Кот Нельсон, 5 лет, диабет.

[shedim]

Добрый день, Наталья Юрьевна. Кот Нельсон, 5,5 лет, британец, кастрированный. До постановки диагноза кормил "Прпланом" или "Роял канином" для кастрированных. На пртяжении года повторяется следующая картина. В какой-то момент отказ от еды, рвота, наклон головы на левую сторону. Поставили диагноз "отит срднего уха", после курса антибиотиков и капель в уши ситуация улучшается (примерно в течение 5-6 дней), но повторяется через 2,5-3 месяца. При последнем рецидиве кололи "кабоктан" и капали "суролан". Вроде помогло, но у кота постоянно вываливается третье веко с левой стороны. И примерно через две недели после рецидива кот начал много пить, есть и мочиться. Дней через 10 повез в клинику. Посмотрели мочу,
глюкоза 55,
кетоны "-"
ЛЕЙКОЦИТЫ 500
Удельный вес - 1.020
pH - 6
Уробилиноген "+-"
Белок "-"
Билирубин "-"
Кровь "-"


Биохимию сделать не удалось - сыворотка получается слишком жирной. Измерили кровь глюкометром - 18,8. На следующий день опять сдали кровь, опять сыворотка не получилась.Что удалось сделать:
Глюкоза 24, 41
Креатинин 148
Мочевина 11,7

Перевел кота на влажный корм "Роял Канин" для диабетиков. К воде с утра не подходил, мочился два раза за день .(это кстати, очень тревожит) Купил глюкометр, после еды глюкоза 17,2, еще через час 19, потом спустилась до 16. В клинике инсулин пока не назначали. Замеры на 23.07: утро 16,4 натощак, обед 17,2, вечер - 16.
Наталья Юрьевна, есть несколько вопросов:
1. может ли диабет быть вызван опухолью в мозге? Потому что сомнения по поводу отита у врачей были изначально. Невролог говорил, что это, возможно, опухоль. МРТ сделать не представляется возможным - кота нужно везти за 500 км, боюсь не выдержит.

2. Второй врач, к которому я обратился, высказал мнение, что у кота панкреатит, и что нужно пять дней сделать замеры глюкозы, и потом принимать решение о диагнозе и, соответственно, лечении. Может ли это быть панкреатит?

3. Стоит ли начинать инсулинотерапию прямо сейчас, и с какой дозы начинать?

4. Какие дополнительные исследования нужно провести для более точной диагностики, и исходя из анамнеза кота?

5. Как можно подготовиться к анализу на биохиимю? Может есть какие-то таблетки? В клинике не смогли сделать сыворотку дважды, говорят кровь у кота слишком жирная.

6. И, наверное, самый важный вопрос. Стоит ли начинать инсулинотерапию сейчас? Через две недели, мне придется на неделю уехать, а колоть кота, и делать замеры некому. Что будет, если курс прервется на такой срок? Если есть возможность подождать три недели, то я, конечно, подожду, и начну после приезда. Но я слышал, что можно упустить время.

Заранее спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!

1. может ли диабет быть вызван опухолью в мозге? Потому что сомнения по поводу отита у врачей были изначально. Невролог говорил, что это, возможно, опухоль. МРТ сделать не представляется возможным - кота нужно везти за 500 км, боюсь не выдержит.

в 5 лет - сомнительно насчет н/о в мозге, но на 100% исключить нельзя. Однако может быть и отит внутреннего уха и это тоже видно на МРТ и тогда антибиоткотерапия назначается системная и надолго, т.к. капли в уши при данной проблеме обычно не эффективно.



2. Второй врач, к которому я обратился, высказал мнение, что у кота панкреатит, и что нужно пять дней сделать замеры глюкозы, и потом принимать решение о диагнозе и, соответственно, лечении. Может ли это быть панкреатит?

панкреатит может быть и диабет может быть вторичен по отношению его, но лечить диабет нужно уже сейчас, раньше начнете инсулин, раньше закончите - если на то есть предпосылки.

3. Стоит ли начинать инсулинотерапию прямо сейчас, и с какой дозы начинать?

разумеется нужно, гипергликемия и глюкозурия, плюс клинические симптомы - повод к началу инсулинотерапии , неважно чем это вызвано н/о головного мозга или панкреатитом . Если инсулина своего хватает - это будет видно по замерам и дозу инсулина нужно будет снижать и отменить.

Доза длинного инсулина (левемир) - 0,25 ед/кг - 2 раза в день -подкожно с коррекцией дозы по протоколу.


4. Какие дополнительные исследования нужно провести для более точной диагностики, и исходя из анамнеза кота?

отоскопию, возможно глубокую под седацией - посмотреть целостность барабанной перепонки , ну и желательно посмотреть слуховые проходы на МРТ - раз тем более симптоматика с наклоном головы повторяется...


5. Как можно подготовиться к анализу на биохиимю? Может есть какие-то таблетки? В клинике не смогли сделать сыворотку дважды, говорят кровь у кота слишком жирная.



начать инсулинотерапию, и выдерживать более длительную голодную диету - по возможности часов 12-14.. Но можно повторить кровь и после начала инсулинотерапии..

6. И, наверное, самый важный вопрос. Стоит ли начинать инсулинотерапию сейчас? Через две недели, мне придется на неделю уехать, а колоть кота, и делать замеры некому. Что будет, если курс прервется на такой срок? Если есть возможность подождать три недели, то я, конечно, подожду, и начну после приезда. Но я слышал, что можно упустить время.

да, можно упустить время, но решать конечно вам...

[shedim]

Спасибо за ответ. Наталья Юрьевна, все-таки, если я начну сейчас инсулинотерапию, а потом на неделю прерву, не усугублю ли я ситуацию? Смотреть за котом будут, но колоть и замерять сахар вряд ли. И еще, местные врачи советуют начать с "Метформина", чтобы выяснить, инсулинозависимый ли кот. Стоит ли давать ему таблетки?

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

а потом на неделю прерву, не усугублю ли я ситуацию?

не усугубите

Смотреть за котом будут, но колоть и замерять сахар вряд ли. И еще, местные врачи советуют начать с "Метформина", чтобы выяснить, инсулинозависимый ли кот. Стоит ли давать ему таблетки?

нет, конечно

[shedim]

Спасибо!

[shedim]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна! Начал курс инсулинотерапии. Колю "Лантус". Это замеры с начала лечения:

27 июля
08-------18.3----------1 ед
11-------17.3
14-------12.2
17--------19.4
20--------16.4---------1 ед


28 июля

01--------10,3
08---------8,4-----------1 ед.
11---------10,8
14---------9,0
17---------10,7
20---------17,4----------1 ед.

29 июля

08----------21,1---------2 ед. по ошибке
14----------4,0
16-30------5,2
20-30------7,8----------1 ед.
0-10--------17,7

30 июля

8-30--------16,8--------1 ед.
12-----------13,2
16-----------10,3
20-----------16,2--------1 ед.
00-----------18,1

31 июля

08-----------15,2--------1,25 ед.
11------------6,3
14------------5,5
20------------7,4---------1,25 ед.
23------------7,4

1 августа

02------------6,3
08------------5,5---------1 ед.
10------------5,0
13------------4,2
15------------5,5
20------------7,4----------1,25 ед.
00------------4,1

2 августа

09------------4,9----------1 ед.
11------------3,3
14------------3,4
20-30-------5,5----------0,75 ед.
22-30-------6,3

3 августа

8-30---------4,3----------нет укола, возил на анализы
11------------5,4----------0,75
14------------3,7
21-30-------3,7----------0.5 ед.
23------------6,4

4 августа
9-------------6,8----------0,5 ед.
11------------7,4---------0,25 ед.
Несколько дней назад, у кота появилась слизь в стуле. Точнее с утра кал был светлый, а потом появилась слизь, и кал стал темно-зеленого цвета. Потом один раз кал был разноцветным - коричневым с прожилками желтого. Потом опять со слизью, а вчера добавился понос. Но не безудержный, а единократный. Понос не зеленый, а, скорее темно-коричневого цвета. И сегодня (03.08.2019) У кота была рвота пищей (натощак, выдерживал диету перед анализами). Прикладываю общий анализы крови. По нему поставили лейкопению, и прописали Гликопин для повышения иммунитета. Кот не привит.
Наталия Юрьевна, есть несколько вопросов:
1. Может ли это быть панлейкопения? У кота аппетит нормальный, еду просит, но воду не пьет.
2. Стоит ли давать Гликопин? В его составе есть сахар. Если не стоит, то, может быть, есть какие-то аналоги, безвредные для кота?
3. Может ли быть такая ситуация со стулом у кота результатом реакции на корм. Перевел кота на РК диабетик недели две назад, а проблемы со стулом начались дней пять назад.

Общий анализ крови:
Биохимия:

Спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

1. Может ли это быть панлейкопения? У кота аппетит нормальный, еду просит, но воду не пьет.

сомнительно, но можно ведь сдать анализ кала - пцр на панлейкопению и закрыть этот вопрос.

2. Стоит ли давать Гликопин? В его составе есть сахар. Если не стоит, то, может быть, есть какие-то аналоги, безвредные для кота?

не стоит

3. Может ли быть такая ситуация со стулом у кота результатом реакции на корм. Перевел кота на РК диабетик недели две назад, а проблемы со стулом начались дней пять назад.

маловероятно, нужно сделать узи брюшной полости.
В биохимии -повышены почечные показатели.

Если нет реакции на сорбенты - энтеросгель или смекту - стоит начать с дегельминтизации и лечения от простейших - фебтал на 3-4 дней и далее решить вопрос о терапии метронидазолом или тилозином с очным врачом.

[tereluda]

Наталия Юрьевна, большое спасибо за консультации и помощь моим подопечным из Беларуси.

У нас такие новости:
Котик уже с 6 августа не получает инсулин, на сегодняшее утро гк 3.8.
По причине плохого аппетита на влажных кормах, перешли на сушку Origen тогда же, 6 августа.

В Минске обещают запустить аппарат МРТ в ближайшие пару месяцев - владелец будет разбираться с причинами постоянных рецидивов отита.
Также планируют пройти и другие исследования, которые вы посоветовали.

А по СД надеемся, что и дальше все будет в порядке).

Спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!

Рада за него.


По причине плохого аппетита на влажных кормах, перешли на сушку Origen тогда же, 6 августа.

В Минске обещают запустить аппарат МРТ в ближайшие пару месяцев - владелец будет разбираться с причинами постоянных рецидивов отита.
Также планируют пройти и другие исследования, которые вы посоветовали.

А по СД надеемся, что и дальше все будет в порядке).

если останется на сушке - риск рецидива высок. Может ему сбалансированную натуралку по Лизе Пирсон? Или хозяину тяжко это все готовить будет?

[tereluda]

если останется на сушке - риск рецидива высок. Может ему сбалансированную натуралку по Лизе Пирсон? Или хозяину тяжко это все готовить будет?

котик всю предшествующую жизнь был на сушке, поэтому все другое не особо воспринимает как еду)
насчет натуралки хозяин в курсе, пока этот вариант имеем в виду.

что касается конкретно корма Oridjen.
он довольно низкоуглеводный.
и у моих подопечных уже третий случай ремиссии с этим кормом.
первый был два с лишним года назад.
на тот момент кошечке было 14 лет.
сейчас уже более 16. пока все хорошо.
а этот кот молодой, у него шансы застабилизироваться в ремиссии повыше.
если вдруг наметится тенденция увеличения гк - будем корректировать рацион.

спасибо.