Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

ХПН и анемия у кота. Нужна помощь!!!

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

OLGA1970
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 22 июл 2019, 15:20
Контактная информация:
logo
ХПН и анемия у кота. Нужна помощь!!!

Сообщение: #27330 OLGA1970
22 июл 2019, 16:14

Добрый день,Наталья Юрьевна! Очень нужна ваша помощь. Кот вислоухий шотландец, вес 2600,кастрирован, не привит, 4 года.
Обратились в клинику с слюнотечением и запахом изо рта. Сдали биохимию, ОАК,сделали Узи брюшной полости. Врачи поставили стоматит +ХПН. Наши анализы:

Общий анализ: 28.03.2019
лейкоциты 7,26 норма 5,5-19,5
лимфоциты 0,53 1,5-7
гранулоцитов
в крови 6,31 2,5-14
относительное (%)
содержание гранулоцитов 86,9 35-80
эритроциты 4,22 5-10
гемоглобин 66 80-150
гематокрит 20,25 24-45
средний объём эритроцита 48 39-55
среднее содержание
гемоглобина в отдельном
эритроците 15,7 12,5-17,5
средняя концентрация
гемоглобина в эритроците 328 300-360
число тромбоцитов 201 300-800

Биохимия крови 28.03.2019
билирубин общий 2,7 норма 1,2-7,9
щелочная фосфатаза 11 0-55
креатинин 777 48,6-165
мочевина 63,1 5,5-11
АЛТ 24 0-90
АСТ 26,2 12-40


УЗИ:
Почки: расположение типичное. Размер: лев. 34х20, прав. 34х23, форма бобовидная, контуры четкие, ровные.
Состояние перенхимы( толщина кортекса,эхогенность) корт.,3мм.
Кортико-модулярная дифференция слабо выражена. Эхогенность выше эхогенности селезенки.
Печень: не увеличена. Сосудистый рисунок выражен. Границы выражены. Эхогенность чуть повышена.
Ж. пузырь: диаметр 10 мм заполнен эхопрозрачным содержимым. Стенка не утолщена ,ровная.
Селезенка: Не увеличена. Структура однородная. Эхогенность в норме.
ЖКТ без особенностей.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Заключение: Признаки хронического нефрита с элементами нефроза. Признаки гепатоза.
Со слов врача почки не сморщены пока.

Лечение было такое:
подкожные капельницы 5 дней: физ р-р +В12+ р-р Рингера +зантак+ синулокс
вазотоп 0.625 1/2 утром
обрабатывать рот.полость хлоргексидин и кетостерил 1/4 2р.д.
феррум лек в/м 0,5 5 дней ежедневно.
Месяц спустя это лечение мы прошли снова, капельницы и феррум лек.
Была еще назначена семинтра по весу.

Общий ан. крови 13.07.2019
лейкоциты 5,92 норма( 5,5-19,5)
лимфоциты 1,73 (1,5-7)
гранулоцитов
в крови 4,85 (2,5-14)
относительное (%)
содержание гранулоцитов 68,5 (35-80)
эритроциты 3,41 (5-10)
гемоглобин 53 (80-150)
гематокрит 16,52 24-45
средний объём эритроцита 48 (39-55)
среднее содержание
гемоглобина в отдельном
эритроците 15,6 (12,5-17,5)
средняя концентрация
гемоглобина в эритроците 322 (300-360)
число тромбоцитов 357 (300-800)

БИОХИМИЯ КРОВИ
билирубин общий 2,4 норма (1,2-7,9)
щелочная фосфатаза 27 ( 0-55)
креатинин 408 ( 48,6-165)
мочевина 18,7 ( 5,5-11)
АЛТ 204 ( 0-90)
АСТ 69,2 ( 12-40)
КАЛЬЦИЙ 2,34 (2,0-2,7)
Фосфор 1,15 (1,3-2,4)

Как видно креатинин и мочевина снижается,но поползли вверх печеночные показатели АЛТ И АСТ и все так же очень низкий гемоглобин.
На корректировке был назначен Урсосан 1/4 капс. 2р.д.

Сейчас принимаем : кетостерил 1/4 х 2 р.д. ,семинтра по весу, хелавит 5 кап один раз в день. Урсрсан пока не даю ,неуверена в адекватности дозы.

По состоянию кот чувствует себя удовлетворительно: кушает сам с руки измельченный в паштет влажник ренал РК и сухой тоже ест(по ночам обычно). Пьет воду, писает и т.д.))). Играет, бегает.
Еще нам предложили сделать узи сердца на возможность новообразований в грудной клетке.

У меня следующие вопросы к Вам: 1. Посмотрите и прокомментируйте пожалуйста анализы и назначения. Адекватно ли назначение Урсосана?
2. Что нам делать с гемоглобином?
3. Имеет ли смысл делать узи сердца?( отец кота ушел от сердечной недостаточности)
4.Какие то обследования может еще нужны?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ХПН и анемия у кота. Нужна помощь!!!

Сообщение: #27366 Наталия Юрьевна К.
25 июл 2019, 00:48

Доброй ночи!

1. Посмотрите и прокомментируйте пожалуйста анализы и назначения. Адекватно ли назначение Урсосана?

показаний к нему не увидела.

не верю в нормальный фосфор при таком уровне креатинина. Поэтому применение фосфат-биндеров считаю необходимым.


2. Что нам делать с гемоглобином?

повышать - стимуляторами эритропоэза.


3. Имеет ли смысл делать узи сердца?( отец кота ушел от сердечной недостаточности)

да, нужно исключить гипертрофическую кардиомиопатию.

4.Какие то обследования может еще нужны?

стандартное обследование кота с заболеванием почек - выявление протеинурии, инфекции мочевыводящих путей (общий анализ мочи и анализ мочи на соотношение белок/креатинин), тонометрия для выявление повышенного давления.

OLGA1970
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 22 июл 2019, 15:20
Контактная информация:
logo
Re: ХПН и анемия у кота. Нужна помощь!!!

Сообщение: #27374 OLGA1970
25 июл 2019, 14:49

Спасибо большое за ответ. Но в том то и дело, что никаких стимуляторов эритропоэза за 4 месяца лечения не было предложено. Фосфор и многое друугое это я уже сама захотела проверить ,нам назначали ТОЛЬКО САМОЕ ОСНОВНОЕ?Урсосан был назначен из за повышения АЛТ И АСТ (АЛТ 204 ( 0-90)
АСТ 69,2 ( 12-40). На ваш взгляд это не повод назначать гепапротекторы? Пока не беспокоиться? С ув. Ольга.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ХПН и анемия у кота. Нужна помощь!!!

Сообщение: #27376 Наталия Юрьевна К.
25 июл 2019, 23:24

Доброй ночи!

Но в том то и дело, что никаких стимуляторов эритропоэза за 4 месяца лечения не было предложено.

ну плохо, как бы, что я могу еще сказать...

Фосфор и многое друугое это я уже сама захотела проверить ,нам назначали ТОЛЬКО САМОЕ ОСНОВНОЕ?Урсосан был назначен из за повышения АЛТ И АСТ (АЛТ 204 ( 0-90)
АСТ 69,2 ( 12-40).

На ваш взгляд это не повод назначать гепапротекторы? Пока не беспокоиться?

я кажется уже написала - что является поводом для беспокойства - это анемия на которую никто не обращает внимания и контроль фосфора.

OLGA1970
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 22 июл 2019, 15:20
Контактная информация:
logo
Re: ХПН и анемия у кота. Нужна помощь!!!

Сообщение: #27385 OLGA1970
26 июл 2019, 15:03

Хорошо ,Наталья Юрьевна,я вас поняла. Буду тогда настаивать чтоб назначили препараты от анемии в своей клинике. Спасибо за консультацию.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: ЕленаТиша и 82 гостя

/* */