Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Помогите разобраться в правильности лечения

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Keddy
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 04 июл 2019, 23:57
Контактная информация:
logo
Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27202 Keddy
05 июл 2019, 01:32

Здравствуйте.
Этой весной наш котик резко заболел буквально в течение месяца. Всё началось с пареза и перетекло в диабет.
Кот британец, 12,5 лет, МКБ в стадии ремиссии.
Перед СД.
В феврале планово сдали анализ крови - всё было отлично (https://yadi.sk/i/1n9my-PtznO8BQ). Тогда же сказала врачу о том, что стала замечать как кот немного спотыкается задней лапой, это было еле заметно. Ушиба врач не обнаружил, сказал наблюдать. В течение месяца состояние ухудшилось - стало явно видно подволакивание. Мы обратились в другую клинику. Снова сдали анализ (https://yadi.sk/i/RflISGnRL1oZ3w, https://yadi.sk/i/cm__yhx16bj2Ug). Сахар был 9,6. Поставили под сомнение СД, назначили прозерин от пареза. Вот на прозерине мы начали очень много писать (причем мимо лотка), много пить. На все мои тревоги врач говорил, что все хорошо. Когда кот стал совсем плохой - отказывался идти на контакт, много спал, выглядел плохо, я отменила прозерин (поговорив с врачом). Принесла мочу на анализ, а в ней сахар зашкаливал (https://yadi.sk/i/umSlDN0aVF6frA). Врач передал нас другому специалисту, который занимается диабетом. На этом этапе мы попали так же к неврологу, но полное обследование он сделать не мог из-за высокого сахара. Сказал, что наркоз и высокий сахар сделают из кота овощ...
Начало лечения СД.
Кот похудел с 4,8 до 4,3 кг. Назначили инсулинотерапию, прокололи мелоксивет и байтрил. Врач посоветовал начать с протофана. А уж если не подойдет, переходить на лантус/левемир. Но как это понять - нужно ли переходить на другой инсулин - мне никто так и не объяснил. До сих пор сомневаюсь стоит ли продолжать лечение на протофане. Месяц сахар держался на очень высоком уровне. Затем началось снижение сахара и дозы (сахарная кривая https://yadi.sk/i/NwBYlHeTEM1kag, https://yadi.sk/i/eJ3aZZR-bE0XTQ). Сахар снижался до 2,3. В конце июня по совету врача пробовали отмену инсулинотерапии - продержались 3 дня с сахаром +/- 14. Возобновили лечение. 28 июня кот наблюдался весь день в клинике, т.к. у врача появились сомнения в ремиссии и показаниях глюкометра. Результаты замеров так же прилагаю: https://yadi.sk/i/RDdGEeh_vbnLjA
На данный момент.
Кот ожил, бегает, играет. за время лечение потребление воды снизилось с 600-700 мл в сутки до 300-400 мл в сутки. Походка стала увереннее - в самые плохие дни у него при ходьбе заваливалась попа, что иногда приводило к падению, а также мешало попадать в лоток. Сейчас есть слабость в лапках, но это не мешает носиться как конь. Кушает хорошо, но постоянно просит - все-таки привык к постоянному доступу к еде. Ест Royal Canin diabetic сухой корм. Сахар, кстати, начал стабилизироваться как только убрали из рациона влажный Royal Canin diabetic. С разрешения врача в середине дня даём небольшой кусочек курицы/говядины.
Постаралась максимально подробно изложить наши мытарства, потому что все системы организма работают в комплексе и, возможно, информация, не связанная напрямую с СД, как-то поможет определиться в правильности дальнейшего лечения.
Вопросы:
1. Стоит ли переходить на другой инсулин?
2. Последний анализ крови (https://yadi.sk/i/e-rhk3J_UFGILg) - у врачей мнения разделились: повышенные показатели указывают ли на проблемы с почками? Какую поддерживающую терапию можно начать? Один врач назначил капельницы. Другие два с этим не согласны. Так же посоветовали пересдать анализ крови, т.к. наш последний показывает лишь общие стандартные показатели, а лучше сделать анализ крови "для диабетиков", расширенный (https://yadi.sk/i/J2fEqEXsqhzqhA - показатели отмечены галочками).
3. Меня не оставляют сомнения в адекватности лечения.
Последний раз редактировалось Keddy 05 июл 2019, 18:44, всего редактировалось 1 раз.

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: 01 апр 2019, 14:47
Контактная информация:
logo
Re: Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27203 ognevo4ka
05 июл 2019, 08:21

viewtopic.php?f=11&t=3649

я позволю себе еще порекомендовать выложить замеры в виде таблички, а не кривой, как делают в соседних темах. Наталии Юрьевне так удобнее.

Keddy
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 04 июл 2019, 23:57
Контактная информация:
logo
Re: Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27209 Keddy
05 июл 2019, 19:49

ognevo4ka писал(а):https://med-vet.ru/forum/viewtopic.php?f=11&t=3649

я позволю себе еще порекомендовать выложить замеры в виде таблички, а не кривой, как делают в соседних темах. Наталии Юрьевне так удобнее.


Спасибо за совет, исправлюсь. :)

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: 01 апр 2019, 14:47
Контактная информация:
logo
Re: Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27210 ognevo4ka
05 июл 2019, 19:52

Keddy писал(а):
Спасибо за совет, исправлюсь. :)


;)

Keddy
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 04 июл 2019, 23:57
Контактная информация:
logo
Re: Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27211 Keddy
05 июл 2019, 19:55

Замеры:
16.06.2019
10:00--- ---12,3--- --- 4 ед.
16:00--- ---2,8--- ---
22:00--- ---8,8--- --- пропуск
23:55--- ---7,1--- ---
17.06.2019
10:00--- ---16,6--- --- 4 ед.
16:00--- ---3,8--- ---
22:00--- ---14,4--- --- 3 ед.
18.06.2019
02:00--- ---4,4--- ---
04:00--- ---10,4--- ---
10:00--- ---17,7--- --- 3 ед.
14:00--- ---3,6--- ---
16:00--- ---6,2--- ---
22:00--- ---9,7--- --- пропуск
19.06.2019
02:00--- ---15,0--- ---
10:00--- ---16,9--- --- 3 ед.
16:00--- ---9,1--- ---
22:00--- ---11,4--- --- 3 ед.
20.06.2019
02:00--- ---2,8--- ---
04:20--- ---6,5--- ---
10:00--- ---14,9--- --- 3 ед.
14:00--- ---2,7--- ---
22:00--- ---14,4--- --- пропуск
21.06.2019
10:00--- ---14,1--- --- пропуск
16:00--- ---15,6--- ---
22:00--- ---15,3--- --- пропуск
22.06.2019
10:00--- ---16,3--- --- пропуск
16:00--- ---13,9--- ---
22:00--- ---14,2--- --- пропуск
23.06.2019
10:00--- ---19,1--- --- пропуск
12:20--- ---16,8--- ---
16:00--- ---14,6--- ---
22:00--- ---15,9--- --- пропуск
24.06.2019
10:00--- ---23,3--- --- 2 ед.
16:00--- ---4,1--- ---
22:00--- ---7,2--- --- пропуск
25.06.2019
10:00--- ---21,4--- --- 2 ед.
16:00--- ---5,8--- ---
22:00--- ---10,4--- --- пропуск
26.06.2019
10:00--- ---21,1--- --- 2 ед.
16:00--- ---6,6--- ---
22:00--- ---14,4--- --- 2 ед.

27.06.2019
01:30--- ---2,7--- ---
04:00--- ---9,6--- ---
10:00--- ---21,9--- --- 2 ед.
16:00--- ---8,4--- ---
22:00--- ---14,9--- --- 2 ед.

28.06.2019
10:00--- ---23,0--- --- 2 ед.
11:30--- ---15,8--- ---
12:30--- ---15,6--- ---
14:00--- ---8,3--- ---
15:20--- ---5,2--- ---
16:20--- ---5,9--- ---
17:30--- ---5,8--- ---

После замеров в стационаре врач сказал неделю сахар не измерять. А затем вновь прийти в клинику для повторного ежечасного измерения.

06.07.2019
10:00--- ---15,9--- --- 2 ед.
16:00--- ---4,1--- ---
22:00--- ---11,4--- --- 2 ед.

07.07.2019
10:00--- ---16,5--- --- 2 ед.
16:00--- ---6,6--- ---
22:00--- ---8,9--- --- 2 ед.

08.07.2019
10:00--- ---13,3--- --- 2 ед.
16:00--- ---6,6--- ---
22:00--- ---9,4--- --- 2 ед.

Также выкладываю наши анализы по инструкции:

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: 01 апр 2019, 14:47
Контактная информация:
logo
Re: Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27233 ognevo4ka
11 июл 2019, 07:54

Keddy, я снова влажу в вашу тему, но я не могу ответить вам лично - у меня не отправляются личные сообщения(((
Вы можете написать мне на почту - alena.ogneva@gmail.com
Продублируйте просто ваши вопросы ниже еще раз, чтобы поднять тему в общем списке.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27238 Наталия Юрьевна К.
11 июл 2019, 23:47

Добрый день!

1. Стоит ли переходить на другой инсулин?

лучше перейти на левемир, только дозу ниже сделать чем на протафане.

2. Последний анализ крови (https://yadi.sk/i/e-rhk3J_UFGILg) - у врачей мнения разделились: повышенные показатели указывают ли на проблемы с почками? Какую поддерживающую терапию можно начать? Один врач назначил капельницы. Другие два с этим не согласны. Так же посоветовали пересдать анализ крови, т.к. наш последний показывает лишь общие стандартные показатели, а лучше сделать анализ крови "для диабетиков", расширенный (https://yadi.sk/i/J2fEqEXsqhzqhA - показатели отмечены галочками).

Креатинин нормален, повышена мочевина, что может быть при обезвоживании. Капельницы показаны подкожные - если есть клинические признаки дегидратации.

3. Меня не оставляют сомнения в адекватности лечения.

основное - что назначили инсулин)) это уже говорит -что лечение диабета адекватное - остальное все подлежит коррекции
Если у кота - есть походка подозрительная в отношении диабетической полинейропатии - стоит поискать zobaline (метилкобаламин).

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27239 Наталия Юрьевна К.
11 июл 2019, 23:48

Так же посоветовали пересдать анализ крови, т.к. наш последний показывает лишь общие стандартные показатели, а лучше сделать анализ крови "для диабетиков", расширенный (https://yadi.sk/i/J2fEqEXsqhzqhA - показатели отмечены галочками).

малая дексаметазоновая проба и фруктозамин не нужны
остальное вы уже сдавали
холестерин дальше стоит смотреть и проконтролировать Т4 общий в плановых анализах крови.

Keddy
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 04 июл 2019, 23:57
Контактная информация:
logo
Re: Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27252 Keddy
12 июл 2019, 23:06

Наталия Юрьевна К. писал(а):Добрый день!


Спасибо огромное за консультацию! Столкнулась с такой болезнью впервые, поэтому нахожусь в растерянности - больше вопросов, чем ответов.

Наталия Юрьевна К. писал(а):1. лучше перейти на левемир, только дозу ниже сделать чем на протафане.


Поняла. Пока в процессе поисков и левемир, и нужных для него шприцов.

Наталия Юрьевна К. писал(а):2. Креатинин нормален, повышена мочевина, что может быть при обезвоживании. Капельницы показаны подкожные - если есть клинические признаки дегидратации.


Т.е. подозревать ХПН или другие заболевания почек не стоит? Один из ветеринаров предположил начальную стадию ХПН.

Наталия Юрьевна К. писал(а):3. основное - что назначили инсулин)) это уже говорит -что лечение диабета адекватное - остальное все подлежит коррекции
Если у кота - есть походка подозрительная в отношении диабетической полинейропатии - стоит поискать zobaline (метилкобаламин).


Да, читала про этот препарат. Причины походки не определены, по наблюдениям именно при стабилизации сахара состояние значительно улучшилось. Но вопрос остается открытым. Есть ли смысл снова обращаться к неврологу по этому вопросу?


Если говорить в общем о состоянии кота, то сейчас он активный, довольный, мурчит и играет.

09.07.2019
10:00--- ---13,5--- ---2 ед.
16:00--- ---4,2--- ---
22:00--- ---8,3--- ---2 ед.

10.07.2019
10:00--- ---9,3--- ---2 ед.
16:00--- ---4,5--- ---
22:00--- ---7,5--- ---2 ед.

11.07.2019
10:00--- ---12,8--- ---2 ед.
16:00--- ---6,4--- ---
22:00--- ---6,3--- ---2 ед.

12.07.2019
10:00--- ---12,9--- ---2 ед.
16:00--- ---7,2--- ---
22:00--- ---7,0--- ---2 ед.

Keddy
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 04 июл 2019, 23:57
Контактная информация:
logo
Re: Помогите разобраться в правильности лечения

Сообщение: #27274 Keddy
16 июл 2019, 16:30

13.07.2019
10:00--- ---7,3--- ---2 ед.
16:00--- ---4,8--- ---
22:00--- ---6,3--- ---2 ед.

14.07.2019
01:41--- ---3,3--- ---
10:00--- ---6,2--- ---2 ед. (не доколола, нечаянно)
16:00--- ---5,1--- ---
22:00--- ---15,5--- ---2 ед.

15.07.2019
10:00--- ---13,9--- ---2 ед.
13:20--- ---5,4--- ---
22:00--- ---9,2--- ---2 ед.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 51 гость

/* */