Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Коша Тюша, СД

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Арти
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 20 июн 2019, 12:12
Контактная информация:
logo
Коша Тюша, СД

Сообщение: #27096 Арти
25 июн 2019, 06:35

Доброго времени суток, Наталья Юрьевна!
Вас беспокоит Римма, владелец очаровательной коши Тюши породы канадских сфинксов. , возраста 10лет,1 мес.
Нам крайне необходима Ваша консультация. Помогите нам!
С весны сего года кошуня резко сбросила вес вдвое. Повышены аппетит и потребление воды, обильное мочеиспускание. Кожа истончилась, появились на животе темные пятна. В начале июня обратились к врачу. Проведено обзорное УЗИ, анализы крови и мочи. В результате установлен сахарный диабет. В связи с высокими показаниями уровня сахара в крови назначена инсулинотерапия. С 8.06.19 колем ЛЕВЕМИР дважды в день по 1МЕ изначально, на сей день разовая доза составляет 2 МЕ. Уровень сахара в течение дня варьируется от 2.8 до Н1(запредельное показание глюкометра). На сегодня состояние кошуни удовлетворительное. Активна, ест зверски, воду пьет, туалет в норме. До лечения имела изможденный вид, сейчас посвежела, похорошела. Но сахар нестабилен! Помогите, пожалуйста! Данные обследования коши и график уровня сахара(по дням и часам) во вложении.
С уважением и признательностью,
Римма.

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

tereluda
Сообщения: 550
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:30
Контактная информация:
logo
Re: Коша Тюша, СД

Сообщение: #27103 tereluda
25 июн 2019, 20:42

выложите замеры в виде таблицы, как это делают в соседних темах владельцы котов-диабетиков.
можете посмотреть в качестве примера здесь:
viewtopic.php?f=11&t=3587&start=40
Последний раз редактировалось tereluda 26 июн 2019, 15:12, всего редактировалось 1 раз.

Арти
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 20 июн 2019, 12:12
Контактная информация:
logo
Re: Коша Тюша, СД

Сообщение: #27105 Арти
25 июн 2019, 22:55

Не имею честь знать Вас, Tereluda! Вы КТО??? Мое обращение адресовано врачу Кусенковой Наталии Юрьевне. Мне важно ее мнение!!! Извините, но график зрительно воспринимается легче, чем голые цифры, от которых рябит в глазах.

Арти
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 20 июн 2019, 12:12
Контактная информация:
logo
Re: Коша Тюша, СД

Сообщение: #27106 Арти
26 июн 2019, 01:45

Доброго времени суток!
Выкладываю таблицу замеров уровня сахара и хочу пояснить, что инъекции Левемира делала родным шприцем-ручкой с шагом в 1МЕ. Шприцы на 0,3 мл с шагом 0,5 МЕ получила только вчера и с вечера увеличила дозу на 0,5МЕ. Вес коши сейчас-3,3 кг. Корм Нills m/d, суточная доза в 4 приема по причине повышенного аппетита.

12.06.19
7.00-----13.5
10.30----28.3---Левемир, 1МЕ
15.30----21,1
22.30----33,1---Левемир, 1МЕ

13.06.19
5.30-----19,2
10.00----33,0--- Левемир, 1МЕ
16.00----22,0
21.00----Н1----- Левемир, 2МЕ

14.06.19
6.30-----22,9
9.00----24,6--- Левемир, 1МЕ
16.30----Н1
21.00----Н1----- Левемир, 2МЕ
24.00----20,1

15.06.19
6.00-----2,4
7.00-----3,2
9.00-----2,1----1 ч.л. сах.сиропа
12.00----28,6----Левемир, 1МЕ
17.00----26,7
21.00----Н1----- Левемир, 2МЕ
24.00----23,6

16.06.19
6.00-----28,2
8.30----Н1--- Левемир, 2МЕ
16.30----11,7
20.00----29,9----- Левемир, 1МЕ
22.30----24,8

17.06.19
6.00-----32,0
8.00----Н1--- Левемир, 2МЕ
14.30----1,8---1 ч.л. сах.сиропа
16.00----3,4
20.00----21,4----- Левемир, 1МЕ
23.00----20,9

18.06.19
5.00-----30.0
8.00----Н1--- Левемир, 2МЕ
13.00----17,7
20.00----Н1----- Левемир, 2МЕ
24.00----22,1

19.06.19
6.00-----8,0
8.00----2,9--- Левемир, 1МЕ (1/2 дозы по Протоколу, фаза 2, пункт 5, п.п.С)
9.00----4,3---Левемир, 1МЕ (1/2 дозы по Протоколу, фаза 2, пункт 5, п.п.С)
13.00----17,4
20.30----Н1----- Левемир, 2МЕ
23.00----28,0

20.06.19
6.00----10,0
8.00----3,7
9.00----10,0---- Левемир, 2МЕ
13.00---4,2
20.00----Н1---- Левемир, 2МЕ
23.00----23,5

21.06.19
6.00----16,3
8.00----30,7---- Левемир, 2МЕ
13.00---3,6
20.00----Н1---- Левемир, 2МЕ
22.30----24,9

22.06.19
1.30----7,4
8.00----Н1---- Левемир, 2МЕ
13.00---3,7
20.00----18,5---- Левемир, 2МЕ
24.00----12,4

23.06.19
7.00----Н1
8.00----Н1---- Левемир, 2МЕ
14.00---3,7
20.00----Н1---- Левемир, 2МЕ
23.00----22,1

24.06.19
7.00----5,1
8.00----12,3---- Левемир, 2МЕ
15.00---4,3
20.00----Н1---- Левемир, 2МЕ
23.30----19,6

25.06.19
7.00----32,0
8.00----Н1---- Левемир, 2МЕ
16.00---13,0
20.00----Н1---- Левемир, 2,5МЕ
24.00----14,3

tereluda
Сообщения: 550
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:30
Контактная информация:
logo
Re: Коша Тюша, СД

Сообщение: #27113 tereluda
26 июн 2019, 16:58

Арти писал(а):Не имею честь знать Вас, Tereluda! Вы КТО???
Извините, но график зрительно воспринимается легче, чем голые цифры, от которых рябит в глазах.

ограничусь тем, что меня знает Наталия Юрьевна)
а я знаю, в каком виде ей необходмо предоставить информацию - не так как вам кажется, а как доктору удобно.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Коша Тюша, СД

Сообщение: #27116 Наталия Юрьевна К.
27 июн 2019, 00:39

Добрый день! Да, вам правильно уже написала Людмила - что лучше выкладывать замеры- как вы и выложили ниже - в виде циферок - а не в виде графиков. Возможно кому-то удобны и графики, мне удобнее в виде цифровых записей.
Ваш доктор - дал вам протокол по длинным инсулинам? Чтобы было чем руководствоваться для коррекции дозы?
У вас очень большой шаг что в 1 единицу, что в 0,5 единиц - поэтому идут скачки от низких до высоких замеров - эффект Сомоджи.
Вам не нужно повышаться пока до 2,5 ед. Стоит сходить на сайт зоовет - в раздел вопросы врачу эндокринологу. Там осталось много информации по сахарному диабету (на этом сайте она к сожалению погибла). Если у вас нет протокола по длинным инсулинам - нужно скачать его там и ознакомиться со всеми основными темами по сахарному диабету.
Вам лучше вернуться на дозу в 1 единицу и начать следовать протоколу.
Куда вы делаете инъекции?
Из анализов кошки - мне совсем не нравится анализ мочи - он подозрительный по поводу инфекции мочевыводящих путей - его стоит повторить в ближайшее время и досдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин. Если верить вашему узисту - у кошки увеличены почки. Поэтому биохимию крови - стоит проконтролировать через 1-1,5 месяца от прошлой.

Арти
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 20 июн 2019, 12:12
Контактная информация:
logo
Re: Коша Тюша, СД

Сообщение: #27119 Арти
27 июн 2019, 03:47

Доброго времени суток! Спасибо за ответ, Наталия Юрьевна! Все Ваши рекомендации выполним. Эта ночь у нас была бурной. В 1.30 кошуне поплохело. В туалет захотела, встать не смогла. Пискнула в лежанку. Измерили ГК - 1,7. Влили сироп, дали сушку Hills m/d, через полчаса ГК- 2,8. Состояние очень слабое, но аппетит силен. Съела полусуточную порцию корма. В 4.00 ГК уже подскочила до 17,7. Прошлым днем, подобное состояние испытали в 14.00.
Выкладываю таблицу:
26.06.19
8.00----Н1-----2,5 МЕ
10.00---29,1
14.00---1,7
15.30---6,5
20.00---Н1----2 МЕ (дозу снизила на 0,5)
27.06.19
1.30----1,7
2.00----5,6
4.00----17,7
Что делать? Снизить разовую дозу до 1МЕ в 8.00? По какой схеме сейчас действовать? Помогите, пожалуйста!!!
Дополнительно сообщаю, что инъекции колю в брюшко, изначально в течение недели колола в холку. А вчера вечером коша была очень активная, брюшко не дала, уколола ее в холку.

tereluda
Сообщения: 550
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:30
Контактная информация:
logo
Re: Коша Тюша, СД

Сообщение: #27124 tereluda
27 июн 2019, 12:17

обратите внимание, вам уже ответили на ваши вопросы.

Наталия Юрьевна К. писал(а):Стоит сходить на сайт зоовет - в раздел вопросы врачу эндокринологу. Там осталось много информации по сахарному диабету
Если у вас нет протокола по длинным инсулинам - нужно скачать его там и ознакомиться со всеми основными темами по сахарному диабету.
Вам лучше вернуться на дозу в 1 единицу и начать следовать протоколу.


поясняю в контексте ваших вопросов:

1. на дозу 1 ед. вам следует вернуться в принципе, а не только в 8 часов утра.
это ваша начальная доза, и никак не больше.
далее - по замерам действовать согласно протоколу.

2. протокол по длинным инсулинам - это и есть схема ведения пациентов с СД.

сам протокол и другие моменты инсулинотерапии (набор дозы, постановка замеров и инъекций, и многие другие вопросы) - в закрепленных темах вверху раздела эндокринолога на форуме клиники зоовет.
https://www.zoovet.ru/forum/voprosy-vet ... krinologu/

Арти
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 20 июн 2019, 12:12
Контактная информация:
logo
Re: Коша Тюша, СД

Сообщение: #27133 Арти
27 июн 2019, 23:00

Доброго времени суток!
После безуспешного двухнедельного лечения 27.06.19 мы вернулись в исходное, к первоначальной дозе в 1 ед. Показание ГК - Н1 – запредельное.
Динамика сегодня - 27.06.:
1.30-----1,7------сах.сироп
2.00-----2,8------30 гр.сушки Hills m/d (жор напал, набирала сил)
4.00-----17,7
7.00-----Н1-------1ед. левемира---Hills w/d
10.00----20,8
14.00----Н1
19.00----Н1-----1ед. левемира---Leonardo (сменила корм)
23.00----13,3

Рекомендованный Н.Ю. анализ мочи будем делать завтра, результаты выложу по готовности.

tereluda
Сообщения: 550
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:30
Контактная информация:
logo
Re: Коша Тюша, СД

Сообщение: #27134 tereluda
28 июн 2019, 04:57

замеры следует скопировать (или даже лучше убрать) из текущих постов и дополнить в общую таблицу (журнал замеров).
т.к они оцениваются не только по отдельным дням, но и в совокупности.
а выискивать доктору информацию по разным постам - не дело.

ваши комментарии по еде и проч. для доктора малоинформативны, но визуализацию данных ухудшают - их лучше также убрать.

про высокие показатели гк Наталия Юрьевна вам уже поясняла выше: из-за предыдущих передозировок и следущих за ними низких значений гк может наступать Эффект Сомоджи - постгипогликемическая гипергликемия, которая может длиться до 72 часов.

P.S. Наталия Юрьевна, извините, что опять вклиниваюсь с ответами.
они в большей части касаются технических моментов, позволяющих оптимизировать предоставляемую вам информацию. когда все наладится - свои комменты могу убрать.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 44 гостя

/* */