Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Dinka170
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 21 июн 2019, 09:08
Контактная информация:
logo
Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #27058 Dinka170
21 июн 2019, 13:51

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Кот шотландской вислоухой породы, 4 года, кастрирован, привит.
Взяли 2 месяца назад.
Сразу обратила внимание, что кот много пьет и часто писает. Через неделю стал очень часто присаживаться в лоток и писать маленькими порциями, постоянно вылизывал промежность. Отвезла мочу на анализ, результат:
13 апреля 2019.
ан.мочи:
желтая, мутная
плотность 1,010
лейкоциты+
рН 7
белок+++
Микроскопия :
с 4 мл мочи открутилось большое кол-во осадка белого цвета,
Струвиты все поле зрения (множественные мелкие и крупные струвиты)
лейкоциты 3-6 в пз
эпителий мвп 3-5 в пз
эритроциты 2-3 в пз
Бактерии(кокки) единично.

Рекомендована Диета уринари, Уро Урси 14 дней, папаверин, телмисартан 1/6т*1 не менее 2 мес.

Перешли на диету Хиллс для лечения МКБ. Мочеиспускание нормализовалось, но появилась кровь в стуле. Как только доели Хиллс, перешли на Primordial Cat Urinary, кровь в стуле исчезла.

1 июня опять заметила частое мочеиспускание малыми порциями, но уже с каплей крови в конце, в тот же день начала давать КотЭрвин, РК Уринари. Собрали мочу, поехали с котом в клинику.
Результаты анализа идентичны предыдущему, плотность опять 1,010, рН 7, кристаллы струвитов. Измерили давление, в норме.
Назначили синулокс 50 мг 1,5 табл 2 р в день 7 дней, преднизолон 5 мг 2 р в день 5 дней, телмисартан продолжать 1/4 таблетки 40 мг ежедневно.
На РК Уринари опять появилась кровь в стуле, но уже меньше, чем на Хиллс.
После лечения сдали анализ мочи:
12 июня 2019
анализ мочи:
желтая, мутная
плотность 1,015
лейк ++
рН 7,5-8,0
белок +++
кровь +
микроскопия:
с 3 мл мочи открутилось значительное кол-во осадка(пятно на стенке пробирки диаметром 4 мм белого цвета с кровяным пятном в центре).
осадок в основном состоит из эритроцитов и крист.трипельфосфатов.
эритроциты 10-20 в пз
лейкоциты 0-3 в пз
крист.трипельф. 5-40 в пз (мелкие россыпью все поле зрения, единичные и\или крупные скоплениями или единично).
бактерии 5-20 в пз (собрано с лотка поэтому на счет аб спорно).

Сделали УЗИ мочевого пузыря и почек, камней не обнаружено, стенки пузыря утолщены, по результатам поставлен диагноз Цистит, а также выявлены признаки хронического нефрита. Ниже заключение по УЗИ почек:

Почки расположены топографически правильно,контуры ровные,четкие.Размер левой 3,7*2,2*2,77 см,правой-4,12*2,35*2,95см,эхогенность кортикального слоя умеренно повышена и незначительно неоднородна,толщина слева-0,42 см,справа-0,38 см ( визуально истончена ),пирамиды однородные,гипоэхогенные,КМД хорошо выражена,эхогенность центрального эхокомплекса и дуговых сосудов повышена умеренно,лоханки и мочеточники не визуализируются.
Заключение : УЗ признаки характерные для хронического нефрита, ХБП.

Сдали также кровь на биохимию:
Изображение
В итоге нам предложили перейти на ренальную диету и продолжать принимать телмисартан, других рекомендаций нет.
Сейчас кот в целом чувствует себя неплохо, активничает, мочеиспускание в норме, аппетит в порядке, быстро набрал вес, но небольшие включения крови в стуле так и присутствуют.

Прошу прокомментировать диагноз и назначения, меня беспокоит повышенный белок в крови и моче, возможно, стоит продолжить курс антибиотиков? Не вызовет ли перевод на ренал очередного обострения цистита? Какие обследования еще необходимы?
Заранее благодарю.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #27060 Наталия Юрьевна К.
21 июн 2019, 15:41

Добрый день!

Прошу прокомментировать диагноз и назначения, меня беспокоит повышенный белок в крови и моче, возможно, стоит продолжить курс антибиотиков?

Антибиотики необходимы - если подозревается инфекция мочевыводящих путей, для этого нужен посев мочи, взятой центезом. Если он был сделан и по нему не выявлено роста микрофлоры - то антибиотик не нужен.
Повышенный белок в моче - оценивается по соотношению белок/креатинин в моче. Если оно повышено и при этом отсутствует воспалительный процесс - то препаратом выбора может стать телмисартан.

Не вызовет ли перевод на ренал очередного обострения цистита? Какие обследования еще необходимы?

Возможно стоит сделать рентген - чтобы исключить - что в уретре нет песка/конкрементов и т.п.. Однако можно это сделать и при возобновлении жалоб. Т.к. всегда дифф.диагностика проводится в отношении МКБ, цистита или идиопатического цистита кошек (последний не требует терапии антибиотиками). Для него другие рекомендации даются.

Корм ренал - показан - если у кота есть оксалатный уролитиаз - с креатинином 112 - к нему нет показаний. Т.е. коту на неазотемической стадии ХБП -не нужно СИЛЬНО ограничивать белок в еде.

Dinka170
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 21 июн 2019, 09:08
Контактная информация:
logo
Re: Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #27090 Dinka170
24 июн 2019, 13:34

Наталия Юрьевна, спасибо Вам за разъяснения!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли в нашем случае оставаться на диете уринари, пока не улучшится анализ мочи? Насколько я знаю, такие корма не рекомендуется давать кошкам при ХПН. Может, нам лучше подобрать обычный корм для профилактики МКБ и периодически давать какие-нибудь препараты?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #27092 Наталия Юрьевна К.
24 июн 2019, 16:12

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, нужно ли в нашем случае оставаться на диете уринари, пока не улучшится анализ мочи?

Если диета Уринари - профилактирует и струвитный и оксалатный уролитиаз -то можно продолжить ее во влажном виде.


Насколько я знаю, такие корма не рекомендуется давать кошкам при ХПН.

хорошо, что я этого не знаю.

Может, нам лучше подобрать обычный корм для профилактики МКБ и периодически давать какие-нибудь препараты?

возможно

Dinka170
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 21 июн 2019, 09:08
Контактная информация:
logo
Re: Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #27095 Dinka170
24 июн 2019, 17:07

Спасибо Вам за помощь

Dinka170
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 21 июн 2019, 09:08
Контактная информация:
logo
Re: Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #27225 Dinka170
08 июл 2019, 20:58

Наталия Юрьевна, добрый вечер!
Я в замешательстве, очень нужна Ваша помощь.
Две недели даю 0,5 таблетки Цистона 2 р в день, продолжаю давать телмисартан, кормлю РК уринари. Жалоб на данный момент нет.
Сдали очередной анализ мочи для контроля, обратились в другую клинику, которая делает белок/креатинин. Собирали как всегда- из вымытого и ошпаренного лотка одноразовым шприцем. Результат прилагаю, прошу прокомментировать. Я запуталась в диагнозах, в первой клинике один врач из-за низкой плотности мочи и высокого белка ставил хр.нефрит и хбп (что по его словам подтвердилось УЗИ), протеинурию, другой врач рекомендовал лечить МКБ. Могла ли плотность мочи в предыдущих анализах быть ниже нормы на фоне цистита? Есть ли необходимость продолжать принимать телмисартан? Высокий белок в крови и моче это следствие нефрита? Заранее благодарю за ответ.
Изображение

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #27241 Наталия Юрьевна К.
12 июл 2019, 00:02

Доброй ночи!

Нужно повторить анализ мочи - т.к. действительно он странный. Прошлые анализы мочи - сдавались ведь в другой лаборатории?

Нужно понять - какие истинные. Возможно плотность была неверно определена- т.к. очень большие колебания в плотности (что в принципе может быть и в норме при изменении характера питания). Например если сейчас кот мало пьет и получает сухой корм- моча может стать с более высокой плотность.
Но обычно не должно быть таких разбросов - с 1,010 до 1,050. Поэтому можно через неделю повторить анализ мочи и отправить одну и ту же порцию мочи в Ветюнион и в ту лабораторию, куда сдавали в апреле- чтобы понять - и далее уже уточнять у лаборантов - почему такое расхождение (если оно будет конечно).

Могла ли плотность мочи в предыдущих анализах быть ниже нормы на фоне цистита?

сомнительно

Есть ли необходимость продолжать принимать телмисартан?

это не вопрос для заочного решения, номинально - соотношение белок/креатинин в норме, так что на усмотрение лечащего доктора.

Высокий белок в крови и моче это следствие нефрита?

в крови - обычно следствие обезвоживания

в моче - может быть по причине инфекции мочевыводящих путей или по причине поражения клубочков, например.

Dinka170
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 21 июн 2019, 09:08
Контактная информация:
logo
Re: Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #27415 Dinka170
30 июл 2019, 10:29

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Сдали мочу на анализ в третью клинику, результаты:
Изображение

По результатам в этой же клинике получили консультацию. По мнению доктора, в первую очередь нужно лечить мкб, а потом уже разбираться с почками, т.к. большое количество струвитов по её словам могло вызвать и скрытую кровь, и высокий белок в моче из-за повреждения мочевыводящих путей. Назначили диету (почему -то рекомендовали именно Monge от струвитов), а также курс Уролекса 14 дней, Телмисартан отменили.
Наталия Юрьевна, как Вы считаете, можно продолжить Цистон вместо Уролекса или лучше сменить? Принимаем Цистон уже месяц по таблетке в день. Достаточно ли таких назначений для текущего состояния кота? Жалоб пока нет, писает хорошо.
Еще есть одна проблема - больной кот иногда ворует Акану у другого кота. Стараюсь сразу убирать миски после еды, но бывает, не удается моментально среагировать, а он уже сидит, хрустит...Насколько критично для мкб, если кот успевает съесть небольшое количество недиетического корма ?
Заранее большое спасибо за ответы.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #27457 Наталия Юрьевна К.
02 авг 2019, 23:38

Доброй ночи!

По мнению доктора, в первую очередь нужно лечить мкб, а потом уже разбираться с почками, т.к. большое количество струвитов по её словам могло вызвать и скрытую кровь, и высокий белок в моче из-за повреждения мочевыводящих путей.

Если у кота по узи - НЕТ ПЕСКА/КАМНЕЙ в мочевом пузыре - у НЕГО НЕТ МКБ. Струвиты в моче - не равно МКБ. Они видны лишь в микроскоп - И НЕ МОГУТ ТРАВМИРОВАТЬ УРЕТРУ или мочевой пузырь и вызывать кровь и белок. Если же есть кристаллы -мелкие или крупные - которые видны на узи - Тогда ДА.

Кристаллы вообще могут выпадать не в мочевом пузыре - а когда вы долго везете мочу или хранят ее в лаборатории. Поэтому если исследовать мочу на кристаллы - она должна быть исследована в лаборатории в течение 1 часа - С МОМЕНТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ.

Назначили диету (почему -то рекомендовали именно Monge от струвитов), а также курс Уролекса 14 дней, Телмисартан отменили.
Наталия Юрьевна, как Вы считаете, можно продолжить Цистон вместо Уролекса или лучше сменить?

да без разницы особой.


Еще есть одна проблема - больной кот иногда ворует Акану у другого кота. Стараюсь сразу убирать миски после еды, но бывает, не удается моментально среагировать, а он уже сидит, хрустит...Насколько критично для мкб, если кот успевает съесть небольшое количество недиетического корма ?

надо смотреть по узи в динамике - образуется ли минеральная взвесь или крупные песчинки с нарушением диеты или нет.

Dinka170
Сообщения: 15
Зарегистрирован: 21 июн 2019, 09:08
Контактная информация:
logo
Re: Цистит/МКБ, хронический нефрит у кота

Сообщение: #31773 Dinka170
06 сен 2020, 22:03

Наталия Юрьевна, добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, интерпретировать биохимию крови. Спустя год у кота случилось обострение, цистит с кровью, сдали мочу и кровь на анализ. По моче опять высокий белок, глюкоза, кристаллы единичные. Прошу прощения, на руках результата нет, озвучили по телефону. Мочевой пузырь пощупали, не переполнен, т.е. моча отходит. Кроме частых пописов с кровью других жалоб нет. Пьет хорошо, аппетит хороший. Опять прописали Синулокс, преднизолон, еще даю Котэрвин. Пока улучшений нет, лечимся 2 день.
Небольшое отступление - после диет Уринари, которая вызвала у кота регулярный понос с кровью, перешли на Примордиал. Периодически случался неоформленный стул с прожилками крови, сдали кал на анализ, доктор прописал Гепатовет + Ветелакт, смену корма. Лечение провели, решили перевести на Акану, сейчас со стулом проблем нет, в целом кот стал выглядеть лучше, набрал вес.
Сегодня пришел результат биохимии,
меня пугает превышение общего кальция в 2 раза, высокий белок, может ли это быть связано с текущим острым процессом? Или это результат несоблюдения диеты? Кровь сдавали натощак, под седацией ( кот в клинике ведет себя агрессивно). Нужны ли срочные дополнительные обследования, УЗИ, рентген? К лечащему врачу завтра попасть не удастся, в клинике все расписано. Заранее большое спасибо за отклик!

Изображение


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot], Sosed и 73 гостя

/* */