Кот шотландской вислоухой породы, 4 года, кастрирован, привит.
Взяли 2 месяца назад.
Сразу обратила внимание, что кот много пьет и часто писает. Через неделю стал очень часто присаживаться в лоток и писать маленькими порциями, постоянно вылизывал промежность. Отвезла мочу на анализ, результат:
13 апреля 2019.
ан.мочи:
желтая, мутная
плотность 1,010
лейкоциты+
рН 7
белок+++
Микроскопия :
с 4 мл мочи открутилось большое кол-во осадка белого цвета,
Струвиты все поле зрения (множественные мелкие и крупные струвиты)
лейкоциты 3-6 в пз
эпителий мвп 3-5 в пз
эритроциты 2-3 в пз
Бактерии(кокки) единично.
Рекомендована Диета уринари, Уро Урси 14 дней, папаверин, телмисартан 1/6т*1 не менее 2 мес.
Перешли на диету Хиллс для лечения МКБ. Мочеиспускание нормализовалось, но появилась кровь в стуле. Как только доели Хиллс, перешли на Primordial Cat Urinary, кровь в стуле исчезла.
1 июня опять заметила частое мочеиспускание малыми порциями, но уже с каплей крови в конце, в тот же день начала давать КотЭрвин, РК Уринари. Собрали мочу, поехали с котом в клинику.
Результаты анализа идентичны предыдущему, плотность опять 1,010, рН 7, кристаллы струвитов. Измерили давление, в норме.
Назначили синулокс 50 мг 1,5 табл 2 р в день 7 дней, преднизолон 5 мг 2 р в день 5 дней, телмисартан продолжать 1/4 таблетки 40 мг ежедневно.
На РК Уринари опять появилась кровь в стуле, но уже меньше, чем на Хиллс.
После лечения сдали анализ мочи:
12 июня 2019
анализ мочи:
желтая, мутная
плотность 1,015
лейк ++
рН 7,5-8,0
белок +++
кровь +
микроскопия:
с 3 мл мочи открутилось значительное кол-во осадка(пятно на стенке пробирки диаметром 4 мм белого цвета с кровяным пятном в центре).
осадок в основном состоит из эритроцитов и крист.трипельфосфатов.
эритроциты 10-20 в пз
лейкоциты 0-3 в пз
крист.трипельф. 5-40 в пз (мелкие россыпью все поле зрения, единичные и\или крупные скоплениями или единично).
бактерии 5-20 в пз (собрано с лотка поэтому на счет аб спорно).
Сделали УЗИ мочевого пузыря и почек, камней не обнаружено, стенки пузыря утолщены, по результатам поставлен диагноз Цистит, а также выявлены признаки хронического нефрита. Ниже заключение по УЗИ почек:
Почки расположены топографически правильно,контуры ровные,четкие.Размер левой 3,7*2,2*2,77 см,правой-4,12*2,35*2,95см,эхогенность кортикального слоя умеренно повышена и незначительно неоднородна,толщина слева-0,42 см,справа-0,38 см ( визуально истончена ),пирамиды однородные,гипоэхогенные,КМД хорошо выражена,эхогенность центрального эхокомплекса и дуговых сосудов повышена умеренно,лоханки и мочеточники не визуализируются.
Заключение : УЗ признаки характерные для хронического нефрита, ХБП.
Сдали также кровь на биохимию:
В итоге нам предложили перейти на ренальную диету и продолжать принимать телмисартан, других рекомендаций нет.
Сейчас кот в целом чувствует себя неплохо, активничает, мочеиспускание в норме, аппетит в порядке, быстро набрал вес, но небольшие включения крови в стуле так и присутствуют.
Прошу прокомментировать диагноз и назначения, меня беспокоит повышенный белок в крови и моче, возможно, стоит продолжить курс антибиотиков? Не вызовет ли перевод на ренал очередного обострения цистита? Какие обследования еще необходимы?
Заранее благодарю.