Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Тоша, 11 лет. СД.

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Настя Овсянникова
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 20 май 2019, 08:40
Контактная информация:
logo
Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26794 Настя Овсянникова
20 май 2019, 10:16

Наталья Юрьевна, добрый день!
Кот Тоша, 11 лет, 4,8 кг.
Вернувшись из отпуска 18.04.2019 я заметила, что мой кот ведет себя очень вяло, я визуально заметила, что он похудел в мое отсутствие, взвесила, минус 1,5кг за месяц (ранее его вес стабильно держался около 6 кг). Сначала я все списала на стресс из-за моего длительного отсутствия. Ранее я обратила внимание на более частое мочеиспускание, тоже не предала этому значения, думала это из-за смены корма может быть. В конце апреля он уже практически не отходил от миски с водой, продолжал худеть, качество шерсти стало заметно хуже.
07.05.2019 обратилась к нашему лечащему врачу. Диагностировали сахарный диабет.

При замере уровень ГК был 24. В 15:00 сделали инъекцию Лантуса и оставили кота в клинике под наблюдением. В 18:00 уровень ГК был 27, врач объяснил это тем, что кот поел. Домой забрали кота со следующими рекомендациями:
В 01:00 сделать замер ГК и уколоть 1 ЕД Лантуса, если уровень ГК будет ниже 16 - иньекцию не делать. В 01:00 дома не удалось сделать замер, повезли в круглосуточную клинику. В 02:30 сделали замер, уровень ГК составял 14,7. Согласно рекомендации укол делать не стали. Перед отъездом в клинику состояние кота было удовлетворительное, после того как вернулись домой и Тоши стали разъезжаться задние лапы по ламинату, но он еще мог передвигаться, запрыгивал самостоятельно на диван. К утру состояние ухудшилось, Тоша мог только ползти на передних лапах, прыгать уже не мог. В 08 утра я обратилась в ближайшую круглосуточную клинику, глюкометр показал "Hi", сделали иньекцию 1 ЕД. Но дело в том, что врач, делавший укол, как выяснилось позже, никогда не пользовался ручками Лантус и при инъекции игла была погнута и уверенности, что препарат прошел в необходимом количестве, не было. Я выждала время, в 11:00 измерила уровень ГК, он был 29,1.

С такими показаниями, 08.05 я привезла Тошу в клинику МедВет, для стабилизации состояния и подбора дозы инсулина в стационаре.
в 16:00 ему укололи 2 ЕД Лантуса. К сожалению, замеры за эти дни мне не передали, но действие 2 ЕД продлились более 2х суток. 10.05 у Тоши опустилась шея, он не мог поднять голову, анализ показал пониженный калий. Тошу оставили в стационаре еще на день для восполнения калия.
11.05 Тошу выписали, к этому моменту он стал уже более уверенно ходить и шея почти выпрямилась.
Перед выпиской (в 19:00) ему так же укололи 2 ЕД инсулина. При выписке рекомендовали оставить дозу 1,5 ЕД один раз в сутки и 14 день 1/4 таблетки Аспаркам.
В 01:00 уровень ГК был 2,4, дала сухой корм и сладкую водичку. Далее показатели ГК были такие:

02:30 .......... 9,2
11:30 .......... 3,1 (покормила сухим кормом)
14:00 .......... 11,6
19:00 .......... 23,3 .......... 1 ЕД

После консультации с терапевтом было принято решение колоть 1 ЕД 2 раза в день, чего я и придерживалась.

Ниже прописываю замеры за последнюю неделю:

13.05:
06:00 .......... 18,3 .......... 1 ЕД (сухой корм)
18:00 .......... 16,4 .......... 1 ЕД (сухой корм)

14.05:
06:30 .......... 27,8 .......... 1 ЕД (сухой корм)
19:00 .......... 14,9 .......... 1 ЕД (сухой корм)

15.05:
00:00 .......... 18,0
07:00 .......... 19,4 .......... 1 ЕД (сухой корм)
18:30 .......... 12,4 .......... 1 ЕД (сухой корм)
22:00 .......... 18,9

16.05:
01:00 .......... 21,4
06:30 .......... 29,9 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)
19:00 .......... 19,0 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)
23:00 .......... 14,0

17.05:
07:00 .......... 22,9 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)
19:00 .......... 16,3 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)
22:00 .......... 18,9

18.05:
01:00 .......... 19,5
08:00 .......... 25,8 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)
14:00 .......... 19,2
19:00 .......... 16,4 .......... 1 ЕД (сухой корм / 30 гр)

19.05:
01:00 .......... 21,4
07:00 .......... 17,5 .......... 1 ЕД (сухой корм / 30 гр)
14:00 .......... 19,1
19:00 .......... 19,9 .......... 1,5 ЕД (сухой корм / 30 гр)
22:00 .......... 22,8

20.05:
00:00 .......... 17,8
06:30 .......... 16,6 .......... 1,5 ЕД (сухой корм / 30 гр)

Такие наши результаты на сегодняшний день.

Наталья Юрьевна, подскажите пожалуйста, согласно какой фазе протокола мне сейчас действовать? Я немного запуталась. Может Вы дадите рекомендации.

Так же у меня вопрос по питанию.
У Тоши пищевая аллергия, он питается сухим гипоаллергенным кормом, так же у него поликистоз почек.
Я понимаю, что при нынешнем корме намного сложнее понизить показатели ГК и выйти в ремиссию, а мне бы этого очень хотелось. Не могли бы Вы дать совет касаемо питания?

Последние имеющиеся анализы прилагаю.
ttp://filecloud.me/download/folder/2242946?tid=23824

Спасибо!

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26795 Наталия Юрьевна К.
20 май 2019, 11:07

Добрый день! По поводу просмотра анализов на сторонних ресурсах - viewtopic.php?f=11&t=3649

Наталья Юрьевна, подскажите пожалуйста, согласно какой фазе протокола мне сейчас действовать? Я немного запуталась. Может Вы дадите рекомендации.

Вы сейчас на фазе 2 - т.е. вы должны далее повышаться - при ГК от 17 за все три замера (а она сейчас у вас такая) - вы повышаетесь на 0,5 ед - раз в 3 дня, если замеры становятся ниже - то повышаетесь на 0,25 и реже - смотрим соответствующие указания в протоколе.


Так же у меня вопрос по питанию.
У Тоши пищевая аллергия, он питается сухим гипоаллергенным кормом, так же у него поликистоз почек.
Я понимаю, что при нынешнем корме намного сложнее понизить показатели ГК и выйти в ремиссию, а мне бы этого очень хотелось. Не могли бы Вы дать совет касаемо питания?

Совет - влажный корм.
Пищевая аллергия - у кошек это 5-10% от всех видов аллергий - поэтому если "пищевая аллергия" не была подтверждена провокацией с предыдущим видом корма - то можно давать любой влажный корм -или влажный корм с тем видом белка - на который нет аллергии.

Настя Овсянникова
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 20 май 2019, 08:40
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26797 Настя Овсянникова
20 май 2019, 12:32

Наталья Юрьевна, спасибо за ответ!

По поводу пищевой аллергии, я правильно поняла, что подтверждение аллергии провокацией - это попробовать дать аллергенный продукт и посмотреть реакцию? Если да, то действительно, аллергию мы не подтверждали. Сначала делала инъекции антигистаминного (к сожалению не вспомню название, это было несколько лет назад) при однократном проявлении сыпи. После инъекций сыпь прошла и аллергия больше не проявляла себя некоторое время. Потом у Тоши начался зуд в районе висков, которые он раздирал до болячек. С этого момента и перешли полностью на гипоаллергенный корм.

Я так поняла, что его аллергия носит накопительный характер, при смене корма не должна проявиться сразу.
Получается, сейчас я перевожу его на влажный диабетический корм, наблюдаю за реакцией. Если проявляется аллергия, ищу корм с другим содержанием белка. Верно?

У меня еще вопрос. Есть ли риск, что при переводе на влажный корм уровень ГК начнет резко снижаться? Вопрос связан с тем, что в будние дни я работаю и у меня нет возможности днем проконтролировать уровень ГК и отследить падение до опасного уровня. Лучше отложить смену корма до выходных или критических падений быть не должно?

Ниже прикладываю последние анализы.
Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Спасибо!

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26798 Наталия Юрьевна К.
20 май 2019, 12:49

Добрый день! А где новый уровень калия? Вас же не выписали 11 мая без контроля уровня калия ?Т.к. у ряда кошек может быть гипокалиемии на начале инсулинотерапии, т.к. инсулин способствует входу калия в клетку и таким образом может уменьшить концентрацию калия в плазме. Калий из аспаркама/панангина - трудно доступен - поэтому им обычно не корректируют гипокалиемию. Какой уровень калия на данный момент? В зависимости от этого и нужно решать - какой препарат с калием продолжить принимать.

По анализам мочи в принципе все допустимо. С учетом легкой азотемии (креатинин 140-250) - лечебный корм при патологии почек - необязателен. ПОэтому сейчас можно есть или влажный корм при диабете или влажный корм для пожилых животных.

По поводу пищевой аллергии, я правильно поняла, что подтверждение аллергии провокацией - это попробовать дать аллергенный продукт и посмотреть реакцию?

Нет, конечно... это после элиминационной диеты (с новым видом белка) , которая проводилась в течение 8 недель, вернуть ПРЕДЫДУЩИЙ ВИД КОРМА и оценить вернуться ли симптомы зуда или нет. Если не вернулись - значит все дело было в совпадении, а на самом деле мы имели дело с блошиным аллергическим дерматитом (укусов блох нет, нет и зуда).


Если да, то действительно, аллергию мы не подтверждали. Сначала делала инъекции антигистаминного (к сожалению не вспомню название, это было несколько лет назад) при однократном проявлении сыпи. После инъекций сыпь прошла и аллергия больше не проявляла себя некоторое время. Потом у Тоши начался зуд в районе висков, которые он раздирал до болячек. С этого момента и перешли полностью на гипоаллергенный корм.

Если это вернется - посетите нашего дерматолога Михалицыну А. - она проведет вам диагностику при зуде.


Я так поняла, что его аллергия носит накопительный характер, при смене корма не должна проявиться сразу.

Нет, если есть пищевая гиперчувствительность и уже был ранее контакт с курицей например, то при вводе обратно курицы или корма на ее основе - мы можем получить реакцию даже в ближайшие несколько дней. Это на новый вид белка - даже если он и аллерген - не будет реакции в течение 8-10 недель точно...


Получается, сейчас я перевожу его на влажный диабетический корм, наблюдаю за реакцией. Если проявляется аллергия, ищу корм с другим содержанием белка. Верно?


нет, не верно, обращаетесь для диагностики зуда - к адекватному дерматологу.

У меня еще вопрос. Есть ли риск, что при переводе на влажный корм уровень ГК начнет резко снижаться?

не обязательно

Вопрос связан с тем, что в будние дни я работаю и у меня нет возможности днем проконтролировать уровень ГК и отследить падение до опасного уровня.

проконтролируете вечером, когда вернетесь с работы.

Лучше отложить смену корма до выходных или критических падений быть не должно?

как вам спокойнее так и делайте

Настя Овсянникова
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 20 май 2019, 08:40
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26799 Настя Овсянникова
20 май 2019, 14:06

Наталья Юрьевна, спасибо за подробный ответ.
Тогда перевожу на влажный для диабетиков или для пожилых. При возникновении зуда обращусь к дерматологу.

Калий при выписке проконтролировали (анализы прилагаю). Кроме приема Аспаркма (1/4 таблетки / 2 раза в день / 14 дней) никаких рекомендаций по калию больше не давали.

Изображение

Изображение

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26800 Наталия Юрьевна К.
20 май 2019, 18:20

калий низкий как был так и остался.
Нужен глюконат калия. Вот в виде например такой добавки в виде геля - http://www.ultrashop.su/Vetoquinol-Rena ... -p91531575. Есть еще в виде порошка.

Настя Овсянникова
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 20 май 2019, 08:40
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26803 Настя Овсянникова
20 май 2019, 19:41

Спасибо, на днях приобрету.
Его можно давать вне зависимости от кормления или непосредственно с едой. По дозировке в инструкции все, в принципе, понятно.
А какова продолжительность применения препарата?

Спасибо!

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26808 Наталия Юрьевна К.
21 май 2019, 15:42

Его можно давать вне зависимости от кормления или непосредственно с едой.

если в инструкции никак не указано, то без разницы когда давать.


По дозировке в инструкции все, в принципе, понятно.


А какова продолжительность применения препарата?

до нормализации уровня калия. Контролируется через 2-4 недели от начала приема в биохимии. Далее с лечащим врачом решаете какую дозу продолжать или отменять.

Настя Овсянникова
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 20 май 2019, 08:40
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26814 Настя Овсянникова
22 май 2019, 08:50

13.05:

06:00 .......... 18,3 .......... 1 ЕД (сухой корм)

18:00 .......... 16,4 .......... 1 ЕД (сухой корм)

14.05:

06:30 .......... 27,8 .......... 1 ЕД (сухой корм)

19:00 .......... 14,9 .......... 1 ЕД (сухой корм)

15.05:

00:00 .......... 18,0

07:00 .......... 19,4 .......... 1 ЕД (сухой корм)

18:30 .......... 12,4 .......... 1 ЕД (сухой корм)

22:00 .......... 18,9

16.05:

01:00 .......... 21,4

06:30 .......... 29,9 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)

19:00 .......... 19,0 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)

23:00 .......... 14,0

17.05:

07:00 .......... 22,9 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)

19:00 .......... 16,3 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)

22:00 .......... 18,9

18.05:

01:00 .......... 19,5

08:00 .......... 25,8 .......... 1 ЕД (сухой корм / 25 гр)

14:00 .......... 19,2

19:00 .......... 16,4 .......... 1 ЕД (сухой корм / 30 гр)

19.05:

01:00 .......... 21,4

07:00 .......... 17,5 .......... 1 ЕД (сухой корм / 30 гр)

14:00 .......... 19,1

19:00 .......... 19,9 .......... 1,5 ЕД (сухой корм / 30 гр)

22:00 .......... 22,8

20.05:

00:00 .......... 17,8

06:30 .......... 16,6 .......... 1,5 ЕД (сухой корм / 30 гр)

19:00 .......... 21,4 .......... 1,5 ЕД (сухой корм / 30 гр)

21.05:

00:00 .......... 18,4

07:00 .......... 21,0 .......... 1,5 ЕД (сухой корм / 30 гр)

Смена корма на влажный Royal Canin Sensitivity Control

19:00 .......... 21,5 .......... 1,5 ЕД (влажный корм / 100 гр)

22:00 .......... 14,2

22.05:

00:30 .......... 17,0

07:00 .......... 16,5 .......... 1,5 ЕД (влажный корм / 100 гр)

Настя Овсянникова
Сообщения: 29
Зарегистрирован: 20 май 2019, 08:40
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тоша, 11 лет. СД.

Сообщение: #26815 Настя Овсянникова
22 май 2019, 09:00

Наталья Юрьевна, добрый день!
Замеры обновила и вынесла в отдельный пост для удобства и последующей корректировки.

Вчера (21.05.19) перевела Тошу на влажный корм Royal Canin Sensitivity Control. На первый раз решила установить суточную норму 200 гр., но, судя по всему, этого мало, кот не наелся и выпрашивал еще. Пока остановлюсь на 260 гр/день, думаю утром буду разово давать 130 гр, а вечером, 100 гр после укола и 30 гр после промежуточного замера. Дальше посмотрю, может увеличу до 300 гр/день. Больше, я думаю уже будет лишним, т.к товарищ у меня склонен к полноте и долгое время был на дефиците питания, чтобы сбросить и поддерживать вес.

Сегодня доставят глюконат калия, который Вы посоветовали. Завтра утром начну лечение. В эти выходные постараюсь сдать биохимю (были рекомендации при выписке из стационара), далее через две недели, после начала применения глюконата.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 29 гостей

/* */