Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Собака Инди 6 лет

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

All-in-All
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 14 май 2019, 11:21
Контактная информация:
logo
Собака Инди 6 лет

Сообщение: #26743 All-in-All
14 май 2019, 12:13

Наталья Юрьевна, добрый день.
Собаке 6 лет, сиб.хаски,вес сейчас 21 кг.( Год назад был 35 кг). Отсутствие течки три года Прививки по графику.
С 03.05.19 перестала есть, много пьет и писает.
07.05.19 анализ крови биохимия и клинический.

Биохомия

Амилаза-------------292
Кальций-------------2,34
Хлориды------------98
Калий-----------------5,4
Натрий---------------192
Кфк---------------------492
Триглицериды---3,76
Общий белок-----75
Креатинин---------77
Щелоч.фосфатаза---357
Фосфор-------------0,78
Мочевина----------3,4
Железо-------------16,3
Холестерин------13,3
Глюкоза------------19
АСТ--------------------31
АЛТ--------------------29
Билир.обратн---4

Клинический

СОЭ-----------------------------31
Гемоглобин----------------153
Гематокрит----------------42,1
Эритроциты---------------7,06
Тромбоциты--------------412
Лейкоциты-----------------8,8
Полочкоядерные-------5
Сегментоядерные-----54
Эозинофилы--------------2
Моноциты------------------5
Лимфоциты---------------34

Моча 10.05.19

Отношение белка к креатину

Микропротеин-----------0,489 г/л
Креатин-----------1550 мкмоль/л
Отношение------2,79 норма 0-1

Общеклинич.моча.

Цвет----------------------водянистый
Прозрачность------полная
PH-------------------------6.0
Плотность------------1.010
Белок--------------------0.3
Глюкоза----------------17
Кетоновые тела---5
Уробилиноген--- -
Билирубин--------- -
Кровь(гемоглоб)---- +

Микроскопия осадка

Эпителий плоский----- 0-2
Эпит.переходный------ 0-1
Эпит.почечный---------- -
Эпит.атипичный-------- -
Эритроциты--------------- -
Лейкоциты----------------- -
Цилиндры------------------ -
Бактерии-------------------- кокки +
Кристалы(осадки)---- -
Слизь------------------------- +

Узи пока такое

Свободной жидкости нет, матка не визуализируется.

Назначение врача:
08.05.19

1) Физ.раств+гордокс
в/в(200:5) 1р/д
2)физ.раств+катазол
в/в(200:4) 1р/д

Собака стала есть и стала более активная.

10.05.19

УЗИ (результаты не на руках)

Назначение врача

1)Липолиевая кислота по 1 т
1р/д. 14 дней

2)метформин 850 по 1 т
1р/д. 10 дней

3)Гепотоверт по 4 мл 2 р/д

4) Реамберин по 200 в/в
1р/д. 5 дней

5) физ.раствор+катазол
в/в (200:4) 1 р/д 5 дней (два из них уже сделано)

Гордокс убрали.


13.05.19

По глюкометру 24,3

Питание Роял канин диабетик (сухой)

Скажите пожалуйста:
1)пора ли говорить об инсулине?

2) стоит ли дальше давать метформин?

3) с какого инсулина лучше начать?

4) подходит ли протокол левомир для кошек, собакам?

Спасибо.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Собака Инди 6 лет

Сообщение: #26751 Наталия Юрьевна К.
15 май 2019, 12:08

Добрый день!
1.пора ли говорить об инсулине?

О нем сразу было пора говорить не дожидаясь кетоацидоза.

2) стоит ли дальше давать метформин? \

нет

3) с какого инсулина лучше начать?

любой средний инсулин - можно канинсулин (для него шприцы на 40 единиц), можно человеческий - протафан (для него шприцы на 100 ед - u-100)

4) подходит ли протокол левомир для кошек, собакам?

не особо, у собак рекомендуется поддержания более высокого уровня ГК в течение суток - в районе 5/6-12/16 ммоль/л

All-in-All
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 14 май 2019, 11:21
Контактная информация:
logo
Re: Собака Инди 6 лет

Сообщение: #26755 All-in-All
15 май 2019, 12:42

Спасибо за рекомендации.
Если выбрать Канинсулин, то в инструкции 1 ед на 1 кг животного+поправка к весу.
У нас 21 кг.+поправка 3 ед.
Получается начальная доза 24 ед. Так?
Вводить по инструкции 1-2 раз в сутки.
Судя по результату нашему, нам нужно 2 р.?
24ЕД суточная начальная доза.
Сколько нужно вводить утром и сколько вечером?
Когде лучше давать еду?

15.05.19
20:00------- ----15,1
(натощак)

16.05.19
10:00------- ---- 17,7------20ЕД канинсулин+еда 1/3
18:00------ ---- 6,9
Еда 2/3

17.05.19
07:30------ ---- 20,1------24ЕД
еда 1/3
13:30----- ---- 5,8
Еда 2/3
19:30---- ---- 11,4
23:30---- ---- 19,4
Последний раз редактировалось All-in-All 17 май 2019, 22:46, всего редактировалось 3 раза.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Собака Инди 6 лет

Сообщение: #26781 Наталия Юрьевна К.
17 май 2019, 15:29

Добрый день!

Получается начальная доза 24 ед. Так?

Я обычно назначаю канинсулин 2 раза в день, но некоторые собаки в целом могут находиться и на 1 разовом введении средних инсулинов.


Вводить по инструкции 1-2 раз в сутки.

Или 1 раз или 2 раза )))


Судя по результату нашему, нам нужно 2 р.?

Пока очень мало замеров и всего 2 замера в день, чтобы понять - оптимальнее 1 или 2 инъекции . Поэтому нужно делать для начала 3 замера в день, можно не каждый день - если не получается..

24ЕД суточная начальная доза.

Сколько нужно вводить утром и сколько вечером?

можно попробовать так как вы начали, но сейчас отследить не упадет ли днем сильно ГК на дозе в 24 единицы. Т.к. вы достаточно резко повысились. Повышаться желательно не быстрее 1 раза в 3 дня, можно медленнее.

Когде лучше давать еду?

Если инсулин вводится 2 раза в день - то можно сразу после инъекций инсулина.

All-in-All
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 14 май 2019, 11:21
Контактная информация:
logo
Re: Собака Инди 6 лет

Сообщение: #26922 All-in-All
08 июн 2019, 13:40

Здравствуйте, наши изменения.

08.05.2019
УЗИ
Медиальнес лев.почки,визуализируется образование, гипоэхогенное лев.надпочечника 2,55*4,1.
Заключение:гиперплазии надпочечника, перенхиматозного гепатита.

Т4 своб.--------- 13,4 (в норме)
ТТГ----------------- 0,09 (в норме)
Кортизол------- 135 (выше нормы)


23.05.2019
УЗИ(в другой клинике)

Заключение:Диффузные изменения в перенхимв печени, характерные для жирового гепатоз. Новообразование (?) левого надпочечника.
Остальные органы по УЗИ в порядке.

23.05.19
Первичная диагн.синдр.Кушинга
Креатин/кортизол в моче

Кортизол----------------------- 544
Креатин------------------------- 5750
Отнош.корт к креат------ 105.63 (норма 0-17)

24.05.19
Соотношение белка креатин в моче.

Микропротеин--------- 0,043
Креатин-------------------- 5150
Отношение--------------- 0,07 (норма)

24.05.19
Малая дексаметазоновая проба

Базов.уровень кортизол- 25.5
(норма 16.6-166)
Уровень корт через 4ч.-----16.1
Уровень корт через 8ч. ----17,7

По результату пробы синдром Кушинга не подтверждается.

30.05.19
Биохимия кровь

АСТ--------------- 18.58
(норма 20-50)
Щел.фос.------108, 11
(норма23-87)
Глюкоза--------23.08
Натрий----------139.5 (норма140-150)
Холестерол--- 7.34
(норма 2.5-7)

Остальные показатели в норме.

30.05.19
Общеклинич.кровь

Моноциты---------- 2
(норма 3-10)

Остальные показатели в норме.

03.06.19
КТ и МРТ

Голова и шея
- патол.образов в структ.гол.мозга не опред.
- ОНП воздушны
- слуховые проходы без патолог.измен

Грудн.клетка и средостение
- легочный поля воздушны
- лимфатич.узлы средостения не увеличены
- правое пятое ребро, в центр.части тела, с не равномерным утолщение, перестал ной реакцией, избыточное костн.мазолью. Более вероятен застарелый перелом осложненный, в стадии заживления, остеомиелитом

Брюшная полость и полость таза

- нативная плотность печени 51-58 Ед.Н
- поджел.железа гипертрофирована, сечение по левой доле до 1,48 см, по правой доле до 1,61 см
-стенка желудка гипертрофирована, не равномерно складчатая, гиперденсная слизистая имеет не ровный внутренний контур. Толщина стенки до 1,3 см.
- Контрастироване моноточников достигнуто полностью и своевременно.
- Л/У брюшной полости сечением не превышают 0,51 см.
- надпочечники(*) : правый-3,06*0,57*0,47 см,
левый - 2,23*0,67*0,59 см.

*размеры надпочечников: длина*краниальный полюс*каудальный полюс

Костная система
- Костно-диструктивных изменений не выявлено

Заключение: признаки застарелого перелома ребра с признаками хр.остеомиелита. Гипертрофии ПЖЖ. Гипертрофии стенки желудка с диффузным изменением слизистого(?) слоя.

03.06.19
Проведено: овариоэктомия. Матка без патольгий.

В данный момент:

восстанавливается после стерилизации, принимая Синулокс 250 мг.по 1 таб.2р/д.
Аппетит хороший, жажды повышенной нет.
Вес набрала 3 кг.за месяц, с момента резкого исхудания.

Из наблюдений:

При подвижном образе жизни глюкоза становится гораздо ниже.

Замеры:
Еда всегда по 1/2 утром и вечером.
Ест натуралку, то, что можно при диабете.
Колем Канинсулин

31.05.19

08:30-----------18,1-----------14ЕД
16:00-----------18,4
22:00-----------18,6-----------14 ЕД

01.06.19

11:30----------15,9-----------14ЕД
17:00----------14,8
22:00----------19,1----------14ЕД

02.06.19

11:30----------16,4----------14ЕД
17:30----------18,8
22:30----------10,8----------12ЕД

03.06.19

09:00----------18.3---------14ЕД
14:30----------20,5 (в клинике на стерел.)
23:00----------17,8---------14ЕД

04.06.19

11:00---------17,0---------14ЕД
18:00---------14,9
22:00---------19,8---------14ЕД

05.06.19

09:00--------21,3---------14ЕД
17:00--------17,8
22:00--------14,9---------15ЕД

06.06.19

11:30-------21,8---------15ЕД
17:30-------18,2
22:30-------19,8---------15ЕД

07.06.19

09:00-------13,7---------15ЕД
16:00-------17,3
22:00-------19,5---------15ЕД

08.06.19

11:00-------20,3---------16ЕД
16:00-------16,2
23:00-------16,8---------16ЕД

09.06.19
(ночью бегала сама по участку)

11:30-------10,4---------16ЕД
15:30-------17,9--------(свободный выгул по участку)
16:30-------15,3
22:00-------11,2---------16ЕД


10.06.17

09:00--------17,6---------16ЕД
15:00--------15,1---------(бег 1 км)
22:30---------9,1----------16ЕД
02:30---------6,4

11.06.19

11:00---------5,7---------без укола, буду наблюдать. Поела.
Через час немного пробежались.

13:30----------8,7
14:30----------15,1-------16ЕД
16:30----------17,6-------(бег 1 км)
18:30----------7,2
20:00----------3,7---------(еда)
22:30----------12,3
00:00----------15,9-------16ЕД

12.06.19

09:00----------4,2---------16ЕД
14:00----------3,9---------(мед)
16:00----------5,2
20:30----------5,5
22:00----------9,1---------10ЕД
00:30----------9,4

13.06.19

11:30----------12,7-------12ЕД
14:00----------12,4
17:00----------18,9
19:00----------21,3
21:00----------15,0-------15ЕД

14.06.19

09:00----------4,5---------14ЕД
13:30----------17,5
19:00----------21,1-------(бег 1 км.)
21:00----------16,8-------14ЕД

15.06.19

11:00----------13,3-------14ЕД


Вопросы:

1)Каким способом можно вылечить, гипертрофию поджелудочной железы и желудок?

2) Скорее всего мои ошибки?

11.06.19
По замерам с утра 5,7 глюкоза, нужно было уколоть 14-15 ЕД. И в 22:30 сделать укол.

12.06.19
утром нужно было уколоть, но снизить дозу 14-15 ЕД. А вот вечером в 22:00 не 10ЕД, а все 16 можно было. Тогда бы 13.06.19 утром глюкоза, возможно, была бы меньше.

3) В целом по замерам, какое у вас мнение?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Собака Инди 6 лет

Сообщение: #26987 Наталия Юрьевна К.
16 июн 2019, 17:25

Добрый день!

1.Каким способом можно вылечить, гипертрофию поджелудочной железы и желудок?

гипертрофия ПЖ - не диагноз - это структурные изменения в ней, их нельзя вылечить.
По поводу желудка - если есть жалобы на хроническую рвоту - нужна гастроскопия с биопсией - чтобы получить диагноз по поводу желудка.

Я не очень поняла - зачем КТ и МРТ делали? Микроаденома гипофиза - иногда не видна при МРТ и не исключает гипофизарного ГАК. Или искали метастазы в связи с подозрением на н/о надпочечника при КТ?

2) Скорее всего мои ошибки?

сильных нет



3) В целом по замерам, какое у вас мнение?

пока стоит продолжить дозу в 14 единиц и не делать шаги более 1-2 единиц на инъекцию.

All-in-All
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 14 май 2019, 11:21
Контактная информация:
logo
Re: Собака Инди 6 лет

Сообщение: #26990 All-in-All
16 июн 2019, 23:27

Спасибо за ответ.

Я не очень поняла - зачем КТ и МРТ делали?

искали метастазы в связи с подозрением на н/о надпочечника при КТ

Именно по этому.


По поводу желудка - если есть жалобы на хроническую рвоту - нужна гастроскопия с биопсией - чтобы получить диагноз по поводу желудка.

Жалоб нет совершенно. Все в порядке.

Скажите, а структурные изменения в ПЖЖ в норму возвращаются или так и остаются?

И мне не понять, почему у собак диабетиков, глюкоза нужно держать на 5-16? Ведь норма 5-7 у собак.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Собака Инди 6 лет

Сообщение: #26997 Наталия Юрьевна К.
17 июн 2019, 13:02

Скажите, а структурные изменения в ПЖЖ в норму возвращаются или так и остаются?

обычно остаются

И мне не понять, почему у собак диабетиков, глюкоза нужно держать на 5-16? Ведь норма 5-7 у собак.

Потому что они диабетики). Поэтому в идеале - должно быть в течение дня 5-7-8, а перед инъекцией - 10-16 ммоль/л. Т.к. если у вас перед инъекцией инсулина будет 5-7, то после инъекции инсулина - ГК - может сильно упасть. Поэтому когда перед инъекцией инсулина непосредственно ГК ниже 9-10 - считают, что доза высока и ее снижают.

All-in-All
Сообщения: 13
Зарегистрирован: 14 май 2019, 11:21
Контактная информация:
logo
Re: Собака Инди 6 лет

Сообщение: #27044 All-in-All
20 июн 2019, 23:02

Здравствуйте, Наталья Юрьевна.

У собаки, спустя 16 дней после стерилизации, образовался абсцесс в районе шва. С моей стороны все после операционные процедуры были выполнены, как врач сказал. Антибиотик пили, шов обрабатывала, в попоне ходили, все это 10 дней.
Сейчас абсцесс вскрыт, я обильно промываю хлоргекседином, ходим в попоне. Хирург сказал, скоро из раны что-то выйдет (например шовный материал), как то мне его ответ не очень нравится. Буду наблюдать несколько дней.

Сказали, сахарный диабет мог ухудшить заживляемость. Это возможно или скорее в другом причина?

Глюкоза выросла у собаки, может это быть из за абсцесса?

Замеры (еда натуралка, что разрешено, по1/2 после уколов)

15.06.19

11:00---------13,3-----------14ЕД
16:00---------15,7
22:00---------15,7-----------14ЕД

16.06.19

10:00----------4,2------------14ЕД
15:00----------7,5
22:00----------9,8------------14ЕД

17.06.19

09:00---------10,3-----------14ЕД
16:00---------10,6
22:00---------18,8-----------14ЕД

18.06.19

11:00---------25,2-----------14ЕД
17:00---------15,4
22:00---------17,5-----------14ЕД

19.06.19

09:00---------17,5----------14ЕД
17:00---------19,7
22:00---------27,2----------15ЕД (были в клинике, вскрывали и прочищали абсцесс)

20.06.19

11:00---------20,4----------15ЕД
17:00---------20,9
21:30---------16,1----------15ЕД

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Собака Инди 6 лет

Сообщение: #27047 Наталия Юрьевна К.
21 июн 2019, 00:44

Добрый день!



Сказали, сахарный диабет мог ухудшить заживляемость. Это возможно или скорее в другом причина?

мог, поэтому собакам с сахарным диабетом - обычно оставляют швы носить подольше. Однако если были соблюдены все правила асептики и антисептики - не должен выходить никакой шовный материал из раны... и не должно быть абсцесса в том числе..

Я могу конечно в чем-то здесь ошибаться, поэтому вам лучше перезадать данный вопрос врачам-хирургам.

Глюкоза выросла у собаки, может это быть из за абсцесса?

да, может


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: korneeva и 88 гостей

/* */