Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

[ognevo4ka]

Хорошо, спасибо

[ognevo4ka]

30-6-19
0:30 ----- 4.9
7:00 ----- 6.3 ----- 0.75 ед
11:00 ----- 6.6
13:00 ----- 4.9
19:00 ----- 6.1 ----- 0.75 ед
23:30 ----- 3.6

1-7-19
7:30 ----- 12.3 ----- 0.75 ед
13:30 ----- 6.9
20:00 ----- 10.8 ----- 0.75 ед
0:00 ----- 12.8

2-7-19
8:30 ----- 14.3 ----- 0.75 ед
11:00 ----- 9.2
15:00 ----- 5.8
20:30 ----- 11.3 ----- 0.75 ед
23:30 ----- 6.7

3-7-19
2:30 ----- 6.1
9:00 ----- 15.4 ----- 0.75 ед
13:00 ----- 2.9
15:00 ----- 3.1
20:30 ----- 11.7 ----- 0.75 ед
23:30 ----- 15.9

4-7-19
8:30 ----- 5.4 ----- 0.5 ед (низковатый старт и нет возможности проконтролировать, что точно поест)
20:30 ----- 12.9 ----- 0.5 ед
0:00 ----- 15.7

5-7-19
9:00 ----- 15.0 ----- 0.5 ед
13:00 ----- 14.6
20:30 ----- 17.3 ----- 0.5 ед
23:30 ----- 16.9

6-7-19
9:00 ----- 14.6 ----- 0.5 ед
11:30 ----- 10.4
14:30 ----- 5.8
20:30 ----- 12.3 ----- 0.5 ед

7-7-19
0:30 ----- 13.3
9:00 ----- 17.1 ----- 0.5 ед
12:00 ----- 16.6
14:00 ----- 13.9
20:00 ----- 16.4 ----- 0.5 ед
22:00 ----- 16.1
0:00 ----- 10.3

8-7-19
8:30 ----- 10.6 ----- 0.5 ед
14:00 ----- 11.0
19:30 ----- 11.4 ----- 0.5 ед
0:00 ----- 13.6

9-7-19
8-30 ----- 18.8 ----- 0.75 ед
10:30 ----- 17.8
19:30 ----- 11.1 ----- 0.75 ед
23:00 ----- 6.8

10-7-19
8:30 ----- 15.2 ----- 0.75 ед
14:30 ----- 12.8
20:00 ----- 9.6 ----- 0.75 ед
0:00 ----- 10.3

11-7-19
8:30 ----- 13.8 ----- 0.75 ед
14:30 ----- 13.8
19:30 ----- 12.1 ----- 0.75 ед

12-7-19
0:30 ----- 8.1
8:30 ----- 12.6 ----- 1 ед
14:00 ----- 3.1
16:00 ----- 3.8
20:30 ----- 11.6 ----- 1 ед

13-7-19
0:00 ----- 2.8
2:00 ----- 3.3
9:00 ----- 12.6 ----- 1 ед
13:30 ----- 6.7
15:30 ----- 4.8
17:30 ----- 4.4
21:00 ----- 9.2 ----- 1 ед

14-7-19
0:00 ----- 10.3
9:00 ----- 6.1 ----- 1 ед
12:00 ----- 2.8
14:30 ----- 3.6
20:30 ----- 9.3 ----- 1 ед
23:30 ----- 4.8

15-7-19
8:30 ----- 11.1 ----- 1 ед
15:00 ----- 4.8
19:30 ----- 7.8 ----- 1 ед
23:30 ----- 6.8

16-7-19
8:30 ----- 4.0 ----- 0.75 ед
10:00 ----- 3.5
14:30 ----- 3.8
21:00 ----- 11.4 ----- 1 ед

17-7-19
0:30 ----- 5.3
9:30 ----- 5.4 ----- 1 ед
13:00 ----- 3.6
21:00 ----- 7.8 ----- 1 ед
23:30 ----- 8.6

18-7-19
8:30 ----- 4.5 ----- 0.75 ед
13:30 ----- 4.1
20:00 ----- 8.4 ----- 1 ед
0:00 ----- 5.1

19-7-19
9:00 ----- 7.8 ----- 1 ед
11:00 ----- 3.7
14:30 ----- 3.4
20:00 ----- 7.0 ----- 1 ед

20-7-19
8:30 ----- 5.6 ----- 0.75 ед (мама колола)
12:30 ----- 4.4
21:00 ----- 9.3 ----- 1 ед

21-7-19
0:30 ----- 3.1
9:30 ----- 6.3 ----- 1 ед
14:30 ----- 2.4
20:30 ----- 5.2 ----- 0.75 ед
23:30 ----- 4.8

22-7-19
8:30 ----- 6.3 ----- 1 ед
14:00 ----- 4.6
20:30 ----- 8.2 ----- 1 ед

23-7-19
1:00 ----- 7.1
8:30 ----- 8.2 ----- 1 ед
14:00 ----- 4.2
21:00 ----- 7.7 ----- 1 ед

24-7-19
8:30 ----- 4.1 ----- 0.75 ед
14:00 ----- 3.0
20:30 ----- 9.3 ----- 1 ед
0:00 ----- 6.9

25-7-19
8:30 ----- 4.2 ----- 1 ед
14:30 ----- 5.4
20:30 ----- 6.2 ----- 1 ед
22:30 ----- 4.7

26-7-19
8:30 ----- 5.9 ----- 1 ед
14:00 ----- 3.4
20:30 ----- 8.1 ----- 1 ед
23:00 ----- 5.5

27-7-19
8:30 ----- 8.7 ----- 1 ед
20:30 ----- 11.0 ----- 1.25 ед

28-7-19
1:30 ----- 8.4
9:00 ----- 4.9 ----- 1 ед
12:30 ----- 1.7
13:30 ----- 2.9
20:30 ----- 9.4 ----- 0.75 ед

29-7-19
0:00 ----- 4.1
8:30 ----- 13.7 ----- 1 ед
14:00 ----- 4.7
20:30 ----- 5.6 ----- 1 ед
23:00 ----- 3.4

30-7-19
8:30 ----- 12.9 ----- 1 ед
16:00 ----- 3.1
20:30 ----- 6.6 ----- 1 ед
23:00 ----- 7.8

31-7-19
8:30 ----- 9.0 ----- 1 ед
15:00 ----- 4.1
20:30 ----- 5.8 ----- 1 ед
23:30 ----- 2.1

1-8-19
0:30 ----- 2.6
9:00 ----- 4.3 ----- 0.75 ед
14:30 ----- 5.0
20:00 ----- 5.6 ----- 1 ед
23:30 ----- 6.9

2-8-19
9:30 ----- 4.8 ----- 1 ед
13:00 ----- 2.7
14:00 ----- 2.5
17:00 ----- 3.9
22:00 ----- 12.4 ----- 0.75 ед (после клиники)

3-8-19
1:30 ----- 8.7
4:30 ----- 3.7
11:00 ----- 15.1 ----- 0.25 ед (не кормлю перед клиникой на случай операции и уменьшаю дозу)
12:00 ----- 14.9
17:00 ----- 13.8
19:00 ----- 17.3 ----- 0.75 ед (через два часа после еды)
22:30 ----- 16.7

4-8-19
8:00 ----- 16.7 ----- 0.75 ед
11:30 ----- 12.4
15:30 ----- 10.8
19:00 ----- 16.1 ----- 1 ед

[ognevo4ka]

Наталия Юрьевна, доброе утро!
Я вернула 0.75 ед.
Подскажите пожалуйста, какой тактики нам придерживаться дальше - следуем 3й фазе протокола с разовыми понижениями и повышениями, считая основной дозировкой 0.75 ед?

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!

Подскажите пожалуйста, какой тактики нам придерживаться дальше - следуем 3й фазе протокола с разовыми понижениями и повышениями, считая основной дозировкой 0.75 ед?

нет, вы не на стадии поддержания дозы - т.к. не укладываетесь в целевой диапазон - 2,8-11 ммоль/л. Поэтому наблюдая дозу 0,75 ед - смотрим указания для фазы повышения дозы и при ГК ниже 11 и выше 11 - далее повышаемся по необходимости - опять пытаясь приблизиться к целевым цифрам ГК.

[ognevo4ka]

Наталия Юрьевна, добрый вечер!
подскажите пожалуйста, как мне сейчас лучше поступать при уровне ГК перед уколом в пределах 2.8 - 5.6.
будучи во второй фазе, я пользуюсь вариантом разового снижения дозы.
или пора руководствоваться пунктом 3й фазы, снижаясь только при гк менее 2.8?

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!



или пора руководствоваться пунктом 3й фазы, снижаясь только при гк менее 2.8?


да

[ognevo4ka]

Хорошо, спасибо!

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! А чего вы на ГК 1,7 - как то вообще не отреагировали? И потом еще повторилась ГК - 2,1.
28-7-19
1:30 ----- 8.4
9:00 ----- 4.9 ----- 1 ед
12:30 ----- 1.7
13:30 ----- 2.9
20:30 ----- 9.4 ----- 0.75 ед

29-7-19
0:00 ----- 4.1
8:30 ----- 13.7 ----- 1 ед
14:00 ----- 4.7
20:30 ----- 5.6 ----- 1 ед
23:00 ----- 3.4

30-7-19
8:30 ----- 12.9 ----- 1 ед
16:00 ----- 3.1
20:30 ----- 6.6 ----- 1 ед
23:00 ----- 7.8

31-7-19
8:30 ----- 9.0 ----- 1 ед
15:00 ----- 4.1
20:30 ----- 5.8 ----- 1 ед
23:30 ----- 2.1

1-8-19
0:30 ----- 2.6
9:00 ----- 4.3 ----- 0.75 ед
14:30 ----- 5.0
20:00 ----- 5.6 ----- 1 ед
23:30 ----- 6.9

2-8-19
9:30 ----- 4.8 ----- 1 ед
13:00 ----- 2.7
14:00 ----- 2.5
17:00 ----- 3.9
22:00 ----- 12.4 ----- 0.75 ед (после клиники)

И даже - если вы не увидели из фазы 4 - что можно попробовать снизиться на постоянно при ГК ниже -2,1, то теперь вы получили 3 раза в разные дни - ГК ниже 2,8- что опять является поводом к постоянному снижению дозы.

Попробуйте снизить уже дозу до 0,75 ед. Если станет хуже - всегда успеем обратно повыситься...

[ognevo4ka]

доброе утро, Наталия Юрьевна!

я реагировала разовыми понижениями... не распознала, что нам пора снизить дозировку на постоянной основе. Спасибо, что просмотрели мой журнал до моих вопросов!

я вчера (02.08) во второй половине дня Мишельку с острым болевым синдромом отвезла в клинику - по УЗИ предварительно диагностировали разрыв кисты, которая раньше была локализована в районе левой почки. У нее небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости и локальный перитонит. вчера отложили диагностическую лапаротомию, т.к пункция показала, что жидкости не много и врачи решили подождать до утра, чтобы сделать контроль УЗИ. скоро везу в клинику - контроль динамики, повторные анализы, и врач будет принимать решение, что делать дальше.
Вчера вечером нам сделали капельницу - транекс ЛФ 60 мг с физраствором, цефтриаксон 100 мг внутривенно и трамадол 0.2 мл внутримышечно.
Я выложу все результаты по возвращению.
Пока обновила журнал текущими замерами.

UPD после визита в клинику 03.08:
Кошка стабильна, температура 38.7, давление незначительно повышено. Сегодня на пальпацию уже не реагировала так болезненно как вчера. Сегодня был другой узист, который сказал, что киста осталась на месте и она в динамике изменила размер - стала меньше. Возможно, она была множественная и какая-то из кист лопнула, т.к есть небольшое количество жидкости около поджелудочной железы. УЗИ не позволяет увидеть точнее, а для лапаротомии прямых показаний нет и решили без острой необходимости не подвергать кошку наркозу. Сама поджелудочная воспалена. Протокол УЗИ не составляли(
Назначили следующее лечение:

Посоветовалась с доктором и дала еще но-шпу на ночь - 1/8 40 мг таблетки.

Я помню, что вы предпочитаете не коментировать назначения врачей по препаратам, но может у вас будут какие-то рекомендации?
Может нужны дополнительные препараты - поддержать почки?

Вчерашние анализы крови от 02.08 прилагаю. Сегодня решили не повторять. Повторное УЗИ и прием со сдачей анализов 08.08

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! "Лопанье" кист - мне кажется сильно маловероятной причиной. У котов с поликистозом - кисты как то не лопаются обычно ни у кого - и не вызывают локальных перитонитов. Может быть кто -то и встречал - я нет.
Однако я не истина в последней инстанции.



т.к есть небольшое количество жидкости около поджелудочной железы.

Вот это вот и то что"поджелудочная железа воспалена" - как -то на мой взгляд можно было бы интерпретировать в пользу панкреатита и для него как раз характерен локальный панкреатит - тем более у кошки диабет- чему часто сопутствуют обострения панкреатита. А у вас как то пошли по поиску зебр на улице, а не лошадей.


По назначениям - у меня как обычно претензии к необоснованным назначениям антбиотика - я не уверена что есть в данной ситуации вообще показания к цефалоспоринам 3 поколения.
Выпоты при панкреатите -часто асептические и не требуют системных антибиотиков.