Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: 01 апр 2019, 14:47
Контактная информация:
logo
Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26261 ognevo4ka
01 апр 2019, 15:48

Добрый день, Наталия Юрьевна!

на дружественном форуме Зоовет посоветовали проконсультироваться у Вас по нашим анализам и сопутствующим вопросам.

Кошка, 12 лет, стерилизована. Обычно очень активная и игривая, стала пить больше обычного и больше писать где-то в феврале-марте. И последние полторы недели еще и перестала проявлять интерес к активным играм и стала больше обычного спать. Помимо этого она перестала разлизывать внутреннюю поверхность задних лап и живот - у нее бывают неврозы и она то "депилирует" там шерсть, то дает зарасти, и потом начинает сначала.

19 марта мы сдали анализы крови - общий и биохимию. 26 марта сделали УЗИ брюшной полости. 27 марта сдали расширенный анализ мочи.
В крови в лабораторном анализе и потом на приеме 26 марта на глюкометре обнаружили повышенный уровень глюкозы. 20+.
Анализы прилагаю ниже.

Врач нам назначил левемир для начала в минимальной дозировке 0.5 ед в течение 5-7 дней, чтобы я научилась стабильно мерять уровень глюкозы и колоть инсулин (это все очень ново для меня). В сб 6 апреля мы записаны на контроль и пересмотр дозировки инсулина.

Вес кошки 3.5 кг. Она плюс-минус 100-200 г последние годы так и весит.

Выкладываю замеры на сегодняшний день:

30-3-19
6:30 ----- 23.6
21:00 ----- 24.3 ----- 0.5 ед

31-3-19
1:00 ----- 9.9
9:00 ----- 16.6 ----- 0.5 ед
12:00 ----- 25.2
21:00 ----- 24.3 ----- 0.5 ед
0:00 ----- 21.1

1-4-19
9:00 ----- 17.7 ----- 0.5 ед
21:00 ----- 15.2 ----- 0.5 ед

2-4-19
9:00 ----- 20.6 ----- 0.5 ед
21:00 ----- 17.9 ----- 0.5 ед

3-4-19
9:00 ----- 8.1 ------ 0.5 ед

У меня к Вам есть следующие вопросы:

1. Нам предложили сдать еще дополнительно анализ на общий Т4 - считаете ли Вы это целесообразным в нашей ситуации?

2. Меня волнует, насколько допустима погрешность в вводимой дозе инсулина - потому что шаги 0.5 и особенно 0.25 микроскопические. Я купила рекомендуемые шприцы Microfine 0.3 ml с делениями по 0.5, но все же глаз может обмануть или рука дрогнуть. Допустимо ли разбавлять левемир, чтобы получить более точную дозировку? И если да, то чем? Или я зря переживаю? :)

3. Насколько критично делать утренний замер уровня глюкозы натощак и колоть инсулин, соблюдая интервал в 3-4 часа между последним приемом пищи и уколом? Голодная кошка будит меня рано утром часа за 2-3 до укола и мы сидим с ней ждем 9 утра (такое время я выбрала для уколов). Допустимо ли все же минимально покормить ее, например, влажным кормом без углеводов, например курица в желе?

4. И в целом продолжая тему еды - может быть, Вы дадите какие-то рекомендации по графику кормления влажным кормом (или каким-то другим кормом) и в целом по кормлению, т.к. оставлять влажную еду в миске пока не работает - кошка не ест еду, которая стояла хотя бы пол часа на воздухе. Насколько критично, если кошка не доедает дневную норму?

4. Допустимо ли первую фазу протокола продлить до субботы 6 апреля, т.к. я работаю и в будние дни не могу часто делать замеры уровня глюкозы.

Спасибо большое!
Алена


Изображение
NB: У нас лейкоциты всю жизнь понижены, мы даже сдавали анализы на кошачий иммунодефицит и кололи полиоксидоний. Но удавалось поднять буквально на 1-2 единицы. Похоже, это ее уровень нормы.

Изображение

Изображение

Изображение
Последний раз редактировалось ognevo4ka 03 апр 2019, 20:14, всего редактировалось 1 раз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26276 Наталия Юрьевна К.
03 апр 2019, 12:59

Добрый день!

1. Нам предложили сдать еще дополнительно анализ на общий Т4 - считаете ли Вы это целесообразным в нашей ситуации?

Всем кошкам старше 10 лет - целесообразен - в качестве раннего выявления гипертиреоза.


2. Меня волнует, насколько допустима погрешность в вводимой дозе инсулина - потому что шаги 0.5 и особенно 0.25 микроскопические. Я купила рекомендуемые шприцы Microfine 0.3 ml с делениями по 0.5, но все же глаз может обмануть или рука дрогнуть. Допустимо ли разбавлять левемир, чтобы получить более точную дозировку? И если да, то чем? Или я зря переживаю? :)

допустима

не допустимо разбавлять левемир

3. Насколько критично делать утренний замер уровня глюкозы натощак и колоть инсулин, соблюдая интервал в 3-4 часа между последним приемом пищи и уколом?

его вообще можете делать не натощак. Интервалы -3-4 часа между уколами и приемом пищи - не могу взять в толк зачем соблюдать. Вы делаете инсулин в удобное вам время.


Голодная кошка будит меня рано утром часа за 2-3 до укола и мы сидим с ней ждем 9 утра (такое время я выбрала для уколов).

бедная кошка


Допустимо ли все же минимально покормить ее, например, влажным кормом без углеводов, например курица в желе?


в дальнейшем кормите, пожалуйста, кошку тогда - когда она хочет есть, а не когда вам кажется - что ее нужно покормить..






4. И в целом продолжая тему еды - может быть, Вы дадите какие-то рекомендации по графику кормления влажным кормом (или каким-то другим кормом) и в целом по кормлению, т.к. оставлять влажную еду в миске пока не работает - кошка не ест еду, которая стояла хотя бы пол часа на воздухе. Насколько критично, если кошка не доедает дневную норму?


придерживаться обычного графика еды у кошки, если не доедает дневную норму - пусть есть ее ночью или когда хочет.




4. Допустимо ли первую фазу протокола продлить до субботы 6 апреля, т.к. я работаю и в будние дни не могу часто делать замеры уровня глюкозы.


вы уже вышли из первой фазы протокола - т.к. уже 3 дня прошли, сейчас вы на 2 фазе протокола.

ЧАСТО не нужно делать замеры, НУЖНО 3 раза в день, если вы работаете - вы их делаете в 9-21-24 часа или в 6-9-21 час - как вам удобнее и когда как удобнее..

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: 01 апр 2019, 14:47
Контактная информация:
logo
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26280 ognevo4ka
03 апр 2019, 13:55

Спасибо большое! :) После того как я спросила вас про еду, я уже перестала морить ее голодом и последние пару дней просыпаюсь когда будит и кормлю :)
Но она пока все равно ест меньше нормы примерно раза в полтора. С влажным кормом это сложнее, т.к. его не особо оставишь надолго - он сохнет и кошка его не ест.
Правильно ли я понимаю, что если мы уже перешли во вторую фазу, то завтра нам имеет смысл увеличить дозу инсулина на 0.25 с учетом того, что сегодняшний замер ГК показал 8,1?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26283 Наталия Юрьевна К.
03 апр 2019, 15:22

у вас ГК ниже 11 и выше 11 - поэтому вы повышаете дозу 1 раз в 5-7 дней. С учетом того, что предыдущие дни было всего по два замера- дозу 0,5 ед - стоит понаблюдать дольше -чем указано в протоколе.

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: 01 апр 2019, 14:47
Контактная информация:
logo
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26286 ognevo4ka
03 апр 2019, 15:34

я поняла, спасибо. остаемся пока на 0.5 и смотрим. буду делать замеры 3 раза в день, как вы советуете выше.

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: 01 апр 2019, 14:47
Контактная информация:
logo
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26292 ognevo4ka
03 апр 2019, 20:14

30-3-19
6:30 ----- 23.6
21:00 ----- 24.3 ----- 0.5 ед

31-3-19
1:00 ----- 9.9
9:00 ----- 16.6 ----- 0.5 ед
12:00 ----- 25.2
21:00 ----- 24.3 ----- 0.5 ед
0:00 ----- 21.1

1-4-19
9:00 ----- 17.7 ----- 0.5 ед
21:00 ----- 15.2 ----- 0.5 ед

2-4-19
9:00 ----- 20.6 ----- 0.5 ед
21:00 ----- 17.9 ----- 0.5 ед

3-4-19
9:00 ----- 8.1 ------ 0.5 ед
21:00 ----- 13.3 ----- 0.5 ед
0:00 ----- 8.4

4-4-19
9:00 ---- 15.6 ----- 0.5 ед
21:00 ----- 11.6 ----- 0.5 ед
0:00 ----- 4.8

5-4-19
9:00 ----- 9.2 ----- 0.5 ед
21:00 ----- 20.6 ----- 0.5 ед
0:00 ----- 14.0

6-4-19
9:00 ----- 4.6 ----- 0.5 ед
11:00 ----- 4.1
14:00 ----- 3.3
18:00 ------ 7.2
21:00 ----- 9.2 ------ 0.5 ед

7-4-19
9:00 ----- 13.5 ----- 0.5 ед
15:00 ----- 7.7
21:00 ----- 18.7 ----- 0.5 ед
0:00 ----- 6.7

8-4-19
8:00 ----- 9.8 ----- 0.5 ед
20:30 ----- 9.4 ----- 0.5 ед
23:30 ----- 3.4

9-4-19
7:30 ----- 14.9 ----- 0.5 ед
20:00 ----- 19.4 ----- 0.5 ед
0:00 ----- 12.9

10-4-19
7:30 ----- 24.4 ----- 0.75 ед
19:30 ----- 27.6 ----- 0.75 ед
21:30 ----- 16.2
23:30 ----- 10.6

11-4-19
2:00 ----- 19.5
4:30 ----- 25.9
7:30 ----- 24.6 ----- 0.75 ед
14:00 ----- 25.3
19:00 ----- 25.8 ----- 1 ед
22:00 ----- 19.6

12-4-19
5:00 ----- 22.5
7:00 ----- 22.2 ----- 1 ед
11:00 ----- 6.6
19:00 ----- 11.2 ----- 0.75 ед
23:00 ----- 13.7

13-4-19
4:30 ----- 16.1
7:30 ----- 17.8 ----- 1 ед
11:30 ----- 3.0
12:30 ----- 6.8
Последний раз редактировалось ognevo4ka 13 апр 2019, 11:23, всего редактировалось 25 раз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26309 Наталия Юрьевна К.
06 апр 2019, 15:20

не повышайтесь пока, возможно где-то падало низко, поэтому вчера и были замеры в районе 20.

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: 01 апр 2019, 14:47
Контактная информация:
logo
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26319 ognevo4ka
06 апр 2019, 16:53

хорошо, спасибо. наблюдаем дальше

ognevo4ka
Сообщения: 178
Зарегистрирован: 01 апр 2019, 14:47
Контактная информация:
logo
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26341 ognevo4ka
10 апр 2019, 07:32

Наталия Юрьевна,
у нас нарисовались следующие проблемы с влажным кормом:
Кошка съедает минимум, и только в моем присутствии с рук. В целом получается граммов 80 при норме 200.
Она небольшого веса 3.5 кг, до этого была 3.7 - 3.8.
Если оставить влажку, не притрагивается. совсем - ни днем, ни ночью.
Не имею возможности кормить ее днем, т.к. нахожусь на работе.
Получается, что в мое отсутствие кошка не получает еду совсем.
Начались проблемы со стулом - раньше был каждый день, на влажке раз в 2-3 дня.

Я очень боюсь, что она при таком питании еще больше похудеет, недополучит сбалансированный рацион и в целом есть риск гипогликемии в мое отсутствие, потому что она не ест без меня. Она 12 лет на сухом корме и привыкла есть часто и очень дробно и регулировать еду сама, когда проголодается.

Я подобрала максимально низкоуглеводный сухой корм (18% углеводов) и начала с 9 апреля кормить ее так, как она привыкла.
Кошка стала есть свою норму, стала более активной, наладился стул. Но повысился уровень ГК.
Дозу я повысила до 0.75ед, и далее планирую повышать по протоколу.

Как вы считаете, я смогу на нем взять ГК под контроль? Есть ли шанс на ремиссию?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кошка Мишель, 12 лет, СД - г. Минск

Сообщение: #26380 Наталия Юрьевна К.
13 апр 2019, 17:42

Добрый день!

Как вы считаете, я смогу на нем взять ГК под контроль? Есть ли шанс на ремиссию?

пока не нужно дальше повышаться - понаблюдайте дозу 0,75 ед подольше. А то сильные качели с 18 до 3 .

Шансы есть всегда, но с сухим кормом - пониже. Т.к высокуглеводный корм - это одна из причин рецидивов диабета в дальнейшем....


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 51 гость

/* */