Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

не снижается ФОСФОР, хпн

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Vasvas
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 17 мар 2019, 12:20
Контактная информация:
logo
не снижается ФОСФОР, хпн

Сообщение: #26113 Vasvas
17 мар 2019, 12:57

Наталья Юрьевна, здравствуйте!
кот, 18 лет, ХПН.
фосфор 3,6 :!:
Пожалуйста, помогите!

Я очень давно читаю Ваш раздел на форуме, спасибо!
Видела Вы писали владельцам, что при таком фосфоре нужны уже инъекции.
Находимся в другой стране, кот слаб – не попасть к Вам на приём.

Прошу Вас, дайте названия препаратов.
Мы можем ставить их под контролем и ответственностью врачей в нашей клинике, посещаем регулярно, сдаём все анализы.

Но кроме ипакетине и кетостерила они ничего не подобрали из фосфат-биндеров, фосфор дорос до 3,6 на них.

Хотела самостоятельно добавить Альмагель Нео и Фосфалюгель, но увидела Ваш комментарий, что это вряд ли поможет уже.

С безграничным уважением надеюсь на Ваш ответ.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: не снижается ФОСФОР, хпн

Сообщение: #26115 Наталия Юрьевна К.
17 мар 2019, 15:30

Добрый день! Все зависит от стадии ХБП. Препараты алюминия (альмагель/фосфалюгель ,вентер или гидроокись алюминия) - если не давали- нужно в любом случае начать давать. И уже отталкиваться от этого. Как на них идет коррекция фосфора. Если это стадия 4 - то желателен и корм с ограниченным фосфором.

Vasvas
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 17 мар 2019, 12:20
Контактная информация:
logo
Re: не снижается ФОСФОР, хпн

Сообщение: #26120 Vasvas
17 мар 2019, 17:34

Наталья Юрьевна, спасибо за быстрый ответ! ♥
Не могли бы вы прокомментировать всю нашу схему поддержки при ХПН? пожалуйста..
— 18 лет, британский короткошестный
— вес чистый 5.5-6 кг (есть ещё асцит, откачивали 2 раза)
— ХПН была 2й стадии 8 месяцев. почти сразу привели показатели в норму
— диабет 5 мес. (киста 1x2 см в хвосте поджелудочной)
— анализы (сдаём регулярно)

Результат 11.03.2019 (последние анализы ДО начала активной терапии)
"в клиническом анализе крови наблюдается сильновыраженные гипохромия, анизоцитоз, пойликолицитоз; большие высыпания тромбоцитов в переф. кровь"
билирубин общ. 1.1 (0-4)
АЛТ 45.9 (10-74)
АСТ 38.7 (12-42)
ГГТ 8.1 (0-3)
альбумин 27 (24-40) ((в динамике: 7.03.2019 был 32)
креатинин 642 (44-140)
мочевина 16,3 (5,3-11)
общий белок 62 (60-79)
HGB гемоглобин 84 (100-150) ((в динамике: 7.03.2019 был 92, после не давала неделю Хелавит С)
RBC эритроциты 3.98 (5,3-10)
СОЭ 78 (0-13)
WBC лейкоциты 20,1 (5,5-19) (в динамике: 7.03.2019 были 10,3)
с/яд нейтрофилы 77% (35-75)
п/яд нейтрофилы 8% (0-6)
эозинофилы 1% (0-4)
базофилы 0% (0-2)
моноциты 4% (1-4) ((в динамике: 7.03.2019 были 1%)
лимфоциты 10% (20-55) (в динамике: 7.03.2019 были 19%)
PLT тромбоциты 986 (200-680)
фосфор 3,6
электролитный обмен контролируем в чел. лаборатории, всё по верхней границы нормы)

* УЗИ высокой точности: 09.11.2019 "нефропатия, мезентериальные л/узлы, гипоэхогенное обр-е без кровотока 20x11 мм в левой ветви поджелудочной железы. гепатоспленомегалия. " Но сказали, что ничего критичного нет.
последние узи менее точным: асцит, странная форма печени, киста такая же.
* давление среднее (дома, спокойный) 135 на 95
* температура немного понижена.
* слизистые бледно розовые
* дефикация и дуарез в норме
* тошноты нет
* шерстный и кожный покров в норме


Диабет веду по вашим темам (спасибо ещё раз за них).
Ответ на лантус 1,25 ЕД прекрасный. Но всё время меняем дозу 1,25-2,25 ЕД (из-за гормональной мази, промышленных ренальных кормов, дюфлукана и тд

На 2й стадии ХПН был на натуральной диете (вела диетолог Анна Линева, Москва)

Но потом случились:
*скачки сахара (применяли 1,5 мес гормональную мазь (была пиогенная гранулёма во рту)
*фуросемид (от асцита)
итог = начал резко расти креатинин за 3 недели вырос из нормы (250, 360, 450, 550, 655 – сейчас на спад) перешли на ренальные сухие корма (паучи не ест)

На 650 перестал есть вообще. пьёт и пил хорошо. писает хорошо 3 р/день по 75-100 мл.
(сейчас неделя активной терапии: аппетит медленно возвращается, кот ожил)

Наша схема очень нуждается в правках:
1. кормлю шприцом Royal Canin Renal Liquid (бутылочки, заказываем из европы) 4 раза в сутки интервал 5-6 часов
2. физраствор подкожно 50-100 мл в день (сейчас сокращаем)
3. кетостерил 1 таб/сутки
4. ипакитине 1.2 гр 2 р/день
5. хофитол 1/4 таб перед каждым приёмом пищи
6. дуфлуктан 1 гр 2 р/день
7. энтеросгель 2 р/день
8. отвар трав (ортосифон, пол-пала, кукурузные рыльца) – дали отличный мочегонный эффект, замедлилось скопление асцитной жидкости.
9. добавки:
- Thorne Research, B ComplexVET
- Хелавит С
- Омега-3 Nordic Naturals
10. прямо сейчас начинаю давать Альмагель (Нео или обычный :?: ) и фосфалюгель
11. :?: от анемии в нашей клинике назначили Эпобиокрин (эпоэтин альфа) 0,4 мл 3 раза 1 р/3 дня. НО не назначили ни железо, ни витамины группы B. Не могу решиться ставить т.к читала тут же о антителах и вероятных ухудшениях.

Наталья Юрьевна, буду очень рада любой рекомендации.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: не снижается ФОСФОР, хпн

Сообщение: #26173 Наталия Юрьевна К.
22 мар 2019, 20:15

Добрый день! Какая причина асцита? Это не почки точно. Альбумин в норме. Цитологию жидкости брали? Кардиопроблемы исключены?
Кровь странная - что-то не так с мочевиной или креатинином - они не могут быть такими вместе - или мочевина на самом деле выше намного или креатинин намного ниже.

Если боитесь антител к эритропоэтину - делайте аранесп уже. Хотя точнее было бы с определенным гематокритом.
не знаю что такое дуфлуктан. Если препарат не продается в россии - пишите действующее вещество.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 52 гостя

/* */