Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

ПОМОГИТЕ С ДИАГНОЗОМ_Амилаза 4096 Креатинин 647 Мочевина 66.9 коту 13 лет

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Sofia7525
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 мар 2019, 08:49
Контактная информация:
logo
ПОМОГИТЕ С ДИАГНОЗОМ_Амилаза 4096 Креатинин 647 Мочевина 66.9 коту 13 лет

Сообщение: #25999 Sofia7525
05 мар 2019, 09:15

Наталия Юрьевна, добрый день. Прошу помочь с назначением лечения и установкой диагноза. С октября 2018 заболел мой котя. Были на приеме у врача, нам поставили диагноз "Воспаление ПАЖ", вкололи 0,3 мл Синулокса, промыли железы хлоргексидином. И началось... Кот исхудал, появилась периодическая рвота полупереваренной пищей. Начались проблемы со стулом, запоры.

По УЗИ в октябре ему поставили триадит, была увеличена печень. По анализам крови поставили ХБП 3 степени без ответа по регенерации тканей.

В феврале ему исполнилось 13 лет. Метис мейн-куна, не кастрированный. По анализам Амилаза 4096. Креатинин 647. Мочевина 66.9. Более подробные анализы от 15.02.2019 прилагаю.

АНАЛИЗЫ ОТ 15.02.2019

Общий анализ крови стандарт (А+Л+СОЭ) (кровь с EDTA)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
WBC Лейкоциты 5.4 10^9/l 5.5 - 18
RBC Эритроциты 4.66 10^12/л 6 - 10
HGB Гемоглобин 57 g/l 100 - 180
МСНС Средняя концентрация гемоглобина
в эритроцитах
252 g/l 300 - 380
МСН Среднее содержание гемоглобина в 1
эритроците
12.2 pg 13 - 21
MCV Средний объем эритроцита 48.6 fL 39 - 52
RDW-CV Ширина распределения
эритроцитов
13.3 % 14 - 18
RDW-SD Ширина распределния
эритроцитов по объему
34.3 fL 35 - 56
НСТ Гематокрит 22.7 % 32 - 50
PLT Тромбоциты 243 10^9/l 100 - 514
MPV Средний объём тромбоцита 10.7 fL 5 - 9
PDW Ширина распределения тромбоцитов 17.2 fL 10 - 18
PCT Тромбокрит 0.26 % 0.1 - 0.5
P-LCR Макротромбоциты 39.4 % 13 - 43
СОЭ Скорость оседания эритроцитов 24 мм/ч 1 - 6
Базофилы 0 % 0 - 1
Эозинофилы 1 % 0 - 5
Юные нейтрофилы 0 - 0 - 1
П/яд. Нейтрофилы 2 % 3 - 6
С/яд. Нейтрофилы 87 % 35 - 75
Лимфоциты 7 % 25 - 55
Моноциты 3 % 1 - 5
Показатели Результат Норма
Кровепаразиты Не обнаружены

Биохимическое исследование 1 показатель (ГГТ) (кровь с активатором свертывания)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Гаммаглутаминаминотрансфераза (ГГТ) 6 U/l 0 - 6.9

Биохимия. Оптимальный (кровь с активатором свертывания)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Общий белок 76.8 g/l 57 - 78
Альбумин 37.7 g/l 29 - 39
Глобулин 39.1 g/l 28 - 39
Глюкоза 6.6 mmol/l 3.3 - 6.8
Амилаза 4096 U/l 0 - 1600
АСТ 20 U/l 0 - 45
АЛТ 51 U/l 0 - 60
Билирубин общий 2.1 mmol/l 2 - 10
Билирубин прямой 1.4 mmol/l 0 - 5
Мочевина 66.9 mmol/l 5.4 - 15
Креатинин 647 мкмоль/л 50 - 160
Щелочная фосфатаза 76 U/l 10 - 90
Холестерин 4.8 mmol/l 0 - 6.9
Кальций (iСа) ионизированный 1.39 mmol/l 1.1 - 1.4
Калий 4.08 mmol/l 3.6 - 5.5
Натрий 153.6 mmol/l 145 - 158
Хлор 115.9 mmol/l 107 - 129

Комплекс (Общий анализ мочи + Соотношение бел./креа) (моча)
Показатели Результат Норма
Цвет мочи - макроскопически Соломенная
Прозрачность - макроскопически полная Норма
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Относительная плотность (измерение на
рефрактометре)
1.01 p 1.02 - 1.04
Величина рН - по тест-полоске 5 - 5.5 - 7
Показатели Результат Норма
Белок (Protein) по тест-полоске 0,1 г/л (+) Отклонение
Глюкоза (Glucose) по тест-полоске отсутствует Норма
Кетоны (Ketone) по тест-полоске отсутствуют Норма
Билирубин (Bilirubin) по тест-полоске отсутствует Норма
Уробилиноген (Urobilinogen) по тест-
полоске
отсутствует Норма
Кровь (Blood) / Гемоглобин (Hemoglobin) по
тест-полоске
отсутствует Норма
Эпителий плоский (в осадке в поле зрения)
- микроскопически
1-1-2-4
Эпителий переходный (в осадке в поле
зрения) - микроскопически
2-0-1-2
Эпителий почечный (в осадке в поле
зрения) - микроскопически
3-0
Лейкоциты в моче (в осадке в поле зрения)
- микроскопически
0-1
Эритроциты (в осадке в поле зрения) -
микроскопически
0-1
Цилиндры гиалиновые (в осадке в поле
зрения) - микроскопически
отс
Цилиндры зернистые (в осадке в поле
зрения - микроскопически
отс
Цилиндры другие (в осадке в поле зрения)
- микроскопически
отс
Цилиндроиды (в осадке в поле зрения) -
микроскопически
отс
Слизь (в осадке в поле зрения) -
микроскопически
следы
Бактерии (в осадке мочи) -
микроскопически
кокки ед
Кристаллы (в осадке мочи) -
микроскопически
отс
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Общий белок (моча) 4.9 мг/дл 0 - 30
Креатинин (моча) 3387 мкмоль/л 9500 - 25000
Соотношение Белок/Креатинин мочи 0.128 -
Наличие белка в моче в норме считается при соотношении белок/креатинин у собак меньше 0,3, у кошек -
меньше 0,6.
Последний раз редактировалось Sofia7525 05 мар 2019, 09:41, всего редактировалось 1 раз.

Sofia7525
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 мар 2019, 08:49
Контактная информация:
logo
Re: Амилаза 4096 Креатинин 647 Мочевина 66.9 коту 13 лет

Сообщение: #26000 Sofia7525
05 мар 2019, 09:28

Кот ранее весил 4 кг 200 гр - 3кг 900 гр. Сегодня он весит 3 кг 100 гр. Очень слаб...

Прилагаю анализы от 20 октября 2018 года.

Биохимическое исследование 1 показатель (Фосфор) (кровь с активатором свертывания)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Фосфор 1 mmol/l 1.3 - 2.5

Биохимия. Оптимальный (кровь с активатором свертывания)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Общий белок 68.2 g/l 57 - 78
Альбумин 33.6 g/l 29 - 39
Глобулин 34.6 g/l 28 - 39
Глюкоза 7.6 mmol/l 3.3 - 6.8
Амилаза 2893 U/l 0 - 1600
АСТ 26 U/l 0 - 45
АЛТ 59 U/l 0 - 60
Билирубин общий 2.9 mmol/l 2 - 10
Билирубин прямой 1.2 mmol/l 0 - 5
Мочевина 33.4 mmol/l 5.4 - 15
Креатинин 423 мкмоль/л 50 - 160
Щелочная фосфатаза 81 U/l 10 - 90
Холестерин 5.4 mmol/l 0 - 6.9
Кальций (iСа) ионизированный 1.31 mmol/l 1.1 - 1.4
Калий 3.86 mmol/l 3.6 - 5.5
Натрий 150.9 mmol/l 145 - 158
Хлор 115.5 mmol/l 107 - 129

IDEXX SDMA (кровь с активатором свертывания)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
IDEXX SDMA 23 mg/dl 0 - 14

Биохимическое исследование 1 показатель (ГГТ) (кровь с активатором свертывания)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Гаммаглутаминаминотрансфераза (ГГТ) 4 U/l 0 - 6.9

Общий анализ крови стандарт (А+Л+СОЭ) (кровь с EDTA)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
WBC Лейкоциты 13.3 10^9/l 5.5 - 18
RBC Эритроциты 4.61 10^12/л 6 - 9
HGB Гемоглобин 55 g/l 100 - 180
МСНС Средняя концентрация гемоглобина
в эритроцитах
260 g/l 300 - 380
МСН Среднее содержание гемоглобина в 1
эритроците
11.9 pg 13 - 21
MCV Средний объем эритроцита 45.9 fL 39 - 52
RDW-CV Ширина распределения
эритроцитов
15.2 % 14 - 18
RDW-SD Ширина распределния
эритроцитов по объему
31.9 fL 35 - 56
НСТ Гематокрит 21.2 % 32 - 50
PLT Тромбоциты 199 10^9/l 100 - 514
MPV Средний объём тромбоцита 7.5 fL 5 - 9
PDW Ширина распределения тромбоцитов 15.1 fL 10 - 18
PCT Тромбокрит 0.148 % 0.1 - 0.5
P-LCR Макротромбоциты 13.4 % 13 - 43
СОЭ Скорость оседания эритроцитов 18 мм/ч 1 - 6
Базофилы 0 % 0 - 1
Эозинофилы 7 % 0 - 5
Юные нейтрофилы 0 - 0 - 1
П/яд. Нейтрофилы 1 % 3 - 6
С/яд. Нейтрофилы 74 % 35 - 75
Лимфоциты 17 % 25 - 55
Моноциты 1 % 1 - 5
Показатели Результат Норма
Кровепаразиты Не обнаружены

Подсчет ретикулоцитов (кровь с EDTA)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Эритроциты 4.61 10^12/л -
Агрегатные ретикулоциты кошек % 0.1 % -
Агрегатные ретикулоциты кошек (тыс/мкл) 4.61 тыс в
мкл
-
Пунктатные ретикулоциты кошек % 0.4 % -
Пунктатные ретикулоциты кошек
(тыс/мкл)
18.44 тыс в
мкл
-
Оценка степени выраженности регенераторного ответа на основании абсолютного количества
ретикулоцитов:

Агрегатные ретикулоциты:
- отсутствие регенерации - менее 15 тыс
- слабая - 15 - 50 тыс
- умеренная - 50 - 100 тыс
- выраженная - 100 - 200 тыс и более
Пунктатные ретикулоциты:
- отсутствие регенерации - менее 200 тыс
- слабая - 200 - 500 тыс
- умеренная - 500 - 1000 тыс
- выраженная - 1000 - 1500 тыс и более

Т4 общий (тироксин) (кровь с активатором свертывания)
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Тироксин общий (Т4) 41.51 nmol/l 12 - 52

Комплекс (Общий анализ мочи + Соотношение бел./креа) (моча)
Показатели Результат Норма
Цвет мочи - макроскопически соломенно-желтая Отклонение
Прозрачность - макроскопически полная Норма
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Относительная плотность (измерение на
рефрактометре)
1.013 p 1.02 - 1.04
Величина рН - по тест-полоске 6 - 5.5 - 7
Показатели Результат Норма
Белок (Protein) по тест-полоске 0,1 г/л (+) Отклонение
Глюкоза (Glucose) по тест-полоске отсутствует Норма
Кетоны (Ketone) по тест-полоске отсутствуют Норма
Билирубин (Bilirubin) по тест-полоске отсутствует Норма
Уробилиноген (Urobilinogen) по тест-
полоске
отсутствует Норма
Кровь (Blood) / Гемоглобин (Hemoglobin) по
тест-полоске
отсутствует Норма
Эпителий плоский (в осадке в поле зрения)
- микроскопически
0-1-2
Эпителий переходный (в осадке в поле
зрения) - микроскопически
0-1-0
Эпителий почечный (в осадке в поле
зрения) - микроскопически
не обнаружены
Лейкоциты в моче (в осадке в поле зрения)
- микроскопически
0-1-0
Эритроциты (в осадке в поле зрения) -
микроскопически
не обнаружены
Цилиндры гиалиновые (в осадке в поле
зрения) - микроскопически
не обнаружены
Цилиндры зернистые (в осадке в поле
зрения - микроскопически
не обнаружены
Цилиндры другие (в осадке в поле зрения)
- микроскопически
не обнаружены
Цилиндроиды (в осадке в поле зрения) -
микроскопически
не обнаружены
Слизь (в осадке в поле зрения) -
микроскопически
отсутствует Норма
Бактерии (в осадке мочи) -
микроскопически
кокки единичные
Кристаллы (в осадке мочи) -
микроскопически
трипельфосфаты единичные
Показатели Результат Единица Нормы Примечание
Общий белок (моча) 0.5 мг/дл 0 - 30
Креатинин (моча) 3460 мкмоль/л 9500 - 25000
Соотношение Белок/Креатинин мочи 0.013 -
Наличие белка в моче в норме считается при соотношении белок/креатинин у собак меньше 0,3, у кошек -
меньше 0,6.

Sofia7525
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 мар 2019, 08:49
Контактная информация:
logo
Re: Амилаза 4096 Креатинин 647 Мочевина 66.9 коту 13 лет

Сообщение: #26001 Sofia7525
05 мар 2019, 09:37

Может быть у нашего кота панкреатит, который дает осложнения на почки? Вы сможете помочь нам с постановкой диагноза? Мы уже обежали кучу врачей. Котя очень слаб(((((((((((((


Коту делаем капельницы с физраствором, 50 мл теплого физраствора, 1 раз в 3 дня.

Даем 1/4 таблетки Лосек Мапс 20 мкг на ночь

Разводим с водой энтеросгель, кот принимает его 2 раза в день

Даем коту также лактобифадол, он пожизненно пьет водичку с углем

Даем 1 раз в день Дюфалак 2 мл.

Кормили Роял Канином Гастроинтестинал. С марта перешли на Роял Канин Ренал, Пурину Проплан Ренал.

Нам также рекомендовали принимать синулокс и колоть в/м гемоболанс. Но после второго приема синулокса котю опять начало рвать. Прекратили давать синулокс. Гемобаланс пока тоже прекратили колоть, 2 раза только сделали уколы.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9211
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ПОМОГИТЕ С ДИАГНОЗОМ_Амилаза 4096 Креатинин 647 Мочевина 66.9 коту 13 лет

Сообщение: #26008 Наталия Юрьевна К.
05 мар 2019, 17:20

Добрый день!

Может быть у нашего кота панкреатит, который дает осложнения на почки? Вы сможете помочь нам с постановкой диагноза? Мы уже обежали кучу врачей. Котя очень слаб(((((((((((((

А что вызывает сомнения - что заставляет "бегать по куче врачей" Диагноз коту в октябре был уже установлен. И то тогда креатинин - был на границе - 3-4 стадии ХБП. . А сейчас уже полгода прошло и закономерно - креатинин уже выше и закономерно кот себя хуже чувствует, и есть анемия, которую нужно корректировать.



Нам также рекомендовали принимать синулокс и колоть в/м гемоболанс. Но после второго приема синулокса котю опять начало рвать. Прекратили давать синулокс. Гемобаланс пока тоже прекратили колоть, 2 раза только сделали уколы.

Антибиотик назначается при наличии инфекции. У вас я не увидела признаков этого. При таком гематокрите - уже есть показания к стимуляторам эритропоэза (аранесп или эпкорин).

Sofia7525
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 05 мар 2019, 08:49
Контактная информация:
logo
Re: ПОМОГИТЕ С ДИАГНОЗОМ_Амилаза 4096 Креатинин 647 Мочевина 66.9 коту 13 лет

Сообщение: #26012 Sofia7525
05 мар 2019, 18:41

Наталия Юрьевна, я наверное не совсем верно выразилась...

"По анализам крови поставили ХБП 3 степени без ответа по регенерации тканей" - это был не окончательный диагноз. Нам рекомендовали купировать воспаление в первую очередь. Которого по факту уже нет. И бегать по врачам заставляет тот момент, что нам никто не дает рекомендаций по снижению уровня креатинина, амилазы и мочевины в крови. От капельниц он даже слабеет в первое время, видимого улучшения от нее не наблюдается... Все ссылаются на то, что кот уже старенький. А ведь симптомы панкреатита и ХПБ очень схожи... А при панкреатите его могут мучать жуткие боли. От которых нам опять же не назначили лечение...

Нам предлагали колоть эпокрин. Мы не смогли его достать. Про аранесп я впервые слышу... Данное лекарство может помочь моему коту?

Что бы Вы порекомендовали в нашей ситуации?
Буду благодарна за любую помощь в данном вопросе.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9211
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ПОМОГИТЕ С ДИАГНОЗОМ_Амилаза 4096 Креатинин 647 Мочевина 66.9 коту 13 лет

Сообщение: #26015 Наталия Юрьевна К.
05 мар 2019, 23:16

Доброй ночи!

По анализам крови поставили ХБП 3 степени без ответа по регенерации тканей" - это был не окончательный диагноз.


без ответа по регенерации тканей" - вот это вот для меня является загадкой.


Обычно когда диагноз - не окончательный - ну там предполагается - что действительно креатинин резко повышен на фоне приступа панкреатита. То в такой ситуации - креатинин и другие показатели - контролируются через 2-4 недели как минимум и далее отслеживают его динамику - в отношении того - опустился ли он до нормы, остался ли на уровне другой стадии или так и остался в стадии 3-4. Если креатинин остался в данной стадии от 420 и выше - то НИКАКИХ особых мер для снижения креатинина быть не может -только если он несколько не завышен на фоне обезвоживания и если это происходило не на фоне инфекции мочевыводящих путей (т.е острого поражения).
А что -то чтобы снизить креатинин и мочевину - это должны вы скармливать или вводить под кожу коту - частицы новых почек или сами нефроны чтобы ПОЧКИ работали адекватно. Ну или пришить коту новые почки.
Почему то почти все пациенты - отдельно рассматривают работу почек и уровни креатинина и мочевина. И у всех звучит вопрос - ну почему нам ничего не назначили -чтобы их снизить. Потому что если это хроническая болезнь почек и кот не особо обезвожен и у него отсутствует ИМВП - СНИЗИТЬ КРЕАТИНИН НИКУДА УЖЕ НЕВОЗМОЖНО. ПОТОМУ ЧТО ЭТО МАРКЕР - говорящий именно о такой работе почек в данный конкретный момент.

А при панкреатите его могут мучать жуткие боли. От которых нам опять же не назначили лечение...

Вопрос лишь в том "могут" или они на самом деле есть" Обычно при жалобах характерных для панкреатита - рекомендуется сдавать панкреатин-липазу кошек. По узи -так же можно отследить есть ли признаки характерные для панкреатита и есть ли боль в данной области.


Нам предлагали колоть эпокрин. Мы не смогли его достать. Про аранесп я впервые слышу... Данное лекарство может помочь моему коту?

Если не смогли достать эпокрин, то аранесп тем более вряд ли достанете. Хотя в москве с этим как-то нет проблем..
Правда транспортировать его нужно при определенной температуре, к сожалению.

Что бы Вы порекомендовали в нашей ситуации?

заочно - мало чего.Попробуйте поискать врача, который в курсе последних рекомендаций для животных с ХБП.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 31 гость

/* */