Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Диагноза нет, адекватного лечения нет.

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

сарделечка
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 01 мар 2019, 09:32
Контактная информация:
logo
Диагноза нет, адекватного лечения нет.

Сообщение: #25961 сарделечка
01 мар 2019, 09:44

Добрый день,Наталья Юрьевна, прошу Вашей помощи в постановке диагноза собаке.
Бультерьер 4,5 года, сука.

Все началось еще в июле, за 5 дней погибла старшая собака (стафолабрадор, метис), от острой почечной недостаточности (термальная стадия), собаке было 10 лет и хроническими заболеваниями она не страдала,она вообще за всю жизнь мало болела, после смерти старшей, младшая собака была экстренно приведена в клинику были сданы анализы мочи и крови + УЗИ брюшной полости. Я была перепугана насмерть.
Узи выявила уменьшение правой почки, и в совокупности с анализами был поставлен диагноз цистит. Назначено лечение аугментин 1000 + цистон+ (еще какой то препарат я забыла), аугментин пили 3 недели и цистон месяц, сдали повторные анализы. Была диагностирована анемия - прописан эритропоэтин, прокололи, опять пришли на анализы, диагностирован пиелонефрит прописаны были энроксил +канефрон, пропили, опять сдали анализы, диагноз был снят с пометкой пересдать анализы через 3 месяца. Поставлен диагноз ХПН на основании генетический расположенности породы и анализам. Каждый раз при анализах мочи вылезали кокковые или палочковидные, или оба сразу. Даже после курсов антибиотиков.
13 сентября мы сделали SDMA тест результат 12.
Не знаю насколько это важно, но ранее собака текла каждые пол года, после всех курсов лечения течка началась только спустя 9 месяцев от последней течки.
Корм - натуралка. Рис + полтавская крупа (от любой другой крупы аллергия) + бараний ливер ( рубец, легкое, печень, индейский фарш). На все другое аллергия ( греча, кура, говядина, телятина, кукуруза, яйца, молочка, в вообще все другое)



Анализы мы вчера пересдали, но врач поставить диагноз не смогла, так же как и назначить адекватное лечение.

Моча, общеклиническое исследование плюс.
Параметры измерений Единицы измерений. Норма Результат измерений
Цвет --- светло-желтая
Прозрачность прозрачная
Нитриты --- --- -
рН --- 7,5
Белок г/л 0,14
Удельный вес 1,004
Глюкоза ммоль/л отсутствует -
Уробилиноген --- норма
Кетон --- --- -
Билирубин --- --- -
Кровь Ery/l --- -
Гемоглобин Ery/l --- -
Эритроциты в п/зр -
Лейкоциты в п/зр -
Плоский эпителий в п/зр 0-2
Почечный эпителий в п/зр --- -
Переходный эпителий в п/зр -
Цилиндры в п/зр единично -
Микрофлора --- --- кокковая +, палочковидная единично
Неорганические осадки --- --- -
Креатинин мочи мкмоль/л 2128
Соотн. белок/креатинин -- 0,61



Кровь биохимическое исследование
Параметры измерений Единицы измерений. Норма Результат измерений
Мочевина ммоль/л 2,59
Креатинин мкмоль/л 90,7
Альбумин г/л 37,4
Фосфор мкмоль/л 1,00
Калий ммоль/л 3,99
Железо ммоль/л 28,3

Кровь, общеклиническое исследование
Параметры измерений Единицы измерений. Норма Результат измерений
СОЭ мм/час 3
Гематокрит HCT % 51.7
Гемоглобин HGB г/л 173
Эритроциты RBC млн/мкл 7.54
Средний объем эритроцитов MCV fl 68.7
Среднее содержание гемоглобина MСН pg 22.9
Среднеклет. конц. гемогл. MCHC г/л 334
Тромбоциты PLT 1000/мкл 212
Лейкоциты WBC 1000/мкл 8.9
Палочкоядерные % 0
Палочкоядерные, абсолютное количество 1000/мкл 0.00
Сегментоядерные % 74
Сегментоядерные, абсолютное количество 1000/мкл 6.59
Лимфоциты % 24
Лимфоциты, абсолютное количество 1000/мкл 2.14
Моноциты % 2
Моноциты, абсолютное количество 1000/мкл 0.18
Эозинофилы % 0
Эозинофилы, абсолютное количество 1000/мкл 0.00
Базофилы % 0
Базофилы, абсолютное количество 1000/мкл 0.00

Прошу Вас, пожалуйста, помогите установить диагноз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Диагноза нет, адекватного лечения нет.

Сообщение: #25980 Наталия Юрьевна К.
04 мар 2019, 11:40

Добрый день! Вы привели лишь последние анализы из всех обследований проводимых ранее. Поэтому не особо понятно - повышался ли ранее у вашего животного креатинин или всегда был ниже 125. И что раньше было с плотностью мочи и с белком, т.к. сейчас по анализам мочи очень низкая плотность (т.е. почки собаки мочу не особо концентрируют) и при этом соотношение белок/креатинин высокое. Это нужно корректировать. Особенно с учетом того, что по узи уже выявлены структурные изменения в почках. Так же не очень понятно - была ли ранее инфекция мочевыводящих путей (верхних или нижних) и что было по посеву мочи, взятому центезом, как оценивалось выздоровление, были ли в дальнейшем анализы мочи чистыми.
Сейчас азотемии нет, поэтому если и предполагается наличие - то хронической болезни почек на 1 стадии (когда креатинин еще или опять вернулся в норму),но присутствуют протеинурия или другие изменения по мочи. Так же актуальна будет тонометрия в вашем случае.
Если вы хотите именно гистологический диагноз по почкам - то в этом на ваш вопрос ответит только биопсия почки.


Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Диагноза нет, адекватного лечения нет.

Сообщение: #26006 Наталия Юрьевна К.
05 мар 2019, 17:11

ДОбрый день! Посев не делали - поэтому необходимость антибиотика осталась непонятной. Было однократное повышение креатинина, сейчас азотемии нет, но появилась протеинурия и низкая плотность мочи, так же есть структурные изменения в почках , что скорее всего говорит от том, что заболевание почек имеет место быть.

сарделечка
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 01 мар 2019, 09:32
Контактная информация:
logo
Re: Диагноза нет, адекватного лечения нет.

Сообщение: #26010 сарделечка
05 мар 2019, 17:33

огромное Вам спасибо, Наталья Юрьевна. На данный момент нам прописали курс цистона и микардиса, через месяц на повторные анализы и УЗИ. Так же настоятельно рекомендуют перевести собаку на промышленный корм. Но это меня несколько пугает, потому, что у собаки аллергия фактически на все кроме баранины, а состав кормов или курица или вообще не внятный животный жир.
Насколько адекватно прописанное лечение?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Диагноза нет, адекватного лечения нет.

Сообщение: #26014 Наталия Юрьевна К.
05 мар 2019, 23:08

Доброй ночи! Анализы мочи на телмисартане нужно чаще контролировать -чтобы получить подтверждение , что на данной дозе - снижается протеинурия, а при отсутствии этого - корректировать дозу или подключать второй препарат.
Необходимость в цистоне не увидела..
Можно попробовать корма для пожилых животных пока, выбрав тот вид белка - на который нет непереносимости.

сарделечка
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 01 мар 2019, 09:32
Контактная информация:
logo
Re: Диагноза нет, адекватного лечения нет.

Сообщение: #26016 сарделечка
06 мар 2019, 00:20

огромное Вам спасибо!
Насколько чаще надо анализы мочи сдавать?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Диагноза нет, адекватного лечения нет.

Сообщение: #26023 Наталия Юрьевна К.
06 мар 2019, 11:11

соотношение белок/креатинин в моче -раз в 7-14 дней для коррекции дозы и оценки снижения протеинурии.

сарделечка
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 01 мар 2019, 09:32
Контактная информация:
logo
Re: Диагноза нет, адекватного лечения нет.

Сообщение: #26026 сарделечка
06 мар 2019, 11:17

Благодарю Вас, Наталья Юрьевна. Проконтролирую.

сарделечка
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 01 мар 2019, 09:32
Контактная информация:
logo
Re: Диагноза нет, адекватного лечения нет.

Сообщение: #27102 сарделечка
25 июн 2019, 19:12

Здравствуйте Наталья Юрьевна, это снова мы за консультацией.

Анализы на 23 апреля:
Изображение

Изображение

Изображение



никаких дополнительных препаратов прописано не было, была прописана диета на натуралке низкобелковая.
Собака весит 28,3 кг было выписано 56 грамм белка на одно кормление. Вожусь с кухонными весами.
Диета включает ежедневные овощи (морковь, свекла, кабачек) без ограничений, обычно в корм кладу, кисломолочные продукты (обычно даю 1=2 раза в неделю) ряженку + творог (все менее 3% жирности)
Мясо высчитываю по граммам к соотношению риса. Стул регулярный и нормальный.

анализы мочи на 25.06

Изображение



К телмисартану который мы пьем постоянно по 0,5 таблетки 40мг раз в день выписали допель герц омега3 - 2 недели пьем по капсулев день, месяц перерыв.
Но стабилизировать креатинин в моче и плотность мочи не можем. Подскажите пожалуйста, возможно целесообразно назначить еще какой то препарат?
Я тут разговорилась с доктором урологом человеческим, он рекомендовал проконсультироваться с ветеринарным доктором на предмет препарата нефромон плюс. Как Вы считаете подойдет он нам?

Спасибо, с уважением к Вам, сарделечка.
Последний раз редактировалось сарделечка 26 июн 2019, 13:34, всего редактировалось 3 раза.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Sosed и 70 гостей

/* */