Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Алексей Кузнецов
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 27 фев 2019, 12:08
Контактная информация:
logo
Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

Сообщение: #25954 Алексей Кузнецов
27 фев 2019, 15:05

Уважаемая Наталья Юрьевна!
Обращаюсь по следующему вопросу.

В мае 2018 года (25-го) при плановом ежегодном осмотре (никаких жалоб не было), врач указал на кровоизлияние в сетчатку (потом это не подтвердилось), как признак повышенного давления – что по ее мнению следствие ХПН. Давление оказалось в норме, анализ крови показал повышение креатинина (181 при норме 160) и мочевины (11,4 при норме 11), моча (прилагается) (плотность 1,045, рн 7, соотношение белок/креатинин 0,4 (меньше 1).
Узи – диффузные умеренные изменения, уменьшена правая почка, возможно хбп начальной стадии.
Поставили ХПН, дифференциальные диагнозы – нефрит, пиелонефрит.
Прописали ренальный корм и инфузии рингера 150 мл 5 дней подряд, потом – 2-3 раза в неделю.

Делали инфузии, перевел на корм ренал хиллс и рк влажный (сухой убрал полностью).
Через три недели (середина июня) пересдали анализы – креатинин 162 (норма 160), мочевина 8 (норма 15), моча (плотность – 1,016, рн 6, белок/креатинин 0,1 (меньше 1) в другой клинике и сделали узи (без видимых изменений).

После консультации с самым авторитеным врачом в городе (Калининград, Белый Клык, М.Ю. Новиков) по его рекомендации перестали делать инфузии (сказал что на этой стадии не нужно), он прописал ипакетине.

Еще через три недели (середина июля) пересдали анализы – креатинин вырос 188 (норма 160), мочевина выросла 11,8 (норма 11,), моча – плотность 1,025, рн 7, белок/креатинин 0.

В следующий раз анализы сдавали 22 сентября – креатинин 171 (норма 160), мочевина 8,2 (норма 11), моча – плотность 1,023, рн 6,5, белок/креатинин 0,05 (меньше 0,2). При этом в крови повысился фосфор (3,6 при норме 1,9), прописали повысить дозу ипакетине (3 мерных ложки вместо 2).
За этот период в поисках корма пришел к ренальному Trovette (у хиллс и рк состав не очень).

Через 2 месяца (24 ноября) анализы показали рост креатинина до 232 (норма 160), мочевина 8,5 (норма 11), фосфор при этом вернулся в норму – 1,2 (норма 1,9), моча – плотность 1,015, рн 6, белок/креатинин 0,04 (меньше 0,2).
Возобновил инфузии раз в неделю (по рекомендации М.Ю. Новикова), также по рекомендациям форумов стал давать Кантарен (раствор для инъекций в еду лил, уколы не получаются, канефрон-н, энтеросгель (от него запор начался, прекратил). Рекомендуют колоть гомеопатию Heel.

Узи 12 января – уменьшены уже обе почки,днако написали, что возможен вариант нормы, диффузные умеренные изменения по возрасту, возможно наличие хбп начальной стадии.

Анализы 12 февраля – при взятии анализа крови «забыли» определить креатинин и мочевину, поэтому «вхолостую» (электролиты в норме), в моче превысило норму соотношение белок/креатинин – 0,6 (норма меньше 0,2), плотность 1,017, рн 6.

Все это время каких-либо симптомов недомогания не наблюдается. Возможно повышенное мочеиспускание – хотя раньше я просто не обращал внимания.
Отмечу, что в данный период обратил внимание на избыточный вес кошки (5300) и начал регулировать калорийность (по нормативам, вес в кг*30+70), плавно ее снижая. Вес снизился с мая по февраль с 5300 до 3500. Предвосхищая предположения скажу, что связываю это именно с диетой, а не с заболеванием, так как аппетит не снижался, нет какой-то нездоровой худобы, кошка стала активнее в играх.

Прошу Вашего мнения по диагнозу, анализам, назначениям и дальнейшему лечению.

1. Адекватен ли диагноз?

2. В каком объеме и какие инфузии надо делать, как часто?

3. Питание – все-таки нужно ли снижать белок, или только фосфор (просто ренальные корма уж больно плохи по составу – углеводы, злаки, сахар), есть хорошие корма с пониженным фосфором, какой процент фосфора приемлем при таких состояниях?

4. Нужны ли какие-то витамины/минералы дополнительно к корму?

5. Какие еще можно использовать лекарства, бады, гомеопатию?

6. Какие еще нужно провести исследования (анализы и прочее)?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

Сообщение: #25990 Наталия Юрьевна К.
04 мар 2019, 12:28

Добрый день!


1. Адекватен ли диагноз?

Да, скорее всего речь о хронической болезни почек на 2 стадии.

2. В каком объеме и какие инфузии надо делать, как часто?

на усмотрение очного доктора - в зависимости от наличия дегидратации и питьевого режима кошки. У некоторых кошек - они на 2 стадии болезни - особо не нужны, кому-то нужны - несколько раз в неделю.

3. Питание – все-таки нужно ли снижать белок, или только фосфор (просто ренальные корма уж больно плохи по составу – углеводы, злаки, сахар), есть хорошие корма с пониженным фосфором, какой процент фосфора приемлем при таких состояниях?

На 2 стадии - снижать фосфор. белок -умеренное кол-во - не низкое и не высокое. Их настолько мало - нелечебных кормов со сниженным фосфором)) под эту градацию подходят корма для пожилых животных (от 7 лет -поэтому можно их).

4. Нужны ли какие-то витамины/минералы дополнительно к корму?

можно бад - ренал адванс

5. Какие еще можно использовать лекарства, бады, гомеопатию?

из бадов полезен будет ипакитине или ренал для кошек.

6. Какие еще нужно провести исследования (анализы и прочее)?

стал давать Кантарен (раствор для инъекций в еду лил, уколы не получаются, канефрон-н, энтеросгель (от него запор начался, прекратил). Рекомендуют колоть гомеопатию Heel.

не надо следовать указаниям форумов, и колоть препараты с недоказанной эффективностью.


Отмечу, что в данный период обратил внимание на избыточный вес кошки (5300) и начал регулировать калорийность (по нормативам, вес в кг*30+70), плавно ее снижая. Вес снизился с мая по февраль с 5300 до 3500. Предвосхищая предположения скажу, что связываю это именно с диетой, а не с заболеванием, так как аппетит не снижался, нет какой-то нездоровой худобы, кошка стала активнее в играх

исходя из возраста и значимой потери веса -сдать Т4 общий, так как многие владельцы кошек с гипертиреозом - пока кошка не стала как скелетик - так же не считали ее худобу заболеванием. Если Т4 в норме, то худеть дальше не нужно - чем упитаннее будет кошка с ХБП (ну в границах разумного , конечно))) - тем больше у нее будет запаса жизненных сил на поздних стадиях ХБП по сравнению с худенькими кошками.....

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

Сообщение: #25991 Наталия Юрьевна К.
04 мар 2019, 12:29

и не увидела результатов тонометрии - еще давление контролировать.

Алексей Кузнецов
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 27 фев 2019, 12:08
Контактная информация:
logo
Re: Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

Сообщение: #25993 Алексей Кузнецов
04 мар 2019, 13:26

Cпасибо большое за консультацию, Наталия Юрьевна! Летом как-то давление было 168/97 - врач сказал что для кошки, находящейся в ветклинике это нормально.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

Сообщение: #26009 Наталия Юрьевна К.
05 мар 2019, 17:22

Добрый вечер! Контроль давления - 1 раз в 3 месяца или чаще при наличии показаний.

Алексей Кузнецов
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 27 фев 2019, 12:08
Контактная информация:
logo
Re: Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

Сообщение: #26069 Алексей Кузнецов
13 мар 2019, 15:14

Наталья Юрьевна, скажите, а по каким-то внешним признакам можно определить повышенное давление? В ветклинике как-то неудачно меряют - то нормальное, то говорят повышенное, на кажется что это из-за стресса, потому-что с первого раза не получается, потом перемеряют и.и.д.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

Сообщение: #26071 Наталия Юрьевна К.
13 мар 2019, 15:31

Добрый день!

Наталья Юрьевна, скажите, а по каким-то внешним признакам можно определить повышенное давление? В ветклинике как-то неудачно меряют - то нормальное, то говорят повышенное, на кажется что это из-за стресса, потому-что с первого раза не получается, потом перемеряют и.и.д.

Часто особо ни по каким.

Чтобы понять - что давление в клинике повышено из-за стресса или не из-за стресса -дополнительно проводят офтальмоскопию (осмотр глазного дна) - чтобы подтвердить - в наличии ли артериальная гипертензия или нет, или есть уже начальные ее признаки.

Алексей Кузнецов
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 27 фев 2019, 12:08
Контактная информация:
logo
Re: Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

Сообщение: #26089 Алексей Кузнецов
14 мар 2019, 17:27

Понял, спасибо.
Скажите пожалйцста - а есть ли ограничения на вакцинацию при ХПН?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кошка 11 лет, поставили диагноз ХПН

Сообщение: #26102 Наталия Юрьевна К.
15 мар 2019, 15:52

Добрый день! Все достаточно индивидуально, на 1-2 стадии - обычно нет. На 3 стадии - только при очень стабильном состоянии и при высоких рисках заражения. Хотя опять же это на усмотрение очного доктора в каждой конкретной ситуации.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 67 гостей

/* */