Расписание
врачей
Наши центры
на карте
Консультация
врача
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

ОПН, собака в тяжелом состоянии, помогите с диагнозом!

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

ppn
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 19 фев 2019, 23:37
Контактная информация:
logo
ОПН, собака в тяжелом состоянии, помогите с диагнозом!

Сообщение: #25884 ppn
19 фев 2019, 23:45

Наталья Юрьевна, добрый день, пожалуйста, помогите установить диагноз и найти выход! Собачка забрана из приюта, возрастная, неожиданно сильно возросли почечные показатели!
Ниже и во вложении полная хронология событий и результаты всех анализов и приемов. Пожалуйста, подскажите, возможно, стоит скорректировать лечение или обратить внимание на что-то еще.
Очень хочется осознавать, что собачку забрали, чтобы подарить хоть немного жизни дома, а не дать умереть в клинике...
Спасибо большое заранее! Петр


Собаку забрали из приюта 13.01. Возраст около 12-13 лет, из которых почти 10 лет в приюте.
15.01 сдан анализ крови (ОАК и биохимия). Показатели:
Мочевина: 22,8 ммоль/л (норма 3,5-9,2)
Креатинин: 233 мкмоль/л (норма 54-138)
Альбумин: 23 г/л (норма 25-39)
Глюкоза: 2,2 ммоль/л (норма 3,3-6,3)
Альбумин/Глобулин: 0,58 г/л (норма 0,65-1,49)
Соотношение Мочевина/Креатинин 51,8 мг/дл
Палочкоядерные нейтрофилы: 7% (норма 0-3)
Количество тромбоцитов в поле зрения: – (норма больше 5)
Палочкоядерные нейтрофилы ABS: 0,6 (норма 0-0,3)
Моноциты ABS: 0,17 (норма 02,-1,3)
Все остальные показатели в норме.
Корм: гастро (Monge)
20.01 Собака вывезена из клиники Никаких назначений по результатам не было. Клиника рассматривалась как передержка. Во время нахождения собаки в клинике ей был дан каниквантел 2 таблетки для собак весом 20 кг и сыворотка глобкан 2 раза с перерывом в сутки (в клинике позже у одного из пациентов была обнаружена чумка).
Корм: попытки кормить гастро (Monge, Royal canin), потом консервы Organix
26.01 были на приеме в клинике рядом с местом жительства. Жалобы: мочеиспускание во сне, одышка, последние 2 дня диарея.
По результатам осмотра ВСО бледно-розовые, тахипноэ (возможно, волнение), гингивит, значительное скопление зубного камня в ротовой полости. ПЛУ не увеличены. Тонометрия 192/134 (154), вес 30,5.
По результатам УЗИ: перерастяжение стенки м.п., изменение формы. Признаки хронической болезни почек. Плохая визуализация печени (микрогепатия?). Кишечник умеренно отечен на всем протяжении, вневматезирован. На левой почке киста 6,3 мм. Кальцификаты: есть в печени и поджедулочной. Левая почка 7,1х3,6 см, кортекс 11,4 мм, эхогенность повышена, КМД сглажен. Правая почка: 7,3х3,4 см, кортекс 9мм, эхогенность повышена, КМД сохранен
По результатам рентгенографии: приподнятие трахеи, в краниальной части подозрение не неоплазию.
Диагноз: хроническая болезнь почек в стадии обследования, дисфункция уретры (?), признаки гастроэнтероколита. Неискл.диагнозы: неоплазия гр.полости, хроническая гепатопатия.
Реомендовано: подсчет ЧДД в покое (норма 24), пропалин 0,7 мл орально 1 р/д 14 дней, смекта по 1 пакету 2 р/д 3 дня, энтеросгель по 10 мл 2 р/д 3 дня отдельно от еды и других лекарств.
Контрольное УЗИ через 10-14 дней, корректировка по результатам анализа мочи.
Лечебный корм Renal
Результаты анализа мочи:
Белок: 100 мг/дл (норма до 30)
Гемоглобин: ++ (норма отр.)
Эритроциты: 20-25-18 (норма 0-2)
Неорганизованный осадок: оксилаты + (3-5-2), билирубин един. (норма единичные кристаллы)
Бактерии: кокки
28.01 повторный прием без животного
Назначения по результатам анализа мочи: к ранее назначенному синулокс 500 мг по 1,5 таб в рот 2 р/д 10-14 дней, в корм форти-флора для собак по ½ пакетика 2 р/д 14 дней.
Рекомендовано: контроль УЗИ и консультация нефролога.
08.02 прием нефролога в местной клинике
Жалобы: аппетит сильно снижен, лечебный корм не ест, начали кормить натуралкой (рис или гречка с индейкой). Наблюдалась рвота. После прекращения приема энтеросгеля прекратилась. Вес 29,6 кг, тонометрия 203/113 (ср 136) п 173. Т 38,3.
По результатам осмотра: Брюшная стенка мягкая, б/б, зубной камень, гингивит, ОМЖ в области 4х молочных пакетов размером с крупные горошины.
По УЗИ: диффузные изменения печени (фиброз/липидоз), УЗ признаки хронического нефрита.
Диагноз: ХБП
Рекомендации: телмисатран 80 мг по1/4 табл 1 р/д возможно пожизненно, амлодипин 10 мг по 1/2 табл 2 раза, консультация кардиолога, повторный прием и сдача крови и мочи
15.02 прием в клинике без животного
Жалобы: жидкий стул в течение 2 дней, рвота, аппетит нормальный, ест натуралку
Рекомендации: смекта по 1/2 пакета + 1/2 стакана воды 3 р/д 3 дня (час до и после не кормить)
16.02 (поздно вечером) прием с животным
Жалобы: жидкий стул
По результатам осмотра: слизистые розовые, влажные, ПЛУ не увеличены, брюшная стенка мягкая, болезненность в области правого подреберья
Диагноз: ЗЮП, Уремический ГЭК, пародонтоз, гепатопатия
Реомендовано: метронидазол 500 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней (не успели начать), но-шпа 40 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней, форти-флора по 1 пакетику в сутки 10 дней, смекта по 1 пакетику 2-3 р/д до нормализации стула, сохраняется ранее назначенное лечение.
Взята кровь ОКА и биохимия
По результатам анализа крови (получены в 18.00 17.02):
Коэф.Ритиса: 0,8 (норма 1,1-1,3)
Мочевина 54,5 ммоль/л (норма 3,5-9,2) значительный рост, почти в 2,5 раза
Креатинин 646 мкмоль/л (норма 53-137) значительный рост, почти в 2,5 раза
Соотношение мочевина/креатинин: 44,75 мг/дл
Соотношение альбумин/глобулин 0,63 (норма 0,65-1,49). Альбумин вырос до нормы
Глюкоза: 2,5 ммоль/л (норма 3,3-6,3) немного выросла, но ниже нормы
Лейоциты WBC: 16,25 (норма 6-15,5)
Палочкоядерные нейтрофилы: 8% (норма 0-3)
Скорректированные истинные лейкоциты: 16,25 (норма 6-16)
Палочкоядерные нейтрофилы ABS: 1,3 (норма 0-0,3)
17.02 вечером поехали в клинику Ответ, где находится по настоящее время.
Тонометрия 130/60. Диагноз: триодит?
По результатам: нахождения в Ответ:
17.02 в 20.30 18.02 в 10.12 19.02 в 10.29
T-Pro, г/л 68 52 51
Alb, г/л 25 17 17
BUN, ммол/л 66,3 71,4 71,4
UA, мкмоль/л 112 59 59
Cre, мкмоль/л 902 849 796

Терапия:
Капельница со скоростью 50 мл/час (18.02 75 мл/час):
Дипептивен 20 мл
Нефротект 100 мл
Глюкоза 40% 30 мл
NaCl 248 мл
Дополнительно медикаменты:
Цефоперазон 1 гр в/в 2 р/д
Метрогил 45 мл в/в 1 р/д (19.02 90 мл)
Аминокапроновая к-та 30 мл 2 р/д
Na Гидрокарбонат 20 мл к 8 ч в/в
Омез 60 мг в/в 2 р/д (отменили 19.02)
19.02 добавили:
Альбумин 20% 17 мл
Реамбирин 17 мл
Цефепим 1 гр
В 12 1
Фолиевая к-та 1
Фуросемид 2 мл
Феррум лек 1
На приеме 18.02 дежурный врач сказал, что на УЗИ не увидел 2-ую почку, возможно, из-за пневмотоза, который сохраняется. В правой почке кровоток сохранен.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6667
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ОПН, собака в тяжелом состоянии, помогите с диагнозом!

Сообщение: #25920 Наталия Юрьевна К.
26 фев 2019, 00:16

Доброй ночи! Трудно сказать - что послужило причиной ухудшения состояния - естественное течение заболевания или какой-то другой фактор.
Меня смущает отсутствие посева мочи и назначение антибиотика без посева. Так же у подобных животных, особенно из приюта, особенно если нет вакцинации - стоит исключить лептоспироз. Если нет ответа на внутривенную терапию в течение 3-7 дней- прогноз, увы,неблагоприятный.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Murzilka, Наталия Юрьевна К. и 3 гостя

/* */