Расписание
врачей
Наши центры
на карте
Консультация
врача
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Помогите перейти с канинсулина на левемир

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

MTV
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 18:25
Контактная информация:
logo
Помогите перейти с канинсулина на левемир

Сообщение: #25774 MTV
04 фев 2019, 22:34

Здравствуйте Наталья Юрьевна! Прошу проконсультировать меня по переходу на левемир с канинсулина. На приём к Вам я с кошкой записана на конец февраля, но мне бы не хотелось терять время.
Кошка, 9 лет, почувствовала себя плохо накануне новогодних праздников (частое мочеиспускание, обильное питьё). К ветеринару, у которого мы в течение 9 лет проходим профилактические осмотры, запись была только на 15.01.19.
Во время рождественских каникул кошке стало хуже (отказ от еды, питья, началось обезвоживание, не было стула). 08.01.19 удалось вызвать фельдшера на дом и сделать биохим и клинический:







13.01.19 сделали УЗИ:



15.01.19 уже с анализами приехали к "своему" доктору. На 15.01.19 (17.30) глюкоза - 23,8, вес кошки 3.900.
Был назначен канинсулин (0,5 ед. два раза в день), гептрал (по 1,0 мл 1 раз в день в течение 10 дней), переход на новый корм и составить график глюкометрии (пересылать на почту врачу каждые 3 дня). Все предписания я чётко выполняла. Никаких рекомендаций мне не поступало, я сама позвонила доктору и попросила дать дальнейшие рекомендации по лечению. Было предложено перейти на левемир и также высылать график глюкометрии уже на новом инсулине.
Наталья Юрьевна, я очень далека от медицины, совершенно не разбираюсь в болезнях, и если бы не решила заказать левемир через интернет, то никогда бы и не узнала о сахарном диабете, протоколах, подборах доз... Так я нашла Вас и записалась на приём.
Не знаю, нужны ли Вам сейчас данные, полученные на канинсулине, на всякий случай высылаю за последние пять дней (уколы
делала два раза в сутки -в 8.85 и в 20.45, кормила в это же время):
30.01.19
8.45 - 26,6 - 0,5 ед
11.00 - нет замера
15.00 - 20,9
20.45 - 25,1 - 0,5 ед
23.30 - 21,2

31.01.19
8.45 - 23,7 0,5 ед
11.00 - 25,2
15.00 - 19,2
20.45 - 22,3 0,5 ед
22.30 - 22,6

01.02.19.
8.45 - 25,7- 0,5 ед
11.00 - 25,6
15.00 - 25,00
20.45 - 26,4 - 0,5 ед
22.30 - 26,0
03.00 - 20,6

02.02.19
8.45 - 22,7 - 0,5 ед
11.00 - нет замера
15.00 - 19,5
20.45 - 28,6 - 0,5 ед
22.30 - 23,6
03.00 - 19,3

03.02.19
8.45 - 23,9 - 0,5 ед
11.00 - 24,5
15.00 - 18,5
20.30 - 28,0 0,5 ед
22.30 - 24,5
03.00 - 23,00

04.02.19
8.45 - 25,1 - 0,5 ед
11.00 - 30,5
15,00 - 18,2
19.45 - 25,4 (впервые за всё время болезни кошку вытошнило, сразу сделала замер)
20.30 - без замера 0,5 ед
22.30 - 26,8

Рвота больше не повторялась.Мне кажется, что причиной рвоты был голод, она всегда ела в 8.45, 15.00 и 20.45. Сейчас не хватает этого дневного кормления. Можно ли утреннюю дозу корма разделить на 3 части и в 15.00 докармливать 1/3 частью? Вечерний укол я делаю в 20.45, после "перекуса" пройдёт более пяти часов. Для неё это большая редкость, даже не помню, когда её тошнило.

Очень прошу Вас порекомендовать начальную дозу левемира для первой фазы, лекарство и шприцы я уже купила.
После инъекций гептрала ей рекомендовано давать его в таблетках в течение месяца (одна таблетка в день). Ей не очень нравится, я давала таблетку в два приёма (в 10 утра и в 10 вечера),но сейчас сделала перерыв на три дня, завтра продолжим.
На форуме я узнала о том, что необходим анализ мочи - в ближайшие три дня сдам.
Буду очень благодарна Вам за помощь и рекомендации. Спасибо.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6659
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Помогите перейти с канинсулина на левемир

Сообщение: #25789 Наталия Юрьевна К.
07 фев 2019, 00:45

Доброй ночи!
Начните левемир в дозе 1 ед -2 раза в день. Кормить можно кошку - когда она хочет, т.е. оставьте ее привычный режим приема пищи. Если она хочет есть когда хочет -пусть ест.

Посмотрите протокол по левемиру. Основное!! - низкие показатели -более важны чем высокие.. Поэтому дозу повышаем не быстро.
Замеры выкладывайте сюда пока.
Шприцы для левемира -другие - U-100 на 0,3 ед - там 1 деление - 0,5 ед. Нужно колоть - 2 маленьких деления. Инъекции лучше делать не в холку,а в лопатки или область паховых складок.
По узи и анализам все прилично. Гептрал не нужен.У нее даже липидоза печени по узи вроде как нет. А Алт и ЩФ часто повышены на фоне сахарного диабета. Я думаю, потом нужно будет узи перепроверить все равно. Но если гептрал тяжело запихивать - не надо запихивать, лучше пока займитесь стабилизацией ГК.

MTV
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 18:25
Контактная информация:
logo
Re: Помогите перейти с канинсулина на левемир

Сообщение: #25913 MTV
25 фев 2019, 01:08

Здравствуйте Наталья Юрьевна! Спасибо за консультацию. Перевела кошку на левемир. Начала с 0,75 ед. (уж очень она была тощая), порции корма немного увеличила, стала кормить в привычном для неё режиме. На данный момент пропала жажда (хватает влажного корма, воду не пьёт), заметно уменьшилось мочеиспускание, практически исчез запах изо рта. В конце этой недели мы будем у Вас на приёме, к этому времени сдам биохим, клинический и мочу (если удастся подловить). Сама, к сожалению, заболела, поэтому возникли небольшие сложности с её анализами.

MTV
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 18:25
Контактная информация:
logo
Re: Помогите перейти с канинсулина на левемир

Сообщение: #25914 MTV
25 фев 2019, 02:26

10.02
8.30 ........... 27,7 ............................0,75 ед.
12.00.......... 7,1
15.00.......... 8,4
18.00.......... 4,4
19.30.......... 8,5
20.30.......... 14,2 .............................0,75 ед.
23.00.......... 21,4
00.30.......... 18,6
03.00.......... 16,00

11.02
8.30............ 10,3 .............................0,75 ед.
11.00........... 15,4
13.00........... 10,5
15.00........... 9,1
18.00........... 8,2
20.30........... 16,0............................... 0,75 ед.
23.00........... 22,9
01.00........... 19,2
03.00........... 11,4

12.02
8.30............ 23,9.................................1 ед.
15.00........... 9,7
18.00........... 13,0
20.30........... 19,3..................................1 ед.
23.00........... 22,8
03.00........... 21,9
05.00........... 15,6

13.02
8.30............. 19,4.................................1 ед.
12.00............ 21,3
15.00............ 7,4
18.00............ 4,7
20.30............ 4,8................................... 0,75 ед.
23.00............ 14,6
03.00............ 11,6

14.02
8.30.............. 9,7......................................1 ед.
11.00............. 13,2
15.00............. 3,9
18.00............. 10,6
20.30............. 23,4......................................1 ед.
23.00............. 21,4
03.00............. 9,2

15.02
8.30.............. 8,5 ....................................... 1 ед.
11.00............. 15,0
15.00............. 5,7
19.00............. 6,6
20.30............. 7,8.........................................1 ед.
03.00............. 2,9

16.02
8.30............... 6,5.........................................1 ед.
11.00............. 13,0
15.00............. 3,4
18.00............. 9,2
20.30............. 14,9........................................1 ед.
03.00.............. 3,9

17.02
8.30................ 12,2.......................................1,25 ед.
15.00 .............. 4,6
20.30............... 6,8........................................1,25 ед.
03.00............... 2,9

18.02
8.30 ................. 4,7.........................................1,25 ед.
11.00 ................ 5,3
15.00................. 3,2
20.30 ................ 10,4........................................1,25 ед.
03.00 ................ 2,2

19.02
8.30 ................... 6,9........................................1 ед.
15.00.................. 2,6
17.00.................. 5,8
20.30.................. 7,3.........................................1 ед.
03.00.................. 2,1
04.20.................. 5,6

20.02
8.30.................... 8,6...........................................1 ед.
14.00................... 1,9
15.00................... 4,6
18.00................... 7,2
20.30................... 10,7........................................... 0,75 ед.
03.00................... 2,2

21.02
8.30 .................... 10,7............................................. 0,75 ед.
12.30................... 4,9
15.00................... 2,8
18.00 .................. 9,7
20.30................... 10,7.............................................. 0,75 ед.
03.00 .................. 2,2

22.02
08.30 ................... 7,5 ................................................0,75 ед.
15.00 ................... 2,8
20.30.................... 8,1................................................ 0,75 ед.
02.00 ................... 4,3

23.02
8.30 ..................... 4,7................................................. 0,75 ед.
13.30..................... 2,2
20.30..................... 7,9................................................. 0,75 ед.
01.30..................... 2,9

24.02
8.30 ...................... 4,9.................................................. 0,75 ед.
13.00..................... 2,8
18.00..................... 6,1
20.30..................... 7,0.................................................. 0,75 ед.
00.00..................... 3,3
.................................................................................................................................................

25.02
9.20 ...................... 7,3 ................................................ 0,75 ед. (сдавали анализы)
14.00..................... 4,2
18.00..................... 4,2
20.30..................... 4,7 ................................................ 0,5 ед.
00.00 .................... 8,0
03.00 .................... 2,8

26.02
8.30...................... 6,5 ................................................. 0,25 ед.
15.00.................... 13,3
20.30 ------------------- 15,1 ................................................ 0,5 ед. (самый высокий показатель ГК > 11 ммоль/л)

27.02
8.30 ...................... 9,9 .................................................. 0,5 ед.
14.30 .................... 9,7
20.30 .................... 10,4 ................................................. 0,5 ед.
.......................................................................................................................................................
Последний раз редактировалось MTV 27 фев 2019, 23:44, всего редактировалось 1 раз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6659
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Помогите перейти с канинсулина на левемир

Сообщение: #25921 Наталия Юрьевна К.
26 фев 2019, 00:23

Добрый день! Если у вас есть протокол - то реагируйте пожалуйста на ГК ниже 2,8 - снижением дозы или откладыванием инъекции.

20.02
8.30.................... 8,6...........................................1 ед.
14.00................... 1,9
15.00................... 4,6
18.00................... 7,2
20.30................... 10,7........................................... 0,75 ед.
03.00................... 2,2

21.02
8.30 .................... 10,7............................................. 0,75 ед.
12.30................... 4,9
15.00................... 2,8
18.00 .................. 9,7
20.30................... 10,7.............................................. 0,75 ед.
03.00 .................. 2,2

22.02
08.30 ................... 7,5 ................................................0,75 ед. Здесь уже надо было начать делать 0,5 ед - на постоянной основе
15.00 ................... 2,8
20.30.................... 8,1................................................ 0,75 ед.
02.00 ................... 4,3

23.02
8.30 ..................... 4,7................................................. 0,75 ед.
13.30..................... 2,2
20.30..................... 7,9................................................. 0,75 ед. Опять вгоняете кошку в гипогликемию, а ведь я писала - что НИЗКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВСЕГДА ВАЖНЕЕ ВЫСОКИХ.
01.30..................... 2,9

24.02
8.30 ...................... 4,9.................................................. 0,75 ед.
13.00..................... 2,8
18.00..................... 6,1
20.30..................... 7,0.................................................. 0,75 ед.
00.00..................... 3,3


Снизьтесь пока уже до 0,25 ед - 2 раза в день, и не терзайте уши кошки по 10 раз на дню. 3-4 замеров достаточно.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6659
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Помогите перейти с канинсулина на левемир

Сообщение: #25922 Наталия Юрьевна К.
26 фев 2019, 00:25

и смотрите, пожалуйста, указания для фазы 3 и 4.

MTV
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 02 фев 2019, 18:25
Контактная информация:
logo
Re: Помогите перейти с канинсулина на левемир

Сообщение: #25939 MTV
26 фев 2019, 02:06

Спасибо Вам большое!


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 3 гостя

/* */