Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Как я понимаю, бактерии в моче и повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
При двух анализах в феврале этого не было (результаты прошлых анализов выше в моей теме).
Правильно ли я понимаю, что коту нужно сделать анализ мочи на посев и после этого определить, какие антибиотики принимать?


Да, есть показания к цистоцентезу и посеву мочи.


Также обращает на себя внимание повышенная мочевина мочи. Раньше этот анализ никогда не делали.


ну и не делайте дальше..



Наконец, у кота повысился показатель pH. Сейчас он составляет 7,0 - верхняя граница нормы, а 13.02.2019 был 6,5.
05.02.2019 был 5,5 , но тот анализ делали в другой лаборатории на моче, извлеченной с помощью катетера.
Нужно ли вносить какие-то коррективы в диету? Сейчас ее основу составляют Анимонда, Леонардо, Беркли.
Иногда даем также Roayl Canin Urinary S/O.

я думаю, пока не нужно

[Alex57]

Спасибо большое!

[Alex57]

Здравствуйте, уважаемая Наталия Юрьевна.

Сегодня нашему коту сделали анализ мочи методом цистоцентез в лаборатории Шанс-Био.
Результаты посева будут готовы где-то через неделю. А результаты общего анализа мочи (из той же пробы) уже готовы.
Вот они (в скобках - среднее для вида по нормам лаборатории):

Цвет - желтый
Прозрачность мочи - неполная
Относительная плотность по рефрактометру (ОП) г/см3 1,026 (1,036 - 1,060)
рН -- 7,0 (5,0 - 7,0)
Белок мочи (полуколич. опред.) мг/дл 100 (0 при ОП <1.020, ≤ 30 при ОП >1.035)
Глюкоза мочи 0,0
Уробилиноген + норм – (+)
Билирубин - отсутствует
Кетоны - 0
Гемоглобин - отрицательная
Эритроциты в п/зр (HPF) 0-1 (0 – 2)
Лейкоциты в моче в п/зр (HPF) все поля (0 – 5)
Неорганизованный осадок в п/зр (LPF) - отсутствует
Эпителий плоский в п/зр (HPF) 0 (0 – 5)
Эпителий переходный в п/зр (HPF) 0
Эпителий почечный (тубулярный) в п/зр (HPF) 0
Цилиндры гиалиновые в п/зр (LPF) 0
Цилиндры патологические в п/зр (LPF) отсутствует
Слизь, в т.ч. цилиндроиды в п/зр (LPF) отсутствует
Бактерии в моче в п/зр (HPF) палочки все поля
-----------------------------------------------------------------------------------
Как я понимаю, результаты свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.
В связи с этим вопрос: нужно ни ждать результата посева или следует начать прием антибиотиков широкого действия уже сейчас, чтобы ситуация не усугублялась.

2 месяца назад коту был прописан синулокс (принимал в течение 3 дней), а затем - морфлоксин (принимал в течение 7 дней).
Но это было сделано превентивно, т.к. тогда общий анализ показывал только единичные бактерии в моче.

Второй вопрос. После цистоцентеза дома кот помочился, и в моче было много крови. Бывает ли такое после данного анализа, и нужно ли для предотвращения кровотечения уколоть ему викасол?

Заранее спасибо за ответы.
С уважением

[Alex57]

Вечером в четверг и в течение пятницы крови в моче больше не было. Кот пил воду и мочился несколько больше обычного (3 раза в сутки вместо двух). Затем поздно вечером, вскоре после нормального мочеиспускания, еще дважды подряд немного побрызгал мимо лотка, второй раз с небольшим количеством крови. Под утро и утром еще пять раз понемногу мочился с небольшими количествами крови. Один раз вышел сгусток крови.

Не стал ждать результатов посева и, на свой страх и риск, начал давать коту синулокс в той дозе, которая была прописана в феврале: 2 раза в день по 1/2 таблетки 250 мг.

Также дал коту 1/4 таблетки викасола для остановки кровотечения.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день!

Вечером в четверг и в течение пятницы крови в моче больше не было. Кот пил воду и мочился несколько больше обычного (3 раза в сутки вместо двух). Затем поздно вечером, вскоре после нормального мочеиспускания, еще дважды подряд немного побрызгал мимо лотка, второй раз с небольшим количеством крови. Под утро и утром еще пять раз понемногу мочился с небольшими количествами крови. Один раз вышел сгусток крови.

это уже не от центеза, скорее всего это из-за ИВМП

Не стал ждать результатов посева и, на свой страх и риск, начал давать коту синулокс в той дозе, которая была прописана в феврале: 2 раза в день по 1/2 таблетки 250 мг.

в принципе если у кота - есть дизурия и дискомфорт - то антибиотик может быть назначен и до результатов посева. Но если вы с ним не угадали, то за эту неделю - в посеве после синулокса - все может измениться и к чему была чувствительность -станет резистентным. Хотя теперь то - раз уже начали, то начали....

Также дал коту 1/4 таблетки викасола для остановки кровотечения.
там нет кровотечения, а если бы и было, викасол ничего с этим бы не сделал.

[Alex57]

Большое спасибо!

[Alex57]

Здравствуйте, уважаемая Наталия Юрьевна.

Пришли результаты посева мочи на бактерии.

Обнаружена гемолитическая Lac - ферментирующая Escherichia coli в количестве 3,8 х 10^6 КОЕ/мл.

Чувствительность к антибиотикам:

Из более чем 20 антибиотиков высокочувствительна только к 4:

Левомицетин (хлорамфеникол)30 мкг
Имипенем (тиенам, примаксин)10 мкг
Меропенем (меронем)10 мкг
Фосфомицин ( монурал, урофосфобол) 200 мкг

Чувствительна к 1
Гентамицин (гарамицин, генцин), 10 мкг

Из перечисленных врач в нашей ветклинике рекомендовала Монурал
пакет 3 г, 1/4 пакета с водой на ночь 2 раза через день.
Через 5-7 дней сдать общий анализ мочи.

Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу выбора лекарства и дозировки.
Опасаюсь, что неверный выбор может навредить. Я и так поспешил с синулоксом.

Кровь в моче у кота быстро прошла. Восстановилось нормальное мочеиспускание 2 раза в сутки.

Заранее благодарю за ответ.
С уважением

[Alex57]

Проконсультировался с еще одним ветврачом, и он также рекомендовал монурал, но в чуть в меньшей дозировке и с интервалом в 7 дней.
В интернете пишут, что монурал - один из антибиотиков выбора при лечении инфекций мочевыводящих путей. в т.ч. кишечной палочки. Его также нередко прописывают кошкам.
Дал сегодня коту 1/3 от растворенной таблетки в 2 г. (0,67 г). Пока никаких побочных последствий, кроме обильного слюнотечения в первые минуты после приема, не было.
Остается вопрос, с каким интервалом дать вторую дозу. На ветеринарных сайтах встречал рекомендации от 2 до 10 дней.

Наталия Юрьевна, посоветуйте, пожалуйста, какой должен быть интервал.
Через сколько дней после второго приема лучше сдать повторный анализ мочи? Должен ли это быть общий анализ и/или бакпосев?
Нужно ли также сдать анализ крови?

Заранее спасибо.
С уважением.

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! С дозой и кратностью монурала - все не очень просто. Рекомендованная доза - 40 мг/кг - 1 раз в 12 часов. Длительность курса ТОЧНО и ОДНОЗНАЧНО остается неизвестной . Кишечная палочка у кота уже злая стала, что будет после фосфомицина -сказать трудно. В настоящий момент по последним рекомендациям в лечении ИВМП у животных - при наличии положительного посева - нужно оценивать насколько бактериурия будет бессимптомной - и решить нужно ли ее вообще лечить -чтобы не вызывать еще большую резистентность..
К сожалению - данный вопрос труден и при очном рассмотрении и поэтому здесь вам придется опираться на рекомендации ваших очных докторов.

Посев стоит повторить или на фоне приема монурала - и/или через 7-10 дней после его отмены.
Ну и еще раз вижу подтверждение -НАСКОЛЬКО быстро развивается устойчивость у многих микроорганизмов при бесконтрольном приеме антибиотиков и как хорошо - что во многих аптеках москвы их уже без рецепта просто так не продают......