Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Alex57
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 25 янв 2019, 23:34
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #25837 Alex57
13 фев 2019, 20:31

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ (лаборатория Шанс-Био, 12.02.2019)
(в скобках - среднее для вида)
Цвет - желтый
Прозрачность мочи - полная
Относительная плотность по рефрактометру (ОП) г/см3 1,026 (1,036 - 1,060)
рН -- 6,5 (5,0 - 7,0)
Белок мочи (полуколич. опред.) мг/дл 30 (0 при ОП <1.020, ≤ 30 при ОП >1.035)
Глюкоза мочи 0,0
Уробилиноген - норм
Билирубин - отсутствует
Кетоны - 0
Гемоглобин - отрицательная
Эритроциты в п/зр (HPF) 2-1-2 (0 – 2)
Лейкоциты в моче в п/зр (HPF) 3-5-4 (0 – 5)
Неорганизованный осадок в п/зр (LPF) - отсутствует
Эпителий плоский в п/зр (HPF) 2-2-1 (0 – 5)
Эпителий переходный в п/зр (HPF) 0
Эпителий почечный (тубулярный) в п/зр (HPF) 0
Цилиндры гиалиновые в п/зр (LPF) 0
Цилиндры патологические в п/зр (LPF) отсутствует
Слизь, в т.ч. цилиндроиды в п/зр (LPF) отсутствует
Бактерии в моче в п/зр (HPF) кокки единичные

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Креатинин мочи ммоль/л 13,8
Белок мочи (количеств) мг/дл 34,2 (0,0 - 30,0)
Соотношение Белок/Креатинин расчетный показатель 0,22

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #25860 Наталия Юрьевна К.
16 фев 2019, 19:54

Добрый день!

1. Насколько адекватна прописанная лекарственная терапия?

я не могу прокомментировать необходимость применения антибиотика или его смены с учетом того, что посев не проводился. Последний анализ мочи без явных признаков ИМВП.

2) Верна ли рекомендованная диета как для лечения проблем с мочеиспусканием, так и с учетом того, что у нашего кота был диабет? По Вашей рекомендации мы исключили из диеты постную говядину, а также кисломолочные продукты. С 11 февраля также стали давать только корм Urinary и отказались от пром. кормов, рекомендованных для котов-диабетиков (анимонда и проч.). Можно ли через некоторое время сочетать эти два вида пром. кормов? Опасаюсь, что Urinary ему может надоесть.

взвесь в мочевом пузыре не равно кристаллам/песку. Обычно если предполагается провоцирующий стрессовый фактор и речь идет об идиопатическом стрессовом цистите кошек - то обычно рекомендуют корма с триптофаном - типа с/d мультикеа или Роял канин калм (второй правда сухой, что не очень хорошо). Если оставить влажный корм - - то риск рецидива диабета невысокий.

3) Нужно ли в ближайшее время сделать анализ мочи с посевом на бактерии?

так кот уже получает антибиотик как я понимаю, обычно рекомендуется посев делать до начала антибиотика.

4) Что делать в случае повторных задержек с мочеиспусканием? Часто ставить катетер, как я понимаю, небезопасно. Насколько в этом плане могут помочь уколы ношпы или папаверина? (Пока я опасаюсь самостоятельно делать такие уколы, но если надо - сделаю).

Могут помочь, а могут и не помочь. Папаверин делать можно. Постоянная катетеризация - это риски стриктур уретры и инфекции МВП. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается в индивидуальном порядке . Из общих рекомендаций - это увеличение потребление жидкости и снижение стрессовых моментов. Если закупорки достаточно часты и их не удается предотвратить - то увы у ряда животных приходится прибегать к уретростомии.

Alex57
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 25 янв 2019, 23:34
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #25869 Alex57
18 фев 2019, 00:44

Здравствуйте, уважаемая Наталия Юрьевна.
Большое спасибо за Ваши ответы.

После второй катетеризации 9 февраля наш кот мочится самостоятельно, но очень редко. Раньше он писал дважды сутки, сейчас фактически только 1 раз. Перерывы между мочеиспусканиями составляют от 19 до 27 часов. При этом у него нет неудачных попыток мочеиспускания, и не похоже, что этот процесс доставляет ему болевые ощущения.
Объем мочи в предыдущие дни составлял примерно 100 мл за раз, в последние 2 дня примерно 140 мл.

Проблема в том, что кот ни раньше, ни сейчас практически не пьет воды, максимум несколько глотков (не считая периода обострения диабета в конце 2017 г.). Раньше ему добавляли в воду немного сливок, после начала диабета - давали ему нежирный кефир или воду, смешанную с кефиром. Тогда он пил хоть сколько-то. Периодически пытаюсь насильно напоить его из шприца, но даже 20 мл. воды приходится вливать в него с боем.

Как понял из Ваших слов, взвесь, обнаруженная у него в мочевом пузыре, не является песком. УЗИ также не выявило камней или сгустков, а два анализа мочи, сделанные в разных лабораториях, не выявили слизи. Плотность мочи - невысокая. Ph, хотя и разная в двух анализах (5,5 и 6,5) - в пределах нормы. Правильно ли я понимаю, что все это не дает оснований для диагноза МКБ?

Все это, вероятно, может также указывать на идиопатический цистит. Прочитал в интернете, что этот синдром встречается у кошек достаточно часто. Вопрос только в том, что у кота в последнее время не было причин для стрессов. Никаких изменений в образе жизни, посторонних животных или людей. Да и внешне он не выглядит нервным или испуганным. Аппетит нормальный, с нами общается, как и прежде. Разве что спит больше обычного.

Сформулирую вопросы:
1) Правильно ли я считаю, что мочеиспускание раз в сутки не является нормой для котов?
2) С учетом того, что кот практически не пьет воды, можно ли добавлять ему в воду немного кефира или пребиотика Viyo?
Нужно ли его насильно поить из шприца и в каких объемах?
3) Правильно ли я понимаю, что для диагноза МКБ нет оснований?
4) Мы уже завершили рекомендованный в ветклинике курс антибиотика и "КотЭрвин". Имеет ли смысл продолжить давать "КотЭрвин" или что-то подобное?

Заранее спасибо за ответы.
Всего наилучшего ...

Alex57
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 25 янв 2019, 23:34
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #25889 Alex57
21 фев 2019, 00:28

Здравствуйте, Наталия Юрьевна.

У нашего кота опять случилась длительная задержка мочеиспускания, из-за чего 18 февраля пришлось в третий раз поставить катетер. Два дня после этого кот писал нормально, по 2 раза в сутки. 20-го днем он обильно помочился, уже через полчаса помочился еще раз в небольшом количестве, а затем несколько раз у него выходила свежая кровь.
Мы срочно показали кота врачу из ближайшей ветклиники, и он сказал, что, вероятнее всего, при катетеризации коту повредили уретру. Промыл ему там хлоргексидином и уколол 0,3 мл викасолом для остановки кровотечения. Рекомендовал продолжать промывать хлоргексидином трижды в сутки в течение 5 дней, колоть раз в сутки викасол в течение еще 2 дней и возобновить КотЭрвин по 4 мл 2 раза в сутки в течение 14 дней.
Прощупывание показало, что мочевой пузырь был полностью опорожнен.
Через короткое время после визита кровотечение у кота прекратилось.

По мнению этого доктора, у кота может быть атония мочевого пузыря. Поэтому он не рекомендовал колоть ношпу и сказал, что, может быть, нужно было бы колоть прозерин. Также рекомендовал в случае чрезмерного наполнения мочевого пузыря делать коту массаж с тем. чтобы выдавить мочу.
То, что пишут в интернете про атонию, довольно противоречиво. В ряде статей говорится, что она сопровождается частым непроизвольным мочеиспусканием небольшими порциями, и что животные при этом теряют аппетит. У нашего кота этого нет. Он то писает нормально, то вдруг не писает подолгу, причем складывается впечатление, что у него и нет позывов к мочеиспусканию.
С аппетитом у кота все нормально. Кормим его Royal Canin Urinary S/O и Hill's C/D Urinary Stress.

В итоге под вопросом остается диагноз. Как я понимаю, анализы мочи, крови и УЗИ не показывают ничего серьезного. В такой ситуации остается вариант идиопатического цистита, атонии или что-то еще? Есть ли какие-то способы уточнить диагноз, и лечатся ли эти болезни одинаковыми средствами, или по-разному?
Насколько вероятен простатит у кастрированного кота?
Очевидно, что в обозримой перспективе коту нельзя снова ставить катетер. Что же делать в случае новых затруднений с мочеиспусканием? Неужели уретростомия? Насколько безопасен массаж мочевого пузыря?

Заранее спасибо за ответ.
С уважением и наилучшими пожеланиями

Alex57
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 25 янв 2019, 23:34
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #25896 Alex57
21 фев 2019, 18:27

Дополнение к предыдущему посту.

21.02 днем, 20 часов спустя после предыдущего мочеиспускания, кот попытался пописать, но у него ничего не получилось. Сделали ему промывание хлогексидином, затем очень мягкий массаж живота в районе мочевого пузыря (не "выжимание").
После чего кота посадили в лоток и он помочился с кровью и сгустками крови.

Возникают новые вопросы: если кровь является следствием катетеризации, почему она появилась более двух суток спустя после проведения этой процедуры? До этого в течение 2 дней кот мочился нормально без крови. Не может ли причиной крови быть песок или мелкий камень, не замеченные при УЗИ? Могут ли камни и песок образовываться при нормальной Ph мочи?

Поздно вечером 21.02 опять помочился - уже без крови, моча прозрачная. Возможно, помогли две в/м инъекции викасола (0,3 мл). Утром 22.02 опять нормально помочился. А затем началось что-то новое - совершает частые подходы к лотку, но выходит буквально несколько капель мочи (правда, без крови). Попытались опять осторожно помассировать ему низ живота, но "выдавить" мочу не удалось.

Продолжаем 3-разовые промывания хлоргексидином, даем КотЭрвин. Честно говоря, не знаем, что делать. Очень хотелось бы избежать уретростомии.

Спасибо за ответы,
С уважением...

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #25928 Наталия Юрьевна К.
26 фев 2019, 00:51

Добрый вечер! Я несколько запуталась в ваших сообщениях. У кота сейчас подшит мочевой катетер? Как именно вы осуществляете промывания хлоргексидином - 3 раза в день. Сам катетер - может являться причиной инфекции мочевыводящих путей и сам катетер может травмировать слизистую мочевого пузыря и уретры -вызывая появление крови в моче.
Атония мочевого пузыря - в целом ее можно определить при пальпации и узи. Поэтому тут я ничего не смогу сказать - есть ли она или нет. При атонии мочевого пузыря - катетер обычно заходит спокойно в уретру.
Если ранее у кота была частота мочеиспусканий больше 1 раза в день - то сейчас 1 раз в день это не норма для него.
Для идиопатического цистита кошек - достаточно ряда незаметных факторов, которые вам могут казаться незначительными, а коту нет. Тем более при дальнейшей катетеризации уретры - она травмируется и могут развиваться стриктуры уретры - которые затрудняют мочеиспускание при отсутствии даже стрессовых моментов и любая слизистая пробка может нарушить отток мочи.
Поэтому и рекомендуется обильное допаивание - водой (не кефиром). Если только вы не пол-чайно ложки кефира добавляете в 100 мл воды...

Alex57
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 25 янв 2019, 23:34
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #25945 Alex57
26 фев 2019, 16:31

Здравствуйте, уважаемая Наталия Юрьевна.
Катетер не был подшит. В течение февраля коту трижды вставляли катетер, когда не отходила накопившаяся моча. В первых двух случаях мочу откачивали шприцами через катетер. В третий раз катетер, видимо, легко пробил какую-то пробку и моча полилась сама.
Через два дня после третьей постановки катетера у кота после очередного мочеиспускания полилась свежая алая кровь (мелкими каплями в течение часа). Врач сказал, что у кота травмирована уретра, причем близко к выходу - либо при постановке катетера, либо чем-то еще. Кровь в моче проявилась в большом количестве и на следующий день, но затем все прошло. Хлоргексидином промывали через инсулиновый шприц без иглы, т.е. неглубоко. Остановить кровь, возможно, помогли две инъекции викасола.

Сейчас у кота восстановилось нормальное мочеиспускание 2-3 раза в день, без видимых затруднений. Продолжаем давать КотЭрвин. Лечебное питание - RC Urinary S/O (паучи и консервы из банки) и Hill's Urinary Stress (паучи) , согласно аннотации помогающий и при идиопатическом цистите. Кроме того, включили в помещении аппарат Feliway,якобы распространяющий запах феромонов, позволяющий кошкам почувствовать себя комфортно и снять стресс.

Кот у нас всю жизнь на влажном корме, и воду пьет совершенно в минимальных количествах. Стараемся насильно вливать ему в рот из шприца, но более 20 мл. не получается. Кефир низкой жирности разбавляем 1:1 с водой. Понимаю, что это еда, а не питье, но хотя бы общее количество жидкости в организме такая смесь добавляет. Надеюсь, что это, как минимум, не вредно?
Еще один вопрос по диете. Боюсь, что нынешнее лечебное питание коту начинает надоедать. Можно ли, наряду с ним, периодически давать коту анимонду?
Нужно ли в ближайшее время сдать еще один анализ мочи? (Предыдущий был 13 февраля в "шанс-био").

Огромное спасибо за Ваши рекомендации и время, потраченное на нас.
Всего наилучшего

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #25989 Наталия Юрьевна К.
04 мар 2019, 12:20

Добрый день!

Понимаю, что это еда, а не питье, но хотя бы общее количество жидкости в организме такая смесь добавляет. Надеюсь, что это, как минимум, не вредно?

лучше снизить процентное содержание кефира немного.

Еще один вопрос по диете. Боюсь, что нынешнее лечебное питание коту начинает надоедать. Можно ли, наряду с ним, периодически давать коту анимонду?

можно

Нужно ли в ближайшее время сдать еще один анализ мочи? (Предыдущий был 13 февраля в "шанс-био").

да, стоит уже повторить в марте анализы мочи.

Alex57
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 25 янв 2019, 23:34
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #26003 Alex57
05 мар 2019, 11:02

Спасибо большое, Наталия Юрьевна!

Alex57
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 25 янв 2019, 23:34
Контактная информация:
logo
Re: Повысилась глюкоза у кота после 4 месяцев ремиссии

Сообщение: #26294 Alex57
04 апр 2019, 00:47

Здравствуйте, уважаемая Наталия Юрьевна.
Сделали коту контрольный анализ мочи в лаборатории Шанс-Био.
Вот его результаты (в скобках среднее показание для вида):

Цвет - желтый
Прозрачность мочи - полная
Относительная плотность по рефрактометру (ОП) г/см3 1,030 (1,036 - 1,060)
рН -- 7,0 (5,0 - 7,0)
Белок мочи (полуколич. опред.) мг/дл 30 (0 при ОП <1.020, ≤ 30 при ОП >1.035)
Глюкоза мочи 0,0
Уробилиноген - норм
Билирубин - отсутствует
Кетоны - 0
Гемоглобин - отрицательная
Эритроциты в п/зр (HPF) 0 (0 – 2)
Лейкоциты в моче в п/зр (HPF) 17-19-20 (0 – 5)
Неорганизованный осадок в п/зр (LPF) - отсутствует
Эпителий плоский в п/зр (HPF) 2-2-1 (0 – 5)
Эпителий переходный в п/зр (HPF) 0
Эпителий почечный (тубулярный) в п/зр (HPF) 0
Цилиндры гиалиновые в п/зр (LPF) 0
Цилиндры патологические в п/зр (LPF) отсутствует
Слизь, в т.ч. цилиндроиды в п/зр (LPF) отсутствует
Бактерии в моче в п/зр (HPF) смешан. +++

Креатинин мочи ммоль/л 11,5 (9,5 – 25,0)
Белок мочи (количеств) мг/дл 34,2 (0,0 - 30,0)
Мочевина мочи 517,0 (62 – 312)
Соотношение Белок/Креатинин расчетный показатель 0,26 (<0,2 – норма, 0,2-0,4 – пограничная зона)
Соотношение Мочевина /Креатинин 44,77
----------------------------------------------------------
Как я понимаю, бактерии в моче и повышенные лейкоциты свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
При двух анализах в феврале этого не было (результаты прошлых анализов выше в моей теме).
Правильно ли я понимаю, что коту нужно сделать анализ мочи на посев и после этого определить, какие антибиотики принимать?

Также обращает на себя внимание повышенная мочевина мочи. Раньше этот анализ никогда не делали.
Отмечу, что у кота также несколько повышена мочевина в крови. Согласно анализу сделанному в феврале, этот показатель был 13.37 (норма : 5,5-12,1).
О чем это может свидетельствовать и что нужно делать, чтобы привести показатель в норму?

Наконец, у кота повысился показатель pH. Сейчас он составляет 7,0 - верхняя граница нормы, а 13.02.2019 был 6,5.
05.02.2019 был 5,5 , но тот анализ делали в другой лаборатории на моче, извлеченной с помощью катетера.
Нужно ли вносить какие-то коррективы в диету? Сейчас ее основу составляют Анимонда, Леонардо, Беркли.
Иногда даем также Roayl Canin Urinary S/O.

Заранее спасибо за Ваши ответы.
С уважением


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 66 гостей

/* */