Расписание
врачей
Наши центры
на карте
Консультация
врача
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот с ХПН, нужны рекомендации по лечению

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

Avel_Mink
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 21 янв 2019, 17:34
Контактная информация:
logo
Кот с ХПН, нужны рекомендации по лечению

Сообщение: #25645 Avel_Mink
21 янв 2019, 18:48

Здравствуйте. Подскажите советом пожалуйста.

Есть кот, британец, кастрированный, 7 лет. Последние несколько лет питался сушкой Acana. Периодически рвал раз в месяц без шерсти. Последний месяц-полтора стал чаще (раз в 1-2 недели), а 2 недели назад его рвало раз пять за день, пока были на работе. На следующий день отвезли в ветклинику, где сделали узи (к сожалению нет результатов) и биохимию (анализ за 08.01). Креатинин 863, мочевина 36. На следующий день сделали капельницу физраствора 150 мл за полчаса и прокололи витамины В1, В6, С, зантак, дексаметазон, лазекс, энрефлоксацин и отправили домой (помирать по-видимому), сказали приходить через день.

Кот вроде пришел в себя, много ел (до этого сутки ограничивали в еде), пил, но на следующий день вырвал практически все в полу переваренном виде. Вечером ему стало совсем плохо, лежал как тряпка, ни на что не реагировал, попытался его накормить через шприц, но через минуту все вырвал со следами крови.

Отвезли в другую клинику, где начали медленно капать через прибор (инфузомат вроде), оставили в стационаре. Сказали найти антибиотик амоксицилин+клавулановая кислота, не нашел (время было позднее, да и проблемы с лекарствами), купил ванкомицин (это потом я узнал, что он противопоказан при ПН, и уже тогда меня насторожило), поставили один раз, на следующий день нашел амоксиклав, его и кололи 5 дней вроде + витамины В1, В6, В12.

В стационаре пробыл почти неделю, под капельницами. За это время кот очень похудел, корм ел очень мало. Пил и часто ходил писать, моча прозрачная и без запаха. Где-то на третий день стационара назначили диуретик. Анализ мочи почему-то так и не смогли взять, сделали общий анализ крови, где выяснилось, что у кота развилась нерегенеративная анемия (анализ за 12.01) на коррекцию которой ничего так и не назначили.

15.01 сделали биохимию крови, креатин и мочевина сильно упали (мочевина стала меньше нормы, как так?), выявился высокий фосфор.

По итогу когда забирали кота, было назначено лечение: канефрон 1 месяц и ренальные корма 3 месяца, контроль бх и окак раз в квартал. На все мои вопросы насчет адекватного лечения/поддержания ХПН (к тому времени я уже начитался) врач только хлопал непонимающе глазками и стало понятно, что делать там нечего.

На данный момент даем корм RK Ренал, самостоятельно есть очень мало (10-15 грамм за день), дополнительно впихиваем через шприц еще столько же. Кот ослаблен, вес упал с 4,5кг до 3,7кг, практически все время спит или просто лежит. Периодически встает пьет воду и ходит в туалет самостоятельно. Бывает рвота раз в день едой. Походка нормальная, даже запрыгивает на полуметровые поверхности, хотя видно, что с трудом (любит спать на спинке кресла). Из аномального: кот периодически лижет гранитный пол, стены, металлические поверхности (на протяжении последних пару месяцев), а также какой-то непонятный запах в районе холки, как от Кетостерила (появился вроде уже дома).

Также дома начали давать:
Кетостерил 1/2 таблетки 2 р/д.
Подкожные инфузии: утром 5% глюкоза 40мл, вечером физраствор 40 мл
Канефрон 1/4 таблетки 2 р/д
Давал три раза Дюфалак по 1 и 2 мл, но от него понос, поэтому сегодня не даю
Сегодня начал давать Фосфалюгель (Алмагель не продается) по 1,5мл 2 р/д
Планирую добавить Гептрал по 1/4 таблетки 2 р/д (может пробудит аппетит)
Также через неделю приедет Ипакитине

Про динамику судить сложно по 4 дням, вроде положительная. Очень беспокоит его нежелание есть, а также анемия (боюсь самостоятельно что-то назначать, типа Дарбэпоэтина, и сомневаюсь что его можно у нас найти), может витамины какие поколоть В12 и препараты железа, но я не знаю дозировок и как часто.

В общем надеюсь на Вашу помощь, заранее спасибо.

https://ibb.co/6HGnK1G
https://ibb.co/TYvCY2B
https://ibb.co/tQyyhjB
Последний раз редактировалось Avel_Mink 22 янв 2019, 16:35, всего редактировалось 1 раз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот с ХПН, нужны рекомендации по лечению

Сообщение: #25650 Наталия Юрьевна К.
22 янв 2019, 15:26

Добрый день! Ссылки не рабочие.

Кетостерил 1/2 таблетки 2 р/д.

не нужно

Подкожные инфузии: утром 5% глюкоза 40мл, вечером физраствор 40 мл

можно один физ.раствор, вместо глюкозы.

Канефрон 1/4 таблетки 2 р/д

не нужно
Давал три раза Дюфалак по 1 и 2 мл, но от него понос, поэтому сегодня не даю

если были запоры - то потом его можно вернуть в более низкой дозы, если нет запоров - тоже не нужен.

Сегодня начал давать Фосфалюгель (Алмагель не продается) по 1,5мл 2 р/д

нужно вместе с едой.

Планирую добавить Гептрал по 1/4 таблетки 2 р/д (может пробудит аппетит)


не может, ни у кого аппетит от гептрала "не пробуждался" для стимуляции аппетита есть другие препараты - типа миртазапина.


Также через неделю приедет Ипакитине

не вижу креатинин, но если в остался от 500 и выше... скорее всего не актуально уже...

Если есть анемия - нужна ее коррекция, так же нужно узи (такое чтобы был листик с заключением, а не так "на словах"), анализы мочи (чтобы исключить инфекцию) и измерение давления.

Если это не острый процесс, то прогноз неблагоприятный. А то что есть анемия, скорее всего говорит, о том, что это ХБП поздно выявленная....

Avel_Mink
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 21 янв 2019, 17:34
Контактная информация:
logo
Re: Кот с ХПН, нужны рекомендации по лечению

Сообщение: #25654 Avel_Mink
22 янв 2019, 16:34

Добавил анализы. Во второй анализе БХ креатинин был 3,10 mg/dL, а мочевина 1,4 mmol/l

https://ibb.co/6HGnK1G
https://ibb.co/TYvCY2B
https://ibb.co/tQyyhjB

Почему не нужен Кетостерил? Как функциональная добавка к питанию?
Анемия есть, по крайней мере так сказал врач, но при этом ничего не назначил (собственно поэтому и спрашиваю как ее корректировать).
В стационаре 5 дней кололи антибиотик (это ведь против инфекции)
У меня такое впечатление, что кота тошнит, поэтому он и не ест, есть ли смысл давать Метоклопрамид и в какой дозировке.
Может лучше заменить Фосфалюгель на Зантак?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот с ХПН, нужны рекомендации по лечению

Сообщение: #25662 Наталия Юрьевна К.
23 янв 2019, 12:46

Добрый день! Если лаборатория не врет - то сейчас креатинин в районе 280, мочевина действительно при этом странная, возможно это глюк анализатора и она не такая низкая как на самом деле. В принципе это неплохая динамика и дает некоторые надежды. Продолжая подкожные инфузии - нужно будет смотреть в динамике анализы крови.

Анемия выражена - при таком гематокрите - нужен уже аранесп, чтобы не пришлось кровь переливать.


Если хочется давать кетостерил - можете давать, чтобы добро за такие деньги не пропадало)

В стационаре 5 дней кололи антибиотик (это ведь против инфекции)

необходимость антибиотика определяется после посева, взятого цистоцентеза. Если инфекция была - 5 дней антибиотика, как правило , недостаточно .
У меня такое впечатление, что кота тошнит, поэтому он и не ест, есть ли смысл давать Метоклопрамид и в какой дозировке.

можно и нужно давать препараты от тошноты, но лучше использовать латран или серению, можно мотилиум в суспензии далее.

Может лучше заменить Фосфалюгель на Зантак?

это не равноценно.

фосфалюгель - фосфор связывающее лекарство/антацид, а зантак - ингибирует соляную кислоту.
Поэтому и фосфалюгель и зантак/омез - давать стоит.

Avel_Mink
Сообщения: 3
Зарегистрирован: 21 янв 2019, 17:34
Контактная информация:
logo
Re: Кот с ХПН, нужны рекомендации по лечению

Сообщение: #25685 Avel_Mink
25 янв 2019, 10:05

Вчера сделали анализы крови и делали три дня рентген с контрастом (подозрение на безоар или инородное тело). Также вчера прокололи феррумлек и витамины группы Б, делали капельницы 200мл, также вечером уколол Рекормон (эритропоэтин бета) 150-200 МЕ. Сегодня сделали анализ мочи. Результаты ужасные, даже не знаю что делать.

https://ibb.co/CtqWRGh
https://ibb.co/PwHxJGF
https://ibb.co/PFM6CbT
https://ibb.co/2q5rrnG
https://ibb.co/LpDQB1J
https://ibb.co/qyTQ21L

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6665
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот с ХПН, нужны рекомендации по лечению

Сообщение: #25760 Наталия Юрьевна К.
04 фев 2019, 00:28

Если кровь так и не перелили, предполагаю, что все закончилось плохо.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Majestic-12 [Bot], Murzilka и 4 гостя

/* */