Кот 18 лет, ХПН, печеночная недостаточность, пожалуйста, помогите поддержать кота "на плаву"
Сообщение: #25537 AlisaKhom
07 янв 2019, 12:44
Наталия Юрьевна, здравствуйте!
Пишем вам с большой надеждой на вашу помощь, пожалуйста, дайте ваши комментарии по поводу результатов анализов и назначенного лечения! Мы находимся в г. Казань, обращались к хорошим специалистам, но узких специалистов, кто вел бы ХПН-щиков у нас, к сожалению, мы не нашли... Кроме вас нам надеется не на кого.. (
У нас кот, без породы, 18 лет. С детства с нами, подобрали на улице, всегда был привередлив в еде, ел мало, часто тошнило если переедал «свою» порцию. На улице не гулял, разве что изредка, под нашим присмотром.
В конце ноября-начале декабря кот перестал есть, обратились к врачу на 3-й день голодания. Кроме этого и вялости никаких других симптомов не было.
Сдали анализы (кровь шла очень плохо, тут же сворачивалась, потому биохимия только на 3 показателя).
АЛТ 81 (19-45)
Креатинин 232 (26,5-79,6)
Мочевина 12,6 (3,0-5,5)
СОЭ 41
Лейкоциты 10,2
Эритроциты 4
Гемоглобин 93
Гематокрит 27,9 %
Тромбоциты 98
Цв. Показатель 0,7 (0,8-1,1)
Лейкоформула : С 88(8,98), М 50(0,51) Э 3 (0,31), Л 4(0,41).
Узи (по комментариям во время осмотра никаких патологий, кроме в дольке печени не выявлено):
На зи хр. Вопс. Процесс в дольке печени со спайками с каудальной веной и аортой. ХБП 4 СТ. неоплазия (?)
Мочу сдавали только на общий анализ, по ней никаких комментариев не было. Сказали очень высокий СОЭ при этом лейкоциты в норме (если не путаю), предполагали онкологию.
Диагноз в карточке – почечная и печеночная недостаточность.
Выписано:
антибиотик пролонгированного действия (не написали какой, по словам действует неделю), был один укол)
р-р подкожно (затрудняюсь сказать, что кололи, кажется физраствор, глюкозу и еще что-то) 60-80 мл. На 60 мл. кот реагировал лучше, чем на 80. Возможно это совпадение
Но-шпа, флексопрофен и гептрал.
Все эти уколы были сделаны курсом в 6 дней.
Амивит 0,3 мл в день 5 дней.
Во время лечения у кота появился аппетит (иногда набрасывался на еду сразу после уколов, иногда был встревожен, мяукал или наоборот, спал).
Мочеиспускание было нормальным, температуру померили через 2-3 дня после лечения, была нормальная (сколько не сказали).
Через 2-3 дня после прекращения лечения и кота снова начал пропадать аппетит, кот начал голодать. На третий день голодания понесли снова в больницу, начали кормить через шприц.
В клинике снова сделали те же уколы, дали дополнительно ликвипейн (витамины). Сказали курс уколов делать часто нельзя.
Сдали мочу на анализ (она прилагается). Комментариев по моче не было.
После этого поговорили еще с одним врачом из этой же клиники, он предложил сделать еще один курс подкожных вливаний. 10 дней. Но разрешил делать только физраствор, на вопросы дать глюкозу, поддержать еще чем-то, сказали только физраствор и выписали кетостерил (по желанию).
Курс уколов проделали с 16 по 25 декабря.
Дополнительно сами начали давать тоник реналтан с едой (фосфорбиндер).
Кормить пытались всем подряд. От всего отказывался, давали через шприц. В день получалось дать 10-15 мл. еды. Давали по 2-3 раза по мл. При попытке увеличить дозу была рвота с алой кровью, из-за чего давать больше боялись. Появился скрежет зубами.
На уколы реакции не было никакой – кот много спал, начал прятаться под покрывало (до этого спал у батареи). Писать начал чаще и совсем маленькими порциями.
Врачи дополнительно ничего не назначали.
Иногда мы давали дюфалак (кот совсем не какал), изредка давали фильтру мсти (тоже назначали самостоятельно).
Стул у кота был раз 5-6 дней, совсем мало, оформленный, но не жесткий.
Кот еще больше похудел.
С 30 декабря начали давать кетостерил с едой, 1/3 таблетки в день.
Новые анализы и подкожные вливания (3-й курс, т.к. самостоятельно не ел) начали в январе (2-3 января укол физраствора 60 мл в день).
Анализы сдали 4-го, 5-го января получили результаты:
Бирулибин общий 3,8 (норма 0,00-6,84)
АСТ 55,0 (12-40)
АЛТ 71 (28-76)
Мочевина 33,1 (5,35-12,12)
Креатинин 328 (88,4-159)
Общий белок 79 (58-80)
Альбумин 29,0 (24-37)
Щелочная фосфотаза 26 (12-90)
Глюкоза 2,2 (3,3-6,3)
Холестерин 5,1 (2,11-5,62)
Триглицериды 0,54 (0,384-1,107)
Панкреатическая амилаза 1574 (150-503)
ЛДГ 243 (33-225)
Калий 3,9 (3,5-5,5)
Общий анализ:
Эритроциты 2,2 (6,12-11,86)
Лейкоциты 28,2 (4,87-20,1)
Гемоглобин 46 (90-150)
Тромбоциты 196 (100—500)
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы палочкоядерные 11 (3-9)
Нейтрофилы сегментоядер. 83 (40-72)
Моноциты 6 (1-3)
Остальные значения почему-то пустые…
Анализ мочи, кровь на фосфор не получилось сдать, т.к. оказывается лаборатория на выходных, в ветеринарной клинике не делают. Есть подозрения, что кровь долго везли перед анализом, поэтому данные могут быть искажены…
С этими анализами обратились к новому врачу.
Он посмотрел кота, болезненность в теле, брюхе не обнаружил, сказал, что почки очень маленькие, померили температуру – понижена 37,5.
Предложили перестать лечить, т.к. мы мучаем животное, при желании продолжать бороться, предложено:
1. Раствор подкожно (рингер + глюкоза по 30 мл.)
2. Амоксицилинн - 0,5 мл 1 раз в 48 часов, 5 уколов Внутримышечно
3. Кокарбоксилаза – 1 мл раз в день , 10 дней Внутримышечно
4. Катозал (Вп) 1 мл раз в день
5. Преднизолон 0,5 мл 1 раз в день
6. Кетостерил – продолжать давать 1/3 таблетки раз в день.
Сделать узи.
Все эти уколы сразу были сделаны, кроме рингера. Коту стало хуже. Вечером он очень тяжело дышал, как будто задыхался. Потом немного отошел. Что это было, давление?
Наталия Юрьевна, я много всего написала, надеюсь (очень-очень0, что у вас будет время все это прочитать.
Вопросов много, но в первую очередь буду очень благодарна вашим предположениям по диагнозу.
1. Правильно ли поставлен диагноз по анализам? Может ли быть первичной проблема с желудком и поджелудочной? На что еще нужно обращать внимание в состоянии кота?
2. Пожалуйста (!!!!), прокомментируйте последние назначенные лекарства. Очень боимся навредить коту преднизолоном (аппетит и живость после первого укола не появились, наоборот).
Катозал в противопоказаниях – ХПН. Знаю, что многие лекарства с таким противопоказанием, но учитывая что подозрения на онкологию и т.п. стоит ли его давать?
Почему у кота было ухудшение состояния, на какое из лекарств могла быть такая реакция?
Планируем сходить на укол антибиотика завтра, через 48 часов как и назначено. и сделать подкожные вливания. Остальные лекарства по описанным выше опасениям давать не хотим без комментариев, Можете прокомментировать наши опасения, пожалуйста.
3. Кокарбоксилаза – не видела, что ее назначают при хпн, поможет ли она?
4. Как повысить аппетит? Связан ли он только с интоксикацией?
5. Правильно ли давать ренальные корма если с желудком и печенью непорядок? Я читала, что они очень жирные. Мы предлагаем все, и натуралку, но ни на что реакции нет. Но хотя бы глотает паштеты (пробовали рекавери, ренал, обычные, детское питание тема). Еду даем с реналтаном - тоник (фосфорбиндер)
6. Что можно сделать с анемией (правильно понимаю, что она есть, очень упал гемоглобин, мало эритроцитов). Может ли это быть спровоцировано подкожными вливаниями? Почему нам ничего не прописывают для этого, может есть противопоказания? Можно ли давать феррум лек в таблетках, чтобы не мучать кота уколами?
7. Как еще можно бороться с интоксикацией? Стараемся давать каждый день дюфалак по 1-2 мл. с едой и фильтру сти раз в день отдельно от еды и лекарств. Не лучше ли вместо фильтрума давать энтеросгель?
8. Как можно определить повышенное ли у кота давление? Насколько я понимаю, за этим очень важно следить? В клинике нам ни разу не мерили давление. Возможно, что они не могут это сделать… При осмотре обычно кот дышит обычно, но вот на лекарства и один раз на кормление такая реакция была, возможно мы просто что-то не замечаем…
состояние.
Понимаем, что хпн не лечится, но опускать руки, как нам предлагают все врачи, очень не хотим. Кот кроме вялости и отсутствия аппетита никаких тревожных симптомов пока не проявляет.
ПИсать начал получше не так часто и 2-3 раза в день, моча светлая, не пахнет. Стул по-прежнему бывает только раз в 5 дней, очень мало.
Очень-очень надеемся на ваш ответ! Понимаем, что вы очень заняты. Заранее вам спасибо!