Короткий и длинный инсулин.Кот Риччи, 9 лет Диабет

[Яна90]

Здравствуйте!
Кот - метис ориентала, 9 лет, 6 кг (было 8), кастрирован, всю жизнь питался консервами-китикэт, фрискас, вискас, дакс и на ночь оставляли немного сухого фрискас или вискас.Если выпрашивал нашу еду, давали.
Первые признаки болезни появились еще в конце января этого года, но мне и в голову не могло прийти, что это СД. Развивалось все какими-то волнами. Впервые заметив, что кот многовато пьет, решила, что в очередной раз болят зубы (хронический гингивит и много камня на задних). Давала 3 дня ципровет. Поутихла история с водой. Где-то через месяц повторилась, только теперь заметила, что кот немного схуднул. Подумала, что возможно заразился глистами от щенка, который был у нас на передержке. Проглистогонила азиноксом. И опять все нормализовалось (возможно от того, что сбросил вес).В апреле стала замечать временами запах ацетона из пасти, но он не был постоянно, и появлялся после смены корма или после съедения курицы.Выпирал немного правый бок, но только на ощупь.И сразу после еды у кота становились горячими и красными уши, примерно через полчаса прекращалось. Пил в пределах нормы, но временами становился каким-то вялым и отрешенным.Я не знала как связать все эти симптомы и связаны ли они вообще, в целом и общем кот выглядел здоровым. Прям так конкретно все началось в июле.Кот стал странно ходить, много пить и писать, на шее увеличился лимфоузел, из глаз и носа коричневые выделения.Когда был очень голоден, рвал желтой пеной, но не всегда, раз в 1-2 недели.Я повезла его к врачу, но тот предположил проблему с суставами и послал на анализы.Пока искали нормальную лабораторию, заметили, что походка быстро ухудшается.Пока мы попали к нашему нынешнему врачу (16 августа), у кота уже очень плохо ходили задние ноги.На первых анализах глюкоза 33.Все 3 анализа 13.08, 24.08, 19.11 прикрепляю ниже.
Был сделан рентген, чтобы исключить проблемы с легкими, т.к. у кота было тяжелое дыхание.Легкие оказались чистыми, но печень сильно увеличена, выходила за пределы ребра.
УЗИ от 24.08 показало следующее:
Печень---увеличена, выражен сосудистый рисунок, венозный застой, границы четкие, структура однородная, расширены желчные протоки.
Поджелудочная---увеличена, структура неоднородная, на одном участке темное пятно - не смогли диагностировать что это.
Селезенка---не изменена, не увеличена.
Почки---есть изменения.
Заключение от 24.08 - "есть воспалительный процесс" и "предцирроз"
Назначения : аугментин 250мг/сутки 10 дней (потом продлили еще на 6, т.е. всего 16 дней)
дюфалак 1 мл за 15 мин до еды
милдронат 125мг/сутки
панангин 1/4 таб 2раза/сутки
верошпирон 1/4 2раза/сутки
энтеросгель 15г(1 пакет)/сутки
мильгамма 0.5 мл п/к
гепатовет
Корм Роял Канин диабетик.Исходя из информации на пачке, для его веса 72гр/сутки. Даю 3 раза в день по 25 гр.
По инсулину: изначально назначили левемир, но мы его не нашли, стали колоть лантус.
И еще сказали взять короткий инсулин, чтобы сбивать, если сильно поднимется.У нас апидра.
Вот как выглядела картина на начало лечения:

18.08
08.00---23.8---1ед апидра, экспозиция 10 мин и кормление
11.00---12.3
15.00---15.1---0.5ед апидра, экспозиция 10 мин и кормление
17.00---14.4
20.00---24.8---1, 5ед апидра, экспозиция 10 мин и кормление
22.00---15.5---1ед ЛАНТУС
00.00---25.6

19.08
02.00---26.0
04.00---27, 5---1, 5ед апидра
06.00---29.0
09.00---28.4---2ед апидра, экспоз 15 мин и еда
11.00---21.9
15.00---21.8---2ед апидра, экспоз 30 мин и еда
17.00---10.1
20.00---23.6---2ед апидра, экспоз 30 мин и еда
22.00---13.8---2ед ЛАНТУС
00.00---12.3

20.08
04.00---9.9
08.00---9.2---1ед апидра, эксп 5 мин и еда
10.00---13.4
14.00---21.2---2ед апидра, эксп 30 мин и еда
16.00---18.9
20.00---25.0---2ед апидра, эксп 40 мин и еда
22.00---21.9---2ед ЛАНТУС
00.00---20.9

21.08
06.00---24.0---2ед апидра, экспоз 40 мин и еда
10.00---10.8
14.00---13.9---1, 5ед апидра, экспоз 20 мин и еда
16.00---17.6
20.00---24.1---2ед апидра, экспоз 40 мин и еда
22.00---21.9---2ед ЛАНТУС

22.08 (попробовали разделить 2 ед лантуса на 2 приема)
06.00---20.4---2ед апидра, экспоз 40 мин и еда
09.00---5.6
10.00---7.7---1ед ЛАНТУС
14.00---10.5---1ед апидра, экспоз 15 мин и еда
17.00---11.8
20.00---18.4---1.5ед, экспоз 30 мин и еда
22.00---8.8---1ед ЛАНТУС

23.08 (обратно вернулись на 2ед 1 раз/сутки)
06.00---27.0---2ед апидра, экспоз 40 мин и еда
08.00---13.3
11.00---26.0---2ед апидра, экспоз 40 мин и еда
13.00---13.0
20.00---21.5---2ед апидра, экспоз 40 мин и еда
22.00---9.9---2ед ЛАНТУС

24.08 (добавили 1ед утром)
06.00---24.6---2ед апидра, экспоз 40 мин и еда
10.00---7.8---1ед ЛАНТУС
14.00---20.6---2ед апидра, экспоз 40 мин и еда
17.00---11.6
20.00---16.8---2ед апидра, экспоз 20 мин и еда
22.00---10.9---2ед ЛАНТУС

25.08 (добавили еще 1ед на утро)
06.00---7.7---0.5ед апидра, экспоз 10 мин и еда
---------------08.00 начали антибиотик----------
10.00---4.3---2ед ЛАНТУС
15.00---17.4---2ед апидра, экспоз 30 мин и еда
17.00---10.6
20.00---11.1---1ед апидра, экспоз 10 мин и еда
22.00---14.3---2ед ЛАНТУС

26.08
06.00---12.2---1ед апидра, экспоз 30 мин и еда
10.00---6.2---2ед ЛАНТУС
14.00---17.3---2ед апидра, экспоз 40 мин и еда
17.00---5.2
20.00---11.3---1ед апидра, экспоз 30 мин и еда
22.00---12.3---2ед ЛАНТУС

Через 2 недели приема антибиотиков, будучи на 4 ед лантуса/сутки:
10.09
06.00---5.5
В 10.00 2ед ЛАНТУС
14.00---3.8
20.00---4.1
22.00---5.2---побоялись ставить 2ед на ночь, врач сказал поставить 1ед ЛАНТУС

11.09
03.00---3.8
08.00---4.1
10.00---3.6---врач сказал не ставить лантус
14.00---6.3
20.00---9.4
22.00---12.3---2ед ЛАНТУС

12.09
06.00---6.3
09.00---6.4
14.00---7.4
20.00---10.8
22.00---17.3---1ед апидра, экспоз 30 мин и еда + 2ед ЛАНТУС
00.00---12.0

Это был последний день антибиотиков, и после отмены, уже буквально на следующий день ГК опять начала расти. Естественно, 2ед лантуса 1 раз в сутки стало не хватать и по одной все вернули обратно.Правда, после курса антибиотиков, ГК выше 20 ммоль не поднимается. 3.5 месяца сахар держу в рамках 2.6 - 17.0 ммоль, но все равно есть всплески, которые сбиваю этой апидрой.

Вот тут один из главных моих вопросов.
Во-первых: из-за игр с коротким инсулином, выходит, до сих пор не установлена доза длинного.Читая истории на этом форуме, я не видела ни у кого короткого инсулина.Такой схемой лечения я прикована к дому и это что-то ненормальное. 4 месяца уже.
Во-вторых: с лантусом у нас проблемы и ведет он себя непредсказуемо. Колола 2 ед утром и 2 вечером. Коту то хватает и до утра гк +/- остается такой же как с вечера, то не хватает и к утру вырастает на 10 ммоль больше вечернего, то много и за ночь снижалось до 9 ммоль ниже вечернего, возможно на фоне антибиотиков (не знаю если антибиотики влияют на это). И еще я заметила, что кот стал редко мочиться - в основном 1 раз в день, иногда 2. Я, конечно, не сравниваю с тем временем, когда он очень много пил, а с тем, когда был здоров - 2-3 раза в день.На человеческих форумах вычитала, что лантус задерживает воду - так ли это? Хранила шприц-ручку в холодильнике, доставала перед самым уколом.Делала укол правильно - это единственное наверно что делалось верно.
В общем, мне подарили 3 ручки левемира, и я хочу начать все заново под вашим руководством.

Другой вопрос по кормлению.Я уже прочитала о питании здесь и поняла свою ошибку.Но я до сих пор не знаю диагноза.Поэтому не могу решиться ни на консервы, ни на беззерновую сушку (жирную).Была ли у кота инсулинорезистентность или панкреатит и насколько запущена печень? Если это был панкреатит можно ли кормить консервами снова? В октябре пробовала давать ему беззерновые корма, сахар был ниже и коту они больше нравились, но ему стало нехорошо(ухудшился аппетит, вялый, плохо оформ.стул, выделения из глаз).Они достаточно жирные.Что это среагировало?печень или поджелудочная? Опять же, выдержат ли эти органы двухразовое питание? Вернулись на РК диабетик, симптомы ушли, но сахар на нем явно выше.
Помогите, пожалуйста, разобраться! Мне врач не дает ответов на эти вопросы.
После курса лечения 19.11 проходили УЗИ. Результаты:
Мочевой пузырь----наполненный, содержимое однородное, гиперэхогенных образований нет.
Печень----6.4 см, границы четкие, эхоструктура неоднородная, гиперэхогенная, неоднородная паренхима, усиленный сосудистый рисунок.
Желчный пузырь---наполненный, содержимое однородное, гиперэхогенных образований нет, желчные протоки печени расширены.
Селезенка----не увеличена, не изменена.
Поджелудочную не удалось увидеть из-за каловых масс в кишечнике.
Почки----левая-44.5х26.3, правая-44.0х25.8, визуализация четкая, расположение не изменено, контуры четкие, эхогенность корк.слоя понижена, эхогенность мозг.слоя повышена, корк.-мозг.дифференциация четкая, гиперэхогенных образований нет, ЧЛС расширена до 0.8см
Заранее благодарю за внимание.

[Яна90]

Прикрепить файлы не удалось, вот ссылка на анализы https://ru.files.fm/u/na3uyj5z#/

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый вечер!


В общем, мне подарили 3 ручки левемира, и я хочу начать все заново под вашим руководством.

ну так начинайте, начальная доза левемира 0,25 ед/кг - 2 раза в день. Не выложены последние замеры, чтобы можно было предположить начать однако с более высокой или более низкой дозы, чем я указала. Три замера в день и плюс протокол Д.Рэнд.


Другой вопрос по кормлению.Я уже прочитала о питании здесь и поняла свою ошибку.Но я до сих пор не знаю диагноза.


Поэтому не могу решиться ни на консервы, ни на беззерновую сушку (жирную).

на сушку и не надо решаться, давайте влажный корм.

Была ли у кота инсулинорезистентность или панкреатит и насколько запущена печень? Если это был панкреатит можно ли кормить консервами снова?

если панкреатит, можно кормить консервами при панкреатите.


В октябре пробовала давать ему беззерновые корма, сахар был ниже и коту они больше нравились, но ему стало нехорошо(ухудшился аппетит, вялый, плохо оформ.стул, выделения из глаз).Они достаточно жирные.Что это среагировало?печень или поджелудочная? Опять же, выдержат ли эти органы двухразовое питание?

а зачем коту двухразовое питание???

Вернулись на РК диабетик, симптомы ушли, но сахар на нем явно выше.

ну вы наверно на сушку вернулись?

Помогите, пожалуйста, разобраться! Мне врач не дает ответов на эти вопросы.

ну да, очный доктор , видя узи и кота, не дает ответов на эти вопросы, а я как представитель высшего разума, по интернету - сразу на все отвечу....


Свежие анализы крови от ноября - не плохи, по узи возможно есть липидоз печени или холангиогепатит, не смогу прокомментировать, возможно есть сопутствующий хронический панкреатит.

Анализы мочи нужно сдать с микроскопией осадка , а не по тест-полоске, желательно еще определить соотношение белок/креатинин в моче.