Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

marsel_kazan
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 25 ноя 2018, 19:58
Контактная информация:
logo
Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25256 marsel_kazan
25 ноя 2018, 22:24

Уважаемая Наталья Юрьевна! Прошу Вашей помощи.
Кот Тихон. 12 лет. Беспородный. Не прививался. Вес 5 кг. 300 г. Кастрирован 2 года назад. Живет в квартире. Два последних года питается Royal urinary (сухой): были проблемы с почками (МКБ).
В конце октября стал вялым и апатичным, пропал аппетит. До этого (август-сентябрь) много пил, ел и писал (я не придавал этому значения).
2 ноября сдали биохимию крови. Ветеринар сказала, что возможен диабет. Рекомендован мониторинг ГК + диабетические корма (начать рекомендовано с Hilll's m/d). Плюс назначены вв. капельницы с гептралом (1 мл на 80 мл. NaCl) и витамин b12 (c 04.11.18 по 7.11.18 сделано четыре системы)
Мониторинг велся с 03.11. 2018.
03.11.2018:
12.20 - 16,6 мм/л.
21.00 - 9.1

4.11.18:
8.00 - 17.7
20.30 - 16.1.

5.11.18.
9.00 - 17.1
22.00 - 19.6

6.11.18:
9.00 - 11.4.
17.00 - 15
00.20. - 16.1

7.11.18
9.20 - 12.4.
22.00 - 13.4

С 06.11.2018 состояние ухудшилось: рвота, запах ацетона от мочи и из пасти. Врач сказала, что это кетоацидоз и назначила инфузионную терапию: капались дважды в день (с 09.11.18 по 14.11.18). Утром 100 мл. Рингера+0,6 серения; вечером: 2 мл, квамател на 50 физраствора и 1 мл. хлорида калия на 50 физраствора. Параллельно велся мониторинг ГК:
9.11. 18:
06.00 - 14.
19.00 - 18.2
00.00 - 14.7

10.1.18
7.00 - 16.9.
23.00 - 14.9

12.11. 18
09.00 - 15.6
23.00 - 13.9

13.11.18
09.00 - 12.1
21.00 - 8.5

14.11.18
09.00 - 9.7
15.00 - 10.4.
23.00 - 10.1.

15.11.18
09.00 - 9.2.
21.00 - 9.8

16.11.18
9.00 - 8.5
23.00 - 17.7.

17.11. 18
7.00 - 16.0
15.00 - 22.1.

В связи с резким увеличением ГК врач рекомендовал начать инсулинотерапию лантусом с начальной дозы 2 ед (вес кота на момент начала инсулинотерапии 5, 5 кг.).
18. 11. 18:
7.00 - 27.6
10.00 введены 2 МЕ.
11.30 - 16.1
15.00 - 3.1 (мед на десны+сгущенка перорально)
15.30 - 4.7
22.30 - 3.2 (мед)
01.30 - 12.2.

19.11.18
09.00 - 25.4 (сделана 1 ед., предположительно неудачное введение)
11.30 - 21.2
18.00 - 21.8
21.00 - 21.7 (сделана 1 ед)
00.00 - 6.6.
02.00 - 4.2 (мед)
06.00 - 17.0

20.11.18:
09.00 - 22.0 (введено 1,25 МЕ)
12.00 - 14.3
16.00 - 13.8
21.00 - 8.7

21.11.18
08.00 - 19.8 (1, 25 МЕ)
18.00 - 11.9
21.00 - 6.2.
03.00 - 7.7

22,11.18
08.00 - 11.6 (инсулин не вводился: боялся, что случится гипогликемия в мое отсутствие)
12.20 - 12.3
16.45 - 15.8 (введено 1,25 МЕ)
19.45 - 13.9
22.00 - 12.5
02.40 - 11.00
05.30 - 7.8

23.11.18
10.30 - 7.7
16.45 - 5.6
20.45 - 7.9.
01.00 - 5.9

24.11. 18
09.00 - 9.8
12.00 - 7.4
17.00 - 6.

25.11.18
06.00 - 9.6
12.00 - 9.3.
В связи с тем, что у кота анорексия (не ест ни сухой корм, ни влажный, ни натуралку) и дегидратация (кот не пьет), а также задержка мочи (писает очень мало) назначены инфузии (100 Рингера +1 мл. KCL)+b12
21/00 - 6/0/
Получается, что последний раз инсулин вводился 22.11.18 (1, 25 МЕ), и в течении 3-х суток ГК максимально повышалась до 9.8 (была в пределах от 5.9 до 9.8). Врач сказала, что при таком уровне ГК инсулин вводить не стоит.
При этом кот чувствует себя неважно: постоянно лежит (иногда, правда бывают всплески активности и социального поведения), ест чрезвычайно мало, почти не пьет (выпаиваю шприцем, но часто его от этого рвет), мало писает, стула нет 4 день.
Пож-та, посоветуйте, что нам делать при такой клинической картине.
С уважением, Марсель (г. Казань).
Прикрепляю ссылки (анализы, обзорное УЗИ ) :
https://yadi.sk/i/SdDNHhz6VQKscQ
https://yadi.sk/i/MNg6iC1Me-HKwg
https://yadi.sk/i/tacQf1vcdG7TjQ
https://yadi.sk/i/kLSl1h2xXZlpBA
https://yadi.sk/i/ysfobhYnCieUUQ
https://yadi.sk/i/fmMB8DPB05O_qw

Meurgue
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 26 ноя 2018, 15:40
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25258 Meurgue
26 ноя 2018, 15:42

Надо уточнить анализы у эндокринолога

tereluda
Сообщения: 550
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:30
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25261 tereluda
27 ноя 2018, 05:14

вы дважды прикрепили первый лист УЗИ, а второго нет.

tereluda
Сообщения: 550
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:30
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25262 tereluda
27 ноя 2018, 05:18

Meurgue писал(а):Надо уточнить анализы у эндокринолога

так это и есть раздел вопросов к эндокринологу.

marsel_kazan
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 25 ноя 2018, 19:58
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25269 marsel_kazan
27 ноя 2018, 17:48

Уважаемая tereluda и все форумчане!
Прикрепляю оба листа УЗИ.
За последние два дня (26 и 27 ноября) сахара в пределах нормы (без инсулина):
26 ноября:
09.00 - 6, 5
21.00 - 3,9

27 ноября
09.00 - 3.0.
Врач говорит, что запустилась поджелудочная и самостоятельно вырабатывает инсулин. Правда, кот по прежнему ничего не ест (выпаиваю из шприца разведенным в воде паштетом Purin а EN) и не пьет. Начали опять капаться: Рингер 100+1 мл. калия+10 мл. метаболазы (для поддержания сил).
Почему так упали сахара без инсулина? Может, и не диабет у кота?
https://yadi.sk/i/ysfobhYnCieUUQ
https://yadi.sk/i/-tPkVx__o9agGg

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25284 Наталия Юрьевна К.
28 ноя 2018, 23:01

Доброй ночи!

Почему так упали сахара без инсулина? Может, и не диабет у кота?

диабет был у кота, но за счет потери веса или других причин - видимо улучшилась чувствительность тканей к инсулину и поэтому дополнительное введение инсулина организму кота на данный момент не нужно. Рецидив возможен, поэтому мониторинг ГК необходим и далее.

Речь идет о том, что если у кота не криминальные анализы крови и нет ничего плохого по узи - то в качестве одной из причин стойкой анорексии можно рассматривать липидоз печени. Если на в/в инфузиях и стимуляторах аппетита (типа миртазапина) -аппетит не восстанавливается - обычно таким животным рекомендуют устанавливать стому или назо-гастральный зонд.
Метаболаза не вернет коту силы - ему нужно питание и лучше энтеральное (через ЖКТ) .

marsel_kazan
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 25 ноя 2018, 19:58
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25294 marsel_kazan
29 ноя 2018, 17:33

Уважаемая Наталья Юрьевна, сердечно благодарю Вас за ответы. Не могли бы Вы объяснить, как используется миртазапин: в какой дозировке, и что будет на практике представлять из себя эта дозировка (например, какую часть таблетки и пр.).

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25302 Наталия Юрьевна К.
30 ноя 2018, 09:58

Добрый день! Миртазапин (ремерон или каликста) - человеческий препарат - рецептурный. Дозировка в таблетке 30 мг. Очным лечащим доктором назначается дозировка от ежедневного приема до приема 1 раз в 3 дня. Дозировка в день так же разнится от 1/12 до 1/6 таблетки... Это назначает очный лечащий доктор.

marsel_kazan
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 25 ноя 2018, 19:58
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25312 marsel_kazan
01 дек 2018, 20:01

Добрый вечер, Наталья Юрьевна!
Сделал коту еще одно УЗИ. Врач УЗИ указала на явные проблемы с поджелудочной. Вот описание:
Размер 088 - 1.18 см. Структура неоднородная. Эхогенность гетерогенная (тигровый рисунок)+в паренхиме анэхогенные полости.
Одновременно в селезенке (паренхиме) визуализированы "множественные, гиперэхогенные, однородные образования, не дающие акустическую тень (размеры 021 - 043 см.).
В заключении в качестве дифференциальных диагнозов указано: признаки панкреопатии (панкреатит, неоплазия поджелудочной железы).
Врач рекомендовала начать курс антибиотикотерапии (Цефазолин 1000 2 раза в день). Курс: 10 - 14 дней. Используют ли этот препарат при панкреатите?
Кот второй день, как начал самостоятельно есть. Причем ест и натуральный корм, и сухой (Хиллс для диабетиков). Сахара: от 2, 2 до 3, 6.
Стоит ли проводить антибиотикотерапию предполагаемого панкреатита (с учетом стабилизирующегося состояния: рвота ушла, аппетит появился, кот выглядит и чувствует себя лучше)?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Тихон. 12 лет. Сахарный диабет или нет?

Сообщение: #25353 Наталия Юрьевна К.
07 дек 2018, 19:55

Добрый день!

Врач рекомендовала начать курс антибиотикотерапии (Цефазолин 1000 2 раза в день). Курс: 10 - 14 дней. Используют ли этот препарат при панкреатите?

при панкреатите - не всегда нужны антибиотики, цефазолин вроде бы не относится к антибиотикам первого выбора при панкреатите.

Кот второй день, как начал самостоятельно есть. Причем ест и натуральный корм, и сухой (Хиллс для диабетиков). Сахара: от 2, 2 до 3, 6.
Стоит ли проводить антибиотикотерапию предполагаемого панкреатита (с учетом стабилизирующегося состояния: рвота ушла, аппетит появился, кот выглядит и чувствует себя лучше)?

если нет признаков системного воспалительного процесса - скорее всего не нужно.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Sosed и 57 гостей

/* */