Кот 3 года, сильная жажда, диагноз ХПН

[NatalkaRus]

Добрый день, Наталья Юрьевна!

Меня зовут Наталья, я из г. Новокузнецка. У меня кот, 3 года, ориентал, на натуральном питании (мясо кролика+ овощи кабачок, тыква), вес 5,4 кг. Две недели назад появилась сильная жажда, кот стал выпивать 200-250 мл воды в течении дня. Диурез так же увеличился. До этого воду не пил, видимо хватало влаги из мяса. По состоянию, аппетит переменчивый, то кушает хорошо, то плохо, шерсть стала жирноватой. Вес не теряет, рвоты нет, имеет склонность к запорам (даем дюфалак).

Съездили в клинику у нас в городе, сдали все анализы:
биохимия
http://joxi.ru/p27XJ0PCodqg3A
ОАК
http://joxi.ru/J2bKwkqTXeNOnA
УЗИ
http://joxi.ru/xAeR47Mcp8Dxjr
ОАМ
http://joxi.ru/l2ZgwZkSwydQwA

Назначили корм Ренал и антибиотик Синулокс 50 2р/день (из-за лейкоцитов в моче). Диагноз ХПН, сказали не лечится.

Уже как 3 дня кот воду пить перестал, ведет себя как обычно. Ренал есть отказывается, пока кормлю как прежде-мясо с овощами.Синулокс -антибиотик кушает с руки.

Наталья Юрьевна, пожалуйста, прокомментируйте наши анализы, это ХПН или может быть пока острая стадия и все обратимо?
Плотность мочи вроде нормальная, сдавали в чел. лаборатории КДЛ. Анимии вроде тоже нет. Кот молодой.
Напишите, пожалуйста, какая тактика лечения у нас должна быть, как помочь коту?

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!

Назначили корм Ренал и антибиотик Синулокс 50 2р/день (из-за лейкоцитов в моче). Диагноз ХПН, сказали не лечится.

Уже как 3 дня кот воду пить перестал, ведет себя как обычно. Ренал есть отказывается, пока кормлю как прежде-мясо с овощами.Синулокс -антибиотик кушает с руки.

На мой взгляд не было показаний к назначению антибиотика.
Чтобы подтвердить инфекцию - требовался посев мочи, взятой цистоцентезом.

Наталья Юрьевна, пожалуйста, прокомментируйте наши анализы, это ХПН или может быть пока острая стадия и все обратимо?

хотя это анализ и первичный и по одному анализу нельзя говорить о том, что процесс хронический, я бы все равно склонялась к возможному хроническому процессу. Если узи проведено корректно - то в них уже есть структурные изменения и на мой взгляд - они уменьшены в размерах.

Плотность мочи вроде нормальная, сдавали в чел. лаборатории КДЛ. Анимии вроде тоже нет. Кот молодой.

Анемия не обязана развиваться у всех кошек с ХБП.

Напишите, пожалуйста, какая тактика лечения у нас должна быть, как помочь коту?

На мой взгляд - нужно понять - нет ли у кота дегидратации, если есть - то восполнить объем подкожными или в/в инфузиями. Можно начать давать какие-либо бады типа ипакитине или ренал адванс.
После отмены антибиотика - сдать посев мочи - и решить, что не инфекции повинна в нарушении работы почек.
Далее повторить биохимию крови через месяц и корректировать терапию.

Если это был острый процесс - в течение 1-3 месяцев креатинин может вернуться к норме (ниже 140). Если хронический - то останется повышенным.

[NatalkaRus]

Спасибо за ответ. Сдали мочу и кровь спустя 1,5 мес. после лечения.
Прокомментируйте пожалуйста. Похоже, процесс все-таки хронический. Напомню, кот молодой, 3,5 года.
Биохимия (креатинин и мочевина упали сильно, были: креатинин 369, мочевина 26)
http://joxi.ru/D2PXwlLCpnYgK2
ОАК
http://joxi.ru/EA43lgosw4awJ2
ОАМ
http://joxi.ru/v29kgvpf3BLZ5r

Врач назначила кетостерил 1/2 т 2 раза в день и корм Ренал.

На Ваш взгляд, нужен сейчас кетостерил? Или ограничится пока Ренал-Адванс?
И самый главный вопрос, как затормозить развитие болезни? Какой комплекс мероприятий нужно мне проводить для этого?
И можем ли мы предположить причину (и выявить ее анализами) для более эффективного лечения?

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!
Не обязательно -что процесс хронический, могло быть сильно повреждение почек и нужно больше времени для восстановления, я бы еще рекомендовала пересмотреть анализы через 2 месяца, возможно креатинин еще снизится.

На Ваш взгляд, нужен сейчас кетостерил?

ни сейчас ни вообще - особо не нужен.

Или ограничится пока Ренал-Адванс?

лучше ипакитине на постоянной основе.

И самый главный вопрос, как затормозить развитие болезни? Какой комплекс мероприятий нужно мне проводить для этого?

возможно стоит подумать о назначении (временно или постоянно) - ингибиторов АПФ или ангиотензина 2 (беназеприл/телмисартан) - в качестве нефропротективной терапии (подумать не вам, а лечащему доктору).

И можем ли мы предположить причину (и выявить ее анализами) для более эффективного лечения?

думаю. маловероятно. Если в анамнезе не было явных отравлений нефротоксичными веществами (лилиями, антифриз, приема потенциально нефротоксичных лекарственных препаратов (аминогликозиды, НПВС, фуросемид и т.п.) - то возможно стоит исключить так же инфекцию - но для этого нужен посев мочи, взятый цистоцентезом.