Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Марина&Сергей
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 сен 2018, 12:24
Контактная информация:
logo
Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД

Сообщение: #24846 Марина&Сергей
24 сен 2018, 12:28

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Болеет наш любимый кот Кузя, беспородный, кастрированный, 9 лет.
Первичное заболевание Кузи - анемия. Предположительно аутоиммунная (по словам нашего лечащего врача).
ОАК на 02.02.18 показал отклонения от нормы:
Лейкоциты 4,8 (5,5 – 19,5)
Эритроциты 1,88 (4,6 – 10)
Гемоглобин 38 (93 – 153)
Гематокрит 12,6 (28 – 49)
Средний объем эритроцита 67,1 (39 – 52)
Тромбоциты 67 (100 – 514)
Анализ на вирусную лейкемию кошек отрицательный.
Делали инъекции Цианокобаламина и Феррум Лек, принимали фолиевую кислоту. И, практически
сразу, начали принимать Преднизолон.
После полугода приема преднизолона развился СД. Гемоглобин в это время держался чуть ниже нормы. Остальные показатели тоже приблизились к норме.

Диагноз СД поставили 24.07.18. Мы обратились к врачу, так как кот много пил и много писал.
Изначально вес Кузи был 6, 5. Во время лечения от анемии уменьшился до 4, 5.
После постановки диагноза СД 24.07.18, за июль-август уменьшился до 3, 2 кг.
Сейчас кот весит 4 кг.

Врач сказал, что диабет не нужно лечить инсулином, обойдемся диетой. До этого кот ел сушку Mealfeel, которая была в свободном доступе. Перешли на курицу и говядину, по совету врача. Сахар был в пределах 17 - 28. Дозу преднизолона постепенно снижали. Но гемоглобин падал.
ОАК на 24.08.18 показал отклонения от нормы:
Лейкоциты 3,5 (5,5 – 19,5)
Эритроциты 2,68 (4,6 – 10)
Гемоглобин 51 (93 – 153)
Гематокрит 16,7 (28 – 49)
Тромбоциты 38 (100 – 514)
Утром 29.08.18 сделали первый укол эритропоэтина (400МЕ)
Хотя уже был поставлен диагноз СД, врач назначил разово дексафорт. Через сутки, 30.08.2018, у нас кетоацидоз.

В клинике ставили капельницы в течении 5 дней. Сняли кетоацидоз, убрали острую почечную недостаточность. Почечные анализы вернулись в норму.
30 августа начали колоть Актрапид по 1 ед. при подъеме сахара выше 17, но не чаще чем через 4 часа. Получалось 2-3 раза в сутки.
18 сентября нас перевели на Левемир по 1 ед. 2 раза в сутки. Колоть сказали в холку. С 30 августа едим Пурину DM.
Нашла протокол лечения Левемиром на Зоовет. Решила следовать этому протоколу. Внимательно изучала. Нулевая отметка у шприца, места уколов и техника выполнения. С 20 сентября делаем уколы в зону Б середины бочка. Пока, видимо, получается не очень. С едой тоже пока не можем урегулировать. Сейчас ест Пурину ДМ и Анимонду Карни. Но порции пока не очень одинаковые. Но порции, которые Кузя съедает после утреннего укола и вечернего, одинаковые. Последние 6 часов перед уколом не кормим. Еду даем после замера.
Второй укол Эритропоэтина сделали 14.09.18. За 2 недели с момента постановки первого укола (29.08.18), гемоглобин поднялся до 165 и потом опять упал до 94.
Общий анализ крови сдавали каждую неделю с 24.07.18. Биохимию по выбранным врачом показателям раз 5 раз с 24.07. Узи и анализ мочи нам не назначали.
Биохимия на момент кетоацидоза от 30.08.18.
АЛТ 72,3 (<79)
АСТ 42,08 (<42)
Мочевина 40,32 (5,4 – 13,1)
Креатинин 179 ( 70 – 165)
Глюкоза 42,74 (3,3 – 6,3)
Калий 3,087 (3,7 – 5,4)
Кальций 1,96 (2 -2,7)
Фосфор 2,4 (1,1 – 2,3)

Биохимия на 14.09.18

Мочевина 10,44 (5,4 – 13,1)
Креатинин 88,6 ( 70 – 165)
Глюкоза 42,74 (3,3 – 6,3)
Калий 5,172 (3,7 – 5,4)
Кальций 2,56 (2 -2,7)
Фосфор 1,407 (1,1 – 2,3)

ОАК на 30.08.18 (только отклонения от нормы)
Лейкоциты 5,2 (5,5 – 19,5)
Лимфоциты 68,5 (12 – 45)
Эритроциты 4,59 (4,6 – 10)
Гемоглобин 83 (93 – 153)
Гематокрит 26,7 (28 – 49)
Средний объем эритроцита 58,2 (39 – 52)
Тромбоциты 67 (100 – 514)

ОАК на 14.09.18 (только отклонения от нормы и гемоглобин, тромбоциты, гематокрит и эритроциты)
Лейкоциты 3,6 (5,5 – 19,5)
Гранулоциты# ( 0,9 (2,1 – 15)
Лимфоциты 69,4 (12 – 45)
Гранулоциты% 24,1 (35 – 82)
Нейрофилы % 21,76 (35 – 78)
Эритроциты 5,58 (4,6 – 10)
Гемоглобин 94 (93 – 153)
Гематокрит 30,1 (28 – 49)
Средний объем эритроцита 54,1 (39 – 52)
Тромбоциты 228 (100 – 514)
Пожалуйста, Наталия Юрьевна, дайте рекомендации:
1. Какие анализы сдать, чтобы как можно точнее определить причину анемии у кота?
2. Какими методами поддерживать гемоглобин на приемлемом уровне, пока будем выяснять причину анемии.
3. В лечении СД будем следовать протоколу и выкладывать журнал замеров на форум.
Может быть вы дадите нам какие-нибудь рекомендации по лечению СД с учетом нашей анемии?
Последний раз редактировалось Марина&Сергей 25 сен 2018, 21:41, всего редактировалось 2 раза.

Марина&Сергей
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 сен 2018, 12:24
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД г. Липецк

Сообщение: #24847 Марина&Сергей
24 сен 2018, 12:34

11.10.18

06-----------4.9-------2.00
12-----------3.3
18-----------6.1-------2.00
24-----------3.9

12.10.18

06----------10.7-------2.00
12-----------4.7
18-----------5.3-------2.00
24-----------3.4

13.10.18

06----------11.5-------2.00
12-----------2.2
18-----------7.8-------1.75
24----------10.5

14.10.18

06----------17.4-------2.00
12----------10.9
18----------16.8-------2.00
24-----------7.1

15.10.18

06-----------5.7-------2.00
12-----------2.8
18-----------7.2-------2.00
24-----------2.5

16.10.18

06-----------7.9-------1.75
12-----------2.8
18-----------7.7-------1.75
24-----------2.7

17.10.18

06----------11.3-------1.75
12-----------3.6
18-----------7.5-------1.75
24-----------4.7

18.10.18

06-----------6.9-------1.75
12-----------2.6
18-----------7.4-------1.00
24-----------2.3

19.10.18

06-----------7.8-------0.75
12-----------2.5
18-----------3.4-------0.25
20-----------3.0
24-----------3.8

20.10.18

06-----------6.4-------0.25
09-----------4.0
12-----------4.7
18-----------5.3-------0.25
24-----------5.1

21.10.18

06-----------6.8-------0.25
12-----------3.8
18-----------5.3-------0.25
24-----------5.1

22.10.18

06-----------7.1-------0.25
12-----------4.1
18-----------3.3-------0.25
24-----------3.3

23.10.18

06-----------2.7-------без укола
12-----------4.3
18-----------5.1-------без укола
24-----------6.5

24.10.18

06-----------5.9-------0.12
12-----------5.9
18-----------2.7
24-----------3.8

30.10.18

06-----------2.9
14-----------2.6
Последний раз редактировалось Марина&Сергей 30 окт 2018, 13:41, всего редактировалось 24 раза.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД

Сообщение: #24871 Наталия Юрьевна К.
29 сен 2018, 00:14

Доброй ночи!
1. Преднизолон на данный момент отменен или нет?
2. Эпокрин может привести к аплазии костного мозга, если применять его не по назначению.
3. Нужна была в самом начале --цитология крови и биопсия костного мозга. Вы в Москве?

2. Какими методами поддерживать гемоглобин на приемлемом уровне, пока будем выяснять причину анемии.

Если анемия реагировала на преднизолон - возможно подумать о переходе на циклоспорин. Пока ждете результаты биопсии. Ну и использовать низкие дозы преднизолона,пока начнет действовать циклоспорин. И повышать дозу инсулина -чтобы не получить опять кетоацидоз.


3. В лечении СД будем следовать протоколу и выкладывать журнал замеров на форум.
Может быть вы дадите нам какие-нибудь рекомендации по лечению СД с учетом нашей анемии?

А что с анемией - что без анемии - рекомендации не особо отличаться будут..

Мне не понятно -это все замеры на актрапиде? Не указано где левемир начинается. С 24 сентября?

Марина&Сергей
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 сен 2018, 12:24
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД г. Липецк

Сообщение: #24880 Марина&Сергей
29 сен 2018, 11:13

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
1. Преднизолон отменен с 28 августа.
2-3. То есть эпокрин больше не делаем, даже если гемоглобин сильно упадет.
И даже если биопсию у нас не делают?
Мы в Липецке.
Про цитологию и биопсию узнаю в нашей клинике.
Пришли анализы ПЦР на гемобартонеллез. Отрицательные.

4.
После второго укола (14.09.18) гемоглобин пока в норме.
ОАК от 26.09.18.
Лейкоциты 6 (5,5 – 19,5)
Гранулоциты# 1,3 (2,1 – 15)
Лимфоциты 72,1(12 – 45)
Гранулоциты% 21,9 (35 – 82)
Нейрофилы % 20,81 (35 – 78)
Эритроциты 7,89 (4,6 – 10)
Гемоглобин 132 (93 – 153)
Гематокрит 42,5 (28 – 49)
Средний объем эритроцита 53,9 (39 – 52)
Тромбоциты 408 (100 – 514)

Анемия реагировала на преднизолон. Сейчас мы без преднизолона уже месяц.
Если начинать циклоспорин, то когда и в каких дозах?

5. Весь журнал замеров на Левемире. Его начали 18 сентября.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД

Сообщение: #24884 Наталия Юрьевна К.
30 сен 2018, 14:35

Добрый день!

Гемобартонелла - не единственный гемопаразит -который может вызывать анемию. Если у вас есть ветеринарная сеть от Инвитро - Ветюинон - надо сдать там на гемопаразиты анализ.

2. Циклоспорин - не тот препарат - который назначается доктором по интернету, животному без точного диагноза. Я когда упоминаю - названия каких-то медикаментов -не для того, чтобы вам их назначить заочно и не для того, чтобы вы сами начали его пить - а для того, чтобы вы обсудили это с очными докторами.....

3. По поводу инсулина - надо повышаться быстрее. Если показателей ГК в диапазоне ниже 17 мало - то повышайтесь на 0,5 ед - 1 раз в 3 дня. 5 замеров в день - не обязательны.

Марина&Сергей
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 сен 2018, 12:24
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД

Сообщение: #24968 Марина&Сергей
06 окт 2018, 16:28

Добрый день, Наталия Юрьевна!
1. Кровь сдали в Инвитро на гемопаразитов. Все отрицательно.

2. Вчера 5.10.18 сделали ОАК.

Лейкоциты 8,5 (5,5 – 19,5)
Гранулоциты# 2,3 (2,1 – 15)
Лимфоциты 67,6(12 – 45)
Гранулоциты% 27,6 (35 – 82)
Нейрофилы % 23,71 (35 – 78)
Эритроциты 7,46 (4,6 – 10)
Гемоглобин 122 (93 – 153)
Гематокрит 38,4 (28 – 49)
Средний объем эритроцита 51,6 (39 – 52)
Тромбоциты 255 (100 – 514)

3. Биопсию у нас не делают. Цитологию сказали сделают, когда упадет гемоглобин. Нам на прием через неделю. Мне нужно настоять на анализе, даже если гемоглобин будет в пределах нормы?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД

Сообщение: #24994 Наталия Юрьевна К.
09 окт 2018, 09:40

Добрый день! Я пытаюсь это выяснить у цитолога, как она даст ответ, напишу вам.

Марина&Сергей
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 сен 2018, 12:24
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД

Сообщение: #25029 Марина&Сергей
14 окт 2018, 10:18

Добрый день, Наталия Юрьевна!
Удалось ли Вам поговорить с цитологом?
У нас завтра посещение врача и ОАК.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД

Сообщение: #25051 Наталия Юрьевна К.
20 окт 2018, 16:41

Добрый день!Нет,пока не вышла на связь. А что в новых анализах крови у вас показало?

Марина&Сергей
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 24 сен 2018, 12:24
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя, 9 лет, анемия (аутоиммунная?) + СД

Сообщение: #25052 Марина&Сергей
20 окт 2018, 19:20

Добрый день, Наталия Юрьевна!
ОАК от 15.10.18
Лейкоциты 4,3 (5,5 – 19,5)
Лимфоциты# 3,3 (0,8-7)
Моноциты# 0,2 (0-1,9)
Гранулоциты# 0,8 (2,1 – 15)
Нейрофилы# 0,73 (0,74-11,7)
Эозинофилы# 0,07 (0-0,6)
Лимфоциты% 75,6 (12 – 45)
Моноциты% 4,9 (2-9)
Гранулоциты%19,5 (35 – 82)
Нейрофилы % 17,69 (35 – 78)
Эозинофилы % 1,81 (0-4)
Эритроциты 8,56 (4,6 – 10)
Гемоглобин 139 (93 – 153)
Гематокрит 44,8 (28 – 49)
Средний объем эритроцита 52,4 (39 – 52)
Ср.содержание гемоглобина в эритроците 16,2 (13-21)
Ср. концентрация гемоглобина в эритроците 310 (300-380)
Показатель анизоцитоза эритроцитов 15,7 (14-18)
Тромбоциты 257 (100-514)
Средний объем тромбоцита 10,7 (5-11,8)
Тромбокрит 0,274
Отн. ширина распределения тромбоцитов 16,1
Эозинофилы (в % от гранулоцитов) 9,3 %

Никакого лечения после второго укола Эпокрина (14.09.18) не было.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 55 гостей

/* */