Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

anna84
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 сен 2018, 19:09
Контактная информация:
logo
Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #24819 anna84
15 сен 2018, 19:08

Доброго времени суток Наталья Юрьевна,хотели в промежутке между приемом нефролога,записаться к Вам,но у вас и на 20 и на 27-е сентября все уже занято.Просим у Вас помощи,правильно ли у нас назначено поддерживающее лечение .
Собака ВЕО 4,5 года,сука,стерилизована.С 6-месяцев поставлен диагноз атопический дерматит,лечились с переменным успехом,в начале июня этого года закончили принимать Цефалексин 500-750 мг 2 р.в день.
В июле этого года собака была на даче, начался рецидив дерматита,началась пиодрмия,стали давать супростин и мазать лопнувшие гнойнички местно зеленкой,и мыть шампунем с хлоргексидином.Стали замечать,что стала больше пить и соответственно писать,свалили все на жару,похудела,но она переодически всегда худела когда начинался дерматит,стали слегка подергиваться мышцы на задних лапах(ляжки),сначала во сне когда засыпала,где-то раз в 30 секунд,то на одной то на другой,в августе появился запах мочевины из пасти.Приехали с дачи запах и пасти усилился,29-го августа мышцы задергались все чаще,даже в бодровстовании,29 августа вечером обратились к врачу,врач прощупал ее спину,от шеи до хвоста,сказал что у нее болевые ощущения в районе грудного отдела позвоночника а лапы дергаютя потому,что простреливает от боли,выписал таблетки и отправил домой.Перед тем как уйти я обратила его внимание на запах из пасти,он сказал сдать утром анализы.

Утром 30.08.18 сдали кровь.Вот результаты
Гематокрит(Ht,PCV) % 32,33 40 - 56 
Гемоглобин (Hb) г/л 107 140 - 200 
Эритроциты (RBC) х10^12/л 5,73 5,7 - 8,3 J
Цветовой показатель 0,56 0,75 - 1,05 
Среднее содержание Hb в
эритроците(MCH)
Пг 18,67 22 - 26 
Средняя концентрация Hb в
эритроците (MCHC)
% 33,1 33 - 38 J
Средний объём эритроцита
(MCV)
мкм^3 (фл) 56,42 64 - 74 
Показатель анизоцитоза
эритроцитов (RDW)
% 14,53 до 18 J
Ядерные эритроциты
(нормобласты, nRBC)
% от RBC 0 0
СОЭ мм/час 2 0 - 6 J
Лейкоциты (WBC) х10^9/л 15,93 5,0 - 13 
Палочкоядерные нейтрофилы % 2 0 - 1 
Сегментоядерные нейтрофилы % 65 54 - 69 J
Эозинофилы % 4 0 - 7 J
Моноциты % 9 2 - 6 
Базофилы % 1 0 - 2 J
Лимфоциты % 19 18 - 26 J
Тромбоциты х10^9/л 235 160 - 550 J
Скорректированные истинные
лейкоциты
х10^9/л 15,93 5,0 - 13 
Палочкоядерные нейтрофилы
ABS
х10^9/л 0,32 0 - 0,3 
Сегментоядерные нейтрофилы
ABS
х10^9/л 10,35 2,7 - 8,9 
Эозинофилы ABS х10^9/л 0,64 0 - 0,91 J
Моноциты ABS х10^9/л 1,43 0,1 - 0,8 
Базофилы ABS х10^9/л 0,16 0 - 0,1 
Лимфоциты ABS х10^9/л 3,03 0,9 - 3,4 J
Микроцитоз. Полихроматофилы - единич, гипохромия +, акантоциты ++

Биохимия 30.08.18г.
Билирубин общий мкмоль/л 3,1 0 - 7 J
Билирубин прямой мкмоль/л 1,15 0 - 3 J
АСТ ед/л 27 9 - 45 J
АЛТ ед/л 20 7 - 60 J
Коэф. Ритиса расчетный 1,35 1,1 - 1,3 
Мочевина ммоль/л 35,94 3,8 - 8,5 
Креатинин ммоль/л 650 33 - 125 
Мочевина/креатинин расчетный, мг/дл 29,33 при азотемии: >30 пре/постренальная; <20 ренальная А. или другая причина  Общий белок г/л 77 55 - 78 J
Альбумин г/л 26 28 - 40 
Глобулин г/л 51 26 - 44 
Альбумин/глобулин расчетный 0,51 0,65 - 1,49 
Щелочная фосфатаза ед/л 21 12 - 121 J
а-Амилаза ед/л 1827 400 - 1200 
Глюкоза ммоль/л 4,6 3,7 - 7,5 J
ЛДГ ед/л 39 23 - 220
Сделали УЗИ
Протокол УЗИ
Мочевой пузырь визуализируется,умеренно наполнен,Стенка мочевого пузыря не утолщена.Содержимое гипоэхогенное.
Мочевой пузирь не содержит взвесь.В просвете визуализируется образование.
Левая почка визуализируется.Размер 8*3.4 см.Границы почки четкие.Контуры ровные.КМД соответствует ультразвуковой норме.
Эхогенность коркового слоя повышена.Лоханка не расширена.Мочеточник визуализируется.
Правая почка визуализируется.Размер 7.9*3 см.Границы почки четкие.Контуры ровные.КМД соответствует ультразвуковой норме.
Эхогенность оркового слоя соответствует ультразвуковой норме.Лоханка не расширена.Мочеточник визуализируется.
Селезенка визуализируется,расположение типичное,размер не увеличена,структура неоднородная,эхогенность повышена.образования визуализируются.
Печень не выступает за край реберной дуги.Эхогенноть понижена,структура однородная,сосудистый рисунок сохранен.Очаговые образования не визуализируются.
Желчный пузырь нормально наполнен,эхогенность стенки повышена,толщина стенки содержимое однородное,не содержит осадок.Пузырный проток не расширен.Общий желчный проток не визуализируется,расширен.
Желудок пустой,тенка не утолщена,газы в большом количестве.
Заключение:Признаки гепатита,холецистита,нефрита,спленита,незначительные затеки жидкости за селезенкой.Рекомендовано сдать ОАМ.

Результаты Мочи от 31.08.18

Цвет визуально светло-желтый (желтый)
Прозрачность визуально-полная (прозрачная)
рH ед.рН 5,0 (5,0-7,0)
Белок мг/дл 30 (0-30)
Плотность г/см3 -1,010 (1,015-1,040)
Глюкоза ммоль/л -0 (0-3)
Уробилиноген мкмоль/л норм (0-6)
Билирубин качественная реакция-отс (отсутствует)
Кетоны ммоль/л -отс (отсутствует)
Гемоглобин качественная реакция + (отсутствует)
Эритроциты в поле зрения -13-10-14 (0-8)
Лейкоциты в поле зрения - 2-0-4 (0-8)
Неорганизованный осадок в поле зрения- 0 (0)
Эпителий плоский в поле зрения -единич (0-5)
Эпителий переходный в поле зрения- 0 (0)
Эпителий почечный (тубулярный) в поле зрения -0 (0)
Бактерии в поле зрения кокки++,палочки+ (единичные,при соблюдении правил сбора,хранения и доставки)
Цилиндры в поле зрения -отс (отсутствуют)
Слизь в поле зрения -следы (отсутствуют)

назначили инфузионные в/в вливания
в/в Нитрия Хлорид 0.9% 400 мл +Гемобаланс 2 мл 1 раз в день 5 дней
в/в Натрия Хлорид 0.9% 400 мл+катозал 10% 5 мл 1 раз в день 5 дней
в/м или п/к Синулокс по 1.5 мл 1 раз в день 10 дней
Урсосан 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день 3-4 недели


через три дня пересдали анализы креатинин и мочевина выросли
вот результаты анализов от 2.09.18

Гематокрит(Ht,PCV) % 26,07 40 - 56 
Гемоглобин (Hb) г/л 92 140 - 200 
Эритроциты (RBC) х10^12/л 4,55 5,7 - 8,3 J
Цветовой показатель 0,61 0,75 - 1,05 
Среднее содержание Hb в
эритроците(MCH)
Пг 20,22 22 - 26 
Средняя концентрация Hb в
эритроците (MCHC)
% 35,29 33 - 38 J
Средний объём эритроцита
(MCV)
мкм^3 (фл) 57,3 64 - 74 
Показатель анизоцитоза
эритроцитов (RDW)
% 14,31 до 18 J
Ядерные эритроциты
(нормобласты, nRBC)
% от RBC 0 0
СОЭ мм/час 6 0 - 6 J
Лейкоциты (WBC) х10^9/л 11,13 5,0 - 13 
Палочкоядерные нейтрофилы % 0 0 - 1 
Сегментоядерные нейтрофилы % 70 54 - 69 J
Эозинофилы % 2 0 - 7 J
Моноциты % 8 2 - 6 
Базофилы % 0 0 - 2 J
Лимфоциты % 20 18 - 26 J
Тромбоциты х10^9/л 195 160 - 550 J
Скорректированные истинные
лейкоциты
х10^9/л 11,13 5,0 - 13 
Палочкоядерные нейтрофилы
ABS
х10^9/л 0 0 - 0,3 
Сегментоядерные нейтрофилы
ABS
х10^9/л 7,79 2,7 - 8,9 
Эозинофилы ABS х10^9/л 0,22 0 - 0,91 J
Моноциты ABS х10^9/л 0,89 0,1 - 0,8 
Базофилы ABS х10^9/л 0 0 - 0,1 
Лимфоциты ABS х10^9/л 2,23 0,9 - 3,4 J
гипохромия +, акантоциты +

Мочевина ммоль/л 37,50 3,8 - 8,5 
Креатинин ммоль/л 808 33 - 125 
Мочевина/креатинин расчетный, мг/дл 24,62 при азотемии: >30 пре/постренальная; <20 ренальная А. или другая причина  Общий белок г/л 78 55 - 78 J
Альбумин г/л 22 28 - 40 
Глобулин г/л 56 26 - 44 
Альбумин/глобулин расчетный 0,39 0,65 - 1,49 
а-Амилаза ед/л 1375 400 - 1200 
Фосфор ммоль/л 4,07 0,8-2,3
02.09.18 днем на четвертой капельнице набрасывается на хиллс К/Д с большим аппетитом,вечером отказывается от хиллса до дрожи просит мясо с кашей,позвонила врачу он разрешил дать,сьела с аппетитом но через пару часов все вышло в неизмененном виде с рвотой.
03.09.18
Срочно помещаем собаку в другую клинику в стационар,просят привезти эпокрин т.к началась сильная анемия,но собака ест,писает,какает стул чуть несформирован из-за реналовских консервов,утром 3-го сентября сформированый стул болотного цвета,ходит даже бегает,мы приезжали к ней каждый день,она с каждым днем все лучше и лучше,в стационаре 03.09.18 перезабирают анализы крови,берут мочу через прокол брюшой полости и мочевого пузыря,берут анализ на лептопироз,на кровепаразитов,делают УЗИ,назначают преднизолон 1 мг/кг в/в в разведении,амоксиклав 15 мг/кг,капают Йоностерил 50 мл/ч ИПС,колят серению,колят Эпокрин до стбилизации показателей раз в три дня,В12,Ферум лек 1,5 мл раз в день 7 дней,внутрь Альмагель,Энтеросгель,фолиевая кислота,Микардис 40-1,3 таблетки утром в одно и тоже время на 14 дней возможно продление.
Анализы из стационара от 3.09.18
Гематокрит(HCT) % 17.3 39 - 52 
Гемоглобин (Hb) г/л 44 110 - 170 
Эритроциты (RBC) х10^12/л 3,02 5,2 - 8,4
Среднее содержание Hb в
1 эритроците(MCH)
Пг 14,6 22 - 26 
Средняя концентрация Hb в
эритроците (MCHC)
g|l 254 300 - 380
Средний объём эритроцита
(MCV)
мкм^3 (фл) 57,4 62 - 72
Ширина распр.эритроцитов по объему RDW-SD 35,8 35-56
Тромбоциты х10^9/л 266 120 - 400
Средний объем тромбоцита fL 6.2 7-12
Ширина распределения тромбоцитов PDW fL 8.1 10-18
P-LCR Макротромбоциты % 9.4 13-43
СОЭ мм/час 18 1 -5
Лейкоциты (WBC) х10^9/л 11,5 6,5 - 16 
Палочкоядерные нейтрофилы % 2 3-6 
Сегментоядерные нейтрофилы % 67 45 - 70
Эозинофилы % 9 0 - 5
Юные нейтрофилы 0 0-1
Моноциты % 5 1 - 7 
Базофилы % 0 0 -1
Лимфоциты % 17 12 -30
Палочкоядерные нейтрофилы % 2 3-6
Сегментоядерные нейтрофилы %
67 45-70
Кровепаразиты не обнаружены

Биохимия максимальный от 3.09.18

Общий белок g/l- 85,5 55-76
Альбумин g/l -33.5 30-40
Глобулин g/l -63 25-36
Глюкоза mmol/l - 5/1 3.3-6.5
ЛДГ U/L-95 23-300
Амилаза - 2194 0-1400
АСТ- 66 0-40
АЛТ -31 0-60
Билирубин общий - 2.4 2-13.5
билирубин прямой -1.5 0-5
Мочевина -31.9 3.1-9.2
Креатинин- 750 44-128
Щ.фосфатаза -63 10-75
ГГТ -10 0-8
Холестерин-356 0-220
Фосфор - 2.8 1.1-2
Кальций -2.4 2.3-2.8
Кальций (iCa)ионизированный -1.39 1.25-1.5
Калий-395 3.8-5.5
Натрий -152 140-154
Железо - 14.7 14-40
Магний -0.65 0.8-1.1
Хлор -114.2 96-122
Триглицериды -0.55 0.26-1.2


Анализы мочи от 4.09.18
Цвет-макроскопически Бледно-желтая
прозрачность-макроскопически не полная
Относит.плотность(изм.на реактометре) -1.013 (1.02-1.04)
Величина pH-по тест-полоске -5 (5.5-7)
Белок по тест-полоске- следы (отклонение)
Глюкоза по тест-полоске -5,6 ммоль/л ++ (отклонение)
Кетоны по тест полоске -отс. (норма)
Билирубин по тест-полоске -отс. (норма)
Уробилиноген по тест-полоске -отс. (норма)
Кровь/Гемоглобин -отс. (норма)
Эпителий плоский (в осадкев поле зрения)микр.-1-2
Эпителий переходный-отс
Эпителий почечный-отс.
Лейкоциты в моче(в осадке в поле зр.)-отс.
Эритроциты в моче(в осадке в поле зрю)-единично
Цилиндры гиалиновые (в осадке в поле зр.)-отс.
Цилиндры зернистые (в осадке в поле зр.) 0-1
Цилиндры другие (в осадке в поле зр.)- отс.
Цилиндроиды (в ос.в поле зр.)-отс.
Слизь( в осадке в поле зр.)- отс. (норма)
Бактерии -кокки единично
Кристаллы(в осадке мочи)-отс.
Общ.белок(моча)-16.6 мг.дл (0-30)
Креатинин(моча) - 4280 мкмоль/л (8000-26000)
Белок мочи/креатинин мочи=0,34

Меньше 0.6 Слабая протеинурия(соотношение 0.6-3) может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниями почек.

Деталиированное УЗИ МВС от 4.09.18

Мочевой пузырь:визуализируется.Расположение типичное.Форма овоидная.Размер:умеренно наполнен.Седержимое:однородное,анэхогенное.Стенка не утолщена.0.22 см.Конкременты не выявлены.Новообразованияне визуализируются.Уретра:Проксимальный отделуретры не расширен.Стенки не утолщены.
Почки:
Левая почка:визуализируется.Не увеличена,7,99х3,54 см.Форма овальная .Контуры ровные.Расположение типичное.Капсула дифференцируется.КМД сохранена.Соотношениекоркового и мозгового слоев:нормальное.Корковый слой однородный,эхогенность нормальная.Мозговой слой однородный,эхогенность нормальная.Лоханка не изменена.Конкременты не визуализируются.Мочеточник не визуализируется,не расширен.Сосудистый рисунок(ЦДК) выражен умеренно.Новообразования не визуализируются.
Правая почка:Визуализируется.Не увеличена.7,99 х 3.96 см. Форма овальная.Контуры ровные.Расположение типичное.Капсула дифференцируется.КМД сохранена.Соотношение коркового и мозгового слоев:нормальное.Корковый слой однородный,эхогенность нормальная.Мозговой слойоднородный,эхогенность нормальная.Лоханка не изменена.Конкременты не визуализируютс.Мочеточник не визуализируется,не расширен.Сосудистый рисунок (ЦДК) выражен умеренно.Новообразоания не визуализируются.

Заключение:на момент исследования -УЗ патологий МВС не обнаружено.
Результаты анализа крови от 6-го сентября
WBC Лейкоциты- 15 (6.5-16)
RBC Эритроциты -3.77 (5.2-8.4)
Гемоглобин-58 (110-170)
Средняя конц.гемоглобина в эритр.-264 (300-380)
Среднее содерж.гем.в 1 эритроците - 15.4 (20-25)
Средний объем эритроцита -58.3 (62-72)
Ширина распр.эритроцитов -10.1 (14-18)
Ширина распр.эритроц.по объему)-32.5 (35-56)
Гематокрит -22 (39-52)
Тромбоциты -172 (120-400)
Ср.объем тромбоцита- 6.9 (7-12)
Ширина распр.тромбоцитов-10.6 (10-18)
Тромбокрит % 0.118 (0.1-0.5)
Макротромбоциты %-14.2 (13-43)

Биохимия на почечный профиль от 6.09.18
Креатинин -365 (44-128)
Мочевина-38,5 (3.1-9.2)
Фосфор - 2.9 (1.1-2)
Ионный состав от 6.09.18
Калий -4.44 (3.8-5.5)
Натрий- 148.6 (140-154)
Хлор - 109.2 (96-122)
Кальций ионизированный-1.31 (1.25-1.5)

Далее 6-го сентября наконец-то попали к нефрологу,она сказала,что это ОПН и надо искать причину,сказала будем ждать аналзы на кровепаразитов и лептоспироз,далее продолжаем капать.
9.09.18
перезабрали кровь
результаты

Лейкоциты-19.8 (были ниже) (6.5-16)
Эритроциты-5.77 (5.2-8.4)
Гемоглобин-108 (110-170)
Средняя конц.гемогл.в эритроцитах- 309 (300-380)
Среднее содеж.гемоглобина в 1 эритроците -18.7 (20-25)
Средний объем эритроцита -60.7 (62-72)
Ширина распр.
эритроцитов-12.2 (14-18)
Ширина распр.эритроцитов по объему - 41 (35-56)
Гематокрит - 35 (39-52)
Тромбоциты-338 (120-400)
Средний объем тромбоцита -7.1 (7-12)
Ширина распр.тромбоцитов- 10.2 (10-18)
Тромбокрит - 0.239 (0.1-0.5)
Макротромбоциты-15.6 (13-43)

Биохимия от 09.09.18

Альбумин - 27.3 (30-40)
Креатинин - 229 (44-128)
Мочевина -24.7 (3.1-9.2)
Общий белок-84.8 (55-76)
Фосфор - 2.6 (1.1-2)
Ионный состав от 9.09.18
Калий - 4.94 (3.8-5.5)
Натрий- 152 (140-154)
Хлор - 118.1 (96-122)
Кальций ионизированный- 1.19 (1.25-1.5)

Эритроциты-5.77 (5.2-8.4)
ретикулоциты собак 3.4 -
ретикулоциты собак (тыс/мкл)-196.18 -
Оценка степени выраженности регенераторного ответа на основании абсолютного количества ретикулоцитов:
-отсутствие регенерации-менее 60 тыс.
-слабая -60-150 тыс.
-умеренная -150-300 тыс.
-выраженная 300-500 тыс. и более



11-го сентября пришли анализы на лептоспироз -отрицительный (L.Сanicola титр антител 1/100 ++ L.
Icterohaemorragiae титр антител 1/200 ++)
Анализы на Бабезиоз,Гемоплазмоз,Тейлериоз,Анаплазмоз,Дирофиляриоз,Эрлихиоз,Боррелиоз все отрицательно.
11-го сентября вечером нас выписали из стационара диагнозом ХПН и назначили:
Через неделю записаться на прием к нефрологу

за два дня до приема сдать ОАК,Б/Х почечный профиль и ОАМ

таблетки синулокс 500 мг по 1 таблетке-2 раза в день 7 дней
п/к Эпокрин 100 ЕД/кг (12.09)

Преднизолон 30 мг-1 раз в день,7 дней

Капельная инфузия Йоностерил 40 мл/ч на 4 часа,3 дня
Внутрь альмагель 14 мл вместе с едой-2 раза в день
Энтеросгель-1 ст.ложка с небольшим количеством воды -2 раза в день7 дней(интервал между препаратами и едой 2 часа)

Фолиевая кислота 1 табетка -1 раз в день,21 день

Микардис 40 1/3 таблетки утром в одно и тоже время 8:00 на 7 дней(возможно продление курса).
Кормить (проваренным прокрученным мясом говядины +прокрученная гречка),потому как ренальные корма они едят плохо,чтобы потом не смазать картину из -за возможного отказа от еды из-за ухудшения или из-за привередничества).


На сегодняшний день собака с большим аппетитом кушает,бегает,играет,много пьет и писает,моча прозрачная визуально,стул нормальный,сформированный иногда желтый,постоянно попрошайничает еду.

14.09.18 сдали анализ крови уже в местной клинике где капались 3-дня по 14-го сентября

результаты от 14.09.18

Гематокрит % - 41,17 (40-56)
Гемоглобин г/л 149 (140-200)
Эритроциты х10^12/л - 7.08 (5.7-8.3)
Цветовой показатель 0.63 (0.75-1.05)
Среднеее содержание в эритроците Пг-21.05 (22-26)
средняя конц.в эритроците%- 36.19 (33-38)
Средний объем эритроцита мкм^(фл)- 58.15 (64-74)
показатель анизоцитоза эритроцитов % -14.1 (до 18)
Ядерные эритроциты (нормобласты) % от RBC- 0 (0)
СОЭ мм/ч -4 (0-6)
Лейкоциты х10^9/л-8.07 (5-13)
Палочк.нейтрофилы % - 0 (0-1)
Сегм.нейтрофилы % - 72 (54-69)
Эозинофилы %-3 (0-7)
Моноциты % -10 (2-6)
Базофилы % - 0 (0-2)
Лимфоциты %-15 (18-26)
Тромбоциты х10^9/л-411 (160-550)
Скорр.истинн.лейкоциты х10^9/л-8.07 (5-13
Палочк.нейтрофилы АБС х10^9/л- 0 (0-0.3)
Сегм.нейтрофилы АБС х10^9/л - 5.81 (2.7-8.9)
Эозинофилы АБС х10^9/л - 0.24 (0-0.91)
Моноциты АБС х10^9/л - 0.81 (0.1-0.8)
Базофилы АБС х10^9/л -0 (0-0.1)
Лимфоцты АБС х10^9/л - 1.21 (0.9-3.4)

Биохимия от 14.09.18
Мочевина ммоль/л -23.04 (3.8-8.5)
Креатинин ммоль/л - 278 (33-125)
Мочевина/креатинин расч.мг/дл - 43.96 при азотемии:>30 пре/постренальная;<20 ренальная А.или другая причина
Ощий белок г/л -90 (55-78)
Альбумин г/л - 31 (28-40)
Глобулин г/л - 59 (26-44)
Альбумин/глобулин расчетный -0.53 (0.65-1.49)
А-Амилаза ед/л -578 (400-1200)
Глюкоза ммоль/л -3.3 (3.7-7.5)
ЛДГ ед/л - 189 (23-220)
ГГТ ед/л - 1 (0-15)
Калий ммоль\л - 5.01 (3.9-5.6)
Натрий ммоль/л -148.3 (143-154)
Натрий/калий расч.-29.6 (26-50)
Фосфор ммоль/л - 1.48 (0.8-2.3)
Кальций ммоль/л - 2.52 (2.3-2.9)
Кальий/фосфор расч. - 1.7 (1.6-2.3)
Магний ммоль/л - 0.88 (0.7-1.1)
Хлор ммоль/л - 95 (106-116)
Мочевая кислота мкмоль/л -24 (6-54)

Прошу пожалуйста Вас расскажите,адекватное ли у нас поддерживающее лечение и Ваш взгляд на ситуацию и анализы?Благодарю за ответ.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #24826 Наталия Юрьевна К.
16 сен 2018, 15:41

Добрый день! Да, я бы тоже предполагала - что речь идет об остром поражении почек. Проводимая терапия - на мой взгляд абсолютно адекватна.
Только титры на лептоспироз - не отрицательные. А есть некоторый титр в наличии - который допустим - если недавно была вакцинация. Если вакцинация была достаточно давно -я бы предложила выполнить повторное исследование на лептоспироз . через 7-14 дней после первого.

anna84
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 сен 2018, 19:09
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #24827 anna84
16 сен 2018, 15:58

Добрый день,спасибо большое за ответ!Дело в том,что из-за болезни мы не успели вакцинироваться в этом году,и дата последней вакцинации у нас август 2017 года.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #24829 Наталия Юрьевна К.
16 сен 2018, 16:23

значит животное считается не привитым, и на мой взгляд - титров не должно быть совсем..
Возможно был контакт с лептоспирой - раз есть какие-то титры. Но они (титры) точно не поствакцинальные..
Поэтому я бы рекомендовала повторное исследование крови на лепто через определенное время. И уже смотреть - предполагать ли лептоспироносительство - при сохранении титров длительное время (сдавать мочу на пцр и т.п.)

anna84
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 сен 2018, 19:09
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #24830 anna84
16 сен 2018, 17:44

Спасибо Вам!Обязательно пересдадим.

anna84
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 сен 2018, 19:09
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #24888 anna84
30 сен 2018, 15:00

Добрый день Наталья Юрьевна! Пересдали мочу на лептоспироз 17.09.18г. 19-г получили ответ:Лептоспироз- ДНК не обнаружена
Так же пересдали кровь и мочу,вот результаты :
Биохимия почечный профиль от 17.09.18
Мочевина ммоль/л 17,10 3,8 - 8,5 
Креатинин ммоль/л 242 33 - 125 
мочевина/креатинин расчетный, мг/дл 37,48 при азотемии: >30 пре/постренальная; <20 ренальная А. или другая причина 
Общий белок г/л 82 55 - 78 
Альбумин г/л 30 28- 40 J
Глобулин г/л 52 26 - 44 
Альбумин/глобулин расчетный 0,58 0,65 - 1,49 
а-Амилаза ед/л 547 400 - 1200 J
Глюкоза ммоль/л 5,6 3,7 - 7,5 J
ЛДГ ед/л 28 23 - 220 J
ГГТ ед/л 24,5 0 - 15 
Калий ммоль/л 6,23 3,9 - 5,6 
Натрий ммоль/л 145,6 143 - 154 J
Натрий/Калий расчетный 23,37 26 - 50 
Фосфор ммоль/л 1,28 0,8 - 2,3 J
Кальций ммоль/л 2,44 2,3 - 2,9 J
Кальций/фосфор расчетный 1,91 1,6 - 2,3 J
Магний ммоль/л 0,71 0,7 - 1,1 J
Хлор ммоль/л 101 106 - 116 
Мочевая кислота мкмоль/л 14 6 - 54

Общий клинический от 17.09.18
Гематокрит(Ht,PCV) % 42,98 40 - 56 J
Гемоглобин (Hb) г/л 150 140 - 200 J
Эритроциты (RBC) х10^12/л 7,44 5,7 - 8,3 J
Цветовой показатель 0,6 0,75 - 1,05 
Среднее содержание Hb в эритроците(MCH) Пг 20,16 22 - 26 
Средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) % 34,9 33 - 38 J
Средний объём эритроцита (MCV) мкм^3 (фл) 57,77 64 - 74 
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) % 14,19 до 18 J
Ядерные эритроциты (нормобласты, nRBC) % от RBC 0 0
СОЭ мм/час 1 0 - 6 J
Лейкоциты (WBC) х10^9/л 4,6 5,0 - 13 
Палочкоядерные нейтрофилы % 2 0 - 1 
Сегментоядерные нейтрофилы % 63 54 - 69 J
Эозинофилы % 1 0 - 7 J
Моноциты % 6 2 - 6 J
Базофилы % 0 0 - 2
Лимфоциты % 28 18 - 26 
Тромбоциты х10^9/л 361 160 - 550 J
Скорректированные истинные лейкоциты х10^9/л 4,6 5,0 - 13
Палочкоядерные нейтрофилы ABS х10^9/л 0,09 0 - 0,3 J
Сегментоядерные нейтрофилы ABS х10^9/л 2,9 2,7 - 8,9 J
Эозинофилы ABS х10^9/л 0,05 0 - 0,91 J
Моноциты ABS х10^9/л 0,28 0,1 - 0,8 J
Базофилы ABS х10^9/л 0 0 - 0,1
Лимфоциты ABS х10^9/л 1,29 0,9 - 3,4

Общий анализ мочи от 17.09.18

Цвет визуально светло-желтый желтый
Прозрачность визуально-полная прозрачная
pH ед. pH 6,0 5,0 - 7,0
Белок мг/дл 0 0 - 30
Плотность г/см3 1,006 1,015 - 1,040
Глюкоза ммоль/л 0 0 - 3
Уробилиноген мкмоль/л норма 0 - 6
Билирубин качественная реакция-отс отсутствует
Кетоны ммоль/л 0 отсутствует
Гемоглобин качественная реакция отс отсутствует
Эритроциты в поле зрения 0 0 - 8
Лейкоциты в поле зрения 2-1-0 0 - 8
Неорганизованный осадок в поле зрения -отс карбонаты Са могут присутствовать
Эпителий плоский в поле зрения -ед. 0 - 5
Эпителий переходный в поле зрения-0 0
Эпителий почечный (тубулярный) в поле зрения-0 0
Бактерии в поле зрения-отс единичные, при соблюдении правил сбора, хранения и доставки
Цилиндры в поле зрения-отс отсутствуют
Слизь в поле зрения-отс отсутствует

Далее 20-го сентября были на приёме у нефролога,сделали УЗИ

Мочевой пузырь:визуализируется.Расположение типичное.Форма овоидная. Размер:хорошо наполнен.Содержимое:однородное,анэхогенное.Стенка не утолщена,0.17 см.Конкременты не выявлены.Новообразования не визуализируются.Уретра:Проксимальный отдел уретры не расширен,стенки не утолщены.

Почки:
Левая почка:визуализируется.Не увеличена,7,07х3,8 см.Форма овальная.Контуры ровные.Расположение типичное.Капсула дифференцируется.КМД сохранена.Соотношение коркового и мозгового слоев:нормальное.Крковый слой однородный,эхогенность нормальная.Мозговой слой однородный,эхогенность нормальная.Лоханка не изменена.Конкременты не визуализируются.Мочеточник не визуализируется,не расширен.Сосудистый рисунок (ЦДК) выражен умеренно.Новообразования не визуализируются.

Правая почка:визуализируется.Не увеличена,7,3х3,2 см.Форма овальная.Контуры ровные.Расположение типичное.Капсула дифференцируется.КМД сохранена.Соотношение коркового и мозгового слоев:нормальное.Крковый слой однородный,эхогенность нормальная.Мозговой слой однородный,эхогенность нормальная.Лоханка не изменена.Конкременты не визуализируются.Мочеточник не визуализируется,не расширен.Сосудистый рисунок (ЦДК) выражен умеренно.Новообразования не визуализируются.

Назначения :Сменить рацион на ренальный корм,на постоянной основе.
Кетостерил по 2 таб.-2 раза в день в еду 1 мес.
Микардис 40 1/3 утром в одно и тоже время-длительно
Ренал порошок для собак по инструкции-1,5 мес.
Карсил по 1 таб.-2 раза в день-1 мес.( но это на жалобы на стул,то желтый то болотный,то оболочка болотная а внутри на изломе желтый,но всегда сформирован)

Далее сказали через месяц сдать по новой анализы и на приём к нефрологу,но мы сегодня вечером еще записались к дерматологу-эндокринологу,т.к после преднизолона который мы закончили колоть 18.09.18 опять полезли гнойнички,но гораздо менее интенсивнее,чем когда с нами все это случилось в конце лета.Но и чтобы обследоваться на предмет аутоимунной проблеме которую пока тоже не исключают.

Вчера 29.09.18 мы по своей инициативе сдали кровь (ОАК и биохимию почечный профиль) как говориться на всякий случай.
вот результаты


Биохимия от 29.09.18
Мочевина ммоль/л 5,73 3,8 - 8,5 J
Креатинин ммоль/л 180 33 - 125 
Мочевина/креатинин расчетный, мг/дл 16,88 при азотемии: >30 пре/постренальная; <20 ренальная А. или другая причина  Общий белок г/л 74 55 - 78 J
Альбумин г/л 26 28 - 40 
Глобулин г/л 48 26 - 44 
Альбумин/глобулин расчетный 0,54 0,65 - 1,49 
а-Амилаза ед/л 1102 400 - 1200 J
Глюкоза ммоль/л 2,9 3,7 - 7,5 
ЛДГ ед/л 39 23 - 220 J
ГГТ ед/л 3,8 0 - 15 J
Калий ммоль/л 6,30 3,9 - 5,6 
Натрий ммоль/л 136,9 143 - 154 
Натрий/Калий расчетный 21,73 26 - 50 
Фосфор ммоль/л 0,96 0,8 - 2,3 J
Кальций ммоль/л 2,31 2,3 - 2,9 J
Кальций/фосфор расчетный 2,41 1,6 - 2,3 
Магний ммоль/л 0,97 0,7 - 1,1 J
Хлор ммоль/л 108 106 - 116 J
Мочевая кислота мкмоль/л 1 6 - 54


Общий клинический от 29.09.18
Гематокрит(Ht,PCV) % 42,14 40 - 56 J
Гемоглобин (Hb) г/л 150 140 - 200 J
Эритроциты (RBC) х10^12/л 7,26 5,7 - 8,3 J
Цветовой показатель 0,62 0,75 - 1,05 
Среднее содержание Hb в эритроците(MCH) Пг 20,66 22 - 26 
Средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) % 35,6 33 - 38 J
Средний объём эритроцита (MCV) мкм^3 (фл) 58,04 64 - 74 
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) % 14,13 до 18 J
Ядерные эритроциты (нормобласты, nRBC) % от RBC 0 0
СОЭ мм/час 5 0 - 6 J
Лейкоциты (WBC) х10^9/л 7,71 5,0 - 13 J
Палочкоядерные нейтрофилы % 0 0 - 1
Сегментоядерные нейтрофилы % 56 54 - 69 J
Эозинофилы % 10 0 - 7 
Моноциты % 6 2 - 6 J
Базофилы % 0 0 - 2
Лимфоциты % 28 18 - 26 
Тромбоциты х10^9/л 227 160 - 550 J
Скорректированные истинные лейкоциты х10^9/л 7,71 5,0 - 13 J
Палочкоядерные нейтрофилы ABS х10^9/л 0 0 - 0,3
Сегментоядерные нейтрофилы ABS х10^9/л 4,32 2,7 - 8,9 J
Эозинофилы ABS х10^9/л 0,77 0 - 0,91 J
Моноциты ABS х10^9/л 0,46 0,1 - 0,8 J
Базофилы ABS х10^9/л 0 0 - 0,1
Лимфоциты ABS х10^9/л 2,16 0,9 - 3,4


Правильно ли мы лечимся и что мы можем упустить из виду?Ведь предварительный диагноз так и остается ОПП,Острое отравление и еще добавили врожденная нефропатия,но все еще врач говорит всё в стадии диагностики.
Последний раз редактировалось anna84 30 сен 2018, 15:19, всего редактировалось 1 раз.

anna84
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 сен 2018, 19:09
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #24889 anna84
30 сен 2018, 15:16

Хотя когда нас выписывали из стационара,врач стационара выписал с диагнозом ХПН,она сказала т.к при ОПН все показатели бы пришли в норму за несколько дней,а мы лежали там 9 дней,креатинин при поступлении был 808,а при выписке 229(с учетом того,что мы ей возили вареную говядину с гречкой и бульоном т.к была анемия и надо было давать всё что она бы ела, а ела она это хорошо)

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #24901 Наталия Юрьевна К.
01 окт 2018, 12:22

Добрый день! Я говорила, что нужно повторное исследование на лепто через некоторое время. Хорошо, что пцр мочи отрицательно, но при лептоспироносительстве - выделение лептоспир непостоянно..что к сожалению не дает 100% гарантии об отсутствии лептоспиры в организме..

Иногда почки не очень быстро восстанавливаются, и данный процесс занимает не один месяц. По поводу лечения - главное - чтобы был положительный результат.

anna84
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 12 сен 2018, 19:09
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #25062 anna84
22 окт 2018, 19:43

Добры вечер Наталья Юрьевна,в общем записались к Вам в резервную запись,очень ждем вашего приема,ситуация наша складывается следующим образом.После анализов 29.09.18 г. посетили эндокринолога-дерматолога,вот её описание клинического обследования от 30.09.18:
Результаты осмотра кожи:Голова:чисто:Шея-вентрально-диффузная алопеция,корочки;Ушные проходы-чисто;Передние конечности-диффузная алопеция,ед.корочки,по ними язвы;Задние конечности-диффузная алопеция,корочки на пр.вентральной поверхности пяточного сустава нодульное образование,с фистулой и геморрагическим отделяемым,Спина,бока,подмышечные впадины,пах-дифузная алопеция,корочки,под ними эрозии с геморрагическим эскудатом.
Диагностические прцедуры:
Соскобы и трихоскопия -
Клещи рода Cheyletiella-отрицательно
Клещи рода Sarcoptes\Notoerdos-отрицательно
Клещи рода Demodex-отрицательно
Дерматофития-пораженных волос не обнаружено
Цитология с кожи из под корочек Malassezia отр.,Кокки+;Палочки-;Нейтрофилы дегенеративные;
Другое:Макрфаги 15-30%,эозинофилы -ед.
Предварительный диагноз Панникулит,Вторичная пиодерма
Неисключенный диагноз Системная кр.волчанка,Гипотериоз,Атопическй дерматит
Назначения:
Преднизоон 5 мг или Метипред 4 мг
по 2 табл-2 раза в день 10 дней,затем
по 2 табл 1 раз в день
по 2 табл-через день 3-4 раза
2.Шампунь с хлоргексидином мыть 1 раз в неделю 1 месяц.3.Капли на холку Адвокат,инспектор,фронтлайн-комбо оработки 1 раз в 3 недели
4.Обработка квартиры от блох с интервалом в 2 недели.
Так как на ее коже нашли экскрименты блох.И эндокринолог еще взяла кровь на гормон Т4 чтобы исключить гипотериоз.Далее мы связались с нефрологом,который сказал,что через неделю после начала приема преднизолона обязательно сдать биохимию и если мочевина и креатинин вырастут,то немедленно снимать с преднизолона.
Ну соответственно 6-го октября мы сдали анализы крови и по анализам за неделю приема прднизолона гематокрит и гемоглобын повысился,но мочевина которая 29 сентября была 5.73 выросла до 10.94 ,а креатинин который был 180 поднялся до 189
ОАК от 6.10.18

Гематокрит(Ht,PCV) % 44,76 40 - 56 J
Гемоглобин (Hb) г/л 156 140 - 200 J
Эритроциты (RBC) х10^12/л 7,76 5,7 - 8,3 J
Цветовой показатель 0,6 0,75 - 1,05 
Среднее содержание Hb в эритроците(MCH) Пг 20,1 22 - 26 
Средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) % 34,85 33 - 38 J
Средний объём эритроцита (MCV) мкм^3 (фл) 57,68 64 - 74 
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) % 14,22 до 18 J
Ядерные эритроциты (нормобласты, nRBC) % от RBC 0 0
СОЭ мм/час 2 0 - 6 J Лейкоциты (WBC) х10^9/л 7,74 5,0 - 13 J
Палочкоядерные нейтрофилы % 0 0 - 1
Сегментоядерные нейтрофилы % 75 54 - 69 
Эозинофилы % 0 0 - 7 Моноциты % 5 2 - 6 J
Базофилы % 0 0 - 2
Лимфоциты % 20 18 - 26 J
Тромбоциты х10^9/л 267 160 - 550 J
Скорректированные истинные лейкоциты х10^9/л 7,74 5,0 - 13 J
Палочкоядерные нейтрофилы ABS х10^9/л 0 0 - 0,3
Сегментоядерные нейтрофилы ABS х10^9/л 5,8 2,7 - 8,9 J
Эозинофилы ABS х10^9/л 0 0 - 0,91
Моноциты ABS х10^9/л 0,39 0,1 - 0,8 J
Базофилы ABS х10^9/л 0 0 - 0,1
Лимфоциты ABS х10^9/л 1,55 0,9 - 3,4


Биохимия от 6.10.18
Мочевина ммоль/л 10,94 3,8 - 8,5 
Креатинин ммоль/л 189 33 - 125 
Мочевина/креатинин расчетный, мг/дл 30,7 при азотемии: >30 пре/постренальная; <20 ренальная А. или другая причина  Общий белок г/л 84 55 - 78 
Альбумин г/л 34 28 - 40 J
Глобулин г/л 50 26 - 44 
Альбумин/глобулин расчетный 0,68 0,65 - 1,49 J
а-Амилаза ед/л 423 400 - 1200 J
Глюкоза ммоль/л 4,5 3,7 - 7,5 J
ЛДГ ед/л 25 23 - 220 J
ГГТ ед/л 2,4 0 - 15 J
Калий ммоль/л 6,22 3,9 - 5,6 
Натрий ммоль/л 144,0 143 - 154 J
Натрий/Калий расчетный 23,15 26 - 50 
Фосфор ммоль/л 1,60 0,8 - 2,3 J
Кальций ммоль/л 2,54 2,3 - 2,9 J
Кальций/фосфор расчетный 1,59 1,6 - 2,3 
Магний ммоль/л 0,84 0,7 - 1,1 J
Хлор ммоль/л 100 106 - 116 
Мочевая кислота мкмоль/л 17 6 - 54

Снимаем преднизолон,далее приходит анализ на гормоны
Биохимическое исследование
(кровь с активатором свертывания)
Холестерин 7.1 mmol/l 3.8 - 7
Тироксин общий (Т4) 24.9 nmol/l 12 - 52
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0.21 нг/мл 0.02 - 1.25

И комментарий по анализам "Здравствуйте Анна Александровна
По результатам у Лаки нет гипотиреоза.
Так что все по нашему плану продолжаем. Ничего дополнительного назначать не будем.
В процессе когда мы начали принимать преднизолон,зуд прекратился,гнойнички снова начали подсыхать,но покраснения новые все равно появлялись. В то время когда энокринолог-дерматолог сказала что на собачке нашли экскрименты блох я не поверила,так как собака была обработана и носила ошейник от блох,но спустя неделю я нашла на ее лапе блоху живую,она бегала по ее лапе,я тутже поймала эту блоху и обработала собаку инспектором.Больше Ни одной блохи я на собаке не нашла,хотя мне сказали,что по идее блохи могут жить дома в коврах,дианах и т.д,и на собаку могут просто приходить питаться.


Далее после отмены преднизолона проходит 2 недели мы готовимся к посещению эндокринолога и нефролога сдаем 19.10.18 ОАК,Биохимию ,ОАМ и Биохимию мочи

ОАК от 19.10.18
Гематокрит(Ht,PCV) % 38,30 40 - 56 
Гемоглобин (Hb) г/л 134 140 - 200 
Эритроциты (RBC) х10^12/л 6,65 5,7 - 8,3 J
Цветовой показатель 0,6 0,75 - 1,05 
Среднее содержание Hb в эритроците(MCH) Пг 20,15 22 - 26 
Средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC) % 34,99 33 - 38 J
Средний объём эритроцита (MCV) мкм^3 (фл) 57,59 64 - 74 
Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) % 14,24 до 18 J
Ядерные эритроциты (нормобласты, nRBC) % от RBC 0 0
СОЭ мм/час 1 0 - 6 J Лейкоциты (WBC) х10^9/л 10,26 5,0 - 13 J
Палочкоядерные нейтрофилы % 2 0 - 1 
Сегментоядерные нейтрофилы % 62 54 - 69 J
Эозинофилы % 3 0 - 7 J Моноциты % 4 2 - 6 J
Базофилы % 0 0 - 2 Лимфоциты % 29 18 - 26 
Тромбоциты х10^9/л 274 160 - 550 J
Скорректированные истинные лейкоциты х10^9/л 10,26 5,0 - 13 J
Палочкоядерные нейтрофилы ABS х10^9/л 0,21 0 - 0,3 J
Сегментоядерные нейтрофилы ABS х10^9/л 6,36 2,7 - 8,9 J
Эозинофилы ABS х10^9/л 0,31 0 - 0,91 J
Моноциты ABS х10^9/л 0,41 0,1 - 0,8 J
Базофилы ABS х10^9/л 0 0 - 0,1
Лимфоциты ABS х10^9/л 2,98 0,9 - 3,4

Биохимия от 19.10.18
Билирубин общий мкмоль/л 1,8 0 - 7 J
Билирубин прямой мкмоль/л 0,57 0 - 3 J
АСТ ед/л 29 9 - 45 J
АЛТ ед/л 22 7 - 60 J
Коэф. Ритиса расчетный 1,32 1,1 - 1,3 
Мочевина ммоль/л 7,72 3,8 - 8,5 J
Креатинин ммоль/л 184 33 - 125 
Мочевина/креатинин расчетный, мг/дл 22,25 при азотемии: >30 пре/постренальная; <20 ренальная А. или другая причина  Общий белок г/л 73 55 - 78 J
Альбумин г/л 29 28 - 40 J
Глобулин г/л 44 26 - 44 J
Альбумин/глобулин расчетный 0,66 0,65 - 1,49 J
Щелочная фосфатаза ед/л 23 12 - 121 J
а-Амилаза ед/л 1601 400 - 1200 
Глюкоза ммоль/л 3,3 3,7 - 7,5 
ЛДГ ед/л 45 23 - 220 J
ГГТ ед/л 2,6 0 - 15 J
Холестерин ммоль/л 6,72 2,1 - 9,2 J
Триглицериды ммоль/л 0,71 0,3 - 3,6 J
КФК ед/л 87 48 - 400 J
Калий ммоль/л 6,40 3,9 - 5,6 
Натрий ммоль/л 139,0 143 - 154 
Натрий/Калий расчетный 21,72 26 - 50 
Фосфор ммоль/л 1,16 0,8 - 2,3 J
Кальций ммоль/л 2,14 2,3 - 2,9 
Кальций/фосфор расчетный 1,84 1,6 - 2,3 J
Железо ммоль/л 14,0 5,6 - 25,1 J
Магний ммоль/л 0,57 0,7 - 1,1 
Хлор ммоль/л 111 106 - 116 J
Кислотность ед. рН 7,6 7,36 - 7,5

ОАМ от 19.10.18

Цвет визуально желтый желтый
Прозрачность визуально неполная прозрачная
pH ед. pH 5,0 5,0 - 7,0
Белок мг/дл 0 0 - 30
Плотность г/см3 1,016 1,015 - 1,040
Глюкоза ммоль/л 0 0 - 3
Уробилиноген мкмоль/л норм 0 - 6
Билирубин качественная реакция отс отсутствует
Кетоны ммоль/л 0 отсутствует
Гемоглобин качественная реакция отс отсутствует
Эритроциты в поле зрения 4-3-4 0 - 8
Лейкоциты в поле зрения 3-4-4 0 - 8
Неорганизованный осадок в поле зрения отс карбонаты Са могут присутствовать
Эпителий плоский в поле зрения 2-1-3 0 - 5
Эпителий переходный в поле зрения 0 0
Эпителий почечный (тубулярный) в поле зрения 0 0
Бактерии в поле зрения кокки + единичные, при соблюдении правил сбора, хранения и доставки
Цилиндры в поле зрения гиалиновые 2-0-3 отсутствуют
Слизь в поле зрения следы отсутствует
Биохимия мочи от 19.10.18
белок мочи - 10 мг/дл (0,0-30,0),
креатинин мочи - 10,86 ммоль/л (9,5 - 25,0 (нормы для мочи плотностью 1,036-1,060)). С
оотношение- 0,02 (норма соотношения : < 0,2 - норма, 0,20 - 0,40 - пограничная зона, > 0,41- протеинурия(при отсутствии гематурии и пиурии)

То есть ка мы видим,через две недели после отмены преднизолона анемия опять нарастает,но при этом мочевина упала опять до нормы и креатинин потихоньку начал снижаться.А так же впервые за все время у нас цвет мочи стал желтым,повысилась плотность до нижней границы нормы и нормальное соотношение белка к креатинину.То есть почки завелись,как я понимаю.
19.10.18 вечером мы посещаем эндокринолога,она посмотрела ее состояние,посмотрела все анализы крови и мочи и сказала,что ее настораживает,что у нее постоянно повышены глобулины а также по анализам с 29 сентября и по сегодняшний день у нее высокий калий и низкий натрий и соотношение расчётный калий/натрий низкий,что указывает на подозрение на болезнь Аддисона и если вдруг он подтвердится,то это будет объяснять ее болезньь почек,но тогда как к коже он не относится и кожа это другое заболевание.А если мы исключим Аддисона,то остается только Системная красная волчанка,так как все остальное мы уже исключили.
Взяли кровь на уровень кортизола,потом ввели дексаметазон отправили гулять на 1.5-2 часа ,когда вернулись сдали опять кровь.
Отправили домой с условием,так как мы записаны на 21.10.18 к нефрологу ,будем ждать результаты на кортизол,а дальше она назначит препараты ,которые потом будет уже корректировать эндокринолог-дерматолог.

Далее 21.10.18 приходит анализ на кортизол
Кортизол (проба 1) 48.44 nmol/l 25 - 250
Кортизол (проба 2) 206.24 nmol/l 25 - 250
и комментарий эндокринолога-дерматолога
"
Здравствуйте Анна Александровна.
По результатам анализов у Лаки нет гипоадренокортицизма.
Остается системная волчанка. которую мы не можем подтведить лабораторно, т.к. в России не делают этого анализа. Но по клин.симптомам это самое вероятное.
Лечение - стероиды. Мы обговорили с Кристиной Михайловной план лечения. Стероиды нужны и в высоких дозах. Кристина Михайловна их назначит, а дальше корректировать буду я.
Пожалуйста, сфотографируйте ее общий вид и поражения на коже. Мы будем ориентироваться не только на анализы крови но и на кожные симптомы.

На приеме нефролога нам назначают Преднизолон
2,5 мл в/м 2 раза в день 3 дня
1 мл -7 дней.
И на прием к эндокринологу так так это ее заболевание и она нас дальше будет вести,я настояла на том чтобы нам сделали УЗИ брюшной полости и почки т.к по трём разным УЗИ почки всё меньше и меньше размером да и вообще полностью мы всё делали 30.08.18 и мне хотелось бы посмотреть в каком состоянии все органы после такого времени болезни и лечения,по поводу размеров почек нефролог это объяснила тем,что всегда получалось в разных проекциях от туда и размеры,и за меся особо ничего не поменяется,но нас направила на детализированоое УЗИ конкретно к УЗИсту -диагносту.
Вот наше заключение от 21.10.18 г.
Мочевой пузырь:визуализируется.Расположение типичное.Форма овоидная.Размер:умеренно наполнен.Содержимое:неоднородное,анэхогенное,мелкодисперсная легко осаждаемая взвесь в небольшо количестве.Стенка не утолщена,0.1 см.Конкременты не выялены.Новооразования не визуализируются.
Уретра:Проксимальный отдел уретры не расширен,стенки не утолщены.
Почки:
Левая почка:визуализируется.Не увеличена,6,7*3,3 см.Форма овальная.Контуры ровные.
Расположение типичное.Капсула дифференцируетс.КМД сохранена.Соотношение коркового и мозгового слоев:нормальное.Корковый слой неоднородный,эхогенность повыжена,мелкие точечные гиперэхогенные включения.Визуализируется гперэхогенная корковомедуллярная кайма.Мозговой слой однородный,эхогенность нормальная.Лоханка расширена до 0,2 см.Конкременты не визуализируются.Мочеточник не визуализируетсяне расширен.Сосудистый рисунок (ЦДК) выражен умеренно.Новообразования не визуализируются
Правая почка:визуализируется.Не увеличена,6,7*3,4 см.Форма овальная.Контуры ровные.
Расположение типичное.Капсула дифференцируетс.КМД сохранена.Соотношение коркового и мозгового слоев:нормальное.Корковый слой неоднородный,эхогенность повыжена,мелкие точечные гиперэхогенные включения.Визуализируется гперэхогенная корковомедуллярная кайма.Мозговой слой однородный,эхогенность нормальная.Лоханка расширена до 0,2 см.Конкременты не визуализируются.Мочеточник не визуализируетсяне расширен.Сосудистый рисунок (ЦДК) выражен умеренно.Новообразования не визуализируются.
Надпочечники:
Левый надпочечник:визуализируется.Размер 0,6 смФорма типичная.Контуры ровные.Границы четкие.Эхогенность нормальная.КМД сохранена.Новообразования не визуализируются.
Правый надпочечник:визуализируется.Размер 0,57 смФорма типичная.Контуры ровные.Границы четкие.Эхогенность нормальная.КМД сохранена.Новообразования не визуализируются.
Матка:визуализируется,ячники не визуализируются.(в анамнезе ОГЭ)
Селезенка:визуализируется.Размер:увеличена,звост загнут кранио-вентрально.Контуры ровные.Структура паренхимы однородная.Эхогенность нормальная.Сосудистый рисунок выражен умеренно.Новообразования не визуализируются.

Печень:визуализируется.Расположение типичное.Размер не увеличена.Контуры ровные.Границы четкие.Свободный край острый.Эхоструктура паренхимы однородная.Зернистость средняя.Эхогенность:снижена.Сосудистый рисунок выражен умеренно.Новообразования не выявлены.
Желчный пузырь:визуализируется.Умеренно наполнен.Контуры ровные.Форма пузыря типичная.Содержимое неоднородное,анэхогенное,гипоэхогенный осадок занимает 1/3 объема пузыря.Стенка не утолщена,0,1 см.Общий желчный проток 0,2 см.
Поджелудочная железа:визуализируется.Однородной,гипоэхогенной структуры.Левая доля ),8 смТело 1,1 см.Правая доля 0.9 см.Прток не расширен, ).1 см.Новообразования не визуализируются.Жировая ткань в области поджелудочной желези не изменена.
Желудок:перистальтика сохранена.Толщина стенки 0,3 см.Дифференциация слоев стенки сохранена.
12 -перстная кишка:перистальтика усилена.Толщина стенки 0.3 см.Дифференциация слоев стенки сглажена.Эхогенность стенки понижена.Просвет расширен гипоэхогенным однородным содержимым.
Заключение на момент УЗИ
-Наличие взвеси в мочевом пузыре;
-диффузных изменений паренхимы поче;наличия точечных включений склероза в корковом слое почек;
спленоменгалии;
-наличия осадка в желчном пузыре;
-диффузных изменений паренхимы печени(снижение эхогенности),нельзя исключить подострый гепатит;
-дуоденита
Узист сказала что в почках видит обострение,на мой вопрос "обострение чего" ничего мне не сказала,так как конкретный диагноз нам поставлен нефрологом не был,по поводу наличия точечных включений в почках ответила,что на том аппарате УЗИ это могло быть не видно, на котором делала нам нефролог дважды УЗИ ,по поводу печени сказала,что это из-за множества принимаемых лекарств.
На мои вопросы нефрологу по поводу изменений в почках сказала,давайте наблюдать на преднизолоне,периодически делать УЗИ и сдавать кровь.
Мы в отчаянии,я уже ничего не понимаю,диагноз кроме как Системная красная волчанка,нам больш никакой не поставили.Записались к Вам в резервную зпаись,а если не попадем,то сказали позвонить 25-го,будет график для записи,очень надеемся на Вашу помощь.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна!Молю о помощи!!!ХПН у собачки!4 года!Прошу помощи!!!

Сообщение: #25094 Наталия Юрьевна К.
27 окт 2018, 16:56

Добрый день! Да, буду ждать вас на очном приеме в ноябре - со всей папочкой выполненных анализов нужных и ненужных.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 72 гостя

/* */