Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.
Сообщение: #24639 LidaBogomolova1956
18 авг 2018, 12:04
Добрый день!
Кот по кличке Вестик. Дата рождения - 12.10.2005 г. (12 лет). Беспородный, некастрированный. На 18 августа 2018 г. вес - 5 кг. 200гр.
Впервые обратились в ветклинику нашего города 28 марта 2018 г. Жалобы были следующие: около месяца у кота начала идти мутная и липкая моча, иногда в моче кровь, бывает сгустками. При осмотре мочевой пузырь умеренного наполнения, болезненный, моча при надавливании не отходит. По УЗИ мочевой пузырь умеренно наполнен анэхогенной жидкостью, стенки пузыря утолщены, двойная, не ровная.
АНАЛИЗ МОЧИ НА 28.03.2018 г.:
Количество: 30 мл.
Цвет: бледно-желтый.
Прозрачность: прозрачная.
Относительная плотность: 1005
pH: 7-7,5
Белок: +
Глюкоза: да
Кетоновые тела: нет
Билирубин: нет
Уробилиноген: нет
Кровь: следы
Слизь: нет
МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА:
Лейкоциты: 0-2
Эритроциты: +++++
Эпителий почек: -
Эпителий плоский: 0-1
Эпителий переходный: 0-1
Цилиндры гиалиновые: нет
Цилиндры зернистые: нет
Цилиндры другие: нет
Цилиндроиды: нет
Кристаллы: нет
Микрофлора: нет
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ НА 28.03.2018 г.:
Эритроциты: 11.74 (нормы: 6-10)
Лейкоциты: 13,04 (нормы: 6-21)
Гемоглобин: 19,0 (нормы: 90-150)
Гематокрит: 39,79 (нормы: 35-45)
Тромбоциты: 0 (нормы: 300-800)
Средний объем эритроцита: 34 (нормы 40-55)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 16,1 (нормы: 13-18)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе: 47,6 (нормы: 310-350)
Средний объем тромбоцитов: 0 (нормы: 7-11)
Нейтрофилы палочкоядерные: 77,4 (нормы: 0-3)
Лимфоциты: 19,3 (нормы: 20-40)
Моноциты: 0 (нормы: 1-10)
Эозинофилы: 3,3 (нормы: 2-8)
БХАК:
АЛТ: 42,06
АСТ: 31,96
Мочевина: 18,35
Креатинин: 99,53
Общий белок: 108,43
Глюкоза: 15,28
Общий билирубин: 2,73
Альбумин: 34,29
Калий – 5,9
Кальций: 2.
ДИАГНОЗ НА 28.03.2018 г.: ЦИСТИТ.
Повторно обращались 05 мая 2018 г.
Жалобы: кот поступил в клинику с рецидивом. Мочеиспускание болезненное, моча темно-красного цвета. При УЗИ – стенка мочевого пузыря 7 мм., в просвете взвесь из слизи.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:
Количество: 10 мл.
Цвет: красный.
Прозрачность: нет
Относительная плотность: 1020
pH: 6,5
Белок: +
Глюкоза: да
Кетоновые тела: нет
Билирубин: нет
Уробилиноген: нет
Кровь: следы
Слизь: да
МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА:
Лейкоциты: не менее 5 в поле зрения
Эритроциты: очень много
Эпителий почек: нет
Эпителий плоский: нет
Эпителий переходный: нет
Цилиндры гиалиновые: нет
Цилиндры зернистые: нет
Цилиндры другие: нет
Цилиндроиды: нет
Кристаллы: нет
Микрофлора: нет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КАРТИНА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА.
В марте 2018 г. диагноз - сахарный диабет нам поставлен не был, лечили цистит.
Диагноз этот нам был поставлен 29 июня 2018 г.
ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ:
Жалобы на то, что кот при нормальном и даже хорошем аппетите начал быстро худеть, малоактивный, сильная жажда. Стул периодически бывает жидким, иногда (1-2 раза в неделю – рвота). Вес кота: 5 кг. 600 гр.
При осмотре у животного наблюдается исхудание, шерсть взъерошенная, не прилежит к туловищу, матовая. В области гортани прощупывается уплотнение. Сердечные тоны глуховатые. Рекомендовано провести ОАМ, ОАК, БХАК и исключить гипертиреоз.
АНАЛИЗЫ ЗА 30.06.2018 г.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:
Глюкоза: 4*.
Глюкоза в крови – 29,6 (утро); 18,9 (вечер). Сделали инъекцию канинсулина.
01 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза в крови – 27,4 (утро); 9 (вечер). Сделали инъекцию канинсулина.
02 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза в крови – 29,70 (утро); 30 (вечер).
03 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 32,2 (утро) Сделали инъекцию протафана 0,02 мл.
Глюкоза – 27,5 (вечер) Сделали инъекцию протафана из расчета 1ЕД на кг веса (вес – 5 кг. 600 гр.).
04 ИЮЛЯ 2018 г.
Аппетит и общее состояние хорошее.
Глюкоза – 31,1 (утро в 9.30). Сделали инъекцию протафана 1,5 ЕД/кг (0,08 мл чистого).
Глюкоза – 20,3 (вечер в 18.30) Сделали инъекцию протафана 2 ЕД/кг.
05 ИЮЛЯ 2018 Г.
Уменьшение аппетита и водопотребления. Общее состояние без изменений. Вес: 5 кг 700 гр.
Глюкоза – 9,4 (утро в 09.50) Сделали инъекцию протафана 2ЕД/кг (0,1 мл.)
Глюкоза – 2,1 (вечер в 17-35), 8.6 (вечер в 19.30).
06 ИЮЛЯ 2018 Г.
Общее состояние удовлетворительное, аппетит умеренный.
Глюкоза – 30,1 (утро в 09-50). Сделали инъекцию протафана 2ЕД/кг (0,1 мл.)
Глюкоза – 4,3 (вечер).
07 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 31,8 (утро в 09-50). Сделали инъекцию протафана 1,5 ЕД/кг (0,08 мл).
Глюкоза – 2,7 (вечер в 17-20)
08 ИЮЛЯ 2018 г.
Глюкоза – 25,5 (утро в 09-40). Сделали инъекцию протафана 1ЕД/кг. Вес кота: 5 кг 740 гр.
Глюкоза – 4,9 (вечер в 16-50). Снизили дозу до 0,75 ЕД.
09 ИЮЛЯ 2018 г.
Глюкоза – 25,4
10 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 23,5
11 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 28,0.
12 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 21,7
13 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – HI!!! (Выше 33,3).
14 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – HI!!! (Выше 33,3 утром).
Глюкоза – 3,3 (вечер).
15 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 30,0 (утро)
Глюкоза – 12,9 (вечер)
16 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 27,4 Вес кота: 5 кг 700 гр.
17 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 26,5
18 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 26,5
19 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 20,6
20 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 23,5
21-22 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкозу не измеряли. Вес кота на 22.07.2018 г. – 5 кг 400 гр. Рецидив цистита (моча с кровью).
23 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 27,4
С 24.07.2018 Г. ПО 05 АВГУСТА 2018 Г. ДАННЫХ НЕТ.
06 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 33,3
07 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 25,8
08 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 29,8
09 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 29,2 (утро). Вес кота – 5 кг 300 гр.
Глюкоза – 27,9 (вечер).
10 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 29,0 (утро)
Глюкоза – 24,2 (вечер).
11 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 33,3 (утро)
Глюкоза – 20,1 (день)
Глюкоза – 11,4 (вечер)
12 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 29,5 (утро)
Глюкоза – 24,8 (вечер)
13 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 30,7 (утро)
Глюкоза – 27,3 (вечер).
14 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 25,7 (утро)
Глюкоза – 13,6 (вечер).
15 АВГУСТА 2018 Г.
ПЕРЕШЛИ НА ЛЕВЕМИР ПЕНФИЛЛ !!!
Вес кота – 5 кг 200 гр.
Глюкоза – HI!!! (Выше 33,3 утром в 10.00)
Глюкоза – 32,6 (днем в 15-00)
Глюкоза -28,5 (вечер в 17-00)
Глюкоза – 27,2 (вечер в 19-00). Сделали инъекцию левемира 4 ЕД.
Глюкоза – 20,6 (вечер в 23-00).
16 АВГУСТА 2018 Г.
03.00 – 1.9 покормили 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.).
07.00– 3,9
11.00 – 4,9
12.00 – покормили 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
13.00 – Рецидив цистита, начал писать с кровью.
16.00 – 22,8. Левемир 2,5 ЕД. После укола кормили 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
20.00 – 25,8
17 АВГУСТА 2018 Г.
00.00 – 18,6 - корм: 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
04.00 – 17,6 - корм 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
05.00 - корм 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
08.00 - 22,3 – Левемир 2,5 ЕД в правый пах – корм 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
12.00 – 19,9 не кормили, так как ездили к врачу сдавать анализы натощак.
14.00 – корм 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
16.00 – 25,0 – корм 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.).
20.00 – 27,6 – Левемир 3 ЕД в правый пах - корм 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
23.00 – 25,2
18 АВГУСТА 2018 Г.
02.00 – 7,2 - корм 1/3 пачки пауча Дюкс Фарм с тунцом (пауч 85 гр.)
05.00 – 5,3 – корм 2/3 пачки пауча Дюкс Фарм с тунцом (пауч 85 гр.)
08.00 – 10,1 – корм 50 гр. вареной говядины. Доктор не разрешил делать укол, боится, что глюкоза опустится до комы.
10.00 – 17,1 – Левемир 3 ЕД в левый бок около передней лапы – корм 85 гр. вареной говядины.
АНАЛИЗЫ НА 18.08.2018 г.
Биохимический анализ крови:
Билирубин общий – 15,67 (норма 3-12)
Мочевина – 7,54 (норма 5,4-12,1)
Креатинин – 109,39 (норма 70-165)
Общий белок – 50,53 (норма 54-77)
Альбумин – 28,19 (норма 25-37)
Глюкоза – 13,6 (норма 3,3-6,3)
Холестерин – 3,84 (норма 1,6-3,7)
АСТ – 26,36 (норма 9-29)
АЛТ – 29,44 (норма 19-79)
ГГТ – 6,43 (норма 1-10)
Фосфотаза щелочная – 64,1 (норма 39-55)
Кальций – 2,37 (норма 2-2,7)
Калий – 4,47 (норма 4,1-5,4)
ФОСФОР НЕ ОПРЕДЕЛИЛИ
Магний – 1,56 (норма 0,9-1,6)
Общий анализ крови на 18.08.2018 г.:
Лейкоциты (WBC) – 7,50 (норма 6,4-13,5)
Лимфоциты (LYM) – 1,35 (норма 1,5-7)
Cодержание смеси эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID) – 0,35 (норма 0,1-1,5)
Гранулоциты (GRA) – 5,80 (норма 2,5-14)
Лимфоциты в процентах (LY%) – 18,0% (норма 20-55)
Скорость реакции оседания эритроцитов (MI%) – 4,7 (норма 1-3)
Количество гранулоцитов в процентном соотношении (GR%) - 77,3 % (норма 35-80)
Эритроциты (RBC) – 8,26 (норма 5-10)
Гемоглобин (HGB) – 11,7 (норма 8,2-14)
Гематокрит (HCT) – 27,17 % (норма 28-45)
Средний объем эритроцитов (MCV) – 33 (норма 39-55)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – 14,1 (норма 12,5-17,5)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – 43,0 (норма 30-36)
RDWc – 21,8% (норма не указана)
Тромбоциты (PLT) – 1111 (норма 300-800)
Тромбокрит (PCT) – 0,85% (норма не указана)
Средний объем тромбоцитов (MPV) – 7,6 (норма 12-17)
RDWc – 39,3% (норма не указана)
Общий анализ мочи:
Цвет – желто-розовый.
Прозрачность – мутная.
Удельный вес – 1010
pH – 7,5
Белок ++ (1,0)
Микроскопия осадка:
Эритроциты ++++ (примерно 10 в поле зрения)
Лейкоциты – при микроскопии не обнаружены.
Эпителий плоский 0-1
Бактерии +
Слизь +
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ БУДЕТ ГОТОВО 19.08.2018 Г.
РАЦИОН ПИТАНИЯ КОТА: до болезни ел по-малу, но часто. Корм находился всегда в свободном доступе. В основном питался натуралкой (вареная говядина, вареный минтай), редко консервы Беркли.
С началом постановки диагноза сахарный диабет питался паучами Пурина DM c говядиной (пауч по 85 гр.) примерно 2 недели, потом есть этот корм отказывался, кормили вареной говядиной или вареным минтаем.
С 15 августа 2018 г. кормили паучами Беркли Фрикасе (поуч по 85 гр.), когда они закончились кормили паучами Дюкс Фарм с тунцом (пауч по 85 гр.). Сейчас закончились и они, пока кормим вареной говядиной. Купили снова Пурина DM c говядиной (пауч по 85 гр.), планируем кормить с сегодняшнего дня ими.
В городе не достать хорошего корма, в основном продаются только вискасы и им подобные корма. Подходящие корма приходится заказывать и ждать по 7-14 дней, когда привезут.
Очень хотим научиться лечить кота по протоколу на левемире, но не нашли понимания у своего ветврача, он бегло прочитал протокол и лечит по-другому, многое в протоколе не понимает сам (как нам показалось, может мы не правы, я не знаю).
Пожалуйста, помогите составить график замеров и кормления. Пока путаемся: через какие промежутки времени и как часто делать замеры, как кормить (в какие часы и как распределить 12-часовую дозу корма на эти 12 часов, чтобы замеры глюкозы были верными и кот не был бы голодным).
Не можем сами высчитывать правильную дозу – какую когда колоть.
Например, сегодня (18.08.18 г.) в 8.00 (время утреннего укола) глюкоза была 10,1. Мы подумали, что при таком показателе можно колоть дозу Левемира в 3ЕД, как кололи вчера. Позвонили своему врачу, он запретил делать укол, сказал, что если уколем, то получим кому и посоветовал покормить кота и ждать 3-4 часа, потом снова замер и там решать колоть или нет. Мы не стали ждать 3-4 часов. Покормили, измерили глюкозу в 10.00, она поднялась до 17,1. Снова позвонили врачу, он разрешил колоть 3 ЕД через 2 часа после кормления.
Получается у нас и время вечернего укола сместилось теперь и совершенно нет понимания какие дозы колоть и при каких обстоятельствах.
Всё осложняется ещё и циститом, когда кот писает с кровью, мучается. Сейчас параллельно даем ему антибиотик Энроксил со вкусом мяса (50 мг 1 раз в день); фитоэлита здоровые почки (0,4 г. 1 раз в день), кровоостанавливающие таблетки (по ½ таблетки в день). Пока помогает плохо. Сегодня дали лекарства в 06.30 утра, только к обеду почти перестал писать через каждые 2 минуты с кровью.
Как нам быть в нашей конкретной ситуации: как составить правильный график на 24 часа замеров, кормления, уколов. Как подобрать дозу Левемира при тех или иных показателях глюкозы? Не понятно почти ничего без консультации доктора, а наш доктор лечит по-своему, а не по протоколу.