Расписание
врачей
Наши центры
на карте
Консультация
врача
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: tv_vl, Tatiana M

LidaBogomolova1956
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 18 авг 2018, 07:53
Контактная информация:
logo
Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24639 LidaBogomolova1956
18 авг 2018, 12:04

Добрый день!
Кот по кличке Вестик. Дата рождения - 12.10.2005 г. (12 лет). Беспородный, некастрированный. На 18 августа 2018 г. вес - 5 кг. 200гр.
Впервые обратились в ветклинику нашего города 28 марта 2018 г. Жалобы были следующие: около месяца у кота начала идти мутная и липкая моча, иногда в моче кровь, бывает сгустками. При осмотре мочевой пузырь умеренного наполнения, болезненный, моча при надавливании не отходит. По УЗИ мочевой пузырь умеренно наполнен анэхогенной жидкостью, стенки пузыря утолщены, двойная, не ровная.
АНАЛИЗ МОЧИ НА 28.03.2018 г.:
Количество: 30 мл.
Цвет: бледно-желтый.
Прозрачность: прозрачная.
Относительная плотность: 1005
pH: 7-7,5
Белок: +
Глюкоза: да
Кетоновые тела: нет
Билирубин: нет
Уробилиноген: нет
Кровь: следы
Слизь: нет
МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА:
Лейкоциты: 0-2
Эритроциты: +++++
Эпителий почек: -
Эпителий плоский: 0-1
Эпителий переходный: 0-1
Цилиндры гиалиновые: нет
Цилиндры зернистые: нет
Цилиндры другие: нет
Цилиндроиды: нет
Кристаллы: нет
Микрофлора: нет
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ НА 28.03.2018 г.:
Эритроциты: 11.74 (нормы: 6-10)
Лейкоциты: 13,04 (нормы: 6-21)
Гемоглобин: 19,0 (нормы: 90-150)
Гематокрит: 39,79 (нормы: 35-45)
Тромбоциты: 0 (нормы: 300-800)
Средний объем эритроцита: 34 (нормы 40-55)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 16,1 (нормы: 13-18)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе: 47,6 (нормы: 310-350)
Средний объем тромбоцитов: 0 (нормы: 7-11)
Нейтрофилы палочкоядерные: 77,4 (нормы: 0-3)
Лимфоциты: 19,3 (нормы: 20-40)
Моноциты: 0 (нормы: 1-10)
Эозинофилы: 3,3 (нормы: 2-8)
БХАК:
АЛТ: 42,06
АСТ: 31,96
Мочевина: 18,35
Креатинин: 99,53
Общий белок: 108,43
Глюкоза: 15,28
Общий билирубин: 2,73
Альбумин: 34,29
Калий – 5,9
Кальций: 2.
ДИАГНОЗ НА 28.03.2018 г.: ЦИСТИТ.
Повторно обращались 05 мая 2018 г.
Жалобы: кот поступил в клинику с рецидивом. Мочеиспускание болезненное, моча темно-красного цвета. При УЗИ – стенка мочевого пузыря 7 мм., в просвете взвесь из слизи.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:
Количество: 10 мл.
Цвет: красный.
Прозрачность: нет
Относительная плотность: 1020
pH: 6,5
Белок: +
Глюкоза: да
Кетоновые тела: нет
Билирубин: нет
Уробилиноген: нет
Кровь: следы
Слизь: да
МИКРОСКОПИЯ ОСАДКА:
Лейкоциты: не менее 5 в поле зрения
Эритроциты: очень много
Эпителий почек: нет
Эпителий плоский: нет
Эпителий переходный: нет
Цилиндры гиалиновые: нет
Цилиндры зернистые: нет
Цилиндры другие: нет
Цилиндроиды: нет
Кристаллы: нет
Микрофлора: нет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КАРТИНА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА.
В марте 2018 г. диагноз - сахарный диабет нам поставлен не был, лечили цистит.
Диагноз этот нам был поставлен 29 июня 2018 г.
ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ:
Жалобы на то, что кот при нормальном и даже хорошем аппетите начал быстро худеть, малоактивный, сильная жажда. Стул периодически бывает жидким, иногда (1-2 раза в неделю – рвота). Вес кота: 5 кг. 600 гр.
При осмотре у животного наблюдается исхудание, шерсть взъерошенная, не прилежит к туловищу, матовая. В области гортани прощупывается уплотнение. Сердечные тоны глуховатые. Рекомендовано провести ОАМ, ОАК, БХАК и исключить гипертиреоз.
АНАЛИЗЫ ЗА 30.06.2018 г.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:
Глюкоза: 4*.
Глюкоза в крови – 29,6 (утро); 18,9 (вечер). Сделали инъекцию канинсулина.
01 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза в крови – 27,4 (утро); 9 (вечер). Сделали инъекцию канинсулина.
02 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза в крови – 29,70 (утро); 30 (вечер).
03 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 32,2 (утро) Сделали инъекцию протафана 0,02 мл.
Глюкоза – 27,5 (вечер) Сделали инъекцию протафана из расчета 1ЕД на кг веса (вес – 5 кг. 600 гр.).
04 ИЮЛЯ 2018 г.
Аппетит и общее состояние хорошее.
Глюкоза – 31,1 (утро в 9.30). Сделали инъекцию протафана 1,5 ЕД/кг (0,08 мл чистого).
Глюкоза – 20,3 (вечер в 18.30) Сделали инъекцию протафана 2 ЕД/кг.
05 ИЮЛЯ 2018 Г.
Уменьшение аппетита и водопотребления. Общее состояние без изменений. Вес: 5 кг 700 гр.
Глюкоза – 9,4 (утро в 09.50) Сделали инъекцию протафана 2ЕД/кг (0,1 мл.)
Глюкоза – 2,1 (вечер в 17-35), 8.6 (вечер в 19.30).
06 ИЮЛЯ 2018 Г.
Общее состояние удовлетворительное, аппетит умеренный.
Глюкоза – 30,1 (утро в 09-50). Сделали инъекцию протафана 2ЕД/кг (0,1 мл.)
Глюкоза – 4,3 (вечер).
07 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 31,8 (утро в 09-50). Сделали инъекцию протафана 1,5 ЕД/кг (0,08 мл).
Глюкоза – 2,7 (вечер в 17-20)
08 ИЮЛЯ 2018 г.
Глюкоза – 25,5 (утро в 09-40). Сделали инъекцию протафана 1ЕД/кг. Вес кота: 5 кг 740 гр.
Глюкоза – 4,9 (вечер в 16-50). Снизили дозу до 0,75 ЕД.
09 ИЮЛЯ 2018 г.
Глюкоза – 25,4
10 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 23,5
11 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 28,0.
12 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 21,7
13 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – HI!!! (Выше 33,3).
14 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – HI!!! (Выше 33,3 утром).
Глюкоза – 3,3 (вечер).
15 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 30,0 (утро)
Глюкоза – 12,9 (вечер)
16 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 27,4 Вес кота: 5 кг 700 гр.
17 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 26,5
18 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 26,5
19 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 20,6
20 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 23,5
21-22 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкозу не измеряли. Вес кота на 22.07.2018 г. – 5 кг 400 гр. Рецидив цистита (моча с кровью).
23 ИЮЛЯ 2018 Г.
Глюкоза – 27,4
С 24.07.2018 Г. ПО 05 АВГУСТА 2018 Г. ДАННЫХ НЕТ.
06 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 33,3
07 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 25,8
08 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 29,8
09 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 29,2 (утро). Вес кота – 5 кг 300 гр.
Глюкоза – 27,9 (вечер).
10 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 29,0 (утро)
Глюкоза – 24,2 (вечер).
11 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 33,3 (утро)
Глюкоза – 20,1 (день)
Глюкоза – 11,4 (вечер)
12 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 29,5 (утро)
Глюкоза – 24,8 (вечер)
13 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 30,7 (утро)
Глюкоза – 27,3 (вечер).
14 АВГУСТА 2018 Г.
Глюкоза – 25,7 (утро)
Глюкоза – 13,6 (вечер).
15 АВГУСТА 2018 Г.
ПЕРЕШЛИ НА ЛЕВЕМИР ПЕНФИЛЛ !!!
Вес кота – 5 кг 200 гр.
Глюкоза – HI!!! (Выше 33,3 утром в 10.00)
Глюкоза – 32,6 (днем в 15-00)
Глюкоза -28,5 (вечер в 17-00)
Глюкоза – 27,2 (вечер в 19-00). Сделали инъекцию левемира 4 ЕД.
Глюкоза – 20,6 (вечер в 23-00).
16 АВГУСТА 2018 Г.
03.00 – 1.9 покормили 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.).
07.00– 3,9
11.00 – 4,9
12.00 – покормили 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
13.00 – Рецидив цистита, начал писать с кровью.
16.00 – 22,8. Левемир 2,5 ЕД. После укола кормили 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
20.00 – 25,8
17 АВГУСТА 2018 Г.
00.00 – 18,6 - корм: 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
04.00 – 17,6 - корм 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
05.00 - корм 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
08.00 - 22,3 – Левемир 2,5 ЕД в правый пах – корм 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
12.00 – 19,9 не кормили, так как ездили к врачу сдавать анализы натощак.
14.00 – корм 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
16.00 – 25,0 – корм 1/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.).
20.00 – 27,6 – Левемир 3 ЕД в правый пах - корм 2/3 пауча Беркли Фрикасе (пауч 85 гр.)
23.00 – 25,2
18 АВГУСТА 2018 Г.
02.00 – 7,2 - корм 1/3 пачки пауча Дюкс Фарм с тунцом (пауч 85 гр.)
05.00 – 5,3 – корм 2/3 пачки пауча Дюкс Фарм с тунцом (пауч 85 гр.)
08.00 – 10,1 – корм 50 гр. вареной говядины. Доктор не разрешил делать укол, боится, что глюкоза опустится до комы.
10.00 – 17,1 – Левемир 3 ЕД в левый бок около передней лапы – корм 85 гр. вареной говядины.

АНАЛИЗЫ НА 18.08.2018 г.
Биохимический анализ крови:
Билирубин общий – 15,67 (норма 3-12)
Мочевина – 7,54 (норма 5,4-12,1)
Креатинин – 109,39 (норма 70-165)
Общий белок – 50,53 (норма 54-77)
Альбумин – 28,19 (норма 25-37)
Глюкоза – 13,6 (норма 3,3-6,3)
Холестерин – 3,84 (норма 1,6-3,7)
АСТ – 26,36 (норма 9-29)
АЛТ – 29,44 (норма 19-79)
ГГТ – 6,43 (норма 1-10)
Фосфотаза щелочная – 64,1 (норма 39-55)
Кальций – 2,37 (норма 2-2,7)
Калий – 4,47 (норма 4,1-5,4)
ФОСФОР НЕ ОПРЕДЕЛИЛИ
Магний – 1,56 (норма 0,9-1,6)
Общий анализ крови на 18.08.2018 г.:
Лейкоциты (WBC) – 7,50 (норма 6,4-13,5)
Лимфоциты (LYM) – 1,35 (норма 1,5-7)
Cодержание смеси эозинофилов, базофилов и моноцитов (MID) – 0,35 (норма 0,1-1,5)
Гранулоциты (GRA) – 5,80 (норма 2,5-14)
Лимфоциты в процентах (LY%) – 18,0% (норма 20-55)
Скорость реакции оседания эритроцитов (MI%) – 4,7 (норма 1-3)
Количество гранулоцитов в процентном соотношении (GR%) - 77,3 % (норма 35-80)
Эритроциты (RBC) – 8,26 (норма 5-10)
Гемоглобин (HGB) – 11,7 (норма 8,2-14)
Гематокрит (HCT) – 27,17 % (норма 28-45)
Средний объем эритроцитов (MCV) – 33 (норма 39-55)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – 14,1 (норма 12,5-17,5)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – 43,0 (норма 30-36)
RDWc – 21,8% (норма не указана)
Тромбоциты (PLT) – 1111 (норма 300-800)
Тромбокрит (PCT) – 0,85% (норма не указана)
Средний объем тромбоцитов (MPV) – 7,6 (норма 12-17)
RDWc – 39,3% (норма не указана)

Общий анализ мочи:
Цвет – желто-розовый.
Прозрачность – мутная.
Удельный вес – 1010
pH – 7,5
Белок ++ (1,0)
Микроскопия осадка:
Эритроциты ++++ (примерно 10 в поле зрения)
Лейкоциты – при микроскопии не обнаружены.
Эпителий плоский 0-1
Бактерии +
Слизь +
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ БУДЕТ ГОТОВО 19.08.2018 Г.
РАЦИОН ПИТАНИЯ КОТА: до болезни ел по-малу, но часто. Корм находился всегда в свободном доступе. В основном питался натуралкой (вареная говядина, вареный минтай), редко консервы Беркли.
С началом постановки диагноза сахарный диабет питался паучами Пурина DM c говядиной (пауч по 85 гр.) примерно 2 недели, потом есть этот корм отказывался, кормили вареной говядиной или вареным минтаем.
С 15 августа 2018 г. кормили паучами Беркли Фрикасе (поуч по 85 гр.), когда они закончились кормили паучами Дюкс Фарм с тунцом (пауч по 85 гр.). Сейчас закончились и они, пока кормим вареной говядиной. Купили снова Пурина DM c говядиной (пауч по 85 гр.), планируем кормить с сегодняшнего дня ими.
В городе не достать хорошего корма, в основном продаются только вискасы и им подобные корма. Подходящие корма приходится заказывать и ждать по 7-14 дней, когда привезут.
Очень хотим научиться лечить кота по протоколу на левемире, но не нашли понимания у своего ветврача, он бегло прочитал протокол и лечит по-другому, многое в протоколе не понимает сам (как нам показалось, может мы не правы, я не знаю).
Пожалуйста, помогите составить график замеров и кормления. Пока путаемся: через какие промежутки времени и как часто делать замеры, как кормить (в какие часы и как распределить 12-часовую дозу корма на эти 12 часов, чтобы замеры глюкозы были верными и кот не был бы голодным).
Не можем сами высчитывать правильную дозу – какую когда колоть.
Например, сегодня (18.08.18 г.) в 8.00 (время утреннего укола) глюкоза была 10,1. Мы подумали, что при таком показателе можно колоть дозу Левемира в 3ЕД, как кололи вчера. Позвонили своему врачу, он запретил делать укол, сказал, что если уколем, то получим кому и посоветовал покормить кота и ждать 3-4 часа, потом снова замер и там решать колоть или нет. Мы не стали ждать 3-4 часов. Покормили, измерили глюкозу в 10.00, она поднялась до 17,1. Снова позвонили врачу, он разрешил колоть 3 ЕД через 2 часа после кормления.
Получается у нас и время вечернего укола сместилось теперь и совершенно нет понимания какие дозы колоть и при каких обстоятельствах.
Всё осложняется ещё и циститом, когда кот писает с кровью, мучается. Сейчас параллельно даем ему антибиотик Энроксил со вкусом мяса (50 мг 1 раз в день); фитоэлита здоровые почки (0,4 г. 1 раз в день), кровоостанавливающие таблетки (по ½ таблетки в день). Пока помогает плохо. Сегодня дали лекарства в 06.30 утра, только к обеду почти перестал писать через каждые 2 минуты с кровью.
Как нам быть в нашей конкретной ситуации: как составить правильный график на 24 часа замеров, кормления, уколов. Как подобрать дозу Левемира при тех или иных показателях глюкозы? Не понятно почти ничего без консультации доктора, а наш доктор лечит по-своему, а не по протоколу.

LidaBogomolova1956
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 18 авг 2018, 07:53
Контактная информация:
logo
Re: Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24640 LidaBogomolova1956
18 авг 2018, 12:34

Измерили сейчас глюкозу (в 13-00), она опять выросла до 25,8. Покормили 30 гр. вареной говядины. Может нам нельзя так часто кормить кота? Из-за чего глюкоза так растет у нас? Ведь почти постоянно выше 20 показатели или резкое падение и потом опять скачок вверх.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6667
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24671 Наталия Юрьевна К.
28 авг 2018, 15:31

Добрый день! Начните, пожалуйста, с такого оформления замеров ГК - что будут удобны моему восприятию.

И интересующие вас вопросы - пишите по пунктам.

Пожалуйста, помогите составить график замеров и кормления. Пока путаемся: через какие промежутки времени и как часто делать замеры, как кормить (в какие часы и как распределить 12-часовую дозу корма на эти 12 часов, чтобы замеры глюкозы были верными и кот не был бы голодным).
Не можем сами высчитывать правильную дозу – какую когда колоть.

Замеров можно делать 3-4 раза в день - в моменты введения инсулина и через 3-6 часов больше. Обычно такого кол-ва замеров достаточно.
Например в 8-5-20-23 или 8-14-20.

Замеры пишите вот так вот (пожалуйста не надо никаких слов,только цифры)

14.04.18

8.00 – 8,3 – 1,00 ед.
20.00 – 6,1 – 1,00 ед.
2.00 – 4,8

15.04.18

8.00 – 7,2 – 1,00 ед.
20.00 – 4,6 – 1,00 е.
24.00 – 5,7



16.04.18

8.00 – 7,3 – 1,00 ед.
20.00 – 3,7 – 1,00 ед.

17.04.18

8.00 – 5,2 – 1,00 ед.
20.00 – 5,4 – 1,00 ед.
1.00 – 4,3



18.04.18

8.00 – 7,2 – 1,00 ед.
20.00 – 5,1 – 1,00 ед.
24.00 – 6,5
2.00 – 6,3

Гематурия - может являться не только признаком цистита, чтобы понять - чем это вызвано - воспалением или чем-то еще - нужно хорошее узи и посев мочи , взятой цистоцентезом.
Если сейчас кот получает энроксил - через неделю его приема ( не отменяя) - нужно повторит анализ мочи на нем и смотреть есть ли улучшение или нет.

LidaBogomolova1956
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 18 авг 2018, 07:53
Контактная информация:
logo
Re: Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24705 LidaBogomolova1956
30 авг 2018, 18:03

Добрый день, Наталия Юрьевна!

Спасибо Вам за ответ!

Журнал замеров:

22.08.2018

06-----11.2------2.5
08-----18.7
11-----27.7
18-----27.1------2.5
22-----16.3

23.08.2018

01------6.6
03------7.5-
06------14.2-----2.5
10------10.5
14-------7.6
16-------11.1
18-------21.8-----2.5
22-------12.2

24.08.2018

06-------29.6-----2.5
10-------29.2
14-------21.8
18-------20.3-----2.5
22-------19.7

25.08.2018

06--------9.4------2.5
10--------19.4
14--------18.6
18--------17.0-----2.5
22--------24.1

26.08.2018

06--------14.1-----2.5
10--------11.5
14--------9.5
18--------12.6-----2.5
22--------16.2

27.08.2018

06--------12.6-----2.5
10--------10.9
14---------7.0
18--------12.1-----2.5
22--------25.8

28.08.2018

06--------30.3-----2.75
10--------13.3
14---------4.9
16---------7.1
18--------10.3-----2.75
22--------10.1

29.08.2018

06--------11.0-----2.75
10---------3.1
11---------3.1
14---------5.0
18--------11.6-----2.75
22--------11.3

30.08.2018

06---------8.9-----2.75
10---------4.7
14---------5.6
18---------8.9-----2.75

С циститом мне не понятно как лечить.
Наши ветеринары каждый говорит разное, я не знаю как правильно, как лучше.

Один ветеринар постоянно назначает энроксил (с конца марта, когда кот впервые начал писать с кровью), говорит, что это самый сильный антибиотик. А у нас каждый месяц после его приема рецидивы. Он опять назначает энроксил. Наряду с энроксилом назначает Цистокур и Фитоэлита "Здоровые почки".

Сегодня консультировались с другим ветеринаром, он говорит, что долго антибиотики принимать нельзя, можно посадить почки или печень (не помню уже точно что именно из этого). Сказал, что максимум 7 дней можно принимать антибиотик.

По поводу энроксила сказал, что если симптомов цистита сейчас у кота нет (а у нас именно сейчас нет), то можно пока неделю не давать антибиотик и кровоостанавливающие, "Здоровые почки" можно давать. А через неделю контрольный анализ мочи сдать и там смотреть по анализу, если воспаление по анализу сохранится или будет рецидив цистита, то можно начать давать синулокс, но с перерывами, не постоянно.

Я не знаю, прав он или нет... Через неделю сдадим ещё анализ. Про сегодняшний анализ сказал, что ничего критичного в нем не видит.

Последний рецидив цистита с гематурией у нас произошел 16.08.2018 г. С этого дня давали энроксил 1 таблетка 1 раз в день, Цистокур полтаблетки 1 раз в день, "Здоровые почки" 2 таблетки 1 раз в день.

За это время сдавали анализ мочи 3 раза:

18.08.2018 г.
Цвет – желто-розовый.
Прозрачность – мутная.
Удельный вес – 1010
pH – 7, 5
Белок ++ (1, 0)
Микроскопия осадка:
Эритроциты ++++ (примерно 10 в поле зрения)
Лейкоциты – при микроскопии не обнаружены.
Эпителий плоский 0-1
Бактерии +
Слизь +

24.08.2018 г.
Количество: 45 мл.
Цвет: соломенный.
Прозрачность: мутноватая.
Осадок: едва заметный хлопьевидный.
Реакция (pH): нейтральная.
Плотность: 1013

Белок: не обнаружен.
Глюкоза: обнаружена.
Кетоновые тела: не определили.
Уробилиноген: не обнаружен.
Билирубин: не обнаружен.
Нитриты: не обнаружены.
Гемоглобин: не обнаружен
Кровь: не обнаружена.
Слизь: не обнаружена.

Микроскопия осадка:

Эпителий плоский: немного.
Эпителий переходный (полиморфный): не обнаружен.
Эпителий почечный: не обнаружен.
Эритроциты: 5-7 в поле зрения.
Лейкоциты: 5-9 (до 18 в поле зрения)
Мочевые цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковые): не обнаружены.
Микробы (бактерии): стрептококки + (обнаружены).
Кристаллы солей: не обнаружены.

Соотношение белок/креатинин в моче не определили.

30.08.2018 г.
Количество: 40 мл.
Цвет: соломенный.
Прозрачность: мутная.
Реакция (pH): нейтральная.
Плотность (удельный вес): 1020

Белок: обнаружен (0, 18 г/л)
Глюкоза: не обнаружена
Кетоновые (ацетоновые) тела: не обнаружены
Билирубин: не обнаружен
Уробилиноген: не обнаружен
Нитриты: не обнаружены
Гемоглобин: не обнаружен
Кровь: не обнаружена
Слизь: не обнаружена

Эпителий плоский: единичный
Эпителий переходный: не обнаружен
Эпителий почечный: не обнаружен
Эритроциты: не обнаружены
Лейкоциты: 4 - 7
Мочевые цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковые): не обнаружены
Микробы: не обнаружены
Кристаллы солей: не обнаружены

Вопросы у меня такие:
1. Продолжать ли нам давать коту энроксил как назначили до чистого анализа мочи, если симптомы цистита прошли или при исчезновении симптомов можно отменять энроксил?
2. Стоит ли переходить нам на другой антибиотик вместо энроксила, если после его применения постоянные рецидивы каждый месяц?
3. Какой антибиотик вместо энроксила Вы бы нам посоветовали?
4. Как долго вообще можно принимать антибиотик в днях (7, 10, 30 дней подряд и более)?
5. Нужно ли вместе с антибиотиком принимать Цистокур и "Здоровые почки" или антибиотик оставить, а перечисленные препараты после исчезновения симптомов цистита нужно отменять?
6. Без цистоцентеза никак не обойтись? Всё равно нужно делать?

Цистоцентез у нас в городе делает только одна клиника, но без контроля УЗИ. Мне страшно туда везти кота, репутация у клиники плохая в городе, мы с марта там безуспешно лечили сахарный диабет и цистит. Я боюсь, что без контроля УЗИ там могут что-нибудь повредить коту.

Во второй клинике нет УЗИ, не делают анализы никакие. Это муниципальная клиника...

Больше ветеринарных клиник в городе нет.

Чтобы сделать цистоцентез, надо везти кота в другой город за 200 км. Он так стрессует, когда его выносят из квартиры, я боюсь, что глюкоза подскочет у нас опять.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6667
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24709 Наталия Юрьевна К.
31 авг 2018, 00:14

Доброй ночи!

Доза 2,75 ед - хорошая, продолжайте ее. Не забывайте разово снижаться при ГК ниже 2,8. Если ГК сохранится в диапазоне 2,8-11 - более 5 дней - читайте указания для фазы поддержания дозы и не забывайте смотреть показания к возможному снижению дозы (фаза 4).

1. Продолжать ли нам давать коту энроксил как назначили до чистого анализа мочи, если симптомы цистита прошли или при исчезновении симптомов можно отменять энроксил?

При рецидивирующих циститах - показаны длительные курсы антибиотика. Т.к. инфекция не была подтверждена посевом - трудно сказать - была ли это ИМВП и помог именно антибиотик или был приступ идиопатического цистита кошек - который и сам бы прошел после снижения стресса. Если для посева надо везти в другой город, и это новый стресс для кота , я бы предложила продолжить антибиотик до 4 недель. Далее проконтролировать анализ мочи через 7-10 дней после отмены энроксила. Если в ближайшее время после отмены развивается или клинический рецидив или анализ мочи ухудшается (при этом не было явных стрессов) - все -таки делать посев мочи центезом.

2. Стоит ли переходить нам на другой антибиотик вместо энроксила, если после его применения постоянные рецидивы каждый месяц?

Если на него есть ответ - то не стоит до результатов посева. Возможно к энроксилу все-таки есть чувствительность - но причина в коротких курсах.

3. Какой антибиотик вместо энроксила Вы бы нам посоветовали?

пока никакой. Если на нем стало лучше (по крайней мере анализы мочи улучшились ) - лучше его продолжить.


4. Как долго вообще можно принимать антибиотик в днях (7, 10, 30 дней подряд и более)?


можно столько - сколько необходимо, при пиелонефритах - курс антибиотика у кошек до 6 недель.


5. Нужно ли вместе с антибиотиком принимать Цистокур и "Здоровые почки" или антибиотик оставить, а перечисленные препараты после исчезновения симптомов цистита нужно отменять?

стоит попробовать использовать противострессовые препараты - феливэй диффузор, ошейники с феромонами, цистофан. Так как не исключен идиопатический цистит кошек (что это такое - гугл вам в помощь)

6. Без цистоцентеза никак не обойтись? Всё равно нужно делать?

будет видно в динамике.200 км - для стрессового кота - будет конечно ужас.

LidaBogomolova1956
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 18 авг 2018, 07:53
Контактная информация:
logo
Re: Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24718 LidaBogomolova1956
31 авг 2018, 17:21

ЖУРНАЛ ЗАМЕРОВ ПРОДОЛЖЕНИЕ:

30.08.2018

06---------8.9-----2.75
10---------4.7
14---------5.6
18---------8.9-----2.75
22---------4.7

31.08.2018

06---------7.8-----2.75
10---------5.8
14---------6.4
18---------7.0-----2.75
22---------7.9

01.09.2018

06---------7.2-----2.75
10---------3.4
14---------2.7
15---------3.0
16---------3.6
18---------6.0-----2.5
22---------7.7

02.09.2018

06---------9.2-----2.75
10---------2.4
11---------2.1
12---------2.4
14---------3.3
18---------8.6-----2.5
22---------5.0

03.09.2018

06---------6.2-----2.5
10---------2.3
12---------2.8
14---------3.3
18---------6.3-----2.25
22---------1.8
23---------2.8

04.09.2018

06---------7.7-----2.0
10---------2.5
12---------2.7
14---------3.6
18---------6.8-----1.75
22---------2.9

05.09.2018

06---------7.6-----1.75
10---------7.7
14---------6.3
18---------7.3-----1.75
22---------3.3

06.09.2018

06---------6.3-----1.75
10---------6.1
14---------6.4
18---------7.1-----1.75
22---------3.2
Последний раз редактировалось LidaBogomolova1956 07 сен 2018, 06:09, всего редактировалось 2 раза.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6667
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24746 Наталия Юрьевна К.
06 сен 2018, 13:38

Да, все правильно снижаетесь. Только нет необходимости в таком кол-ве замеров. Глюкоза за час не вырастет с 2 до 10. Поэтому нет смысл ее пересматривать так часто. Оставьте 3-4 замера в день - этого все равно достаточно - чтобы не пропустить низкую ГК и вовремя снизить дозу.

LidaBogomolova1956
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 18 авг 2018, 07:53
Контактная информация:
logo
Re: Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24750 LidaBogomolova1956
07 сен 2018, 06:10

ЖУРНАЛ ЗАМЕРОВ ПРОДОЛЖЕНИЕ:

07.09.2018

06---------6.3-----1.75
10---------3.3
14---------3.4
18---------7.2-----1.75
22---------8.4

08.09.2018

06---------5.3-----1.5
10---------2.8
14---------4.1
18---------6.8-----1.5
22---------2.8

09.09.2018

06--------6.6-----1.5
10--------3.0
14--------4.5
18--------5.7-----1.5
22--------3.5

10.09.2018

06---------6.0-----1.5
10---------4.6
14---------4.6
18---------7.1-----1.5
22---------3.0

11.09.2018

06---------6.0-----1.5
10---------3.3
14---------4.7
18---------6.3-----1.5
22---------6.7
Последний раз редактировалось LidaBogomolova1956 11 сен 2018, 21:25, всего редактировалось 7 раз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 6667
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24759 Наталия Юрьевна К.
09 сен 2018, 14:38

мне кажется 1,5 ед - высоковаты, и скорее всего лучше снизить дозу уже до 1, 25 ед - в ближайшие дни.

LidaBogomolova1956
Сообщения: 20
Зарегистрирован: 18 авг 2018, 07:53
Контактная информация:
logo
Re: Кот Вестик 12 лет. Сахарный диабет и цистит. Помогите со схемой лечения. Многое не понятно.

Сообщение: #24769 LidaBogomolova1956
10 сен 2018, 16:24



Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Murzilka и 3 гостя

/* */