Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Нефропатия у кота, 6 лет

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Кристина23
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 07 авг 2018, 14:21
Контактная информация:
logo
Нефропатия у кота, 6 лет

Сообщение: #24589 Кристина23
07 авг 2018, 15:21

Наталия Юрьевна, добрый день! Буду очень признательна за совет.
Кот 6 лет 11 мес, беспородный, кастрирован, не привит, домашний. Вес до болезни - 4,2 кг. Сейчас - 4 кг. Кушал сухой Роял Канин Young Male для кастрированных котов и в качестве лакомства раз в неделю паучи Роял Канин для стерилизованных и кастрированных котов.
15.07.18 искупали кота специальным шампунем для животных (заметили перхоть на шерсти). Через пару часов после купания кота начало рвать шерстью, затем желчью и белой пеной. Обратились в ветклинику. Заподозрили отравление. Назначили капельницы физ.раствора и противорвотные. Кот не ел и не пил.
16.07.18 сделали анализ крови - общий и биохимию, а также рентген грудной клетки (врачу не понравилось дыхание). Сказали, что с легкими и сердцем всё в порядке.

Общий анализ крови:
WBC Лейкоциты - 12, 1 (норма 5, 5 - 18)
RBC Эритроциты - 8, 42(норма 6 - 9)
HGB Гемоглобин - 127 (норма) 100 - 180
МСНС Средняя концентрация гемоглобина
в эритроцитах - 361 (норма 300 - 380)
МСН Среднее содержание гемоглобина в 1
эритроците - 15, 1 (норма 13 - 21)
MCV Средний объем эритроцита - 41, 8 (норма 39 - 52)
RDW-CV Ширина распределения эритроцитов - 18, 9% (норма 14 - 18)
RDW-SD Ширина распределения эритроцитов по объему 39, 8 (норма 35 - 56)
НСТ Гематокрит - 35, 2% (норма 32 - 50)
PLT Тромбоциты - 254 (норма 100 - 514)
MPV Средний объём тромбоцита 7, 2 (норма 5 - 9)
PDW Ширина распределения тромбоцитов 11, 9 (норма 10 - 18)
PCT Тромбокрит 0, 184% (норма 0, 1 - 0, 5)
P-LCR Макротромбоциты 0% (норма 13 - 43)
СОЭ Скорость оседания эритроцитов 2 мм/ч (норма 1 - 6)
Базофилы 0 % -
Эозинофилы 2 % (норма 0 - 5)
Юные нейтрофилы 0 (норма 0 - 1)
П/яд. Нейтрофилы 1 % (норма 3 - 6)
С/яд. Нейтрофилы 82 % (норма 35 - 75)
Лимфоциты 9% (норма 25 - 55)
Моноциты 6% (норма 1 - 5)

Кровепаразиты Не обнаружены
Ретикулоциты собак
Агрегатные ретикулоциты кошек 0, 1% абс.число 8420/мкл
Пунктатные ретикулоциты кошек 0, 2% абс.число 16840/мкл
Оценка степени выраженности регенераторного ответа на основании абсолютного количества ретикулоцитов:
Агрегатные ретикулоциты:
- отсутствие регенерации - менее 15 тыс
- слабая - 15 - 50 тыс
- умеренная - 50 - 100 тыс
- выраженная - 100 - 200 тыс и более
Пунктатные ретикулоциты:
- отсутствие регенерации - менее 200 тыс
- слабая - 200 - 500 тыс

Биохимия:
Общий белок 98, 7 (норма 57 - 78)
Альбумин 49, 8 (норма 29 - 39)
Глобулин 48, 9 (норма 28 - 39)
Глюкоза 8, 5 (норма 3, 3 - 6, 8)
Амилаза 945 (норма 0 - 1.600)
АСТ 107 U/l (норма 0 - 45)
АЛТ 91 U/l (норма 0 - 60)
Билирубин общий 5, 4 (норма 2 - 10)
Билирубин прямой 3, 1 (норма 0 - 5)
Мочевина 13, 5 (норма 5, 4 - 15)
Креатинин 176 (норма 50 - 160)
Щелочная фосфатаза 48 (норма 10 - 90)
Холестерин 6, 4 (норма 0 - 6, 9)
Кальций (iСа) ионизированный 1, 33 (норма 1, 1 - 1, 4)
Калий 4, 25 (норма 3, 6 - 5, 5)
Натрий 151, 5 (норма 145 - 158)
Хлор 112, 6 (норма 107 - 129)

Анализ мочи сделать нам не предложили, а сами мы не додумались. По результатам анализов крови врачи сказали, что есть проблемы в печени. Но по УЗИ (которое мы сделали на следующий день) печень в норме. Делали детализированное УЗИ брюшной полости, было подозрение на инородное тело в кишечнике, но врач отметил только небольшое воспаление.

Рвоты после 15.07.18 больше не было, мы исправно носили кота на капельницы. Он был очень вялый, просто лежал, не спал. Насильно кормить запретили, сказали, что аппетит будет признаком выздоровления. 19.07.18 кот утром попил воды, вечером сам попросил есть, долго тыкался в миски, но есть в итоге не стал. По совету ветеринара купили корм Роял Канин Рекавери. Но и его кот не стал. 20.07.18 начал немного слизывать соус с паучей (покупали Роял Канин Гастро Интестинал и Хиллс с океанической рыбой), но не более того. Пил воду. К выходным - 21-22.07.18 стал кушать немного лучше, но все равно мало. Рвоты не было. В ветклинике сделали последнюю капельницу 22.07 и сказали, что курс лечения пройден, можно выписывать.

Забыла сказать, что почти неделю у кота не было стула, его выпаивали вазелиновым маслом - сходил.

Всю следующую неделю кот ел по несколько чайных ложек в день жидкого корма, несколько раз кормили из шприца Рекавери. Стула не было уже 5 дней (но он и ел слишком мало). При всем при этом он был более-менее активным, играл, спал в своих любимых позах. После консультаций с несколькими врачами мы решили, что кот так восстанавливается и после недели голодовки сам себя ограничивает в еде, и ест по чуть-чуть. Но к выходным 28-29.07.18 начали замечать, что кот стал очень много пить воды и часто мочиться. Забили тревогу, сдали мочу на анализ в Шанс-Био.

Общий анализ мочи:
Цвет: светло-желтый (норма - светло-желтый-желтый)
Прозрачность: полная
Относительная плотность по рефрактометру - 1,010 (норма - 1,036 - 1,060)
pH - 6,5 (норма - 5,0 - 7,0)
Белок мочи - 0
Глюкоза - 0,0
Уробилиноген - норм
Билирубин - отсутствует
Кетоны - 0
Гемоглобин - отрицательная
Эритроциты - 1-0-1 (норма - 0-2)
Лейкоциты в моче - 1-0-1 (норма - 0-5)
Неорганизованный осадок - оксалаты Ca единичные (норма - единичные кристаллы)
Эпителий плоский - 1-0-1 (норма - 0-5)
Эпителий переходный - 0
Эпителий почечный - 0
Цилиндры гиалиновые - 0
Цилиндры патологические - 0
Слизь, в т.ч. цилиндроиды - 0
Бактерии в моче - кокки+

Биохимия мочи:
Мочевая кислота - 4 (норма - 90-600)
Магний мочи - 0,6 (норма - 2,9-5,5)
Мочевина мочи - 227,2 (норма - 62,0 - 312,0)
Креатинин мочи - 6,0 (норма - 9,5 - 25,0)
Амилаза/Диастаза - 3 (норма >222)
Белок мочи (количеств) - 7,2 (норма 0,0 - 30,0)
Глюкоза мочи (колич) - 0,0 (норма 0,0-2,0)
Калий мочи (ионоселективный метод) - 13,0 (норма 20,0-120,0)
Натрий мочи (ионоселективный метод) - 34 (норма - при азотемии: <20 преренальная ОПН, >30 ренальная ОПН, >40 постренальная)
Кальций общий мочи - 0,68 (норма для мочи плотности 1,036-1,060 1,00-5,00)
Фосфор мочи - 13,3 (норма для мочи плотности 1,036-1,060 17,0-60,0)
Соотношение белок/креатинин - 0,10
ГГТ - 6,0
Соотношение ГГТ/креатинин мочи - 0,99 (>12,5 при ОПН)
Соотношение мочевина/креатинин мочи - 37,61.

С этими результатами повезли кота в другую клинику, где сразу сделали УЗИ и поставили атонию ЖКТ и признаки нефропатии. На следующий день, 30.07.18 сдали кровь, по результатам крови показатель Креатинина был 276 (при норме 50-160). Всю неделю - с 30.07 по 03.08.18 возили кота на капельницы - физраствор, витамин В12, церукал (зачем церукал, если рвоты не было?), гептрал (кололи сами по 0, 8 мл 2 раза в день внутримышечно) прописали Лактусан - выпаиваем, ренальные корма. Купили разные, но ситуация с едой неизменна - не ест. После капельниц апатичен, вялый. 31.07 кот, наконец-то, сходил по-большому в туалет, следующий раз стул был 03.08 и пока всё. Получается, 3 августа были последние капельницы и уколы.
Терапевт сказала сдать анализы, дома давать Лактусан и насильно ренальный корм, а по результатам анализов будет дальнейшее лечение.
04.08 сдали кровь, мочу на анализы и сделали УЗИ. По УЗИ, вроде как, перистальтика есть. Но, понятно, что напугал уровень Креатинина, который почти не изменился - 274, 2 при норме 44, 2-159, 0. Результаты ниже.

УЗИ брюшной полости
Свободная жидкость в брюшной полости: нет,
МОЧЕВОИ ПУЗЫРЬ: хорошо наполнен. Содержимое анаэхогенное с мелкой взвесью небольшое количество. Стенка 0,15 см, не утолщена, однородная, гипоэхогенная.
почки:
ЛЕВАЯ - 2,2*З,5см, Расположение типичное, Контуры ровные. Капсула дифференцируется. Корково-мозговая дифференциация слабо выражена. Корковый слой 0,5 см, однородный, гиперэхогенныйь мозговой слой - повышенной эхогенности, неоднородный. Почечная лоханка не расширена, стенка лоханки-1,5мм. Мочеточник не расширен.
ПРАВАЯ - 2,2*4,4см, Расположение типичное. Контуры ровные, Капсула дифференцируется, Корково-мозговая дифференциация слабо выражена. Корковый слой 0,5 см, однородный, гиперэхогенный. мозговой слой - повышенной экогенности, неоднородный. Почечная лоханка не расширена, стенка лоханки-1,5мм. Мочеточник не расширен,
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена, Структура паренхимы: однородная, гиперэхогенная. Сосуды не расширены.
ПЕЧЕНЬ: не увеличена. Контуры ровные. Края заостренные. Структура паренхимы: однородная, гипоэхогенная. Подвижность при дыхательной экскурсии есть. Сосуды не расширены.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток не расширен.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: не наполнен, Контуры ровные, Форма пузыря округлая. Содержимое однородное, анэхогенное. Стенка не утолщена 0,1см.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не визуализируется,
ЖКТ: Желудок - содержимое - пустой. Толщина стенки 0,2 см, дифференция слоев сохранена, складчатость выражена.Перистальтика визуализируется,
Кишечник - патологических сегментов не выявлено, перистальтика визуализируется, сбдержимое газообразное, дифференциация слоев сохранена. Тонкий отдел - 0,20 смр толстый отдел - стенка 0,18 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ,
-Нефропатия
Взвесь в мочевом пузыре.

Общий анализ крови
Лейкоциты - 4,3 (норма 5,5-13,5)
Эритроциты - 8,2 (норма 5-10)
Гемоглобин - 108 (норма 80-150)
Гематокрит - 34 (норма 30-45)
Средний объем эритроцитов - 41 (норма 41-57)
Среднее содержание гемоглобина - 13,0 (норма 12,5-17,6)
Среднекл. концент. гемоглобина - 315 (норма 300-360)
Тромбоциты - 330 (норма 100-514)

Биохимия крови
Мочевина - 9,8 (норма 3,1-10,5)
Креатинин - 274,2 (норма 44,2-159,0)
АЛТ - 37,2 (норма 20,0-79,0)
Фосфор - 1,33 (норма 1,00-2,07)
Калий - 4,9 (норма 4,0-5,4)

Анализ мочи
Прозрачность: прозрачная
Плотность - 1,13 (норма 1,036-1,060)
Нитриты - отр
рH - 6,5 (норма 6,0-7,0)
Белок - 0,113 (норма 0-0,3)
Глюкоза - отриц
Кетоны - отриц
Уробилиноген - норм
Билирубин - отриц
Кров +
Эритроциты +
Гемоглобин +
Лейкоциты - 0-1 (норма 0-3)
Неорг осадок - отриц
Эпителий плоский - 0-1 (норма единичный 0-1-2)
Эпителий переходный - отриц
Эпителий почечный отриц
Цилиндры - отриц
Бактерии - палочки+
Слизь - отсутствует
Креатинин - 8,25 ммоль/л
Белок/креатинин - 0,137 (норма менее 0,20)

Уже чуть больше недели стала замечать, что когда кот лежит или спит, в любой позе, у него постоянно дергаются задние лапки. Приподнимаются-опускаются. Врачу сообщили, но он на это внимание не обратил.

На основании анализов 06.08.18 получили назначение от терапевта, который сказал, что ничего страшного в наших анализах не видит, снижаем креатинин, всё не так ужасно. Насчет крови в моче: в день, когда делали УЗИ, врач помяла коту немного живот, он кричал, вырывался, а потом сходил в туалет с кровью (два раза). Соответственно, на анализ пошла моча с кровью, возможно, в этом причина?
Назначил врач такое лечение:
Кетостерил по 1/4 табл 2-3 раза в сутки, 21 день. Через 21 день контроль анализа крови.
Серения 0,4 мл подкожно, курс 5 дней (1 раз в сутки)
Гемобаланс 0,25 мл 3 раза в неделю внутримышечно, либо выпаивать. 3 недели.
Фортифлора для кошек - порошок 1 пакетик в день. 10 дней.

Кот не ест ренальные корма, и вообще любые корма полижет и всё. Приходится кормить со шприца ренальными паштетами Пурина. Хотя есть он хочет, бежит к мискам, мяучит, просит. Меня такое поведение настораживает, учитывая, что лечимся мы уже 3 недели и аппетит не восстанавливается. Действительно ли, если судить по анализам, нам достаточно прописанного лечения или нам требуется дальнейшее обследование? Боюсь упустить его болезнь до стадии, когда уже останется только поддерживающая терапия.

Заранее спасибо за уделенное время!

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Нефропатия у кота, 6 лет

Сообщение: #24596 Наталия Юрьевна К.
10 авг 2018, 00:12

Доброй ночи!
Могу предположить - что был перенесен приступ панкреатита, который спровоцировал острое нарушение работы почек.
Возможно был и еще какой-то фактор - в шампуне или это не связано с шампунем - что вызвало острый процесс.

Мне не очень понятна фраза - кот бежит к мискам , и хочет есть. Понятно, что он не ест ренальные корма, но свой обычный корм или что-то другое - мясо, детское питание - он тоже не хочет есть? Если такая ситуация сохраняется - то нужно добавлять стимуляторы аппетита , и это совсем не кетостерил...

Кристина235
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 10 авг 2018, 08:38
Контактная информация:
logo
Re: Нефропатия у кота, 6 лет

Сообщение: #24603 Кристина235
10 авг 2018, 08:47

Наталия Юрьевна, спасибо большое за ответ (забыла пароль от прошлого аккаунта, пишу с нового)
С питанием у нас прям беда. Дело в том, что кот подходит к мискам, все обнюхивает, моськой тычется в еду, но не ест. Предлагали фарш говяжий, индюшачий, филе грудки курцы вареную и сырую - съел пару кусочков и всё, корм, который раньше ел, лакомства, паучи (и роял канин, и хиллс, и пурина и юкануба), консервы - тоже не хочет. Вот один день 08.08. покушал хорошо сам сухой корм лечебный, несколько раз подходил, а 09.08 опять та же ситуация - подходил, нюхал и не ел. По настроению и состоянию - забился в угол и лежит, а 08.08 бегал и играл. Как подменили. Вот я и не понимаю, мучить его походами в клинику (очень плохо переносит) или пока пытаться хоть как-то накормить и продолжать давать, что выписали, тревожно

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Нефропатия у кота, 6 лет

Сообщение: #24629 Наталия Юрьевна К.
17 авг 2018, 00:05

Добрый день! Если не ест и обычное мясо, то нужно повторно придти на прием для пересмотра тактики лечения и взятия новых анализов крови. Возможно там ухудшились показатели и нужна более интенсивная терапия в виде внутривенных капельниц на данный момент. В любом случае надо связаться с лечащим доктора для коррекции лечения.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 54 гостя

/* */