Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

вопрос Кусенковой Наталии Юрьевне. Посмотрите пожалуйста

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

anna2110
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 29 июн 2018, 16:31
Контактная информация:
logo
вопрос Кусенковой Наталии Юрьевне. Посмотрите пожалуйста

Сообщение: #24462 anna2110
12 июл 2018, 15:56

Здравствуйте! Кошечка породы донской сфинкс (велюр), 5 лет. Стерилизованная в 2 года. Вес сейчас 5, 8 кг, похудели на 300 гр. за 3 недели.
Предыстория болезни: 3 года назад ухудшился резко аппетит. Поставили диагноз холангиогепатит. Холецистит в стадии обострения. Прошли лечение. Следующие 2 года применяли гепатопротектор - Гепатовет. Кушала сама не очень хорошо. Я докармливала паучами Сенсетив Контроль РК и Гепатик РК (сухой корм)
Несколько дней назад снова резко ухудшился аппетит.Сдали анализы и прошли УЗИ.
Результаты УЗИ:

ПЕЧЕНЬ: Размеры увеличены. Структура однородная. Край ровный, капсула не утолщена. Эхогенность умеренно повышена (эффект звездного неба). Внутри печеночные вены не расширены. Воротная вена не расширена. Сосудистый рисунок обеднён по переферии.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: Форма овальная, Размеры не увеличены. Содержимое анэхогенное гомогенное. Стенка ровная. Утолщена, гиперэхогенная. Общий желчный проток не расширен. Желчные ходы не визуализируются.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размеры не увеличены. Эхогенность повышенная. Проток не визуализируется. Кровеносные сосуды не визуализируются. Образований в зоне поджелудочной железы - нет.

СЕЛЕЗЁНКА: Размеры не увеличены. Контур ровный. Паренхима однородна, изоэхогенная, структура плотно-зернистая. Сосудистый рисунок сохранен. Селезёночная вена не расширена, артерии не определяются.

ПОЧКИ:
Правая 4.2 * 2.3 см, кортекс 0.76 см.
Размеры не увеличены, контуры ровные.
Капсула выражена, подкапсульный инфильтрат нет, паренхима коркового слоя однородная, повышенной эхогенности, образования нет.
Паренхима медулярного слоя анэхогенная, однородная. Кортико-медулярная дифференцация сохранена. Лоханка не расширена.

Левая 4.1 * 2, 5 см, кортекс 0, 73 см.
Размеры не увеличены, контуры ровные.
Капсула выражена, подкапсульный инфильтрат нет, паренхима коркового слоя однородная, повышенной эхогенности, образования нет.
Паренхима медулярного слоя анэхогенная, однородная. Кортико-медулярная дифференцация сохранена. Лоханка не расширена.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:
Форма сохранена. Наполнение до 12 мл.
Стенка ровная, не утолщена, дифференциация слоев сохранена. Содержимое анэхогенное гомогенное. Конкременты нет.

ЖКТ:
Стенка - визуализация слоев не нарушена, утолщена.
Толщина: желудок 0.43 см, тонкий отдел 0.23 см, толстый отдел 0.21 см. Перистальтика 3-4 дв/мин. Содержимое умеренное количество.

Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Лимфоузлы в брюшной полости не просматриваются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гепатомегалия. Гепатоз 2 степени. Хронический холецистит. Умеренные диффузные изменения паренхимы почек (Нефрит). Хронический гастрит.
Врачом было прописано следующее лечение:
1) Лоратодин по 1/4таб. 1 раз в день- 14 дней (у кошечки ещё умеренная аллергия, расчесывает себе животик)
2) Фамотидин 20 мг. по 1/4таб. 2 раз в день- 10 дней
3) Энтеросгель по 1/2 чайной ложки 2 раза в день 20 дней, 1 часдо еды или через 1 час после еды.
4) Гептрал в таблетках по 1/4таб. 2 раз в день- 1-2 месяца (смотреть дальше по анализам)
5) Диета РК "Сатаити" 2 мес или РК "Сенсетив Контроль"

***
Прошли данное лечение. Вчера (спустя 3 недели) сдали повторно анализы. И вот что получилось:
Креатинин - 173, 09 (70-165) повысился со 168, 57 !
Мочевина - 9, 65 (5, 4-12, 1) понизилась с 11, 46
Билирубин - 12, 2 (3-12) понизился с 17, 35
Альфа амилаза - 1212, 7 (580-1720) понизилась с 1441, 31
Гамма глутаминотрансфераза - 3, 15 (1-10) понизилась с 4, 16
Щелочная фостофаза - 44, 57 (39-55) осталась практически на том же уровне 44, 94
Аспартатаминотрансфераза - 34, 34 (9-29) практически осталась на том же уровне 35, 3 !
Аланинаминотрансфераза - 26, 69 (19-79) понизилась с 44, 13

ЭОЗ с 13 повысились до 25. У нас аллергия на многое. Думаю на Энтеросгель (расчесала шею сильно)

Исходя из анализов поставили ХПН :(
Выписано следующее лечение:
Лоратодин по 1/4 1 раз в день ещё 14 дней
Ипакетине 3 мес по 1 гр 2 раза в день вместе с пищей
Гептрал оставляем по 1/4 2 раза в день (всего 3 месяца)
Канефрон по 1/2 таблетке 2 раза в день (всего 2 месяца)
Амоксициллин по 0, 6 мл внутримышечно 5 инъекций через день (пока не кололи)
Диета РК Ренал - 2 месяца

Скрины анализов прицеплю ниже + анализ мочи. Врач сказал, что моча нормальная (совсем немного лейкоцитов)

Наталья Юрьевна, посмотрите пожалуйста лечение? Нужно ли колоть антибиотик? Врач говорит нужно снять воспаление с органов. Нужно ли что-то добавить из гепатопротекторов? Аспартатаминотрансфераза - 34, 34 (9-29) практически не изменилась за 3 недели.
Как пролечить нефрит? Достаточно ли будет только Канефрона? Он сильно влияет на желудок. Может что-то добавить из гастропротекторов?

Что с питанием? Для печени нужен белок и противопоказаны жиры, для почек наоборот. Палка о двух концах(
Последний раз редактировалось anna2110 12 июл 2018, 16:09, всего редактировалось 1 раз.

anna2110
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 29 июн 2018, 16:31
Контактная информация:
logo
Re: вопрос Кусенковой Наталии Юрьевне. Посмотрите пожалуйста

Сообщение: #24463 anna2110
12 июл 2018, 16:07

Общий анализ крови:
WBC 10.9 (5,5 - 19,5)
Lymph 3.9 (0,8 - 7,0)
Mon 0.5 (0,0 - 1,9)
Gran 6.5 (2,1 - 15)
Lymph 35.4% (12 - 45)
Mon 5.3% (2-9)
Gran 59.3% (35-85)
RBC 6.99 (4,6-10)
HGB 125 (93-153)
HCT 31.6% (28-49)
MCV 45.3 (39-52)
MCH 17.8 (13-21)
MCHC 395 (300-380)
RDW 15.3% (14-18)
PLT 251 (100-514)
MPV 10.1 (5-11,8)
PDW 16.3
PCT 0,253%

Eos 11.7%

Б - -
ЭОЗ - 25 (2-8)
Миел. - -
Юн. - -
П/яд- -
С/яд. - 39 (40-45)
Лимф. - 36 (36-51)
Мон. - -

Моча:

Цвет: ярко-желтый
Реакция: ph6
Удельный вес: 1,025
Белок (экспресс-метод): 0.3 q/1 30 my /d/
Глюкоза -
Кетоны -
Билирубин -
Уробилиноген -
Кровь - 4 си 75
Микроскопия:
Эпителиальные клетки: 1-2
Лейкоциты: 1-2 в пл.зр.

anna2110
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 29 июн 2018, 16:31
Контактная информация:
logo
Re: вопрос Кусенковой Наталии Юрьевне. Посмотрите пожалуйста

Сообщение: #24465 anna2110
12 июл 2018, 16:28

И ещё вопрос по питанию? Можно ли немного размачивать РК Ренал? при ХПН животному итак не хватает влаги, ещё и сухой корм..

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: вопрос Кусенковой Наталии Юрьевне. Посмотрите пожалуйста

Сообщение: #24486 Наталия Юрьевна К.
19 июл 2018, 09:19

Добрый день!

Наталья Юрьевна, посмотрите пожалуйста лечение? Нужно ли колоть антибиотик? Врач говорит нужно снять воспаление с органов. Нужно ли что-то добавить из гепатопротекторов? Аспартатаминотрансфераза - 34, 34 (9-29) практически не изменилась за 3 недели.
Как пролечить нефрит? Достаточно ли будет только Канефрона? Он сильно влияет на желудок. Может что-то добавить из гастропротекторов?

По приведенным исследованием на мой взгляд - нет признаков воспалительного процесса. Поэтому назначение антибиотика обсуждайте с очным доктором. Канефрон не лечит нефрит.
Хроническая болезнь почек - на 2 стадии требует поддерживающей терапии. Пролечить и вылечить вряд ли получится.
Из гастропротекторов - уже назначен фамотидин.

Что с питанием? Для печени нужен белок и противопоказаны жиры, для почек наоборот. Палка о двух концах(

При таких анализах - снижение аппетита может быть на фоне приступа панкреатита и липидоза печени. Поэтому стоит сдать кровь на панкреатин-липазу кошек. Лечение панкреатита - симптоматическое. В корме при заболеваниях печени и почек с такими анализами - нет необходимости. Возможно подошел бы корм гастроинтестинальный - при панкреатитах.

Вместо того, чтобы размачивать корм - можно просто увеличить кол-во влажного корма в рационе или полностью убрать сухой корм. Да, при ХБП - адекватное потребление жидкости - достаточно важно, для профилактики обезвоживания.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 71 гость

/* */