Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

ХПН или нет???

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Татьяна Власова
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 14:20
Контактная информация:
logo
ХПН или нет???

Сообщение: #24385 Татьяна Власова
26 июн 2018, 14:33

Наталья Юрьевна, добрый день. Ситуация такая. Котик 3 года. Склонность к МКБ. Сам диагноз не поставлен. Периодически обнаруживались струвиты в анализе. Ели уринарные корма - последнее время РК уринари. Но у него стал ухудшаться аппетит, последние два дня совсем не ел. Сдали кровь.
Вот рез-ты:
Аланинаминотрасфераза, МЕ/л 10,0-100,0 86,5
Аспартатаминотрансфераза, МЕ/л 10,0-50,0 40,0
Гаммаглутаминтрансфераза, МЕ/л 0,0-3,0 1,4
Щёлочная фосфатаза, МЕ/л 4,0-60,0 81,2
Холестерин, ммоль/л 2,3-6,0 6,32
Триглицериды, ммоль/л 0,0-1,5 0,66
Билирубин общий, мкмоль/л 0,0-8,0 2,74
Креатинин, мкмоль/л 50,0-130,0 154,5
Мочевина, ммоль/л 4,0-8,0 8,03
Липаза, МЕ/л 0,0-50,0 4,3
Креатинкиназа, МЕ/л 0,0-600,0 229,7
Общий белок, г/л 50,0-80,0 69,5
Альбумин, г/л 25,0-45,0 38,81
Натрий, ммоль/л 150,0-165,0 162,0
Калий, ммоль/л 3,5-5,8 4,9
Кальций, ммоль/л 2,3-3,0 2,71
Фосфор, ммоль/л 0,9-2,0 1,57
Хлориды, ммоль/л 112,0-129,0 122,0
Глутаматдегидрогеназа, МЕ/л 0,0-6,0 2,61

ОАК:
Hb (Гемоглобин), г/л 90,0-150,0 159,0
RBC (Эритроциты), х10 в 12 степени/л 5,8-10,7 11,2
WBC (Лейкоциты), х10 в 9 степени/л 5,5-19,5 5,41
Plt (Тромбоциты), х10 в 9 степени/л (автоматический подсчёт) 151,0-600,0 181,0
Plt (Тромбоциты), х10 в 9 степени/л (ручной подсчёт) 300,0-800,0 агрегация*
Ht (Гематокрит), % 30,0-47,0 51,3
Ретикулоциты, К/мкл (автоматический подсчёт) 3,0-50,0 27,4
MCH (ССГЭ), пг 13,0-18,0 14,2
MCHC (СКГЭ), г/дл 31,0-35,0 31,0
MCV (CЭО), фл 41,0-51,0 46,0
RDW,% (ширина распределения эритроцитов по объему) 15,0-27,0 25,1
Ядросодержащие эритроциты, кл/100 лейкоцитов 0,0-0,0 0.

Сдали еще на почечный тест СДМА. Он 18 при норме 14.
Врач не хочет назначать ренальные корма. Говорит, что все эти показатели могут быть повышены из-за обезвоживания.
Сегодня начнем капаться в/в, она хочет посмотреть будут ли улучшения. Но лечения не назначила, т к не ставит пока ХПН....
А мне страшно упустить время.... Аппетита у него нет. Съедает по несколько гранул в день.
Очень необходимо Ваше мнение...
Заранее спасибо!

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ХПН или нет???

Сообщение: #24387 Наталия Юрьевна К.
27 июн 2018, 12:18

Добрый день! Пока - я бы согласилась с вашим лечащим доктором. Креатинин может быть повышен из-за дегидратации. Тем более характерная картина для дегидратации в ОКА крови. А отсутствие аппетита у котика - может по причине панкреатита или других причин. Нужно сделать узи брюшной полости - посмотреть есть ли острый процесс в почках или поджелудочной железе, и вообще есть ли структурные изменения в почках или нет. И сдать анализы мочи - общий -- чтобы исключить ИМВП и соотношение белок\креатинин.
С учетом отсутствия аппетита более суток - в\в инфузия была бы полезна. К почечным кормам -даже на ранних стадиях ХБП - показания нет,там слишком мало белка.

Татьяна Власова
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 14:20
Контактная информация:
logo
Re: ХПН или нет???

Сообщение: #24401 Татьяна Власова
27 июн 2018, 18:24

Спасибо большое за ответ, Наталья Юрьевна)). Капаемся второй день. Он впал в депрессию из-за катетера. До этого был бодр и весел, только не ел. По рекомендации врача дала сегодня 1/8 Миртазапина. Наткнулся на еду через час. И стал веселей даже с катетером)) Вопрос - как долго можно давать его?

Татьяна Власова
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 14:20
Контактная информация:
logo
Re: ХПН или нет???

Сообщение: #24412 Татьяна Власова
01 июл 2018, 12:43

Добрый день)) Ситуация такая. Прокапались три дня. Обезвоживание ушло. Сдали анализы снова. ОКА и б/х на Креа, мочевину и фосфор. Креатинин 131,6 при норме до 130. Мочевина нормальная, посередине диапазона. Фосфор повысился. Чуть не дотягивает до верхней границы нормы. В моче белок/креатинин прекрасные. Что скажете? Еще пересдадим через неделю. Врач говорит ничего предпринимать и давать не нужно. Но Креа все же выше нормы((( Ипакетине не дают для профилактики просто? Или лишнее? Доктор наш против. Говорит нет показаний

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ХПН или нет???

Сообщение: #24413 Наталия Юрьевна К.
01 июл 2018, 13:20

Добрый день! А по узи- то почки как выглядят?? Если аппетит прекрасный и дегидратация ушла -зачем кровь через неделю (ведь можно и ежедневно смотреть)).
Сдайте повторно биохимию через месяц - если жалоб нет. И далее уже смотреть исходя из совокупности картины.
Миртазапин дают обычно до того времени , пока аппетит не восстановится.

Татьяна Власова
Сообщения: 4
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 14:20
Контактная информация:
logo
Re: ХПН или нет???

Сообщение: #24416 Татьяна Власова
01 июл 2018, 13:30

На узи чуть повышена эхогенность, но врач сказала, что такая картина часто ей встречается, когда котик не худой)) Я посмотрела старые узи, там тоже всегда чуть повышена была. Анализы видимо чтоб меня успокоить, я псих)))) Этот тест сдма меня напрягает. Он же был повышен. Я теперь боюсь снова его повторять...Я так понимаю, он новый и интерпретация до конца не изучена на опыте. Ест он хорошо. Но стрессует после клиник и капельниц. Прячется каждый раз, когда я одеваются куда-то...Ипакетине не надо?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ХПН или нет???

Сообщение: #24418 Наталия Юрьевна К.
01 июл 2018, 16:38

ипакитине не надо.
честно говоря и без теста сдма - можно было предположить - что резерва в почках не особо много и он в группе риска по ХБП - если у животного на фоне дегидратации вырос креатинин. Когда высокий запас нефронов - даже при сильной кровопотере или дегидратации - креатинин скорее всего остался бы в норме.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Lenusya_k и 79 гостей

/* */