Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Кузя сахарный диабет

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Lirulin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 00:22
Контактная информация:
logo
Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24383 Lirulin
26 июн 2018, 00:32

Добрый день!

Обратились к ветеринару 21.06 на счет расчеса/язвочек на холке и поноса у кота.
Кот мейнкун 6лет, кастрат. Вес 9кг
Расчес мажем левомеколем и эпланом, от поноса к-рый победили давали энтеросгель и продолжаем лактобифадол. 1.5мес назад была отогематома, в ветклинике разово откачали, дома лечили 5дней траумель подкожно и мазь траумель на ухо. 1мес назад были зеленые сопли, лечили байтрилом 4дня и деринатом.

Общее состояние хорошее, активно играет и совершенно не выглядит больным.
Сдали кровь 23.06 и мочу 24.06, результаты приложены.
С 25.06 переведен на консервы для диабетиков роял канин, до этого ел сушку golden eagle adult.
Глюкометр и тест полоски для мочи купили.

Наши результаты по замерам дома
24июня
20ч - кровь 14.6 (через 1.5ч после легкого перекуса)
22ч - моча 55
23ч - кровь 21.3 (через 30мин после обильной еды)
25июня
8 - кровь 16.1 (голодный 9ч)
9 - моча 55
14 - кровь 17.6 (через 4ч после еды)
17 - кровь 19.4 ( через 3ч после еды)
17 - моча 55
23 - кровь 20 (через 2ч после еды)
26июня
6 - 13.2 (голодный) В 6.30 диабетон
8 - 17.1 (через 1ч после еды)
9 - 19 (через 2ч после еды)

Наши назначения
Карсил, креон, смесь хеелевских композитумов - солидаго, коэнзим и убихинон. С 26.06 1/4 диабетона утром

Основной вопрос - можно ли попробовать какое-то время снижать таблетками или нужно сразу бежать за левемиром?

По еде обязательно кормить только 2р в день или можно все-таки кормить меньшими порциями в промежутке между основными кормлениями? Кот привык к еде в свободном доступе.
Последнюю неделю кот очень плохо пьет, а с перевода на паучи практически отказался. Пою сама из 20мл шприца, сколько в него примерно мл нужно влить за день?

Подскажите пожалуйста какие нам еще нужно сделать исследования? Какое лечение нам можно порекомендовать в текущей ситуации?
Изображение
ИзображениеИзображениеИзображение

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24390 Наталия Юрьевна К.
27 июн 2018, 12:58

Добрый день!
Основной вопрос - можно ли попробовать какое-то время снижать таблетками или нужно сразу бежать за левемиром?

таблетки (диабетон) - стимулируют оставшиеся бета-клетки, а не разгружают.
поэтому с учетом таких замеров - речь идет не о предиабете (когда возможен контроль ГК в течение дня и низкоуглеводная диета) , а о диабете, когда нужна инсулинотерапия. Поэтому ответ - бежать за инсулином. Быстрее начнете - возможно быстрее закончите...

По еде обязательно кормить только 2р в день или можно все-таки кормить меньшими порциями в промежутке между основными кормлениями? Кот привык к еде в свободном доступе.

еда - как привык. Можно еду в свободном доступе. Сухой корм убрать совсем по возможности.

Последнюю неделю кот очень плохо пьет, а с перевода на паучи практически отказался. Пою сама из 20мл шприца, сколько в него примерно мл нужно влить за день?

Если влажный корм - можно не поить насильно, если нет клинической дегидратации.

Подскажите пожалуйста какие нам еще нужно сделать исследования? Какое лечение нам можно порекомендовать в текущей ситуации?

Узи брюшной полости.
Инсулинотерапию.

Lirulin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 00:22
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24405 Lirulin
28 июн 2018, 09:16

Лечение левемиром начали, наши замеры
27июня
7______15.1______1ЕД(100гр)
10______5.5
12______2.9_________80гр
13______5.9_________20гр
16______7.4
19______8.1______0.75ЕД(50гр)
20__________________50гр
22______6.4_________30гр
23______4.2_________30гр
24__________________30гр
28июня
1___________________20гр
7.30____9________0.75ЕД(50гр)
8___________________50гр
9______16.4_________50гр
11_____13.9_________25гр
13_____13.4_________25гр
16_____15.1
19.30__12.7______1ЕД(75гр)
21__________________50гр
22______7.6_________25гр
23.30___5.1_________30гр
29июня
01.30___4.4_________20гр
03.30___7.2
7.30____11.4______1ЕД(25гр)
8__________________25гр
9__________________50гр
10_________________50гр
10.30____6.8
12.30____6.5_______50гр
16.30____5.7
19.30____10________1ЕД(50гр)
20_________________50гр
22_______16.5______50гр
23_______17.5
30июня
1.30_____12________50гр
3.30______8.5
7.30______7.1______1ЕД(50гр)
8.30_______________50гр
На зоовете тему создала и там нам помогают корректировать дозу.

Узи постараемся в ближайшее время сделать, вот только вопрос сколько минимальное время нужно не есть перед исследованием. Мы же утром укол делаем и нам сразу поесть нужно, так что вариант только днем с голодовкой в 4-6ч.

Кроме левемира, мы для поддержки почек-печенки-поджелудочной с 23 июня и по текущее время даем Креон Карсил, Хеель 3шт и Лактобифадол. Нам нужно что-то добавлять или оставляем как есть? Боюсь, что сейчас следим только за глюкозой и можем что-нибудь пропустить. На что посоветуете обращать внимание? Наш врач в отпуске..

Как часто нам нужно делать контроль развернутой биохимии?

Насколько критично сейчас к вам попасть на очный визит, мы хотели записаться, но у нас кошак очень тяжело переносит машину

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24417 Наталия Юрьевна К.
01 июл 2018, 16:34

Добрый день!

Узи постараемся в ближайшее время сделать, вот только вопрос сколько минимальное время нужно не есть перед исследованием. Мы же утром укол делаем и нам сразу поесть нужно, так что вариант только днем с голодовкой в 4-6ч.

можно 4-8 часов.


Кроме левемира, мы для поддержки почек-печенки-поджелудочной с 23 июня и по текущее время даем Креон Карсил, Хеель 3шт и Лактобифадол.

это вообще не нужно


Как часто нам нужно делать контроль развернутой биохимии?

С учетом отсутствия отклонений в анализах - можно повторить через 3-4 месяца, а также в зависимости от того - насколько выражены структурные изменения органов по узи.

Насколько критично сейчас к вам попасть на очный визит, мы хотели записаться, но у нас кошак очень тяжело переносит машину

не знаю, меня несколько вводят в замешательство подобные вопросы.. Это же не мне нужно, а вам. Когда сочтете нужным - тогда и попадайте.

Lirulin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 00:22
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24424 Lirulin
02 июл 2018, 11:22

Огромное спасибо за ответы.
УЗИ будем делать в среду, протокол прикреплю если будут отклонения

Lirulin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 00:22
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24434 Lirulin
05 июл 2018, 10:45

Ультразвуковое исследование

Брюшная полость
Свободной жидкости не выявлено.

Печень
Расположение анатомическое. Не увеличена в размере.Не выходит за реберную дугу. Контуры ровные, гладкие. Капсула не выражена.. Структура паренхимы крупнозернистая, эхогенность повышена. Сосудистый рисунок выражен сглажено. Желчные протоки не расширены, стенки не утолщены.Кровоток без изменений.

Желчный пузырь
Наполнение среднее, стенки однородной толщины, полость однородная.Холедок не расширен

Желудок, кишечник
Желудок -стенки не утолщены, слизистый слой в пределах нормы. Кишечник-стенки однородной толщины, слизистый слой в пределах нормы. Перистальтика в пределах нормы.

Почки
Расположение анатомическое, четко визуализируются от окружающих тканей. Корковый слой не утолщен, эхогенность повышена. Кортико-медуллярная дифференциация чёткая. Стенки лоханок не утолщены, не расширены.
Мочеточники не расширены. Признаков минеральных включений не выявлены.

Селезенка не увеличена в размере, паренхима однородная. Сосуды не дилятированы.

Мочевой пузырь
Наполнение выше среднего, стенки однородной толщины, полость однородная, анэхогенная. Признаков минерального осадка не выявлено.


Заключение
Эхографические повышения эхогенности паренхимы печени , сглаженность сосудистого рисунка. Предрасположенность к жировой дегенерации.

Lirulin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 00:22
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24435 Lirulin
05 июл 2018, 10:50

Наши назначения
Карсил сохраняем 1/4т 2рд 1месяц
Сохраняем хеель убихинол,солидаго,коэнзим и добавляем момордику все по 1мл через 2дн 14дн
Тераксакум(одуванчик) д4 14дн
Через 14дн контроль биохимии

Вопрос по результатам узи был только в состоянии печени, из-за диабета там пошли изменения или нет.
Подскажите пожалуйста, нам нужно еще что-то добавить из лекарств?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24438 Наталия Юрьевна К.
06 июл 2018, 00:31

Доброй ночи! По узи - описана жировая дистрфия печени (липидоз), который часто протекает параллельно с диабетом, а не вследствие его. Для липидоза печени из всего того что вы написали - в доказательной ветеринарной медицине - полезность имеет лишь расторопша (карсил/силимар).
Ваш вопрос - что нужно добавить из лекарств - подразумевает под собой назначения лечения по интернету. Я не лечу животных по интернету.
Если ваш лечащий доктор - практикует гомеопатию - это ваш с ним выбор (одуванчики и т.п).
Зачем контроль биохимии через 2 недели (в которой и так не было отклонений) - мне не понятно.

Lirulin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 26 июн 2018, 00:22
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24441 Lirulin
06 июл 2018, 10:37

Добрый день!

Наталья Юрьевна, наверно неправильно сформулировала вопрос, я не хочу получить от вас лечение по интернету, а лишь совет как специалиста высокого класса.
Насколько я поняла ваш ответ, в наших анализах крови-мочи нет ничего из ряда вон выходящего и вы советовали лечить только глюкозу путем инсулинотерапии что мы и делаем.

Протокол узи прикрепила с целью опять же посоветоваться - требуется ли в нашем случае вообще лечение и если да, то в какую сторону оно должно быть направлено? Названия препаратов не нужно, нам важно понять нужно вообще с печенью что-то делать или убрав сахар и на диете мы сможем поправить ситуацию?

Сразу поменяли корм на линейку анимонда карни. Кот чувствует себя отлично, очень активный и на аппетит тоже не жалуется.

Журнал замеров
27июня
7______15.1______1ЕД(100гр)
10______5.5
12______2.9_________80гр
13______5.9_________20гр
16______7.4
19______8.1______0.75ЕД(50гр)
20__________________50гр
22______6.4_________30гр
23______4.2_________30гр
24__________________30гр
28июня
1___________________20гр
7.30____9________0.75ЕД(50гр)
8___________________50гр
9______16.4_________50гр
11_____13.9_________25гр
13_____13.4_________25гр
16_____15.1
19.30__12.7______1ЕД(75гр)
21__________________50гр
22______7.6_________25гр
23.30___5.1_________30гр
29июня
01.30___4.4_________20гр
03.30___7.2
7.30____11.4______1ЕД(25гр)
8__________________25гр
9__________________50гр
10_________________50гр
10.30____6.8
12.30____6.5_______50гр
16.30____5.7
19.30____10________1ЕД(50гр)
20_________________50гр
22_______16.5______50гр
23_______17.5
30июня
1.30_____12________50гр
3.30______8.5
7.30______7.1______1ЕД(50гр)
8.30_______________50гр
10________2.9______50гр
12________4.2______50гр
16________4
19.30_____7.3______1ЕД(50гр)
20.30______________50гр
21.30_____3.6______50гр
23.30_____3.3______40гр
1июля
1.30______2.7______10гр
3.30______4.3
7.30______5.9______0.75ЕД(50гр)
9.30_______________90гр
10.30_____2.9______30гр
11________3________30гр
14________3.8
16.30_____5.5
19.30_____6.5______0.75ЕД(80гр)
21.30_____5.2______80гр
23.30_____2.8______40гр
2июля
1.30______3.2
7.30______6.9______0.75ЕД(60гр)
9.30______3.8______70гр
12________3.1______30гр
14.30_____5.2
17________7.7
19.30 ____7.5______0.75ЕД(50гр)
21_________________100гр
23________4.7______50гр
3июля
2_________3.1
7_________4.8______0.75ЕД(100гр)
9__________________50гр
10.30_____3.4______50гр
14________2.9
16.30_____3.5
18.30_____3.9______0.75ЕД(80гр)
20_________________100гр
22.30_____3.3______20гр
4июля
1.30______2.9
6_________3.4_____0.75ЕД(130гр)
9.30______2.8
(Сильный стресс-врач и узи)
12.30_____4.6_____70гр
17________4.4
18.30_____3.7_____0.75ЕД(60гр)
20________________100гр
22________2.2_____40гр
24________2.7
5июля
3_________2.3_____20гр
7_________3.7_____0.5ЕД(100гр)
9_________________60гр
11.30_____2.8_____40гр
15.30_____3.5
19.30_____4.1_____0.5ЕД(100гр)
22________________50гр
23________2.8_____50гр
6июля
2_________2.2_____20гр
7_________3.6_____0.25ЕД(100гр)
9_________________50гр
11.30_____2.9_____30гр
16________3
19.30_____4.6_____0.25ЕД(100гр)
21________________70гр
23________2.5_____50гр
7июля
2_________2.9
7_________3.2_____0.25ЕД(100гр)
9_________________80гр
11.30_____2.3_____20гр
13________3.3
17________1.9_____20гр
20________2.1_____80гр без укола
23________3.2
8июля без укола
7_________3.9_____100гр
9_________________70гр
11________2.3_____30г
16.30_____3.1
19.30_____3
23________3.1
9июля без укола
7_________3.1
11.30_____3.1

Биохимию будем делать чтобы можно было отслеживать общую картину, у нас 4г назад была МКБ и гиперпаратиреоз поэтому боимся что весь баланс разболтается и вылезут старые болячки

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Кузя сахарный диабет

Сообщение: #24455 Наталия Юрьевна К.
12 июл 2018, 11:08

Добрый день! Показания к снижению дозы уже были раньше - поздно немного начали снижаться - но в целом не успели вогнать кота в гипогликемию сильную. Да, сейчас все правильно,инсулин не нужен. Оставляете мониторинг ГК - 3 раза в день - в течение 2 недель.Далее - если все хорошо и ГК сохраняется в хорошем диапазоне - можно пореже делать замеры.
Гиперпаратиреоз не выявляется обычной биохимией.
Для липидоза печени как и для диабета в ремиссии - уже будет полезна сама по себе нормализация массы тела и снижение веса.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 57 гостей

/* */