Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Мася, 9 лет, СД, МКБ

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Tatyana+Masya
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 26 дек 2017, 22:47
Контактная информация:
logo
Кот Мася, 9 лет, СД, МКБ

Сообщение: #23547 Tatyana+Masya
27 дек 2017, 00:08

Наталья Юрьевна, доброго времени суток! Кот Мася, 8 лет, 11 кг, кастрированный, не привитый, домашнего содержания, диагноз МКБ. Порядка двух месяцев фиксировали частое мочеиспускание до 4 раз в сутки, повышенную жажду. Поведение было обычное, аппетит хороший, но набирал вес (за последний год на 2 кг).
Обратились 24.12.2017 в клинику с жалобами на то, что мочеиспускание участилось до 6 раз, выпивание жидкости до 500 гр в день. При этом кот был как обычно по поведению.
При измерении крови глюкометром врач зафиксировал уровень сахара =24. Сделали УЗИ - все в норме, кроме умеренного жирового гепотоза. Так же сделали анализ мочи (через прокол мочевого пузыря при УЗИ), общий анализ крови и биохимию (прикладываю вложением). Назначен Левемир по 2 ед 2 раза в день.
Первый укол сделали в этот же день в 21-30. Глюкозу измерить не получилось, так как аппарат сломался.
Утром 25.12.17 купили аппарат. В 9-00 сахар =4.8 . Покормили кота. Делать укол побоялись, так как это по сути норма сахара. В 13-00 сахар = 2.6. покормили кота, ел с большой жадностью. Делать укол не стали по той же причине. В 14-00 сахар =4.2. Позвонили из клиники и попросили привезти кота не один день стационара, так как были плохие показатели биллирубина и белка. Сдали его в стационар в 17-00. В стационаре ему сделали инфузионную терапию. За время стационара сахар на поднимался выше 8.8 и врач сказал, что смысла подкладывать инсулин не было. При этом кот был в стрессе, ничего не ел, не ходил в туалет.
26.12.17 в 13-00 забрали кота из стационара. Еще раз задали вопрос врачу нужно ли колоть инсулин, если сахар в норме. Ответ врача - колите, только если сахар будет выше 12.
Далее результаты оставшегося дня после стационара:
15-00 --- 4.6
20-00 --- 4.8
0-00 --- 9.5
За этот период кот съел 2 пауча Роял канин, так как в стационаре ничего не ел. Сходил а туалет по маленькому 4 раза. По большому ходит пока сложно (кряхтит, кал выходит одним-двумя тугими не большими круглыми комочками). Есть ощущение, что от перенесенного стресса, так как 8 лет не видел врачей, больниц и тд, а тут 3 дня сплошного экстрима.
Наталья Юрьевна, подскажите ответ на волнующие нас вопросы:
1. Нужно ли все таки колоть инсулин или нет?
2. Если да, то как быть с тем, что сахар держится в пределах 10 и что высокий сахар был лишь в день обращения в клинику. Не будет ли так, что от инсулина сахар будет падать до гипогликемии.
3. Если нет, то как лечить сахарный диабет? У меня засело в голове, что вылечить его можно только через инсулин. А у нас по факту за 3 дня всего 1 укол в 2 ед (Левемир).
Заранее большое спасибо за ответ!
Последний раз редактировалось Tatyana+Masya 22 дек 2018, 10:11, всего редактировалось 1 раз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мася, 8 лет, СД

Сообщение: #23606 Наталия Юрьевна К.
15 янв 2018, 01:09

Доброй ночи!
Обычно ГК - 24 - это уже не стрессовая глюкоза - тем более были и жалобы - характерные для СД.
Но иногда - у котов - пончиков)) - небольшое снижение веса плюс немного инсулина -быстро нормализует глюкозу...Т.е. у них временный сахарный диабет - при котором часто инсулинотерапия длится не более 2-3 недель

1. Чтобы ответить на этот вопрос - нужен мониторинг глюкозы. Сейчас что у кота с замерами ГК? Кот подобного веса - в группе риска. Поэтому ОБЯЗАТЕЛЬНО - правильный корм (без углеводов).

2. для этого нужен мониторинг ГК))
3. если - преддиабет - то нормализовать питание и похудеть. Если диабет есть - то инсулинотерапия....

Tatyana+Masya
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 26 дек 2017, 22:47
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мася, 8 лет, СД

Сообщение: #23654 Tatyana+Masya
19 янв 2018, 20:34

Наталья Юрьевна, огромное спасибо!
Пишу показатели глюкозы с момента первого обращения в клинику и до сего момента:
24.12.17
14-00--24
21-30--ГК не померяли, ТК сломался глюкометр, но укололи первую дозу Левемир 2 ед
25.12.17
7-00-----4,8
13-00----2,6
14-00----4,2
26.12.17
14-00----4,6
21-00----4,8
00-00----9,5
27.12.17
7-00----6,6
11-00----6,8
17-00----9,2
21-00----4,4
28.12.17
7-00----11,7
9-00----10,1
16-00----7,2
21-00----6,2
28.12.17
7-00----10,0
16-00----5,8
21-00----5,7
30.12.17
7-00----7,5
17-00----4,6
31.12.17
7-00----7,8
18-00----8,7
01.01.18
7-00----7,7
21-00----5,2
02.01.18
7-00----8,7
21-00----4,9
03.01.18
7-00----7,4
21-00----4,7
04.01.18
7-00----7,3
21-00----5,4
05.01.18
7-00-----8,2
21-00----4,8
06.01.18
21-00----4,8
07.01.18
7-00----8,2
21-00----5,2
08.01.18 (переехали с котом на новую квартиру, кот в оцепенении)
7-00----7,6
21-00----7,0
09.01.18
07-00----9,3
21-00----6,1
10.01.18
07-00----7,4
15-00----6,7
21-00----4,8
11.01.18
07-00----5,7
21-00----5,5
12.01.18
7-00----6,2
21-00----4,4
13.01.18
17-00----5,8
22-00----4,8
14.01.18
7-00----6,1
15.01.18
7-00----6,6
21-00----5,5
16.01.18
7-00----7,0
21-00----5,6
17.01.18
7-00----3,8
21-00----5,7
18.01.18
7-00----4,8
21-00---4,6
19.01.18
7-00----5,3
21-00----6,3
Кот визуально схуднул. Посадили на жёсткую диету с первого дня обращения к врачу - 2 пауча Роял Канин в день. Раньше ел сколько хотел и практически только сухой корм той же фирмы.
Сахар выше 10 не поднимался. Среднее значение порядка 6,3. Но заметила, что во время стресса может чуть вырасти, поэтому стараемся кота не стрессовать, общаемся как с фон бороном))
Но после того как кот полежал сутки в стационаре (забирали на инфузионную терапию 26 декабря), у него начались запоры. После переезда на новую квартиру запоры обострились. Часто присаживается. Кряхтит прям жуть громко. Далее рвота, иногда с желтой жидкостью. В этот момент нос красный, горячий, уши тоже. Сразу сделали клизму. Кот сходил и все нормализовалось - нос стал мокрым и холодным. Сегодня пытались давать вазелиновое масло. Кал выходит очень плотный и сухой. При этом аппетит отличный. Поведение обычное. Правда, пьет всего 100 мл в сутки.
Предполагаю, что после серии стрессов стул никак не может наладиться. Подскажите, пжт, может что то ему в пищу добавлять для нормализации стула?
Наталья Юрьевна, и,, главный вопрос - по замерам глюкозы, которые, опубликовала выше какой вывод можно сделать - диабет или преддиабет?
Остаёмся на жёсткой диете и похудении?
Или начинаем инсулинотерапию?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мася, 8 лет, СД

Сообщение: #23664 Наталия Юрьевна К.
22 янв 2018, 23:23

Доброй ночи!

Ограничивать надо не кол-во потребляемого корма - а калорийность.. Т.е. нельзя снижать вес у животного уменьшением дозы ОБЫЧНОГО КОРМА. Нужен корм для кошек с избыточным весом . Например Пурина ОМ, Роял канин Обесити,или у Хиллса чего-то аналогичное.


Предполагаю, что после серии стрессов стул никак не может наладиться. Подскажите, пжт, может что то ему в пищу добавлять для нормализации стула?

Можно дюфалак - начиная с 1,5 мл - 2 раза в день - повышая до эффекта.


Наталья Юрьевна, и,, главный вопрос - по замерам глюкозы, которые, опубликовала выше какой вывод можно сделать - диабет или преддиабет?

Замеры хорошие - инсулин не нужен на данном этапе. Можно делать мониторинг ГК - пореже - но например так - 3 замера - 1 раз в 3 дня...

Остаёмся на жёсткой диете и похудении?

Диета, снижение веса и низкоуглеводный корм - поэтому не смогу порекомендовать Роял канин Файбр - при запорах - очень хорош - но он сухой и точно повлияет на уровень ГК....
Поэтому нужны влажные корма для котов с избыточным весом.

Или начинаем инсулинотерапию?

не показана на данный момент

Tatyana+Masya
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 26 дек 2017, 22:47
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мася, 8 лет, СД

Сообщение: #23678 Tatyana+Masya
24 янв 2018, 19:40

Наталья Юрьевна, большое человеческое спасибо за вашу консультацию.
С сегодняшнего дня стали переводить кота на Роял Канин обесити. Прошу небольшого уточнения. Коту 5 лет назад поставили диагноз МКБ. С тех пор только были на лечебном корме Роял Канин уринари.
ВОПРОС 1. Если переходим на Обесити, то нужно ли ему периодически добавлять Уринари для профилактики?
На Обесити стоит индекс S/O. Этого достаточно для котов с МКБ, чтобы не было рецидивов?
ВОПРОС 2. С началом кормления Обесити запоры ушли, стул нормализовался. Но за двое суток до приема Обесити у кота участилось мочеиспускание - 4-5 раз, оставляя большие лепешки в наполнителе. Такое было в то время, когда был высокий сахар. Но сахар в норме. Меряем его постоянно. Воды больше пить не стал - 100-125 мг/сут. Аппетит отличный. Рвоты нет.
24 декабря, при обращении в клинику с сах диабетом, коту делали УЗИ и по почкам отклонений не выявили, так же брали мочу на бактериалогический пасев - норма.
Что это может быть?
Заранее благодарю вас за ответ!

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мася, 8 лет, СД

Сообщение: #23710 Наталия Юрьевна К.
30 янв 2018, 23:18

Доброй ночи!

ВОПРОС 1. Если переходим на Обесити, то нужно ли ему периодически добавлять Уринари для профилактики?
На Обесити стоит индекс S/O. Этого достаточно для котов с МКБ, чтобы не было рецидивов?

Добавлять не нужно, но нужно периодически контролировать анализы мочи - не реже - 1 раза в месяц.

ВОПРОС 2. С началом кормления Обесити запоры ушли, стул нормализовался. Но за двое суток до приема Обесити у кота участилось мочеиспускание - 4-5 раз, оставляя большие лепешки в наполнителе. Такое было в то время, когда был высокий сахар. Но сахар в норме. Меряем его постоянно. Воды больше пить не стал - 100-125 мг/сут. Аппетит отличный. Рвоты нет.

Если проблемы с учащенным мочеиспусканием остались - нужно сдать общий анализ мочи и анализ мочи на соотношение белок\креатинин в ближайшее время...

Tatyana+Masya
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 26 дек 2017, 22:47
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мася, 8 лет, СД

Сообщение: #23727 Tatyana+Masya
02 фев 2018, 13:23

Наталья Юрьевна, спасибо большое!
Подскажите, пжт, а какая норма мочеиспускания у котов (у нас он 8-летний, с 6 летним стажем МКБ)? Может я зря тревогу бью?
У нас сейчас мочеиспускание устаканилось на уровне 3-4 раз в сутки.
По времени это приблизительно в одно и тоже время:
В 6-00 - 1 раз
В 10-00 - 1 раз
В 18-00 - 1 раз
В 23-00 - 1 раз
Жажды нет. Аппетит отличный. Поведение обычное. Сахар ниже 4,5 не опускается, выше 5,9 не поднимается.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мася, 8 лет, СД

Сообщение: #23733 Наталия Юрьевна К.
03 фев 2018, 15:58

Добрый день! 3-4 раза в день - нормальное кол-во мочеиспускания для многих кошек.
Но если это не его обычный режим мочеиспускания - сдайте анализы мочи.

Tatyana+Masya
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 26 дек 2017, 22:47
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мася, 8 лет, СД

Сообщение: #25463 Tatyana+Masya
21 дек 2018, 23:41

Наталья Юрьевна, доброго времени суток.
После обнаружения высокого сахара у кота прошел ровно год. За все это время при соблюдении диеты сахар не поднимался выше 6.
Но неделю назад возникла новая проблема.
14-15 декабря кота стало рвать после каждого приема пищи. Причем есть он хотел. Подходил к миске - ел, далее его рвало. Рвотные массы без крови, обычного цвета еды.
16 декабря посетили вет клинику
Взяли кровь на биохимию и общий анализ:
Билирубин общий 4,9
Билирубин прямой 3,4
АСТ 57
АЛТ 89
Коэффициент Ритиса 0,6
Мочевина 10,3
Креатинин 173
Общий белок 96,9
Альбумин 37,7
Глобулин 59,2
Щел.фосфатаза 41
Амилаза 1192
Глюкоза 10,6
ЛДГ 366
Гематокрит 45,8
Гемоглобин 149
Эритроциты 9
Ср.содержание гемоглобина в эритроцитах 16,6
Ср.концентрация гемоглобина в эритроцитах 32,5
Ср.обьем эритроцитов 50,9
Показатель анизацитоза эритроцитов 14,5
СОЭ 7
Лейкоциты 11,5
Лейкограмма вся в норме

Анализ мочи (дополнительная информация к анализу - кот 8 лет болеет МКБ, получает диету, обострений не было):
Моча жёлтая, прозрачная
Микропротеин 0,29
Кислотность 6,8
Креатинин 9,253
Соотношение белок/креатинин 0,3
Глюкоза 0
Кетоновые тела отсутствие
Относительная плотность 1,032
Уробилиноген 0
Билирубин отсутствие
Гемоглобин отсутствие
Эритроциты 0-1
Лейкоциты 1-5
Эпителий плоский 0-1
Цилиндры отсутствие
Бактерии +кокки
Слизь (цилиндроиды) +
Неорганизованный осадок отсутствие

Заключение УЗИ:
Признаки
1. Гепатомегалии умеренной степени, картина вероятно соответствует липидозу, диф диагноз другие вакуолярные ггепатпатии, хрон гепатит.
2. Наличие не значит взвеси в просвете мочевого пузыря без признаков уроцистита. 3. Снижение эвакуации содержимого желудка, наличие мелких структур в просвете желудке - может соответствовать кормовым массам или инородным телам.
4. Умеренно выраженной острой энтеропатии , илеита, гипотонии кишечника. 5. Диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы - подозрение на хрон панкреатит. Признаков наличия инородных тел в просвете ЖКТ не выявлено.
Назначили омез, уколы но шпы.
17-18 декабря сделали только по 1 уколу но шпы, таблетки дать не смогли .
19-20 декабря кот перестал ходить есть (1 пауч Обесити еле еле, ранее 4-5 паучей), только лежал, спал. В туалет по большому стал ходить 1 раз в 2 дня (ранее 2 раза в день). Писает 1 раз в день (ранее 2 раза).
В целом стал вялым, сонным.
Аппетита нет, что для него совершенно не характерно.
Сегодня вызвали врача на дом. Врач поставил капельницу подкожно с физ раствором и посоветовал в течении 3-5 дней прокопаться этим же раствором.
Меня смущает, что кот с каждым днём ест меньше и меньше, перестал двигаться и все время спит. Когда гладишь - мурчит, периодически лижится. Лежит в разных позах, переворачивается, но встаёт только в туалет.
Он по натуре очень впечатлительный, стрессует сильно при любом изменении жизни (выезд в клинику, приходе врача, манипуляций с уколами и тд).
Подскажите, может ли кот не есть столько времени только от стресса? Или это признак какой то болезни? Переживаю, что это почечная недостаточность.
Я читала, что симптомы схожи.
Буду благодарна за ваш ответ и готова ответить на все вопросы!

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мася, 9 лет, СД, МКБ

Сообщение: #25490 Наталия Юрьевна К.
28 дек 2018, 02:44

Доброй ночи! Если у кота развивается отрицательная динамика, нужно повторит анализы крови. Если это прогрессирует заболевание почек - то креатинин станет выше в несколько раз. Если креатинин на том же уровне, то можно предположить панкреатит, при нем может быть такие изменения и по крови и по узи. Или все-таки можно подозревать инородное тело - и тогда стоит провести рентген-контрастное исследование с барием.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 45 гостей

/* */