Кот Яша, диабет. Инсулин то действует, то не действует.

[jennaa]

Наталия Юрьевна! Доброго времени суток!

Пожалуйста, посмотрите замеры ГК нашего котика Яши...вес 6 кг, аппетит есть.
Был на канинсулине, потом ГК поднялась, перешли на левемир.
Сменили трижды картридж левемира,(думали испорчен)
Кормим влажниками для диабетиков.
С техникой укола разобрались, делаем всё правильно. Хранение, набор в шприц - всё правильно.
На первом уколе из нового картриджа - ответ есть, а потом - только рост..
Пытаемся актрапидом сбить возможный ЭС, и/или понизить ГК..

22 сентября
12------24.2
17------24.9

23 сентября
9-------21.4

------------------------канинсулин---------------------------------

24 сентября
7--------------2 ед
11-----16.1
16-----22.4
19-------------2 ед

25 сентября
7--------------2 ед
11-----8.9
16-----9.4
19-------------2 ед

26 сентября
7--------------2 ед
11-----14
19-------------2 ед

27 сентября
7--------------2 ед
11-----24.4
16-----23.7
19-------------2, 5 ед - рвота после еды, потом поел нормально

28 сентября
8--------------2, 5 ед
12-----7.8
19-------------2, 5 ед

29 сентября
7--------------2, 5 ед
12-----6.8
19-------------2, 5 ед

30 сентября
7--------------2, 5 ед
8-----9.8
19-------------2, 5 ед

31 сентября
7--------------2, 5 ед
15-----4, 8
19-------------2, 5 ед

1 октября
7--------------2 ед
10-----12.8
19-----23.6----2.5 ед

2 октября
7--------------2, 5 ед
13-----3.2
19-----11.4----2 ед

3 октября
7--------------2 ед
10-----7.6
19-----18.8-----2 ед

4 октября
7--------------2 ед
13-----8.8
19-------------2 ед

5 октября
7--------------2 ед
12-----8.8
16-----11.4
19-------------2.5 ед

6 октября
7--------------2 ед
14-----4.8
19-------------2 ед

7 октября
7--------------2 ед
14-----11.1
19-------------2.5 ед

8 октября
7--------------2, 5 ед
13-----31.4 ----------------------ЭС?
19-----33, 2----2 ед

9 октября
7------20.1----2 ед
13-----21.5
19-------------2 ед

10 октября
7--------------2 ед
14-----22.3
19-------------2 ед

11 октября
7--------------2 ед
11-----21.6
19-----27.3----2 ед

12 октября-------очень много съел за этот день, постоянный голод

----------------------------левемир------------------------------
19----->33.3----------------1 ед
22----->33.3

13 октября
7----------29.7-------- ------1, 5 ед
10--------24.6
13--------15.4
19--------2.8--------------------------------------------Рвота
20--------5.0
21--------5.8-------------------0.5 (испугались резкого снижения, рвоты, слабости , и снизили дозу до минимальной)
24------13.1
02------21.3

14 октября
9------>33.3------------------1 ед
12------32.6
20------28.7------------------1 ед
23------28.1

15 октября
8-------31.3-------------------1 ед
11------32.1 ------------------0.25 ед актрапид
20------25.6------------------1 ед

16 октября
8-------28.5-------------------1.0
11------31.1
13------------------------------0.25 актра
14------25.8
19------21.2------------------1.0
22------------------------------менее 0.25 актры
24------21.4

17 октября
7------->33.3-----------------1 ед(лев.), 0.25 ед (акт.) – новый картридж
13------25.6-------------------0.25 актр
19------32.7-------------------1.25
22------33.2-------------------0.25 актр
24------27.6

18 октября – теперь колем в паховые складки
7-------28.7--------------------1.25
10------27.7
13------22.0
19------29.7--------------------1.25
22------30.6--------------------0.5 (акт.)
01------22.7

19 октября
7-------29.1--------------------1.5
10------29.9-------------------0.25 (акт.)
13------23.2
19------26.2-------------------1.5
22------30.3 ------------------0.5 (акт.)

20 октября - теперь колем в зону бочка ближе к задней лапке
7-------30.6-------------------1.5 (лев.)+0.5 (акт.)
10------22.7
19------32.2------------------1.5 (лев.) +0.25 актр -------рвота
23------24.4------------------0.25 (акт.)
01------21.8------------------0.25 (акт.)
03------17.7

21 октября
7-------28.9-------------------0.75 (акт.) (хотели посмотреть только на актре)
9-------29.3-------------------0.25 (акт.)
12------27.9------------------1.5 (лев.)+0.25 (акт.)
15------29.5------------------0.5 (лев.) +0.5 (актр)____________ЛЕВЕМИР новый картридж (решили попробовать доколоть мин.дозу)
18------15.0 __________________________________СНИЖЕНИЕ !!!! неужели новый левемир работает !!
21------11.0----------неудачная попытка укола... кот убежал
21-----------------------------0.25 (лев.)
24------19.9------------------0.5 (лев.)(докололи)

22 октября
8-------32.1--------------------1.5 (лев.) +0.5 актр
9-------32.4
11------23.9
14------25.9-------------------0.25 (акт.)
17------27.2
19------32.6-------------------1.5 (лев.) +0.5 (акт.)
22------31.4-------------------0.5 (акт.)
01------25.7

23 октября
7-------31.4-----2.0 (лев.)
-------------------0.5 (акт.)
11------32.5
17------31.2
19---------------1.5 (лев.) - в/м - в бедро
22------31.8-----0.5 (акт.)
01------25.2

24 октября
7-------29.1-----2 (лев.) + 0.5 (акт.)- холка
11------20.7-----0.5 (акт.)------------- холка
14------12.3
19------11.9-----2.5 (лев.)------------ холка
23------11.8

25 октября
7-------8.8------2.25 (лев.) ----------- холка - опасались, что рухнет ГК, вкололи меньше 2.5
11------20.6-----0.25 (лев.)
19------16.0-----2.5 (лев.) ----------- холка
11------10.2
02------12.3

26 октября
7-------29.6-----2.5 (лев.)
13------30.3-----0.5 (акт.)
19------19.4-----2.5 (лев.)
00------12.6

27 октября
7------->33.3----2.75 (лев.)
11-----29.7
14-----25.6
19------27.4-----2.75 (лев.)

28 октября
7-------13.7-----2.25 (лев.)
10------19.4-----0.25 (лев.)
13------12.1
19------23.5-----2.5 (лев.)

29 октября
7-------26.2-----2.75 (лев.)
13------27.3-----0.5 (акт.)
19------9.1------2.5 (лев.)
22------6.6
24------11.8

30 октября
7-------32.2-----2.75 (лев.)
11------25.4
19------7.2------2.25 (лев.)
21------12.1
24------18.7-----0.25 (лев.)

31 октября
7-------15.9-----2.5 (лев.)
10------23.3-----0.25 (акт.)
13------20.6
19------27.3-----2.75 (лев.)+0.25 (акт.)
00------11.9

1 ноября
7-------21.9-----2.75 (лев.)
11------28.8-----0.25 (акт.)
13------25.8
19------27.2-----2.75 (лев.)+0.5 (акт.)
22------19.9

2 ноября
7--------3.8
8--------6.4-----2.25 (лев.)
11-------15.1----0.25 (лев.)
14-------15.2
20-------7.8-----2.25 (лев.)

3 ноября
7------------------2.25 (лев.) - не уследила за количеством тест-полосок, кончились.
10-------21.5----0.5 (лев.)
13-------5.9
15-------4.4
19-------28.7----2.5 (лев.)+0.5 (акт.)
23-------28.9
02-------28.8----0.25 (акт.)

4 ноября
7--------19.6----2.5 (лев.)
11-------19.1
14-------20.1----0.25 (акт.)
20-------25.6----2.5 (лев.)+0.5 (акт.)
23-------21.1

5 ноября
9--------29.8----2.75 (лев.)+0.5 (акт.)
12-------19.0
15-------10.1
20-------6.7-----2.5 (лев.)
23-------13.5

6 ноября
8--------31.7----2.5 (лев.)+0.5 (акт.)
14------13.9
19-------15.8----2.5 (лев.)
22-------20.9----0.25 (лев.)

7 ноября
7--------15.3----2.5 (лев.)
10-------25.3----0.25 (лев.)
13-------22.8
19-------22.8----2.75 (лев.)
22-------28.7----0.25 (акт.)

8 ноября
7--------21.7----2.75 (лев.)
10-------31.8----0.5 (акт.)
13-------24.4
19-------27.3----2.75 (лев.)+0.25 (акт.)
22-------18.6

9 ноября
7--------11.2----2.75 (лев.)
11-------21.6----0.25 (акт.)
14-------25.5----0.25 (акт.)
19-------18.6----2.75 (лев.)
22-------16.9

10 ноября
7--------11.0----2.75 (лев.)
10-------22.5----0.25 (лев.)
14-------19.2
19-------19.0----3.0 (лев.) - теперь колем в бочок животика - зона b
22-------17.9
00-------8.2

11 ноября
7--------11.4----3 (лев.)
11-------26.7----0.25 (акт.)
19-------4.1-----2.75 (лев.)
22-------6.8
01-------3.7
03-------3.4

12 ноября
7--------6.3-----2.75 (лев.)
11-------8.5
14-------3.1
19-------4.8-----2.5 (лев.)
22-------11.6

Очного доктора у нас сейчас нет, живём не в Москве. Мы пытались пойти по Протоколу... но получается не пойми что.

На всякий случай хочу сказать, что у Яши есть шарик, который появился года 2 назад - между задней лапкой и брюшком. Нам сказали на осмотре тогда, что это лимфоузел, но ничего с ним делать не надо. Не растёт, не увеличивается...
Мы уже искололи ему и уши и бока, а результата нет... не понимаем

Вдруг пригодится, публикую биохимию крови:
Результаты биохимии крови от 28.09.2017

Показатель---Аббревиатура---Результат---Норма---Единицы
Мочевина--------Urea------------8.53-----5-11-----ммоль/л
Креатинин-------Creat-----------119-----90-180----мкмоль/л
Об. билирубин---T.bil-----------5.06-----0-17-----мкмоль/л
АСТ-----------------AST-------------65.1----20-55-----Е/л
АЛТ-----------------ALT-------------69.3----13-55-----Е/л
Панкр. амил.----------------------1049----400-600---Е/л
Щелочн. фосф.--------------------83-----10-35

Вопросы:
1. Что делать ? Активнее повышаться ? Поднять дозу актрапида ? Левемира?
2. Я заметила, что когда выбираем новое место для укола, то чаще всего там сначала там есть отклик ГК на инъекцию, а при следующих уколах в эту область - часто отклика уже нет, либо он слабый. С чем это связано? Может, нам Яшу нужно колоть всё время в разные места?
3. Ещё: допустимы ли внутримышечные уколы инсулина в нашей ситуации? (мы пока попробовали один раз, отклика нет или почти нет) Надо ли корректировать дозу для внутримышечного введения? И сколько уколов в день нужно?
4. Проводить доп.исследования на причины инс.резистентности? или просто пока запутались с дозами-подколами- ЭС и пр ?

Наталия Юрьевна, очень надеемся на Ваш ответ.

ПС: 2 единицы левимира мы кололи пока только два раза - 23 и 24 октября. Выше ещё не кололи (дозы выше - в начале инсулинотерапии - это канинсулин).

[Наталия Юрьевна К.]

Добрый день! Биохимия неплохая, в плане общего обследования стоит сделать узи брюшной полости и анализы мочи.
Об инсулинорезистентности речь идет - когда доза инсулина на инъекцию превышает 5-6 ед. Поэтому пока стоит просто повышаться обратно по протоколу. И делать не менее 3 замеров в сутки (сильно больше особо не нужно).
Я бы пока рекомендовала убрать доколы и разделение дозы и посмотреть - будут ли отскоки - просто на обычном повышении дозы по протоколу!

[Наталия Юрьевна К.]

начните делать 2,5 ед -один только левемира на инъекцию и дальше уже смотрите - если за 3 дня -улучшения не будет - то повышайтесь дальше по протоколу

[jennaa]

Наталия Юрьевна, большое спасибо за ответ!!

Ещё такой вопрос: по результатам биохимии крови нам назначен гордокс 2 мл, в/м, 1 раз в день - 10 дней. Как Вы считаете, он нам показан?

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи!Он даже при клинических признаках панкреатита не показан.

[jennaa]

Наталия Юрьевна, благодарю за ответ!

1. Мы сделали анализы мочи, посмотрите, пожалуйста:

Результат общеклинического исследования мочи:


Кортизол к креатинину:


2. Вы не рекомендовали подколы, но в ситуациях с ГК 8.8 (25 октября) и 30.3 (26 октября) мы не знали, как поступить иначе.
Если у Вас есть возможность, посмотрите, пожалуйста, наши последние замеры. Нам повышаться или посидеть на дозе 2.5?

3. Обоснованы ли разовые повышения дозы левемира при ГК выше 33.3? Или лучше сбивать актрапидом?

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Да. лучше повыситься - до 2,75 ед. Разовые подколы актрапида - 0,5 ед - думаю нужны при глюкозе от 25!

[jennaa]

Наталия Юрьевна, большое спасибо за ответ!

[jennaa]

Здравствуйте, Наталия Юрьевна!
Опять к Вам с вопросами.

Посмотрите, пожалуйста, наши последние замеры. У меня пока слабо получается управлять Яшиной ГК.
Колем в холку - может, дело в месте укола?
Или в постоянных подколах актры?
Подскажите, пожалуйста, что нам с этим делать?

[Наталия Юрьевна К.]

Доброй ночи! Думаю - можно поднять дозу левемира до 3 единиц. И разумеется сменить места инъекций. Попробуйте другие рекомендованные области -область лопаток или область паховой складки. В холку не стоит колоть совсем.