Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Инга
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 18 окт 2017, 16:16
Контактная информация:
logo
Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23138 Инга
18 окт 2017, 18:34

Добрый вечер уважаемая Наталья Юрьевна! Очень прошу Вашего компетентного мнения-совета.
17/10/17 года коту диагностировали сахарный диабет.
Все началось примерно месяц назад, когда я заметила что кот стал чаще прикладываться к миске с водой, что обычно за ним такого не замечалось. Стала за ним наблюдать. Все было в норме, как обычно, только стал чаще мочиться, что показалось мне логичным и закономерным. А буквально 13/10 я заметила что он потерял в весе, жажда усилилась, лоток очень быстро становился мокрым. Кот стал вялым, сонливым, малоподвижным. Хотя он и ранее у нас не особо был активным, но последнее время его совсем почти не видно было.
Вчера были у вет. врача, сдали анализы.
Данные кота:
Кот породы канадский сфинкс, кастрированный, возраст 8 полных лет, вес 6,5 кг (раньше весил 7 с хвостиком, точно не помню).В анамнезе заболевание печени в следствии передозировки лекарственного препарата. Печень лечили Гептралом.
17/10/17 Сдали анализы крови и мочи.
Моча, была тест-полоска, который показал высокий уровень глюкозы.

Общий анализ крови:
Лейкоциты 9 (?)
Эритроциты 11,9
Гематокрит 52
Гемоглобин 154
Тромбоциты 300.

Биохимия:
АЛТ 113
АСТ 94
Щелочная фософтаза 46
Мочевина 7,2
Креатинин 69
Билирубин 5,25
Амилаза 700
Глюкоза -?, врач забыла сообщить и я упустила.

Сразу оговорюсь, что на руках у меня результатов нет, все данные получала по телефону от вет врача. Вет врач у нас в городе один, на этой неделе принимала только один день 17/10. Потом она уехала из города до субботы 21/10 будет не доступна даже по телефону. В субботу буду у нее, получу все выписки.

Померили сахар глюкометром, был 24,2. Замер осуществлялся в вет. кабинете в 10 утра, после еды.
От вет врача было дано указание колоть инсулин. Начальная доза 2 МЕ, разводить водой для инъекций в следующей пропорции: в инсулиновый шприц набираете 5 МЕ, доводите до 12 с помощью воды для инъекций, спускаете до 2х МЕ и колите.
Никаких рекомендаций по поводу какой именно инсулин применять дано не было. Любой человеческий в указанной дозе.
Город у нас не большой, провинциальный и все что удалось найти это Протафан НМ 100 МЕ.
Вечером того же дня, в 22 часа сделали первую инъекцию инсулина в дозе 2МЕ. Шприцы использую на У-100, развожу и колю как указано выше. Перед этим делали замер ГК два раза, время к сожалению не записала, но глюкоза была на уровне 20-22. После укола инсулина сделали замер в 0 часов, уровень был 14,4. Далее легли спать.
18/10 Утром в 10 часов сделали замер ГК - 23,6.
Покормили, сделали укол инсулина в дозе 5 МЕ при той же схеме разведения, это было ошибочно, видимо еще не проснулась, когда осознала стало страшно, мониторила весь день.
Далее динамика ГК в течении дня:
12:01 - 17,1
13:11 - 11,8
15:17 - 20
16:44 25,4.
Кот кушает часто но помалу. Кормлю его сейчас белым мясом курицы, бульон. Купили сухой корм для диабетиков роял канин. Кот сухой корм не ест, зато с удовольствием ест мясо курицы и пьет молоко.
Воду почти не пьет, попил немного вечером. Писать стал меньше, но и стула нет. Последний раз ходил по большому вчера. Сегодня стула нет. По общему состоянию больше лежит, спит или просто дремлет. Иногда вылизывается.Ходит только на кухню за едой и обратно на диван.
Итого на текущий момент что касается лечения у нас два укола Протафана и какая-никакая диета.
В связи с этим прошу у вас помощи в оценке адекватности назначенного лечения, дозы и вообще оценки картины в целом. К сожалению надежды на нашего местного врача нет, так как она даже не потрудилась нам объяснить что к каждому инсулину надо использовать соответствующие шприцы, хотя считаю что это очень важно! Эту информацию я уже узнала сама когда начала бороздить просторы интернета на тему котейкиного заболевания, прежде чем колоть инсулин. Кот член нашей семьи, мы его очень любим и очень за него переживаем.
Вообщем на данный момент у нас стоит вопрос в подборке адекватной дозы инсулина и вообще какой инсулин лучше использовать? В протоколе указаны два препарата Лантус или Левемир. Но мы уже начали колоть Протафан, как нам теперь быть? И правильно ли то что мы разводим инсулин водой для инъекций, где-то проскочила информация, что инсулин для кошек не разводят, а колят как есть в необходимой дозе. Уже голова кипит! Очень переживаю что делаем что то не так и что попросту теряем время. Проконсультируйте пожалуйста!
Последний раз редактировалось Инга 19 окт 2017, 22:39, всего редактировалось 1 раз.

Инга
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 18 окт 2017, 16:16
Контактная информация:
logo
Re: Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23141 Инга
18 окт 2017, 23:40

Уровень ГК в 21:59 - 22,2.
Укололи Протафан в дозе 2 МЕ в 22:16. Каждый раз колим в разные места.
В 0:03 измерили ГК - 20.

Инга
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 18 окт 2017, 16:16
Контактная информация:
logo
Re: Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23145 Инга
19 окт 2017, 23:10

19/10/17
Замеры ГК:
9:54 - 20,5=> поел курицу вареную, консервы диетические для чувств пищ-я (влажный корм для диабетиков заказали, ждем), попил молока.
утренний укол инсулина не получился, кот дернулся и почти все вытекло мимо.
12:00 - 22,5
20:30 - 28,6
22:02 - укол разведенного инсулина 2 МЕ
23:58 - 20,8.
У кота запор уже второй день.

nova
Сообщения: 686
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23146 nova
20 окт 2017, 06:48

.
Последний раз редактировалось nova 29 окт 2017, 16:37, всего редактировалось 1 раз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23153 Наталия Юрьевна К.
22 окт 2017, 02:14

Марина,как всегда спасибо за помощь!

Доброй ночи! Да, действительно - попробуйте заказать в аптеке длинные инсулины - левемир или лантус. Эти инсулины не разводятся.. Другие инсулины типа протафана или актрапида - разводить допустимо - но обычно так же не нужно. Потому что можно поискать по интернету - шприцы с шагом деления - 0,5 ед - тогда ничего и разводить не придется..
Для дополнительного обследования - нужны анализы мочи, УЗИ - если у вас возможно сделать
Кормление кошек натуральным кормом -дело непростое совсем и требует соблюдения определенных рецептов и добавления кучи добавок , а не просто бульон, молоко и мясо....

Инга
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 18 окт 2017, 16:16
Контактная информация:
logo
Re: Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23177 Инга
24 окт 2017, 15:31

Добрый день!
Марина, Наталья Юрьевна, благодарю за ответы!
В пятницу 20/10 мы поехали с котом в областной центр в вет. клинику, чтобы разобраться со всеми тонкостями. В этот же день сдали еще раз общий анализ крови, биохимию и мочу. Результаты ниже. Узи брюшной полости постараемся сделать в следующую поездку.
Сегодня получила все результаты на руки.
Продублирую, так как теперь все данные точные.
Анализы от 17/10:
Общий анализ крови.
Лейкоциты - 9,1
Эритроциты - 11,9
Гематокрит - 52,5
Гемоглобин - 154
Тромбоциты - 386.
Биохимический анализ крови:
АЛТ - 113
АСТ - 94
Щелоч. фосфотаза - 36
Мочевина - 7,68
Креатинин - 60
Билирубин общ. - 5,89
Амилаза - 738
Глюкозы как показателя в результатах нет.

Анализы от 20/10.
Кровь:
Изображение
Судя по анализу мочевина у нас на границе. Перед тем как сдавать кровь, кот долго терпел, часа три наверное, бедолага, хотя я ему несколько раз предлагала лоток, пока ехали. Описался прямо на осмотре на столе и сразу же взяли кровь. Может это как-то влияет?
Моча:
Изображение

Мы пока на Протафане, так как оба очных врача говорят, что он подходит. Пока наблюдаем.
Еда РК Диабетик влажны - до 200 гр. в сутки. Больше пока не осиливаем. Вес кота 6 кг 450 гр.
Уколы инсулина делаем с 17/10 по текущий момент.
Концентрация инсулина следующая: 0,1 мл гормона разводится до 1 мл. Текущая доза 25 ед. Колю инсулиновым шприцом U-100 на 1 мл.
Наши замеры уровня ГК:
17/10/17
10:00............24,2
22:00............22.....2ед (с дозой пока не разобралась, концентрация следующая: 5 ед развела до 12 ед)
0:00.............14,4

18/10/17
10:00.............23,6......5ед (ошиблась с дозой, концентрация гормона та же)
12:00.............17,1
13:00..............11,8
15:00..............20
17:00..............25,4
22:00..............22,2.......2ед
0:00................20

19/10/17
10:00...............20,5...укол не получился
12:00...............22,5
22:00...............28,6........2ед
0:00.................20,8

20/10/17
10:30................27,8.......20ед (укололи позже, так как были в дороге,а потом ждали приема врача, концентрация гормона изменилась: 0,1 мл гормона развели до 1 мл)
14:30................17,5
22:30.................27,7.......20ед

21/10/17
10:30..................23,4.......20ед
14:30..................17,5
22:30...................12,5.......20 ед(кот в этот день плохо кушал, так как перешли на РК влажный)

22/10/17
10:30...................22.......20ед
14:30...................14,7
22:30...................27.......2ед (намудрила с дозой из-за новых шприцов)

23/10/17
10:30...................24,8......2ед
15:00...................21,6
22:30...................22,5......25ед (подняли дозу после созвона с очным врачом)

24/10/17
10:30....................23,4......25ед
15:00.....................13,7

Судя по тому, как скачет глюкоза, доза у нас маловата. Или же это нормально на этапе подбора или же с Протафаном в принципе невозможно выровняться?

Из таблеток принимаем Гептрал по 1/8 таб. 2 раза в день после еды и Омез сначала по 1/6, теперь по 1/8 капс. 1 раз в день до еды. Дозировка Омеза была снижена, так как вчера утром у кота была рвота. Он поел и минуты через три вырвался той же едой. Врач посчитала что это может быть из-за Омеза, хотя Омез я дала ему позже, во время основного кормления, после укола инсулина.
И еще кот периодически потрясывает то задними, то передними конечностями, как-будто они у него мокрые и он стряхивает воду с лап. Правда, это у него уже давно, не знаю, связано ли это с диабетом или нет.

Инга
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 18 окт 2017, 16:16
Контактная информация:
logo
Re: Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23178 Инга
24 окт 2017, 16:04

По общему состоянию днем наш котейка больше спит или лежит дремлет, активизируется ближе к вечеру.
Стул у нас периодический, не каждодневный, плотноватый. Думаю это из-за смены питания. Очный доктор посоветовал пасту для вывода шерсти для размягчения стула.

Инга
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 18 окт 2017, 16:16
Контактная информация:
logo
Re: Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23187 Инга
25 окт 2017, 22:04

Динамика ГК:
24/10/17
10:30......................23,4............25ед
15:00......................13,7
22:30......................28,1............25ед

25/10/17
10:30.......................21..............25ед
15:00.......................3,8!............впервые с начала лечения!
22:30........................29!............25 ед........просто какие-то страшные скачки, это нормально?

Кот стал меньше пить-писать, ходит по-большому 1 раз в два дня. Аппетит нормальный, когда глюкоза низкая ест меньше, как только сахар повышается просыпается и аппетит. Пока едим Про план паучи, так как РК закончился, ждем поставку (
Последний раз редактировалось Инга 26 окт 2017, 22:51, всего редактировалось 1 раз.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23194 Наталия Юрьевна К.
26 окт 2017, 01:25

Доброй ночи! Коррекция глюкозы плохая пока. Мне не понятны- расчеты из разведения. Поэтому уточните - КАКУЮ ДОЗУ инсулина вы делаете коту! Не разведенного!
Да, для протафана такие скачки - нормальны, а для кота совсем нет. Клиническая гипогликемия на средних инсулинах частое явление и небезопасное.. Поэтому и говорится о длинных инсулинах - как о препаратах первого выбора.

Инга
Сообщения: 19
Зарегистрирован: 18 окт 2017, 16:16
Контактная информация:
logo
Re: Кот Леопольд диагностировали сахарный диабет 17/10/17

Сообщение: #23199 Инга
26 окт 2017, 10:16

Наталья Юрьевна, здравствуйте!
По дозировке инсулина. Если брать инсулиновый шприц Micro-Fine U-100 на 1 мл с шагом в 2 ед, то я набираю 10 ед гармона и развожу водой для инъекции до 100. Т.е. получается 10/100=0,1. В другой шприц набираю уже разведеный инсулин до отметки 25 на шприце. Т.е. получается 0,1*25=2,5 ед. Т.е. сейчас мы колим коту 2,5 единицы, если я правильно поняла. Наталья Юрьевна, наш доктор, к сожалению, сегодня не доступен, но завтра, надеюсь, удастся с ним переговорить, а пока прошу Вашего экспертного мнения, стоит ли нам повышаться дальше или же лучше пока побыть на текущей дозе и понаблюдать будут ли еще такие скачки?
Меня мучает следующий вопрос: по замерам ясно видно, что действия инсулина нам не хватает на 12 часов. Увеличение дозы конкретно Протафана приведет ли к увеличению его периода действия или же это приведет лишь к еще большим колебаниям уровня глюкозы в крови, а на срок действия увеличение дозы никак не повлияет?
Здесь и на зоовете я перечитала почти всю информацию, видела несколько сообщений на счет Протафана, что он не эффективен. Но тогда возникает другой вопрос, почему вет. врачи, в нашем случае их двое, утверждают, что Протафан работает. Получается что они лгут? А зачем? Или я гоню вперед паровоза и стоит подождать? А сколько времени ждать? Есть какой-то временной порог, когда можно говорить о том, что данный инсулин не работает или не подходит?

И еще клиническая гипогликемия это когда только показатели глюкозы низкие? Просто у кота не было никаких признаков гипогликемии. Чувствовал он себя нормально, не был вялым, его реакции были нормальными, ел с аппетитом.

26/10/17
10:30...................27,5.............2,5 ед
15:00...................4,7!
22:30...................11,2..............2,5 ед

27/10/17
0:45.....................25!.....................решила сделать замер на всякий случай и вот что увидела((((((((
10:30....................5,1!.....................укол пропустили по совету доктора
15:00....................27,5!...................лучше бы укол сделали попозже, потому что колебания просто страшные, бедный наш котей((((((((((

С доктором договорились снизиться до 2 ед. Через неделю на пересдачу анализов.
Последний раз редактировалось Инга 26 окт 2017, 11:50, всего редактировалось 1 раз.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 73 гостя

/* */