Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

ХПН у кошки 7 лет

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

светланаРо
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 16 окт 2017, 22:43
Контактная информация:
logo
ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23123 светланаРо
17 окт 2017, 18:53

Наталья Юрьевна,здравствуйте. Прошу Вашей помощи.
Кошка Маша, 7 лет, 2 кг, дворянка, летом на даче выпускают гулять. 2 года назад операция на коленном суставе - разрыв связок.
30.08 по 2.09 отсутствие стула, утром рвота пеной, отказ от еды, задние ножки как-будто заваливались, явно в задней части испытывала боль когда переворачивалась.
В клинике сделали только клинический анализ крови, все показатели в норме.
После пальпации - вердикт: нарушена моторика кишечника, что-то прокапали, сказав для снятия воспаления в кишечнике, укололи Витамин B12. Дюфалайт на 3 дня. В этот же день кошка сходила в туалет, были комки шерсти. На следующий день поела, но после отмены Дюфалайта с 7.09 по 10.09 опять все повторилось, повторно Дюфалайт 3 дня, кошка ходила в туалет через день, рвота пеной утром.
12.09 посетили другую клинику (врач из предыдущей была в отпуске), где были сделаны следующие исследования:
Билирубин общий - 3,4(5,1-8,8)
Общий белок- 70,5 (56,0-77,0);
АСТ - 38,6(4,8-45,0);
АЛТ - 62,2(10,6-60,0);
Креатенин -568,4 (53,0-150,0);
Мочевина - 32,30(6,78-10,07);
Щелочная фосфатаза - 38(30-90);
Амилаза - 2178,4(413-2500);
Глюкоза - 9,19(3,60-6,22);
ГГТ - 1,7(0,0-9,7);
Альбумин – 29,8 (24,0-30,0)
Холестерин – 5,39 (1,32-2,89)
ЛДГ – 106 (25-114)
КФК – 243 (24-204)
Триглицериды – 0,82 (0,14-0,80)
Кальций – 0,91 (1,95-2,29)
фосфор - 2,55 (1,03-2,13)
Прямой билирубин – 0,5 (0,0-1,7)
Магний – 0,91 (0,82-1,10)
Железо – 8,4 (10,6-28,3)
Хлориды – 102,0 (114,0-126,0)
Калий – 4,46 (3,70-5,20)
Натрий – 151 (147-162)

УЗИ:
Акустический доступ: без особенностей
Печень
Размер: не увеличина
Расположение и контур: расположение без особенностей, контуры ровные
Эхогенность: повышена
Структура паренхимы: однородная
Внутрипеченочные желчные протоки: не дифференцируются
Объемные образования: не выявлены
Каудальная полая вена: 0,3 см
Желчный пузырь
Размер: диаметр 1,8 см
Форма: оваловидная
Стенки: толщина стенок – утолщены до 0,08 см гиперэхогенные
Содержимое: анэхогенное
Конкременты: не выявлены
Образования не выявлены
Поджелудочная железа
0,3 см изоэхогенная
Правая почка:
Размер: 3,55 см
Контуры: четкие, неровные, корковое и мозговое вещество не дифференцируется
Лоханка: не расширена
Эхогенность повышена
Нефролиты не выявлены
Левая почка:
Размер: 3,77 см
Контуры: четкие, неровные, корковое и мозговое вещество не дифференцируется
Лоханка: не расширена
Эхогенность повышена
Конкременты не выявлены
Селезенка
Размер: без особенностей
Эхогенность: гиперэхогенность
Структура паренхимы: однородная
Мочевой пузырь
Наполнение: умеренно наполнен
Стенки: гладкие, не утолщены
Содержимое: визуализируется гипоэхогенное в виде взвеси и мелкодисперсных в незначительном кол-ве
Конкременты не выявлены
ЖКТ
Опорожнен, стенки не утолщены. Кишечная трубка на всем протяжении опорожнена. Стенки не утолщены. Перистальтика снижена.
Свободная жидкость в брюшной полости не визуализируется
Заключение
Признаки нефросклероза/нефрита. Признаки холангиопатита

Выписка из медкарты:
Подтвержденный диагноз: гепаторенальный синдром
Терапия:
Гептрал по ¼ таблетки 2 раза в день 2-3 недели
Гепатовет
Леспефрил
Преднизалон 1 раз в день в/м по убывающей дозировке: 0,4 – 0,3 – 0,2 – 0,1 мл
Ацилок или зонтак
Спецкорм

Особых улучшений не наблюдалось и после возвращения из отпуска врача из прежней клиники,вернулись на лечение к ней. Клинический анализ крови ухудшился:
Гемоглобин 87(93-153);
MCHC - 470(300-380);
MCV 33,3(39-52);
MID% - 12,2(2-9);
RDW-CV - 21,4(14-18);
HCT% - 18,5(28-49);
P-LCR% 12,5 (13-43).
Назначения: в/в NaCl 50-100 мл+В12, Феррумлек 05, в/м, Пирацетам 0,5 в/м, Лазикс 07 в/м + разово кабактен, тилизин антибиотики.
Стул через день, кал стал черным, рвота ушла, появился небольшой аппетит. Лапку кололи каждый день, препарат вводился минут за 5-10 и разовые антибиотики вынудили 27.09 обратится еще в одну клинику.
Там хозяйке кошки было озвучено, что это все, время упущено. Но по анализу небольшое улучшение:
Общий белок- 66,9 (54,0-77,0)
Креатенин -386,58 (70,0-165,0)
Мочевина - 24,47 (5,5-12,0)
фосфор - 2,39 (1,1-2,3).
Кошка не обезвожена.
Назначено лечение:
300 мл подкожных капельниц с витамином В12, преднезалон 0,3 раз в день, энап.
30.09 (на третьи сутки) кошка стала тяжело дышать, капельницы отменили.
2.10 по УЗИ - асцит в брюшной полости, что-то с сердцем, кровь брать не стали, сказав,что она может умереть на столе, назначили мочегонное, цефтриаксон, преднезалон 0,3 два раза в день. После первого укола цефтриаксона цвет кала пришел в норму, стул раз в день.
6.10 по УЗИ жидкости нет, анализ ухудшился:
Билирубин общий - 7,21(2,0-10,0)
Общий белок- 70,1 (54,0-77,0);
АСТ - 83,4(9,0-45,0);
АЛТ - 45,1(18,0-60,0);
Креатенин -421,58 (70,0-165,0);
Мочевина - 40,93(5,5-12,0);
Щелочная фосфатаза - 39,8(10,0-55,0);
ά- Амилаза - 3788,3(500-1700);
Глюкоза - 7,68(3,3-6,6);
ГГТ - 4,3(1,0-10,0);
фосфор - 2,8 (1,1-2,3)
скорректированы назначения: преднезалон 2 раза в день по 0,3 цифтриаксон, хофитол, сульфокамфокаин, ипакитине.
08.10. самовольно сдали мочу, т.к. тест полоски постоянно показывали наличие крови. Моча практически без цвета:
Цвет светло-желтый (желтый)
Прозрачность прозрачная (прозрачная)
Нитриты отсутствует
рН 5,5 (5,5-6,5)
Белок г/л 0,16(0,0 - 0,3)
Удельный вес 1,022(1,015-1,045)
Глюкоза ммоль/л отсутствует
Уробилиноген отсутствует(присутствует)
Кетон отсутствует
Билирубин отсутствует
Кровь Ery/l отсутствует
Гемоглобин Ery/l отсутствует
Эритроциты в п/зр 6-8(0 - 2)
Лейкоциты в п/зр 5-7(0 - 2)
Плоский эпителий в п/зр 2-4(единично)
Почечный эпителий в п/зр --- -
Переходный эпителий в п/зр - (единично)
Цилиндры в п/зр 0-1 (единично)
Микрофлора коковая++
Креатинин мочи мкмоль/л 10050(более 15000)
Неорганические осадки --- --- -
Соотн. белок/креатинин -- 0,14 (менее 0,6)
Примечания:альфа-амилаза-56,3(30-120 Ед\ч)
Пояснения к результату исследования:
Пограничные значения коэффициента соотношения белок/креатинин для собак 0,3-1,00, для кошек и котов 0,6-1,00. Аномальные значения коэффициента соотношения белок/креатинин для собак, кошек и котов более 1,00

Контрольный анализ крови 13.10:
Общий белок- 66,9 (54,0-77,0),
Креатенин -226,67(70,0-165,0),
Мочевина - 25,33 (5,5-12,0),
фосфор - 1,85 (1,1-2,3)

На сегодня назначено лечение: 2 раза в день 0,3 преднезалон (врач сказал, что через 2 недели переведет на таблетки), хофитол, ипакитине, леспефрил.
Кошка вылизывается, к прежней еде интерес проявляет (я так понимаю, на преднезалоне), докармливают из шприца лечебным кормом, пьет сама, кал каждый день, цвет нормальный.
Наталья Юрьевна, нас очень обнадежил последний анализ крови, очень важно Ваше мнение:
1. Очень смущает преднезалон (почти месяц и отменять не собираются)!!! Есть ли в нем необходимость? Можно ли от него отказаться и если да, то как?
2. Если опять будет кризис, можно ли, учитывая случившийся асцит, подкожно капать?
3. Мог ли асцит случится от 300 мл подкожных капельниц (вес коши 2 кг)?
4. И надо ли сдавать микроэлементы (врачи не хотят их брать, мотивируя не нужность этих показателей)
5. Надо ли что-то скорректировать в поддерживающей терапии.
6. Каковы прогнозы?
Спасибо

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23127 Наталия Юрьевна К.
17 окт 2017, 22:31

Добрый вечер!
1.На мой взгляд - нет, стоит пробовать отменять постепенно.
2. Возможно подкожные инфузии необходимы, это зависит от наличия обезвоживания.
3. да
4. да, калий, фосфор и ионизированный кальций -стоит определять в биохимии и контролировать.
5. возможно и нужно, но очным врачом.
6. Если нет сопутствующей кардиопатологии или других заболеваний,возможно и не очень плохой, с учетом снижения креатинина до такого уровня.

светланаРо
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 16 окт 2017, 22:43
Контактная информация:
logo
Re: ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23144 светланаРо
19 окт 2017, 20:50

Наталья Юрьевна, добрый вечер!
Спасибо,что уделили нам внимание.
Преднизалон постепенно снижаем, через неделю сдаем кровь - очень надеюсь на приличные результаты.
С уважением, Светлана

светланаРо
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 16 окт 2017, 22:43
Контактная информация:
logo
Re: ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23214 светланаРо
29 окт 2017, 14:50

Наталья Юрьевна, добрый день! Рано мы радовались, опять прошу Вас о консультации и комментарии наших очередных анализов:
Ретикулоциты - Более 1,5% (0,12- 1.5%)
Эритроциты - 5,50 (5-10)
Гемоглобин - 100 (80-150)
Гематокрит - 24,5 (34-45)
Об. объем эр. - 44,7 (39-55)
Ср. содержание гемоглобина в эритроцитах - 18,1 (13-17)
Ср. концентрация гемоглобина в эритроцитах - 308 (300 - 360)
Распределение эритроцитов в крови - 14,9 (14 - 31)
Лейкоциты - 15,9 (5.5-19.5)
Палочкоядерные - -- (0-3)
Сегментоядерные - 70 (35-75)
Моноциты - 8 (1-4)
Эозинофилы - 4 (2-12)
Лимфоциты - 18 (20-55)
Базофилы - -- (0-2)
Тромбоциты - 164 (300-800)
Ср. объем тромб. - 8,2 (0 - 99.9)
Ширина распределения тромбоцитов - 15,0
Тромбокрит - 0,134
СОЭ - 18 (1-4)

Мочевина - 24.58 (6.78-10.07)
Креатинин - 482.6 (53.0-150.0)
АЛТ - 91.0 (10.6-60.0 )
АСТ - 81.3 (4.8-45.0)
Общий белок - 69.4 (56.0-77.0)
Кальций - 1.76 (1.95-2.29)
Фосфор - 1.73 (1.03-2.13)
Натрий - 172 (147-162)
Калий - 5.15 (3.70-5.20)
Тироксин (Т4) (ИФА) - 39.09 (10 - 55)

Анализ мочи сдали в человеческую лабораторию, сбор мочи в 6 утра, везли в холоде,сдали в 10 утра, с образцом начали работать 19:14 (информация с бланка)
Цвет - СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ (реально была желтая, в прошлый раз она была почти без цвета,но и моча была не утренняя)
Прозрачность -ПОЛНАЯ
Относительная плотность - 1019 (1003 - 1035)
pH - 6.5 (5.0 - 8.0)
Белок - 0.475 (>0.140 - повышение концентрации белка в моче) Точность полученного результата обеспечена
двухэтапным алгоритмом проведения исследования: методом сухой химии и методом турбидиметрии (автоматическая система
Architect С8000).
Глюкоза (сахар) - отрицат.
Кетоновые тела - отрицат.
Уробилиноген - отрицат.
Билирубин - отрицат.
Лейкоцитарная эстераза - +++ (отрицательно)
Гемоглобин - следы (отрицательно)
Нитриты - отрицат.
Эпителий плоский - не обнар (< 5)
Эпителий переходный - не обнар (< 1)
Эпителий почечный - не обнар. (отсутствует)
Лейкоциты (микроскопия) - 3 (< 5)
Эритроциты (микроскопия) - 4 (< 2)
Цилиндры - не обнар. (отсутствуют)
Соли - не обнар. (отсутствуют)
Слизь - В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии - не обнар.
Дрожжевые грибки - не обнар.

Альбумин в моче (концентрация) - 104.0
Креатинин в моче (концентрация) - 8265.0
АЛЬБУМИН/КРЕАТИНИН СООТНОШЕНИЕ В МОЧЕ - 111 (<30)

На сегодня уже неделю без преднезалона, 2 раза в день 1/4 хофитола до еды, вместе с едой Ипакитине. Еда лечебная насильно. Раз в день энтеросгель. Кошка перестала просить свой старый корм, интересуется только травкой, за собой ухаживает, кал раз в день,но очень смущает что снаружи он очень темный, внутри нормального цвета. Пришлось поколоть Латран и Зонтак, т.к. была через день утром натощак рвота. Меряли давление в клинике при сдаче крови (среднее 160 на 120, но кошка нервничала). Заказали манжетку,хотим попробовать дома измерять в спокойном состоянии, если получится.
1. Не могли бы Вы прокомментировать наши анализы: очень смутили повышенные ретикулоциты, натрий, калий на высшей границе; пониженный кальций, тромбоциты, на нижней границе эритроциты.
2. Есть ли у кошки анемия?
3. Правильно ли я понимаю, анализ мочи только подтвердил ХПН?
4. Требует ли какого-то лечения наличие эритроцитов в моче? и откуда они могут взяться, если солей не обнаружено, по УЗИ образований нет.
5. Читала в одной теме Ваш комментарий, что Ипакетине в монорежиме почти не работает (простите,если не правильно поняла). Надо ли вместе с ним давать Ренал?
6. И мог ли фосфор у нас упасть как раз от Ипакитине и хофитола?
7. Я так понимаю, что выросший креатенин требует капельниц. Боимся повтор асцита. Не могли бы Вы подсказать при весе кошки 2600 сколько можно и нужно подкожно колоть?
8. У нас есть Рингер -локка, стоит ли покупать Трисоль?
9. Если капать? как долго?
10. Когда сдавать следующие анализы?
11. Нужнен ли ОАК? нужны ли ретикулоциты?
12. Нужен ли повторно анализ мочи или его можно делать реже?

Простите,что много вопросов, кошка живет в деревне, далеко от города, с пожилым человеком. Мы можем приезжать только по выходным, пытаясь как-то помогать.
Спасибо

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23261 Наталия Юрьевна К.
10 ноя 2017, 01:19

Доброй ночи!
1. Креатинин ухудшился и это основное. Калий по верхней границе нормы и фосфор высокий. Животное получает сейчас подкожные инфузии? Ежедневно?
2. Гематокрит снижен - да, начинается анемия.
3.анализ мочи показал протеинурию.
4. это не значимое повышение эритроцитов - может быть по причине самого заболевания почек. Требует наблюдения в динамике.
5.Ипакитине и ренал идентичны. Ренал не стоит давать при таком уровне калия животному. При таком уровне фосфора - можно пока оставить ипакитине - а можно дополнить терапию альмагелем или вентером.
6. от хофитола не мог точно..
7. а она вообще не получает подкожных инфузий? Без осмотра трудно сказать однозначно - сколько необходимо. На мой взгляд -можно попробовать с 60 мл физ.раствора подкожно для начала и оценить как он быстро всасывается и нужно ли увеличивать его.
8. нет, калий и так высокий. жидкость выбора для подкожных инфузий - физ.раствор.
9. пока неделю и потом повторить биохимию крови
10. п.9
11. нужно
12. нужно повторить через 7-10 дней и оценить сохраняется ли протеинурия.

светланаРо
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 16 окт 2017, 22:43
Контактная информация:
logo
Re: ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23320 светланаРо
14 ноя 2017, 23:19

Наталья Юрьевна, здравствуйте! Спасибо большое за помощь, простите, что опять обращаемся за консультацией
Эти две недели кошечке делали подкожно Рингер-локка 40 мл ежедневно, Латран ежедневно, энтеросгель. Если бы не очень темный кал и результаты анализов, то можно сказать, что кошка почти здорова. Кормим насильно лечебным кормом, чтоб наверняка (кошка малоежка и раньше клевала по зернышку, поэтому не можем понять есть ли у нее аппетит).

Результат анализов от 12.11.2017:
Мочевина - 13.43 (6.78-10.07) БЫЛА: 24.58
Креатинин - 266.0 (53.0-150.0) БЫЛ: 482.6
АЛТ - 46.8 (10.6-60.0 )
АСТ - 28.0 (4.8-45.0)
Общий белок - 83.0 (56.0-77.0)
Кальций - 1.83 (1.95-2.29)
Фосфор - 1.34 (1.03-2.13)
Натрий - 171 (147-162)
Магний - 0,78 (0,82-1,10)
Калий - 5.62 (3.70-5.20)

Я так понимаю, опять благодаря подкожным инфузиям понизились мочевина и креатенин, а Рингером мы подняли еще больше калий!!!
1. Можно ли перейти на п/к введения через день или пожизненно каждый день?
2. По Вашей рекомендации теперь п/к физраствор. А нужно (можно) к нему добавить глюкозу? витамины? Если да, то сколько?
3. Можно чем-то снизить калий? или на физрастворе он должен прийти в норму?
4. Вы рекомендовали альмагель. А сколько его надо давать (кошка 2600) и когда: до еды или во время (простите,что ссылаюсь на интернет, якобы до еды - обволакивает желудок, а во время - понижает фосфор).
5. Сколько по времени можно колоть латран, сейчас его отменили,опять утром рвота.
6. Что можно в нашем случае использовать для желудка? когда кололи Зантак кал был нормального цвета и тоже не было рвоты.
7. В предыдущем анализе Фосфор был 1,73 (я так обрадовалась, что он вошел в границы норм), но Вы пишите, что он у нас все равно высокий. Каковы же значения тогда желательны?

Еще раз спасибо, через 2 недели попытаемся сдать ОАК+б/х+анализ мочи.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23398 Наталия Юрьевна К.
10 дек 2017, 01:23

Доброй ночи! Перезадайте вопросы - которые актуальны на данный момент с учетом новых анализов крови (если делали).

светланаРо
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 16 окт 2017, 22:43
Контактная информация:
logo
Re: ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23435 светланаРо
13 дек 2017, 17:13

Наталья Юрьевна, добрый день!
Анализы сделали 01.12.2017

Ретикулоциты - 0,1% (0-1%)
Эритроциты - 6,63 (5-10)
Гемоглобин - 101 (80-150)
Гематокрит - 33,2 (24-45)
Об. объем эр. - 50 (39-55)
Ср. содержание гемоглобина в эритроцитах - 15,2 (13-17)
Ср. концентрация гемоглобина в эритроцитах - 304 (300 - 360)
Распределение эритроцитов в крови - 18,6 (14 - 31)
Лейкоциты - 7,3 (5.5-19.5)
Палочкоядерные нейтрофилы - 0 (0-3)
Сегментоядерные - 74 (35-75)
Моноциты - 1 (0-4)
Эозинофилы - 2 (2-12)
Лимфоциты - 23 (20-55)
Базофилы - 0 (0-2)
Тромбоциты - 227 (200-600)
Ср. объем тромб. - 9,9 (0 - 99.9)

Мочевина - 14.33 (5-11)
Креатинин - 258 (90-180)
Общий белок - 70.3 (68-80)
Кальций - 1.76 (1.95-2.29)
Фосфор - 1.40 (1.03-1.92)
Магний - 0.88 (0.74-1.12)
Натрий - 155.7 (144-158)
Калий - 5.02 (3.5-5.5)
Хлор - 120.7 (107-129)
Кальций - 2.57 (2.23-2.8)

Анализ мочи сдали в человеческую лабораторию, сбор мочи в 6 утра, везли в холоде,сдали в 11 утра, с образцом начали работать 20:11 (информация с бланка)
Цвет - СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ (светлее, чем в последнем анализе)
Прозрачность -ПОЛНАЯ
Относительная плотность - 1014 (1003 - 1035) (ранее - 1019 (27.10.17)
pH - 6.0 (5.0 - 8.0) (ранее - 6,5 (27.10.17)
Белок - 0.178 (ранее - 0,475 (27.10.17) (>0.140 - повышение концентрации белка в моче) Точность полученного результата обеспечена
двухэтапным алгоритмом проведения исследования: методом сухой химии и методом турбидиметрии (автоматическая система
Architect С8000).
Глюкоза (сахар) - отрицат.
Кетоновые тела - отрицат.
Уробилиноген - отрицат.
Билирубин - отрицат.
Лейкоцитарная эстераза - ++ (отрицательно) (ранее - +++ (27.10.17)
Гемоглобин - следы (отрицательно)
Нитриты - отрицат.
Эпителий плоский - не обнар (< 5)
Эпителий переходный - не обнар (< 1)
Эпителий почечный - не обнар. (отсутствует)
Лейкоциты (микроскопия) - 2 (< 5) (ранее - 3 (27.10.17)
Эритроциты (микроскопия) - 1 (< 2) (ранее - 4 (27.10.17)
Цилиндры - не обнар. (отсутствуют)
Соли - не обнар. (отсутствуют)
Слизь - В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии - не обнар.
Дрожжевые грибки - не обнар.

Альбумин в моче (концентрация) - 29,0 (ранее - 104.0 (27.10.17)
Креатинин в моче (концентрация) - 5350.0 (ранее - 8265.0 (27.10.17)
АЛЬБУМИН/КРЕАТИНИН СООТНОШЕНИЕ В МОЧЕ - 48 (<30) (ранее 111 (27.10.17)

Все это время капали под холку 50 мл физраствора, через день физраствор 30 мл + глюкоза5% 20 мл. Два раза в день 0,7 алма-гель за 30 мин до еды + ипакетине с едой. Прокололи 10 дней Зантак. Кормят насильно диеткормом 3 раза в день. Своим кормом иногда интересуется (но она всегда была малоежкой, ела по пару зерен, сейчас еды получает намного больше). Довольно активна, шерсть в норме, вес даже чуть больше стал - 2750. Кал каждый день, но до приема альма-геля был очень-очень темный, сейчас говорит хозяйка посветлел (лично увижу только через неделю). На протяжении всего времени иногда была утренняя рвота пеной даже на Зантаке, пару раз с шерстью (кошка очень пушистая), в начале приема альма-геля 2 раза рвало всей съеденной едой сразу.

Хотелось бы услышать Ваше мнение об анализах, а вопросы следующие:
1. Я так понимаю анемии сейчас нет?
2. Альмагель. Когда его надо давать? до еды или во время (простите,что ссылаюсь на интернет, якобы до еды - обволакивает желудок, а во время - понижает фосфор).
3. Сколько нам по времени давать альмагель? даем уже 3 недели.
4. Когда Фосфор был 1,73 (я так обрадовалась, что он вошел в границы норм), но Вы пишите, что он у нас все равно высокий. Каковы же значения тогда желательны? Сейчас стал 1,40, предпоследний был 1,34.
5. Понимаю,что отменять подкожные вливания нельзя, а можно уже пробовать через день хотя бы?
6. Можно ли пожизненно делать каждый день подкожные вливания в дозе 50 мл?
7. Стоит ли нам делать через день глюкозу?
8. Мог ли за 3 недели так подняться кальций - 2,57 (до этого во всех анализах он был 1,83; 1,76; 0,91 - дело в том, что его якобы сделали через три дня после основного анализа из оставшихся проб) Если это не ошибка лаборатории - насколько опасна ситуация?
9. Стоит ли что-то начать давать для желудка (омез и пр.) или можно пока ждать? Боюсь желудочного кровотечения...
9. Через какое время и какие анализы необходимо сдать опять?

Простите, что опять много вопросов, спасибо большое

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23486 Наталия Юрьевна К.
21 дек 2017, 23:32

Доброй ночи!
1.да, сейчас гематокрит хороший, но надо его контролировать.
2. для связывания фосфора - лучше с едой.
3. обычно дается на постоянной основе, если фосфор снижается до целевых значений - для 3 стадии - ниже 1,6, то можно попробоват снизить дозировку.
4. 1,4 - хороший и для 2 и для 3 стадии, можно попробовать снизить дозировку альмагеля, и давать и альмагель и ипакитине...
5. может быть и можно - но это решается по результатам очного осмотра -насколько выражена или не выражена дегидратация у животного.
6. можно, но иногда стоит вопрос - а нужно ли? Шкурка же дырявится и может быть и эмфизема и уплотнения разные....это же часто не проходит бесследно - постоянные длительные подкожные инфузии.. И если есть возможность снизить их кратность или их отменить -всегда надо пользоваться этой возможностью( разумеется у кого это возможно).

7. да особо не стоит, пищевой ценности в 5% глюкозе никакой нет...
8. не могу знать - может быть и мог, если давалось что-то типа ипакитине или кетостерила или препаратов содержащих кальций, но может быть и погрешность...
9. а почему должно начаться ЖКТ кровотечение? Если есть подозрение на гастропатию - то давать стоит.
9. не позднее 3 недель с момента последних анализов и то при общем стабильном состоянии, при ухудшении -раньше. Если уже сдали - то выкладывайте.

светланаРо
Сообщения: 7
Зарегистрирован: 16 окт 2017, 22:43
Контактная информация:
logo
Re: ХПН у кошки 7 лет

Сообщение: #23777 светланаРо
08 фев 2018, 19:01

Наталья Юрьевна, добрый вечер! Спасибо за подробный ответ. Спустя 2 месяца сдали очередные анализы:

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Что делали все это время: подкожные вливания 60 мл каждый день (хозяйка боится,что без них будет плохо), 3 раза в день принудительное кормление спецкормом + Ипакетине, раз в день энтеросгель, до еды альмагель (в надежде,что помогает желудку, т.к. крайне редко,но иногда утром подташнивает). Вес пока стабилен - 2700, вид приличный, но вроде как хвост потерял пушистость (оценю в эти выходные сама насколько это сильно).

Как оцените наши анализы? На что стоит обратить сейчас внимание?

1. Фосфор наш чуть скачет, Вы пишите что альмагель можно давать пожизненно, может стоит с чем-то чередовать? И нужно ли чередовать в нашем случае?
2. Если давать с кормлением можно вместе с ипакетине? или как-то разводить по времени?
3. А что можно давать для обволакивания желудка, чтоб смягчить гастрит (подозреваем из-за утренней рвоты, ранее кололи зантак, но и рвота была каждое утро, боимся отменим альмагель до еды все начнется опять).
4. Насколько опасен низкий кальций? (все-таки, ранее была точно ошибка лаборатории)
5. И опасно ли понижение лимфоцитов и эритроцитов в нашем случае?
6. У кота проживающего с Машей обнаружились длинные как спагетти глисты. Кота обработали Стронхолдом, далее дадим мильбемакс. Можно ли, нужно ли что-то давать Маше? Если да, то что при ее заболевании и состоянии можно?

Спасибо Вам огромное за помощь!


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 62 гостя

/* */