Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Наталья Юрьевна помогите. Кошка 11 лет. Диагноз ХПН

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Анна Луцюк
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 01 авг 2017, 08:56
Контактная информация:
logo
Наталья Юрьевна помогите. Кошка 11 лет. Диагноз ХПН

Сообщение: #22588 Анна Луцюк
01 авг 2017, 09:16

К Вам посоветовали обратиться как к грамотному специалисту, ведущего пациентов с ХПН. Прошу Вашей помощи! У меня кошечка Дуся, ей 11 лет, в марте 2017 года нам поставили неутешительный диагноз - ХПН, еще и в дополнении у нас липидоз печени. В марте сдали УЗИ брюшной полости и сдали кровь, в том числе биохимию, который показал повышение креатинина 191,96 Мкмоль/л (норма – 70-180) и повышенный фосфор 8,1 Ммоль/л (норма 1-2,3), мочевина 9,7 Ммоль/л, кальций 1,4 Ммоль/л, АСТ 8,3, АЛТ 32,2, АСТ/АЛТ 0,26, в марте билирубин был 19,1 Ммоль/л (норма 3-12). Сканы анализов и УЗИ не могу прикрепить (может отправить на почту?). Анализ мочи лейкоциты 500, белок +-0,15, плотность 1,015, ph 7, кровь нет. По анализам нам назначили лечение: канефрон ½ таблетки 2раза в день на протяжении месяца, порошок Ренал Эдвансед в еду 2 р/день 1 мерная ложка в течении 6 месяцев, диета пожизненно Hill's k/d, и для печени Гептрал 400-1/2 таблетки 1 раз в день в течении месяца. В мае мы пришли повторно на анализ, не смотря на то что мы пропили лекарства билирубин увеличился на 22,8 Ммоль/л, креатинин немножко упал стал 169 Мкмоль/л, мочевина 4,7 Ммоль/л, кальций 1,3 Ммоль/л, фосфор 7,7 Ммоль/л. Прописали повторно гептрал месяц ( в инструкции к препарату было написано с осторожностью при почечной недостаточности, хотя доктор сказал ничего страшного при вашей стадии). Повторно сдали анализы 29.07.17, и как ни странно показатели стали хуже чем при второй сдаче билирубин общий 48,8 (норма 3-12), АСТ 52, АЛТ 53, креатинин 191!, мочевина 12, кальций 1,3, только понизился фосфор 2,3.
Прописали Аллохол для печени ¼ таблетки после еды в течении 2 недель, канефрон ½* 2 раза в день, посоветовали попробовать заменить порошок Ренал Эдвансед на Ипокетине, придерживаться диеты. (сразу скажу кормим только Hill's k/d, поблажек не делаем ни молочное, ни мясо, ни рыбы нет в рационе)
В туалет мы ходим хорошо 2, а то и 3 раза (редко) объем мочи большой, со стулом тоже все в порядке (стабильно каждый день), кушаем с аппетитом правда небольшими порциями, (часто встает ночью к миске, раза 2), активно играет, бегает, общее самочувствие нормальное.
Но смущают анализы, что не смотря на лечение они не улучшаются. Можете что то посоветовать по лечению, стоит ли что то добавить из лекарств.
Заранее благодарю.
Последний раз редактировалось Анна Луцюк 01 авг 2017, 11:01, всего редактировалось 1 раз.

Анна Луцюк
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 01 авг 2017, 08:56
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна помогите. Кошка 11 лет. Диагноз ХПН

Сообщение: #22589 Анна Луцюк
01 авг 2017, 10:59

Продолжение анализов

Анна Луцюк
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 01 авг 2017, 08:56
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна помогите. Кошка 11 лет. Диагноз ХПН

Сообщение: #22590 Анна Луцюк
01 авг 2017, 11:05

Назначение врача после сдачи крови.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна помогите. Кошка 11 лет. Диагноз ХПН

Сообщение: #22597 Наталия Юрьевна К.
03 авг 2017, 01:20

Доброй ночи! Да, все верно , у меня наблюдается достаточно много пациентов с ХБП - только вот основной момент - я их лечу - не по интернету и не по эл.почте. Животные с ХБП - не подлежат заочному лечению. Ну или по крайней мере я лично не готова лечить их по интернету из-за ряда нюансов (основной из которых - что лечение животных по интернету с ХБП - больше навредит -чем поможет животному)
Вам ничего плохого не назначалось - поэтому стоит выполнять назначения очного доктора.
Не увидела результатов тонометрии - этим стоит дополнить диагностику - нужно узнать есть или нет у кисы повышенное давление.
Одна лишь рекомендация - нужно попытаться выяснить чем вызван рост билирубина и что с этим делать...чтобы не получить состояние угрожающее для жизни кошки... гептрал вряд ли повлияет на все возможные причины роста билирубина... Билирубин так же стоит и прямой смотреть кроме общего.... При билирубине 48 - стоит повторить биохимию не позднее чем через неделю.... и если он продолжает нарастать - повторить и узи брюшной полости.
Возможно стоит будет получить и второе мнение очного доктора..

Анна Луцюк
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 01 авг 2017, 08:56
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна помогите. Кошка 11 лет. Диагноз ХПН

Сообщение: #22601 Анна Луцюк
03 авг 2017, 06:37

Наталья Юрьевна спасибо что откликнулись, да мы пойдем через неделю на повторную биохимию сдадим еще раз билирубин после аллохола (по узи у нас стоит диагноз хронический холецистит и липидоз печени), это по рекомендации врача. Да сегодня идем на прием к врачу другому чтобы получить альтернативное мнение по ХПН. К сожалению в Тюмени не так много врачей которые ведут пациентов с ХПН. Еще нам другой доктор посоветовал желчегонное аллохол (принимаем 1/4 2 раза в день после еды ч/з 30 минут) заменить на урсофальк в дозе 15мг на кг веса на ночь 1 месяц. Очень боюсь упустить ХПН хочется сделать по максимуму, чтобы подольше продержаться на этой стадии. Можно еще спросить нужно ли на данной стадии добавлять капельницы (для выведения токсинов)

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна помогите. Кошка 11 лет. Диагноз ХПН

Сообщение: #22602 Наталия Юрьевна К.
03 авг 2017, 10:46

Добрый день! Да, урсофальк лучше чем аллохол. На 2 стадии ХБП - инфузии не всегда нужны. Это решается при сборе анамнеза и осмотре животного -насколько выражена дегидратация, нет ли скрытой дегидратации, нет ли потерь жидкости с повышенным диурезом или рвотой... При таком билирубине - я бы наверно порекомендовала до следующей биохимии подкожные инфузии делать....но опять же это все -таки на усмотрение очного доктора....

Анна Луцюк
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 01 авг 2017, 08:56
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна помогите. Кошка 11 лет. Диагноз ХПН

Сообщение: #22618 Анна Луцюк
07 авг 2017, 07:41

Были еще у одного тюменского врача, вот ее рекомендации: 1.Ей не понравился уровень кальция, очень низкий 1,3, сказала проставить укольчики подкожно борглюконат кальция, по 2-3мл, 2раза в неделю в течении 3 недель, затем 1раз в неделю еще в течении 3 недель, 2.пропить желчегонное кукурузные рыльца 3мл, 3-4раза в день, 2 недели, это после аллохола и 3.ввести капельницы с рибоксином, кокарбоксилазой, дней 5 курс. (для уменьшения мочевины и креатенина)

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Наталья Юрьевна помогите. Кошка 11 лет. Диагноз ХПН

Сообщение: #22619 Наталия Юрьевна К.
08 авг 2017, 15:33

Добрый день! Лучше прислушиваться к советам доктора, который рекомендовал урсофальк вместо аллохола....


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 67 гостей

/* */