Кошка Роза-Мишель 12 мес. 1,6-1,8кг. Выглядит на 4-5мес. Задержка в развитии. Течки не было.
Другие люди нашли в поле после поклева ворон и передали волонтерам. Переломов не было, только ранки от поклева в ротике. Был мидриаз двухсторонний. Месяц зая сидела в стационаре в клинике. Потом я забрала ее себе и какое-то время все было нормально. Но спустя пару месяцев начался наш кошмар длинною почти в год.
На данный момент моим субъективным взглядом:
Глистогонили 2р дронталом (но только в 1 прием) и 1 раз бродлайном.
Странная реакция на препараты. Особенно плохо с а/б.
Ест паштет РК для котят. Аппетит когда все хорошо – хороший, иногда пропадает в связи с колитом, снижается при сильном гингивите.
Не держит температуру, температура падает до 36 градусов, но когда сильно падает, то есть дрожь (то-есть я так понимаю, что какая то терморегуляция присутствует.
Не пила воду самостоятельно до назначения ноотропных препаратов.
Был припадок, поставили эпистатус, усадили на паглюферал. Просидели на нем 8 месяцев. Сейчас без противосудорожных, но принимаем ноотропы. Припадков лично я не наблюдала ни разу ттт.
Были подергивания, но мне каж. они совпадали со снижением калия.
Мочевина на верхней границе нормы (11 при норме 12). Креатенин чуть выше 150-160 (норм 140). Предполагали ХПН (гломеролунефрит или интерстециальный нефрит) в связи с однократным отравлением аугментином, но сейчас вижу, что и до этого показатели были высокие. Отравились в октябре, а перед этим в июле попали на стационар с подозрением на отравление молоком (был понос), то там мочевина 9,7, креат 88. просто для информации: тогда же сдали экспресс тест на парвовирус (антиген) - отридц.
После отравления не могли долго сбить ОПН инфузиями (3 стационара- 3, 10 и 7 дней). Был назначен преднизолон месячным курсом. На преднизолоне набрали вес, игрались, выглядели хорошо. Показатели были ниже, но все равно близкие к верхней границе нормы.
Постоянное обезвоживание. Получает 20мл рингера 2р/с.
Калий постоянно падает. Визуально ослабление задних лапок. Фосфор в норме.Натрий не меряли ни разу. Редко бывает тремор. Часто связан с приемом пищи. Возможно дело в глюкозе, она редко, но прыгает.
Периодически рецидивирует герпесвирус и хламидия. Хламидию лечили тилозином – визуально избавились. Но после питья из общего (с другой кошкой) фонтана снова появились сопли на глазах. Сопли на глазах удалось убрать тетрациклиновой мазью. Но плохая реакция на нее. А/б пока не вводили, т.к. после тилозина было повышение печеночных ферментов и до сих пор есть абсцессы в лапах, которые проявились только через неделю после отмены тилозина. Герпес всегда проявляет себя после переохлаждения: покраснение обоих век, слабость, повыш. Аппетит, повышена температура до 40 гр!
Лейкоциты постоянно скачут. В анамнезе Корона в среднем титре. Хламидия и токсоплазма в высоком титре. LgG. Остальное не сдавали. Герпесвирус предполагаем по симптоматике. Также имеется анализ белковых фракций.
Эритроциты на нижней границе нормы. Ретикулоцитарная система на данный момент работает вроде норм.
Стоматолог: Гингивит ювенильный. Странная слизистая. Последние молочные зубы (прямоляры) удалили в 8 месяцев. Очень долго менялись. Мажем десна то метрогил-дента, то мирамистин. После применения более недели часто бывает колит.
Окулист: Мидриаз обоих глаз. Окулист сказал, что проблема не в глазах, а либ в мозге либо в канале передачи. Давление в глазу нормальное.
Общее давление в норме. Меряли 1 раз.
Постоянные колиты. На узи диагностировали слабую работу толстого и тонкого кишечника. Бывает стул со слизью. Часто удается наладить аппетит энтеросгелем и линексом. Стул относительно регулярный. Пузатенькая, но тощая (одно время даже искали выпотную жидкость).
Писает до 5р/с. Моча разная. Иногда желтая иногда почти прозрачная. На последнем анализе плотность 1,017. Запаха почти нет.
Сухая кожа, перхоть и выпадает шерсть. На задних лапках на подушечках что-то похожее на шелушение.
Одышка. Странное дыхание. При прослушивании ничего не слышат. Сердце слушали, там тоже ничего странного не услышали. Сделали рентген легких.
Раздражительная, апатичная, не играет, не мурчит, но ласковая, малоподвижная.
Грубо рычит, но мяукает пискляво. Постоянно заложен нос, сопит, часто вижу, что дышит ртом. При этом закапываю физраствором и он проходит безприпятственно. Вокруг носа часто мокро, но зеленые сопли почти не наблюдаются.
Было три бакпосева – 2 отридц и 1 недавний полож. Высеяли киш. палочку в 5 степени и клебсиеллу пнемониале. Буду пересдавать, потому, что способ забора был естественный, надеюсь с шерсти натекло или лаборатория налажала.
Эндокринолог: предположил гипотиреоз и гипосоматизм. Сказала, что с гипосоматизмом в Украине точно ниче не сделать. Поэтому я занялась гипотиреозом, тем более что многие симптомы указывали именно на него. Для точной проверки Т4 нужно было снять паглюферал (т.к он снижает его выработку).
Под наблюдением невролога сняли паглюферал и ввели ноотропы. Ноотопы сразу же дали хороший результат, ребенок стал более активным, улучш память, стала более спокойной, начала интересоваться окружающим миром и т.д., но эффект начал спадать со временем.
Еще под паглюфералом сдали Т4 общий – 1.06 мкг/дл (=13,64 нмоль/л при норме от 15 нмоль/л). Инсулиноподобный гормон роста - 33.1 нг/мл при норме от 20 нг/мл. Эндокринолог предположил врожденный дефект гипофиза, в следствии чего развился гипотиреоз. На этот момент было предложено пробовать провести заместительную терапию дозой 10мг/кг.
Для верности пересдали Т4 общий через 2 месяца после снятия паглюферала. Результат был еще меньше = 0.997 мкг/дл (12,84 нмоль/л). Обратилась к эндокринологу. Был выдвинут новый диагноз - гипоадренокортицизм. Предложено снова сдать другие гормоны. На вопрос если подтвердится этот диагноз, то можно ли лечить, ответ был – можно незначительно улучшить состояние. На вопрос почему не заняться гипотиреозом если он все таки подтвердился, ответ – врожденный гипотиреоз у кошек не поддается лечению заместительной терапией, это не приобретенный гипотиреоз собак, симптомы которого успешно можно купировать приемом тироксина.
Решили все таки проверить на гипоадренокортицизм.
Сдали анализы на электролиты в другом месте, где ранее не сдавали. Там, как ни странно, почти норма.
Калий 5,9 (1,6-5,8)
Натрий 154 (145-158)
Эндокринолог говорит, что с такими электролитами смысла делать АКТГ нету.
Как теперь действовать неясно...
1. Пробовать принимать заместительную терапию эутироксом?
Но разве может гипотиреоз вызывать опн? 16.06 показатели подскочили мочев. 28,950 (4 - 12), креатинин 403,1 (20 - 140). Сбили немного капельницами. Эндокринолог говорит, что судя по анализам крови и мочи это преренальная азотемия.
18.06(Калий 5,9 (1,6-5,8)
Натрий 154 (145-158)
Фосфор 1,8 (0,5-2,6)
Глюкоза 4,04 (3,9-6,1)
Мочевина 20,4 (4-11) - 16.06 была 28,950 (4 - 12)
Креатинин 301 (60-170) - 16.06 была 403,100 (20 - 140)
Асат 84 (10-50)!!!
алат 52 (10-110)
Общий белок 6,31 (5-8)
альбумин 2,57 (2,5-4)
17.05.17 Моча, сама пописала: Питома вага рефрактом 1,017, белок 3 мг/дл, кретин 2720 мкмоль/л, соотнош бел/кре 0,1
2. Дальше ковырять гипоадренокортицизм, искать подтверждение атипичной формы. Я прошу прощения если пишу глупости, мед образования - нет
. Читала, что есть атипичная форма при которой не вовлечены минералкортикостероиды и электролиты будут в порядке, но и АКТГ ничего не покажет, т.к. причиной в данном случае является гипофиз, вот как то так...
3. Смотреть гипофиз и искать причину там? Ну мне чисто с логической точки зрения кажется, что раз ниже нормы общий тироксин, низковат инсулиноподобный фактор роста, и есть симптомы гипоадренокортицизма, то проблема скорее всего выше - в гипофизе. Сюда же свидетельствует проблема с глазами (двухсторонний мидриаз и либо слабое, либо отсутствует зрение).
Делать мрт? Но есть ли смысл? Что там может быть такого, что можно поправить?
Вот еще в динамике электролиты и почечные и моча:
31.05.16 (только попала в клинику) К - 3,6, Глюк - 6,05, Мочев - 4,9, Креатин 75,2
5.07.16 (забрали домой из клиники) К - 4,6 , Глюк - 4,13 , Мочев - 10,1, Креатин 97
13.07.16 (первое мое обращение в клинику в связи с поносом), К - 3,2, Глюк - 6,39 , Мочев - 9,7, Креатин 88,4
2.10.16 (после отравления антибиот) К - 4,8, Глюк - 3,5 , Мочев - 14,6, Креатин 107,1
7.10.16 Моча, сама пописала: Питома вага рефрактом 1,020, белок 11,4 мг/дл, кретин 5120 мкмоль/л, соотнош бел/кре 0,251
8.11.16 (до преднизолона) К - 2,6, Глюк - 6,1, Мочев - 16,1 Креатин 139,8
11.11.16 (первые дни на преднизолоне, начало с 3мг/кг) К - 5,8!!!!, Глюк - 5,85 , Мочев - 6,2, Креатин 89,3. Моча: кетоны 0,500 ммоль/л
14.11.16 Моча центез: Питома вага рефракт 1,020, появились кетоны 0,500 ммоль/л, бел 15 мг/дл, креат 3996 мкмоль/л, соотнош б/к 0,33
10.12.16 (закончили месячный курс преднизолона на дозе 0,75мг/кг) К - 5,42, Глюк - 6,05, Мочев - 11,84, Креатин 130,9
24.12 Моча центез: Питома вага рефракт 1,015, бел 4,3 мг/дл, креат 40,82 мкмоль/л, соотнош б/к 0,119
26.02.17 К - 2,7, Глюк - 4,92, Мочев - 8,5, Креатин 128,4
26.04.17 К - 3,51, Глюк - , Мочев - 10,88, Креатин 157.3
17.05.17 Моча, сама пописала: Питома вага рефрактом 1,017, белок 3 мг/дл, кретин 2720 мкмоль/л, соотнош бел/кре 0,1
18.05.17 К - 3,2, Глюк - , Мочев - 10,88, Креатин 142,8
16.06.17 мочев. 28,950, креатинин 403,1
18.06.17 Мочевина 20,4, Креатинин 301
Нормы К -3,9-5,3 ммоль/л, Глюк 3,4-8,3 ммоль/л, Мочев 3,5-12 ммоль/л, Креатин 62-140 мкмоль/л.