Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Маняша. Нет диагноза. ХПН?? Тверская область

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Светлана04
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 29 мар 2017, 13:49
Контактная информация:
logo
Маняша. Нет диагноза. ХПН?? Тверская область

Сообщение: #21808 Светлана04
30 мар 2017, 10:26

Здравствуйте.Нужна консультация по анализам и лечению Кусенковой Н.Ю.Мы живем в Тверской области.С грамотными ветеринарами очень сложно.
Маняше около 6 лет.Стерилизована.корм Проплан для стерилизованных.Привита в 2016.Глистогонка осенью.Вес 3.7
Где то с 6.03.17 стала плохо есть.Была дважды рвота с шерстью.Давала пасту для выведения шерсти.Я решила.что опять обострился гастрит.Ей в августе 2016 поставили диагноз.Начала лечение по старой схеме-рингера-локка по 30мл 2р день.фосфалюгель.синулокс по 50г 2р день.фамотидин по четвертинке 2р день.кормила из шприца рк рекавери.Стала повеселее.полизала корм влажный.съела вкусняшку.Через деь стала поскучнее.и ее вырвало вечером шерстью и непереваренной пищей.Прокапала вечером накормила.13.03.17 поехали в ветклинику-сделали рентген с барием..Со слов мужа-воспален желудок и увеличен кишечник.назначено-рингера 50 2р в день.метрогил вв по 7 мл.кваматель по .0.7 и в12 1.0 утром.Вечером -рингера и кваматель.синулокс по 50 2р в день.вечером пришли анализы-все очень плохо./Все анализы в приведенной таблице/.Врач по телефону сказала"Будем думатть.что у вас ОПН.Капайтесь и добавьте Дюфалак по 1,5мл 2р в день."Проконсультировались в другим врачем.Назначено:
Физ.р-р по 40,0 2р/д 5дней
Цефтриаксон 0,7мл 2р/д 5 дней
Нормофлорин по 0,5мл в каждое кормление.
По 1/2 т мезим форте перед каждым кормление до 6т аб в день.
Дексаметазон по 1/4т 2р/д 5ней,затем по 1/4т 1р/д 5 дней.Затем по 1/4т через день 5 дней.
Катозал по 1мл 5 дней.
Лимфомиоззат по 1мл с физ.р-ром 1р/д 5 дней.
Врач ставит отравление и ОПН.
Маняша повеселела не много.Стала приходить гладиться.Не много пыталась лизать корм.Также пыталась утащить сушку.Я кормила Рекавери.
14.03. опять рвота.после вылизывания.15.03 рвота утром с желчью и слизью 2раза.
Добавлен отвар подорожника и овсяный отвар. КИП по 1фл. натощак утром 10дне
Диагноз врача -панкреатит и гастродуоденит.
Состояние немного улучшилось.но есть сама влажные корма отказывается.Врач рекомендовал РК гастро .Не ест.Мясо не ест.
Врач советует РК Гепатик.т.к.считает.что панкреатит сняли и надо лечить гастрит и печеночную недостаточность.
18.03. Маняша стала вялой.проявляется тошнота.текут слюни.рвота.Сдали анализы.
Врач назначает Гептрал по 5мл 1р/день 5 дней и настой бессмертника.Корм Гепатик, НЕ Ренал.Тверской врач только Омез и капаться Рингера.
Кошка сама не пьет.Кормлю из шприца.
24.03.17 Маняша опять погрустнела.Опять вялость.Сама не ест и не пьет.Была рвота 1р.Сидит и смотрит на воду в ванной.Дала ей в пробочке КотЭрвин-выпивает с удовольствием.Заметила еще с начала болезни.что она берет в рот корм сухой.пытается раскусить и выплевывает.как будто ей больно.Рот промываю ромашкой.Начинаю ей колоть физ.р-р по 45мл 2р /д.Утром и вечером по 1мл Альмагель.Нукс Вомика по 0,5мл 1р/д.
25.03. увеличиваю физ.р-р до 60мл 2р/д,добавляю 5мл глюкозы и В12.Затем до 70мл 2р в день.Кормлю 5р/д Пурина или Хилсс Ренал паштет из шприца.Ест спокойно.почти с удовольствием.Сама не ест, не пьет.Стул 1р/д.Мочится 2-3 р/д.
28.03. сдаем анализы.02.04.записались на УЗИ.
Маняша устала от лечения.понятно.От меня шарахается,но спать приходит.Вроде поза рассабленне.чем была,не прячется в темные углы,ходит на кухню за кормом,но после сушки не пьет.Допаиваю.Вес стоит 3,6 кг.
Что все таки с ней? Врач настаивает,что это НЕ ХПН.Что и как лечить?Как "раскормить" кошку,заядлую сушечницу?
Анализы и снимки прилагаю.

Изображение Изображение

Изображение Изображение
Изображение Изображение

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Маняша.Нет диагноза.ХПН??

Сообщение: #21815 Наталия Юрьевна К.
30 мар 2017, 23:25

Доброй ночи!
Я не назначу лечение по интернету, как бы мне не хотелось помочь...
С учетом динамики креатинина - это или обострение ХПН или ОПН, в любом случае - не терминальная стадия. Чтобы определеннее что-то сказать - нужно узи брюшной полости сделать...
И я не поняла - что значит - раскормить кошку? Если она хочет есть сушку- пусть есть сушку - зачем НАСИЛЬНО пихать в нее корм - если она может есть САМА??? Или она и сушку плохо ест?
В крови - низкий уровень калия - стоит добавить калий в терапию и убрать кучу конечно всякой бесполезной ф-гни в виде нукс вомики, подорожника, кип.... и т.п...., и не поняла что с антибиотиком - по анализу крови - сохраняется воспалительный сдвиг... И возможно стоит послушать доктора из Твери - который за омез и подкожные инфузии.... Если есть рвота - добавить противорвотные препараты, если будет расти фосфор - то плюс препараты , связывающие фосфор...
Вопросы - лучше задавать по пунктам.

Светлана04
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 29 мар 2017, 13:49
Контактная информация:
logo
Re: Маняша.Нет диагноза.ХПН??

Сообщение: #21830 Светлана04
31 мар 2017, 13:52

Наталья Юрьевна ,спасибо за ответ.
1.На УЗИ мы записаны на 02,04.
2."Раскормить" - это ,чтобы она начала есть консервы.Она начала по чуть чуть есть.но только сушку Проплан для стерилизованных,которую ела раньше.Лечебную сушку НЕ ЕСТ.А самое главное,она НЕ ПЬЕТ теперь сама.По квартире стоят три емкости ,есть фонтанчик.Она любила пить в ванной.Сейчас она просто сидит в ванной и смотрит на текущую воду.
Поэтому приходится ее допаивать и докармливать.т.к. даже такую сушку она ест буквально 5-8 гранул.Этого же мало.
Есть подозрения,что то не так во рту.Может гингивит?
3.Врач до Омеза назначала фамотидин в таб сначала, но ее рвет после таблеток.
4.Подкожные инфузии делаю и сейчас.только вместо Рингера физ.р-р.с В12 и глюкозой по 50-70мл 2р/день.
5.Антибиотики мы кололи еще в начале лечения 5 дней по 0,7мл 2р в день цефтриаксон.Но почему то СОЭ вырос еще больше.
Вопросы:
1.Имеет ли смысл переделать анализы в другой лаборатории?Очень страшные были цифры в начале.Может у них какой то косяк.
2.Имеет ли смысл сдать мочу на креатинин?
3.Может стоит перейти на Зантак в инъекциях,если она не может пить таблетки?
4.Нужно ли менять а/б,чтобы снять воспаление или продолжить цефтриаксон?
5.Может ли поджелудочная давать такую картину или без вариантов проблемы с почками?
6.Что делать с появившимися оксалатами в моче?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Маняша.Нет диагноза.ХПН??

Сообщение: #21832 Наталия Юрьевна К.
01 апр 2017, 00:06

Доброй ночи!
1. Пусть ест НЕ ЛЕЧЕБНУЮ сушку или влажные корма. Основная рекомендация - корм с УМЕРЕННЫМ содержанием белка и НИЗКИМ содержанием фосфора. Посмотрите такие корма как анимонда, тровет
соэ - это показатель ни о чем... его вообще не стоит делать в ОКА крови....

1. А какой именно анализ хотите переделать? Что осталась сыворотка с самого первого анализа??
2. А зачем? Что нам даст уровень креатинина в моче?
3. если ее тошнит от таблеток - можно перейти на зантак
4. а есть свежий анализ мочи на цефтриаксоне? Если он нормальный, то возможно не стоит менять антиботик.
5.не может. проблемы с почками - без вариантов
6. сдать свежую мочу, чтобы ее исследовали в течение часа и посмотреть - есть ли кристаллы на узи...

Светлана04
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 29 мар 2017, 13:49
Контактная информация:
logo
Re: Маняша.Нет диагноза.ХПН??

Сообщение: #21862 Светлана04
03 апр 2017, 13:11

Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Вчера сделали УЗИ.
Диагноз- признаки о.гастрита.о.холангита.о.холецистита,о.энтерита/возможно глистная инвазия/.Почки ,мочевой пузырь.поджелудочная без патологии.Инородных тел,н/о не обнаружили.Общий диагноз-о.уремический гастрит.ХБП.
Лечение-рр Рингера по 70мл 2р/день,В12 1мл.ККБ 1мл.Альмагель 3мл 2р/день,Церукал 0,3мл 2р/день 5 дней.Фамотидин 1/4т 2р/день.Энтеросгель 2р/день,Хелавит 2мл 2р/день.
Я заменю фамотидин на Зантак.Тошнит ее от таблетки.Может и вырвать
Анализ крови мы пересдадим чуть позже.Планируем проверить АСТ,АЛТ.креатинин,мочевину,электролиты и панкр.липазу.
1.Может проверить уровень альбумина?
2.Что еще может уточнить или опровергнуть ХПН ?
3.Может ли при почках без патологии по УЗИ и нормальном анализе мочи идти речь о ХБН.?
Врач объясняет.что изменения в почках и моче-это последняя стадия.И в то же время говорит,что при наших показателях 50% нефронов погибли.
На сегодняшний день кошка стала активнее.Пытается есть сушку,НЕ лечебную.НЕ ПЬЕТ сама.Мурлычет,ласкается.Со шприца ест спокойно,вкусняшку съедает активно.КотЭрвин тоже,но почему то не пьет воду? Сколько я читала,почечники всегда пьют.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Маняша.Нет диагноза.ХПН??

Сообщение: #21882 Наталия Юрьевна К.
05 апр 2017, 00:02

Доброй ночи!
1.можно и проверить, только это ничего особого не прояснит в данной ситуации..
2.более ранние анализы крови... (если анализы хотя бы годичной или полугодичной давности - показывали креатинин ниже 140 - то речь идет об ОПН с большей степенью вероятности)
3.да может конечно, не всегда ХБП обязана сопровождаться структурными изменениями в почках.... и анализы мочи не всегда обязаны показывать явные изменения. Но обычно все-таки у большинства животных при отсутствии явных изменений по узи - есть все-же изменения в анализах мочи - протеинурия или гематурия... или и то и то....

Светлана04
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 29 мар 2017, 13:49
Контактная информация:
logo
Re: Маняша.Нет диагноза.ХПН??

Сообщение: #21982 Светлана04
23 апр 2017, 11:26

Здравствуйте.
Прокололи 10дневный курс.Пересдали анализы.
Креатинин 259 норма 90-180
Мочевина 19.9...... 5-11
АСТ 18.8 ....... 20-52
АЛТ 37.7 ....... 13-55
щф 23 ....... 10-35
кальций 2.47....... 2.23-2.8
фосфор 1.38 ....... 1.03-1.92
натрий 152 ....... 144-158
калий 3.8....... 3.5-5.5
хлор 122 ....... 107-129
Соотношение белок-креатинин в моче
0.01 норма 0-1
Моча дневная.Голод перед анализом 5.5 часов.Пописала в 12-30.Сдали мочу в 16-30.
креатинин в моче 8600 мкмоль л
в крови 259 мкмоль л
КФП 33.2. ПОЛУЧАЕТСЯ....................
Мочевина и креатинин выросли...........
Плотность мочи 1.025............1.035-1.060
рН 6.........5-7
кокки один плюс
Панкр.липаза менее 3.5мг-л ....норма.
В ОКА понижены лейкоциты 4.4.....норма 5.5-19.5
сегментояд.нейтрофилы.эозинофилы.лимфоциты также понижены..
повышена СОЭ 15 норма 1-5.
Снизился гемоглобин 86 норма 80-150.
Маняша ест понемногу.но только обычную сушку.Подкармливаю из шприца.Стала сама подходить пить в ванну.Стала повеселее.разговаривает,вылизывается.Вчера утром была рвота пеной.
1.Нам опять колоться?Рингера или физ.р-р?
Она стала очень драться.Очень сложно удерживать одной.
2.Падает гемоглобин.несмотря на то.что кололи В12 и Хелавит давала.
Чем поддерживать уровень?
3.Чем еще снизить креатинин и мочевину?
Дюфалак даю.Есть Леспенефрил.Энтеросгель давать?
БУДУ БЛАГОДАРНА ЗА СОВЕТЫ.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Маняша.Нет диагноза.ХПН??

Сообщение: #22005 Наталия Юрьевна К.
24 апр 2017, 23:19

Доброй ночи!
Чтобы сравнить новые анализы, мне надо вернуться к первому посту и пооткрывать каждую ссылку, а надежде, что я сразу открою биохимию или общий. Поэтому лучше указывать не нормы, а предыдущие значения рядом...

1. Не знаю, если есть признаки обезвоживания - то подкожные инфузии продолжаются в определенном режиме. С учетом низковатого калия - лучше наверно р-р рингера.
2.не могу знать насколько падает, кроме гемоглобина есть еще гематокрит и эритроциты, а их как то не видно нигде. Возможно феррум-лек и эритропоэтин
3.энтеросгель можно давать

Светлана04
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 29 мар 2017, 13:49
Контактная информация:
logo
Re: Маняша.Нет диагноза.ХПН??

Сообщение: #22073 Светлана04
10 май 2017, 09:44

Добрый день,Наталья Юрьевна!
Сделали у Вас в МЕдВет УЗИ.Снова сдали анализы.Результаты не радуют.
Сейчас Маняше назначено::
р-р Рингера по 70мл 2р/д
В12 1 мл утром.
ККБ 0,5мл вечером.
Церукал по 0,2мл 2р/д.Была рвота.Но сегодня после укола Маняша ходила мяукала,была странной.с дивана съехала попой вниз.Врач заменила на Латран 0,15мл.Пока не купили.
Хофитол 1/4 т 2р/д
Леспенефрил 0,5 мл 2р/д- ужасно не нравится .
Фолиевая к-та 1/4т 2р/д
Хелавит 0,2мл 2р/д
Дюфалак по 1мл 2р/д.
Полисорб по 3мл 3р/д
Амлодипин 1/5т 1р/д- давление было 180/141 мм рт ст.
Папангин 1/2 т 2р/д- добавила сама,т.к. падает Калий,хотя врач считает это не критично и Рингера поднимет.Хотя мы капались уже 2недели до этого.
1, Меня беспокоит количество капельниц.Может можно их делать реже?Падает гемоглобин,гематокрит.
2. Врач считает падение Гематокрита не критичным и оставляет Хелавит и фолиевую к-ту.Этого достаточно на данный момент?
3. Упал Калий.Я самовольно добавила Панангин.Достаточно ли его или может заменить глюконат калия от NOW FOODS.?
4. Не очень поняла назначение ККБ.Может она и не нужна?
5. Я надеюсь мы еще на 1ст и нам можно есть не ренальные корма-паштеты Гепатик или детские.например?Ренал жирный корм-это немного напрягает.
6. Амлодипин не стоит менять?Например,на Вазотоп?
7. Читала про Кетостерил и Ренал Эдвансед.Как Вы считаете ,нам это уже не пора принимать,учитывая ,что креатинин и мочевина не меняются на капельницах уже 2 месяца?

Изображение
Изображение
Изображение

Кормлю из шприца.Сама подходит понемногу клюет сушку и чуть лижет. Не пьет после еды. Больше спит.

Светлана04
Сообщения: 9
Зарегистрирован: 29 мар 2017, 13:49
Контактная информация:
logo
Re: Маняша. Нет диагноза. ХПН?? Тверская область

Сообщение: #22081 Светлана04
11 май 2017, 12:55

В анализе от 07.05. ошибка моя.Кальций не ионизированный у нас сдан,а кальций общий.- 2,51 /норма 2,0-2,7 ммоль/л


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 55 гостей

/* */