Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Ольга Карякина
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 12 фев 2017, 16:34
logo
Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #21538 Ольга Карякина
12 фев 2017, 16:40

Здравствуйте, Наталия Юрьевна! Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам и назначениям. Кот 10,5 лет, Басик. Кастрирован. Вес 5кг. Диагноз: Сахарный диабет поставили 26.01.2017г. Изначально назначали канинсулин, но теперь мы на Левемире пока на 1,0 ед. 2 раза в день. ГК скачет конечно. Корм консервы Про план ДМ. Но у меня другой вопрос по поводу почек. Нам рекомендовали сделать повторное УЗИ и биопсию. В устной беседе сказали: "Диагноз САХАРНЫЙ ДИАБЕТ у кота является основным, но по ультразвуковому исследованию имеются некоторые настороженности- в частности по почкам- реномегалия (под вопросом лимфома почки), для того чтобы подтвердить диагноз или опровергнуть, необходимо УЗИ в динамике ( через 3-4 недели) и биопсия почек".
Как вы считаете есть ли взаимосвязь между этими двумя заболеваниями? Нужно ли делать биопсию и чем это грозит коту с сахарным диабетом? Вот результаты проведенного обследования:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Эритроциты - 11,28;
Гемоглобин - 159;
Цветовой показатель - ;
Лейкоциты - 7,46;
Базофилы - ;
Эозинофилы - 2;
Нейтрофилы миелоциты - ;
Нейтрофилы юные - ;
Нейтрофилы палочкоядерные - 1;
Нейтрофилы сегментоядерные - 54;
Лимфоциты - 40;
Моноциты - 3;
Плазм.клетки - ;
СОЭ - ;
Особые отметки - ;
Гематокрит - 37,65;
Тромбоциты - 644;
Тромбокрит - 0,54;

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Белок общий - 74
альбумин 35;
Билирубин общий - 2;
Билирубин прямой - ;
Билирубин непрямой - ;
Ас-АТ - 80;
Ал-АТ - 100,8;
Сахар - 19,4;
Мочевина - 8,7;
Креатинин - 131;
ЛДГ - ;
Гамма ГТП - ;
Амилаза - ;
Калий - 4,9;
Кальций - 2,42;
Щелочная фосфатаза - 36;
Фосфор - 2,1;

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Кол-во, цвет, запах и др. - 51 мл, соломенножелтого цвета, мутная, у/вес 1028;
Белок - 5,0;
Сахар - >56,0;
Ацетон - отриц;
Уробилин - ;
Реакция - 6,0;
Лейкоциты - 3-5;
Эритроциты - 2-4
гемоглобин отриц;
Цилиндры гиалиновые - ;
Цилиндры зернистые - ;
Цилиндры восковидные - ;
Цилиндроиды - ;
Эпителий - ;
Эпителий почечный - ;
Эпителий плоский - 1-3;
Слизь - ;
Соли - ураты +
оксалаты +;
Бактерии - +++;

УЗИ брюшной полости
Печень: однородна, выходит за пределы реберных дуг, печеночные вены и ворота печени расширены. Зернистый рисунок сглажен , сосудистый рисунок ярко выражены, эхогенность выше нормы . Структура паренхимы имеет выраженный блеск. Капсула гиперэхогенна. В области ворот присутствует свободная анэхогенная жидкость в небольшом объеме.
Область поджелудочной железы - без особенностей
Мезентеральные лимфатические узлы не увеличены.
Желчный пузырь: Наполнен умеренно, стенка не утолщена, в виде тонкой гиперэхогенной линии. Наполнен однородным анэхогенным содержимым, желчные озера не визуализированы.
Селезенка :Гомогенна, гипоэхогенна, меньше обычного размера, обычного положения , сосуды в воротах органа не расширены, край ровный.
Почки :
ЛП 5.8*3.6 см кортекс гиперэхогенный 5.5мм. КМД удовлетворительно выражена.
ПП 5.9*3.8 см кортекс гиперэхогенный 5.7мм. КМД удовлетворительно выражена.
Капсула ровная гладкая, жидкость под капсулой отсутствует. Положение почек анатомически верное. Край не ровен, бугрист.Васкуляризация усилена.В области почек небольшое скопление анэхогенной жидкости.

Мочевой пузырь : Хорошо наполнен. Стенка 1.2 мм. В полости анэхогенное содержимое без взвеси.
Заключение: УЗИ признаки липидоз печени, портальная гипертензия, асцит ( перитонит), лимфопролиферативное заболевание ( лимфома почки) ренмегалия

ОБЗОРНЫЙ РЕНТГЕН 2 ПРОЕКЦИИ;
Заключение - ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ
ОРГАНЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ ЧЕТКО
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СТЕНКИ БРОНХОВ (ВАРИАНТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ), КАРДИОМЕГАЛИЯ НЕ ВЫРАЖЕНА
ГРУДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ
ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕТКО ПРОСМАТРИВАЮТСЯ
НЕЧЕТКИЕ ГРАНИЦЫ В ОБЛАСТИ ЖЕЛУДКА И ПЕЧЕНИ
В 12 ПЕРСТНОЙ КИШКЕ ГАЗ
ГЕПАТОМЕГАЛИЯ
РЕНОМЕГАЛИЯ
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК НЕ РАСШИРЕН
ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК ЗАПОЛНЕН КАЛОВЫМИ МАССАМИ (РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫМИ)

Диагноз: Сахарный диабет кошек
Назначено:
1. Лечебная диета (контроль содержания сахара и крахмала, высокое содержание белка, умеренное содержание энергии) Готовые рационы: Royal Canin Dibetic, Pro Plan DM;
2. Режим питания –кормить как кошка привыкла потреблять корм;
3. Контроль веса, физические нагрузки. Физические нагрузки и активность снижает потребности в инсулине за счет расхода глюкозы мышечной тканью, кроме этого позволяет контролировать вес. Физические нагрузки должны быть размеренными, частыми (игра с лазером). Так же рекомендуем контролировать массу тела. Животным с избыточным весом необходимо его снижать, ввиду того, что полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит усугубляет болезнь;
4. Подбор дозы инсулина- необходимо приобрести Канинсулин (ветеринарный инсулин) и инсулиновые шприцы на 40 Ед/мл
Стартовая доза инсулина 0,25 Ед/кг (в 1 мл Канинсулина 40 Ед) 2 раза в день( с интервалом 12 часов) , способ введения подкожно. При ежедневной постановке место инъекции лучше менять. Флакон с Канинсулином хранится в холодильнике, перед набором препарата флакон переворачивают 3-4 раза.
Контроль уровня глюкозы в крови (лучше полученные результаты записывать) проводится обычным глюкометром (обязательно натощак!) в течение 3-4 дней 3 раза в день:
-Перед утренней постановкой
-через 6 часов после постановки
-перед вечерней постановкой (через 12 часов после первой постановки)
Полученные результаты измерения уровня глюкозы за 3-4 дня, лучше сообщить нам (телефон,e-mail) возможна потребуется корректировка.
5. В случае отказа от корма- в/венные и п/кожные капельница раствором Натрия хлорид 100 мл, в течение 5-7 дней;

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #21558 Наталия Юрьевна К.
17 фев 2017, 00:05

Доброй ночи!
Если узи делали в хорошей клинике и у опытного специалиста уз-диагностики, то стоит последовать его рекомендациям и если через месяц будет отрицательная динамика - решать делать ли биопсию или нет. Однако биопсию стоит делать -только в целом - если вы будете планировать лечение лимфомы (обычно это химиотерапия). И биопсию делать нужно именно пока креатинин остается в норме.
Животным с сахарным диабетом - если биопсия проведена правильно и животное нормально к ней подготовлено, особо жутко критичным ничем не грозит... По моче сейчас уже присутствует протеинурия, и нужно сдать анализ мочи на соотношение белок/креатинин и попытаться проверить кота на вирус лейкоза кошек...Хотя возраст и не очень подходящий для этого...

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #21559 Наталия Юрьевна К.
17 фев 2017, 00:06

-
Последний раз редактировалось Наталия Юрьевна К. 25 май 2017, 01:45, всего редактировалось 1 раз.

Ольга Карякина
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 12 фев 2017, 16:34
logo
Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #22111 Ольга Карякина
13 май 2017, 16:29

Добрый день, Наталия Юрьевна! Помогите определится с обследованием кота. Собираемся на очередное обследование по истечению 5 месяцев как поставили диагноз СД. Мы на левемире, в данный момент на дозе 0,5ед. ГК в течении 3-х последних дней от 4,3 до 6,6. Помимо СД были сомнения по почкам. Также в течении этих 5 месяцев несколько раз были такие ситуации, как полный отказ от еды, жидкий стул, рвота. Было проведено следующее лечение: по 2,5мл аугментин 2 раза в день (7дн), по 1/4 т. квамател 2 раза в день (10дн), по 0,5мл папаверин 2 раза в день (3дн). Какие необходимо на ваш взгляд сдать анализы с уточнением показателей и провести диагностики чтобы объективно понять состояние кота?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #22144 Наталия Юрьевна К.
19 май 2017, 01:09

Доброй ночи!ухи брюшной полости, анализы крови - биохимия и общий, Т4 общий, анализы мочи - общий и соотношение белок/креатинин.

Ольга Карякина
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 12 фев 2017, 16:34
logo
Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #22161 Ольга Карякина
22 май 2017, 11:59

Добрый день, Наталия Юрьевна! Прокоментируйте, пожалуйста результаты обследования. К сожалению Биохимия только 3 показателя, т.к. ошибка лаборанта (не сделали). Т4 также не делают.
ОАМ
Кол-во, цвет, запах и др. - 26 мл, желтого цвета, мутная, у/вес 1040;
Белок - 0,8;
Сахар - 0,2;
Ацетон - отриц;
Реакция - 6,8;
Лейкоциты - 3-4;
Эритроциты - единичные
гемоглобин отриц;
Эпителий почечный - ;
Эпителий плоский - 1-2;
Слизь - +;
Соли - оксалаты единичные;
Бактерии - +;
соотношение белок/креатинин в моче;
Заключение - белок 0,85 г/л
креатинин 3595,0
соотношение 2,09;
биохимический анализ крови
Калий - 3,2; (норма 4,1-5,4)
Кальций - 2,39; (2-2,7)
Фосфор - 1,32; (1,1-2,3)

ОАК
Эритроциты - 11,40; (5-10)
Гемоглобин - 157; (80-150)
Лейкоциты - 6,18 (5,5-19,5);
Эозинофилы - 2; (0-4)
Нейтрофилы палочкоядерные - 1; (0-3)
Нейтрофилы сегментоядерные - 75; (35-75)
Лимфоциты - 20; (20-55)
Моноциты - 2; (1-4)
Гематокрит - 43,30; (30-45%)
Тромбоциты - 725; (300-700)
Тромбокрит - 0,69;

УЗИ
Печень Размеры: выходит за пределы реберных дуг.
Контуры ровные. Эхоструктура паренхимы однородная. Эхогенность обычная. Умеренный блеск паренхимы. Границы четкие. Сосуды печени, внутрипеченочные желчные протоки и холедок умеренно расширены. Края органа округлены.
Желчный пузырь Форма грушевидная. В размерах не увеличен. Степень наполнения: пустой. Стенка утолщена, уплотнена гиперэхогенна 0,14. Конкрементов не обраружено.
Селезенка Расположение не изменено. В размерах не увеличена. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная. Контуры ровные.
Почки Визуализация четкая. Расположение не изменено.
Размеры: ПП 5,95 х 3,65. Корковый слой гиперэхогенный 0,58. ЛП 4,92 х 3,81, Корковый слой гиперэхогенный 0,55.
Контуры четкие. Эхогенность мозгового слоя обычная. Корково-мозговая дифференциация четкая.
ЧЛС не изменена. Жидкости под капсулой нет.
Мочевой пузырь Степень наполнения: наполнен удовлетворительно. Стенка 0,12. Содержимое: однородное, анехогенное. Гиперэхогенных включений не визуализировано.
Дополнительно Желудок без особенностей, стенка до 0,12. Тонкий кишечник с умеренной перистальтикой. Содержимое преимущественно жидкого характера. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Область поджелудочной железы без особенностей.
Заключение Гепатомегалия. Признаки умеренного липидоза печени, портальной гипертензии. Нефромегалия (нефрит?) Умеренное утолщение и уплотнение стенки ЖП.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #22167 Наталия Юрьевна К.
25 май 2017, 01:44

Доброй ночи! ОКА крови нормальный. В моче - повышен белок. Размеры почек такие же большие. Если кот не проверен на вирус лейкоза -то стоит это сделать...

Ольга Карякина
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 12 фев 2017, 16:34
logo
Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #22606 Ольга Карякина
03 авг 2017, 18:39

Добрый вечер, Наталия Юрьевна! Прошу посмотрите анализы кота, больного СД от 02.08.17г. Есть ли на ваш взгляд улучшения и может быть рекомендации? На ВЛК не проверили, т.к. не было индикаторов (не помню слово), но меня заверили, что и проверять и тратить деньги не нужно, потому-что с ВЛК не живут более 5 лет, а у нас 11, значит угрозы нет. По УЗИ сказали улучшение, лимфому не подтверждают, т.к. при лимфоме почки улучшения не происходит, а размеры почки уменьшились аж на 1см, но все равно увеличенные. В ЛП "мраморность". ГК в последнее время повышенная, пришлось увеличить дозу инсулина на 0,25ед., с 0,75 до 1,0. Корм врач рекомендовала уменьшить с 220г/сут до 200г/сут (Про план ДМ влажный), тостеет. Кот почти не пьет, очень мало. Мочится 2-5 раз/сутки. т4 тоже сдали, просто результаты будут позже. Кот нервный, очень реагирует на стрессовые ситуации, стала давать "Фитэкс".
ОАК
Эритроциты - 10,52;
Гемоглобин - 152;
Цветовой показатель - 14,5;
Лейкоциты - 11,96
Базофилы - 1;
Эозинофилы - 3;
Нейтрофилы палочкоядерные - 3;
Нейтрофилы сегментоядерные - 76;
Лимфоциты - 15;
Моноциты - 2;
Гематокрит - 38,5;
Тромбоциты - 240;
Тромбокрит - 0,24;

БХК
Белок общий - 80
альбумины 44;
Билирубин общий - 2,3;
Ас-АТ - 34;
Ал-АТ - 14;
Сахар - 7,1;
Мочевина - 123;
Креатинин - 365;
Калий - 6;
Кальций - 2,85;
Щелочная фосфатаза - 59,9;
Фосфор - 2,7;

ОАМ
83 мл желтого цвета слабо-мутная
удельный вес 1030;
Белок - 1,5;
Сахар - 56;
Ацетон - отр;
Реакция - 6,5;
Лейкоциты - 1-3;
Эритроциты - единичные
гемоглобин отр;
Эпителий плоский - 0-1;
Соли - ураты +;
Бактерии - +;
Название анализа - соотношение белок/креатинин мочи
Заключение - креатинин 29250
белок 1,5
0,4 - протеинурия;

УЗИ
Мочевой пузырь: наполнен умеренно (5см), стенка не отечна, однородна, эхо стенки норма, 0,9мм. В полости анэхогенное содержимое, взвесь мелкодисперстная, гиперэхогенная, подвижная, тень акустическая отсутствует.
Почки:
ЛП 5,3*2,8см, кортекс гиперэхогенный 5,8мм. КМД удовлетворительно выражена.
ПП 5,2*2,6см, кортекс гиперэхогенный 4,6мм. КМД удовлетворительно выражена. Капсула ровная, гладкая, жидкость под капсулой отсутствует. Положение почек анатомически верное. Край не ровен, бугрист в каудальном краю левой почки. Нарушение эхогенности кортикального слоя в этом же участке (гипер, гипо). Васкуляризация не усиленна.
Заключение: УЗ признаки нефроза, ренмегалия (неоплазия почек).

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #22607 Наталия Юрьевна К.
04 авг 2017, 00:35

Доброй ночи! Вы верно написали анализы? Мочевина - точно 123? в каких тогда единицах измерено - выложите анализы в виде бланков лаборатории с их нормами. Может быть мочевина 23? Это более характерно для такого креатинина. Уровень креатинина - для 3 стадии хронической болезни почек. Опять же - в наличии протеинурия. По узи - ничего не могу сказать - это всегда субъективный метод - поэтому ориентируйтесь на оценку динамики у доктора, который делает узи.
Да,вирус лейкоза кошек - проявляется действительно в более раннем возрасте, поэтому если исключено позднее заражение у кота (в виде вязок,передержки, драк и контактов с незнакомыми или уличными животными) - то сдавать на него не обязательно. Тем более лимфома почек у пожилых животных обычно не ассоциирована с вирусом лейкоза.

Ольга Карякина
Сообщения: 5
Зарегистрирован: 12 фев 2017, 16:34
logo
Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++

Сообщение: #22609 Ольга Карякина
04 авг 2017, 15:22

Мочевина 12,3, а не 123.
Изображение
Изображение
Изображение

И еще готов Т4: результат 27,8 ммоль/л (норма лабы 9-22,2). Врач по поводу протеинурии никаких рекомендаций по лечению не дает. А вы что скажите? Её нельзя уменьшить? И по почкам тоже, ХПН?


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot], yanat и 60 гостей

/* */