Член семьи - Басик, 10,5 лет. Сахарный диабет+++
Сообщение: #21538 Ольга Карякина
12 фев 2017, 16:40
Здравствуйте, Наталия Юрьевна! Проконсультируйте, пожалуйста, по анализам и назначениям. Кот 10,5 лет, Басик. Кастрирован. Вес 5кг. Диагноз: Сахарный диабет поставили 26.01.2017г. Изначально назначали канинсулин, но теперь мы на Левемире пока на 1,0 ед. 2 раза в день. ГК скачет конечно. Корм консервы Про план ДМ. Но у меня другой вопрос по поводу почек. Нам рекомендовали сделать повторное УЗИ и биопсию. В устной беседе сказали: "Диагноз САХАРНЫЙ ДИАБЕТ у кота является основным, но по ультразвуковому исследованию имеются некоторые настороженности- в частности по почкам- реномегалия (под вопросом лимфома почки), для того чтобы подтвердить диагноз или опровергнуть, необходимо УЗИ в динамике ( через 3-4 недели) и биопсия почек".
Как вы считаете есть ли взаимосвязь между этими двумя заболеваниями? Нужно ли делать биопсию и чем это грозит коту с сахарным диабетом? Вот результаты проведенного обследования:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Эритроциты - 11,28;
Гемоглобин - 159;
Цветовой показатель - ;
Лейкоциты - 7,46;
Базофилы - ;
Эозинофилы - 2;
Нейтрофилы миелоциты - ;
Нейтрофилы юные - ;
Нейтрофилы палочкоядерные - 1;
Нейтрофилы сегментоядерные - 54;
Лимфоциты - 40;
Моноциты - 3;
Плазм.клетки - ;
СОЭ - ;
Особые отметки - ;
Гематокрит - 37,65;
Тромбоциты - 644;
Тромбокрит - 0,54;
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Белок общий - 74
альбумин 35;
Билирубин общий - 2;
Билирубин прямой - ;
Билирубин непрямой - ;
Ас-АТ - 80;
Ал-АТ - 100,8;
Сахар - 19,4;
Мочевина - 8,7;
Креатинин - 131;
ЛДГ - ;
Гамма ГТП - ;
Амилаза - ;
Калий - 4,9;
Кальций - 2,42;
Щелочная фосфатаза - 36;
Фосфор - 2,1;
ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Кол-во, цвет, запах и др. - 51 мл, соломенножелтого цвета, мутная, у/вес 1028;
Белок - 5,0;
Сахар - >56,0;
Ацетон - отриц;
Уробилин - ;
Реакция - 6,0;
Лейкоциты - 3-5;
Эритроциты - 2-4
гемоглобин отриц;
Цилиндры гиалиновые - ;
Цилиндры зернистые - ;
Цилиндры восковидные - ;
Цилиндроиды - ;
Эпителий - ;
Эпителий почечный - ;
Эпителий плоский - 1-3;
Слизь - ;
Соли - ураты +
оксалаты +;
Бактерии - +++;
УЗИ брюшной полости
Печень: однородна, выходит за пределы реберных дуг, печеночные вены и ворота печени расширены. Зернистый рисунок сглажен , сосудистый рисунок ярко выражены, эхогенность выше нормы . Структура паренхимы имеет выраженный блеск. Капсула гиперэхогенна. В области ворот присутствует свободная анэхогенная жидкость в небольшом объеме.
Область поджелудочной железы - без особенностей
Мезентеральные лимфатические узлы не увеличены.
Желчный пузырь: Наполнен умеренно, стенка не утолщена, в виде тонкой гиперэхогенной линии. Наполнен однородным анэхогенным содержимым, желчные озера не визуализированы.
Селезенка :Гомогенна, гипоэхогенна, меньше обычного размера, обычного положения , сосуды в воротах органа не расширены, край ровный.
Почки :
ЛП 5.8*3.6 см кортекс гиперэхогенный 5.5мм. КМД удовлетворительно выражена.
ПП 5.9*3.8 см кортекс гиперэхогенный 5.7мм. КМД удовлетворительно выражена.
Капсула ровная гладкая, жидкость под капсулой отсутствует. Положение почек анатомически верное. Край не ровен, бугрист.Васкуляризация усилена.В области почек небольшое скопление анэхогенной жидкости.
Мочевой пузырь : Хорошо наполнен. Стенка 1.2 мм. В полости анэхогенное содержимое без взвеси.
Заключение: УЗИ признаки липидоз печени, портальная гипертензия, асцит ( перитонит), лимфопролиферативное заболевание ( лимфома почки) ренмегалия
ОБЗОРНЫЙ РЕНТГЕН 2 ПРОЕКЦИИ;
Заключение - ГРУДНАЯ ПОЛОСТЬ
ОРГАНЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ ЧЕТКО
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СТЕНКИ БРОНХОВ (ВАРИАНТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ), КАРДИОМЕГАЛИЯ НЕ ВЫРАЖЕНА
ГРУДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ
ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕТКО ПРОСМАТРИВАЮТСЯ
НЕЧЕТКИЕ ГРАНИЦЫ В ОБЛАСТИ ЖЕЛУДКА И ПЕЧЕНИ
В 12 ПЕРСТНОЙ КИШКЕ ГАЗ
ГЕПАТОМЕГАЛИЯ
РЕНОМЕГАЛИЯ
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК НЕ РАСШИРЕН
ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК ЗАПОЛНЕН КАЛОВЫМИ МАССАМИ (РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫМИ)
Диагноз: Сахарный диабет кошек
Назначено:
1. Лечебная диета (контроль содержания сахара и крахмала, высокое содержание белка, умеренное содержание энергии) Готовые рационы: Royal Canin Dibetic, Pro Plan DM;
2. Режим питания –кормить как кошка привыкла потреблять корм;
3. Контроль веса, физические нагрузки. Физические нагрузки и активность снижает потребности в инсулине за счет расхода глюкозы мышечной тканью, кроме этого позволяет контролировать вес. Физические нагрузки должны быть размеренными, частыми (игра с лазером). Так же рекомендуем контролировать массу тела. Животным с избыточным весом необходимо его снижать, ввиду того, что полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит усугубляет болезнь;
4. Подбор дозы инсулина- необходимо приобрести Канинсулин (ветеринарный инсулин) и инсулиновые шприцы на 40 Ед/мл
Стартовая доза инсулина 0,25 Ед/кг (в 1 мл Канинсулина 40 Ед) 2 раза в день( с интервалом 12 часов) , способ введения подкожно. При ежедневной постановке место инъекции лучше менять. Флакон с Канинсулином хранится в холодильнике, перед набором препарата флакон переворачивают 3-4 раза.
Контроль уровня глюкозы в крови (лучше полученные результаты записывать) проводится обычным глюкометром (обязательно натощак!) в течение 3-4 дней 3 раза в день:
-Перед утренней постановкой
-через 6 часов после постановки
-перед вечерней постановкой (через 12 часов после первой постановки)
Полученные результаты измерения уровня глюкозы за 3-4 дня, лучше сообщить нам (телефон,e-mail) возможна потребуется корректировка.
5. В случае отказа от корма- в/венные и п/кожные капельница раствором Натрия хлорид 100 мл, в течение 5-7 дней;