Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

У кошки цистит, МКБ?

На вопросы отвечает Кусенкова Наталия Юрьевна

Модераторы: Tatiana M, tv_vl

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #26968 Наука
14 июн 2019, 18:54

Добрый вечер, Наталья Юрьевна. Мы опять просим Вашей помощи. Год назад нам поставлен диагноз начало 2 стадии ХБП по IRIS. исходя из показателей биохимии крови.
Биохимический анализ крови
Общий белок 67,8 g/l
Альбумин 26,2 g/l
Глобулины 41,6 g|l
Соотношение альбумин/глобулины 0,62
Глюкоза 5,96 mmol/l
АСТ 17,9 U/l
АЛТ 51,1 U/l
Креатинин 142 umol/l
Остаточный азот мочевины 7,0 umol/l
Общий (непрямой) билирубин 4,1 umol/l
Щелочная фосфатаза 30 U/l
Гамма-глутамилтрансфераза 0,2 U/l
Неорганический фосфор 1,41 mmol/l
Кальций общий 2,01 mmol|l

ОАК
WBC 6.3 × 109 кл/л
LYM 2.5 × 109 кл/л
MONO 0.4 × 109 кл/л
GRAN 3.4 × 109 кл/л
HGB 15.1 г/дл
HCT 39.7 %
RBC 8.58 × 1012 кл/л
MCV 46.2 фл
MCHC 38.1H г/дл
RDW% 20.9 %
PLT 279 × 109 кл/л
MCH 17.6 пг
MPV 11.1 фл

Общий анализ мочи.
Цвет - желтый
Прозрачность - полная
Относительная плотность - 1028
рН- 6,0
Белок, глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин, гемоглобин, нитриты - отрицательно
Лейкоцитарная эстераза - +++
Эпителий: плоский, переходный, почечный - не обнаружен
Лейкоциты (микроскопия) - 1 в п/зр
Эритроциты (микроскопия) - не обнаружены
Бактерии, дрожжевые грибки - не обнаружены
Слизь - в небольшом кол-ве.
Цилиндры, соли - не обнаружены

УЗИ брюшной полости.
1. Хронический гастрит.
2. Диффузные изменения паренхимы почек, сильнее выражены в правой почке.
3. Малое количество взвеси в мочевом пузыре.

Терапию нам не назначили. Рекомендовали только добавить в рацион корм при заболеваниях почек: пурина NF, или роял канин ренал, или хиллс KD ( на протяжении 1-1.5 недель, каждый месяц, если не будет рвоты/ диареи. ). И через год повторить обследование.

tereluda
Сообщения: 549
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:30
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #26969 tereluda
14 июн 2019, 19:04

как давно проведены исследования?

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #26970 Наука
14 июн 2019, 19:20

В мае мы прошли новое обследование.
ОАК
WBC 7.5 × 109 кл/л
LYM 2.8 × 109 кл/л
MONO 0.5 × 109 кл/л
GRAN 4.2 × 109 кл/л
HGB 14.7 г/дл
HCT 40.2 %
RBC 8.61 × 1012 кл/л
MCV 46.7 фл
MCHC 36.6H г/дл
RDW% 20.8 %
PLT 405 × 109 кл/л
MCH 17.1 пг
MPV 9.7 фл

Биохимический анализ крови
Общий белок 64,6 g/l
Альбумин 24 g/l
Глобулины 40,6 g|l
Соотношение альбумин/глобулины 0,59
Глюкоза 6,05 mmol/l
АСТ 17,7 U/l
АЛТ 51,6 U/l
Креатинин 131 umol/l
Мочевина 7,1 umol/l
Общий (непрямой) билирубин 5,4 umol/l
Щелочная фосфатаза 47 U/l
Гамма-глутамилтрансфераза 0,4 U/l
Неорганический фосфор 1,51 mmol/l
Кальций общий 2,95 mmol|l

Общий анализ мочи.
Цвет - желтый
Прозрачность - полная
Относительная плотность - 1028
рН- 6,0
Белок, глюкоза, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин, гемоглобин, нитриты - отрицательно
Лейкоцитарная эстераза - +++
Эпителий плоский - 1 в п/зр
Эпителий: переходный, почечный - не обнаружен
Лейкоциты (микроскопия) - 1 в п/зр
Эритроциты (микроскопия) - не обнаружены
Бактерии, дрожжевые грибки - не обнаружены
Слизь - в небольшом кол-ве.
Цилиндры, соли - не обнаружены

Креатинин в моче - 13442 мкмоль/л
Альбумин в моче - меньше 5 мг/л
Альбумин/креатинин - нерасчет

Анализы мочи делали в инвитро.

УЗИ брюшной полости.
1. Диффузные изменения паренхимы почек.
2. УЗИ признаки хронического гастрита.
2. УЗИ признаки энтерита.
3. Гипотония кишечника.

Наш доктор ушла в декретный отпуск. Доктор, к которому мы попали на прием поставила нам хр.гастрит, гастроэнтерит, ХБП.
Рекомендаций не дала. Назначили пересдать у них в клинике общий анализ мочи с микроскопией и соотношение белка к креатинину. Про инвитро сказала, что эти анализы не информативны. У них в лаборатории делают именно соотношение белка к креатинину, а не альбумина и микроскопия какая-то другая. Год назад эти анализы также были выполнены в инвитро. Доктора все устроило. И ранее мочу мы сдавали в инвитро (после консультации с врачем-лаборантом в нашей вет. клинике).

Вопросы:
1. Это принципиально: белок или альбумин к креатинину? Нам нужно пересдавать мочу?
2. Может быть нам дадите какие-то рекомендации по диагностике, лечению.

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #26975 Наука
15 июн 2019, 12:19

Сегодня мы были на консультации у кардиолога по назначению терапевта.

Тонометрия 150/100 АГ 1 ст.

ЭХО-кардиография
МЖПд 4.0 мм МЖПс 6,3 мм
КДР 15,5 мм КСР 6,5 мм
ЗсЛЖд 4,2 мм ЗсЛЖс 6.5 мм
ФУ 58%
ЛП 11,3 мм
Ао 9,7 мм
ЛП/Ао 1,16

Створки митрального, аортального, трикуспидального клапанов не утолщены.
Жидкость в перикарде не визуализируется.
Заключение: Концентрическая гипертрофия левого желудочка.

Рекомендовано:

Амлодипин 5 мг в таблетке по 1/8 таблетке в рот 1 раз в день курсом пока на 21 день самостоятельно не отменять.

Записатся на прием к Кардиологу через 10-14 дней для тонометрии и подбора гипотензивной терапии.По результатам принять решение о сдаче Т4 и Альдостерона.

Выполнять нам назначение кардиолога? Я дала ей амлодипин, у нее лапы стали заплетаться, неуверенная походка, назад завалилась один раз. Но мы еще четвертый день принимаем габапентин по 1/4 капсуле 2 раза в день, сегодня дозу снизили до 1/5. Назначен препарат из-за агрессивного поведения в клинике и невозможности полноценного приема. Плюс нам нужно промывать нос, а без препарата это выполнить невозможно.

nova
Сообщения: 686
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #26976 nova
15 июн 2019, 12:27

http://www.bkvet.ru/forum/forumdisplay.php?f=10
выложитесь тут у кардиолога
Зоя Амбернади отвечает ежедневно практически..

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #26986 Наталия Юрьевна К.
16 июн 2019, 15:46

Добрый день! Если за год - динамика по креатину - 143-131 - то мы не можем выставить животному ХБП на 2 стадии. 1 стадия (неазотемическая) - возможно, особенно если есть другие косвенные признаки хронической болезни почек -(снижена плотность мочи, есть явные структурные изменения в почках и т.д. и т.п.).



Тонометрия 150/100 АГ 1 ст.

на мой взгляд если у кошки не было явных признаков поражения - органов-мишеней при АГ из анамнеза, и на глазном дне при офтальмоскопии -не выявлено признаков АГ - то назначение амлодипина не обоснованно, т.к. - это нормальное давление и разумеется у кошки с нормальным давлением - на фоне приема амлодипина- начнут "заплетаться " лапки или проявляться другие признаки гипотонии.

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #27024 Наука
18 июн 2019, 19:38

Наталья Юрьевна, спасибо огромное за ответ.
Можно несколько уточнений.
1.Наш анализ на соотношение альбумина к креатинину в моче корректен, по нему можно оценить функцию почек?
Креатинин в моче - 13442 мкмоль/л
Альбумин в моче - меньше 5 мг/л
Альбумин/креатинин - нерасчет

2. При определении соотношения белка к креатинину в моче принципиально чтобы был именно белок или можно альбумин, как у нас в анализе? Альбумины же имеют меньший молекулярный вес, чем глобулины и они быстрее начинают выделяться почками. Наш доктор рекомендовал переделать, мотивируя тем, что в ветеринарии принято определять именно соотношение белка к креатинину.

3. Нам стоит сделать офтальмоскопию, чтобы посмотреть есть ли признаки артериальной гипертензии? Мы не делали, нам не назначали.

4. Нормальные значения АД у кошек какие? Наш доктор нам ничего не сказал, сказал только, что у нас АД повышено ( у нас 150/100). Я прочитала в научной литературе, что АГ диагностируется при АД 160-170/100 мм.рт.ст., а в популярной литературе
написано, что нормальное АД у кошек, как и у человека 120/80, а повышенным считается при 135/100. Я совсем запуталась.

5. По почкам. Лечение, я так поняла, нам ни какое не требуется в настоящее время. А в плане диагностики может что-то нужно. И как часто нам делать УЗИ брюшной полости и анализы крови и мочи?

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #27027 Наталия Юрьевна К.
19 июн 2019, 09:38

ДОбрый день!

Наш анализ на соотношение альбумина к креатинину в моче корректен, по нему можно оценить функцию почек?
Креатинин в моче - 13442 мкмоль/л
Альбумин в моче - меньше 5 мг/л
Альбумин/креатинин - нерасчет

По данному анализу не оценивают функцию почек - по нему оценивают наличие и/или выраженность протеинурии. Не все заболевания почек протекают с протеинурией. Многие протекают без нее.

2. При определении соотношения белка к креатинину в моче принципиально чтобы был именно белок или можно альбумин, как у нас в анализе? Альбумины же имеют меньший молекулярный вес, чем глобулины и они быстрее начинают выделяться почками. Наш доктор рекомендовал переделать, мотивируя тем, что в ветеринарии принято определять именно соотношение белка к креатинину.

Вы лечитесь не у меня, поэтому если Ваш доктор рекомендовал переделать и вы далее собираетесь продолжить наблюдаться у вашего доктора - лучше переделать)

3. Нам стоит сделать офтальмоскопию, чтобы посмотреть есть ли признаки артериальной гипертензии? Мы не делали, нам не назначали.

Обычно рекомендуют провести офтальмоскопию или при жалобах подозрительных при повышенном АД, или при замерах выше 160 на приеме.
Но вы планово и так ее можете сделать - осмотреть глазное дно и оценить ход сосудов, наличие кровоизлияний или их отсутствие.

4. Нормальные значения АД у кошек какие? Наш доктор нам ничего не сказал, сказал только, что у нас АД повышено ( у нас 150/100). Я прочитала в научной литературе, что АГ диагностируется при АД 160-170/100 мм.рт.ст., а в популярной литературе
написано, что нормальное АД у кошек, как и у человека 120/80, а повышенным считается при 135/100. Я совсем запуталась.

нормальное до 140, но не забывайте где измеряется давление - в КЛИНИКЕ, где кошка разумеется испытывает стресс. И если в клинике при стрессе - у нее давление 150, скорее всего в обычном состоянии - оно ниже. У многих кошек в клинике при тонометрии давление бывает и под 200 - но далее оно не подтверждается и лечение от АГ - такие животные не получают.

5. По почкам. Лечение, я так поняла, нам ни какое не требуется в настоящее время.

С креатинином 130 - обычно не требуется - если только нет протеинурии.


А в плане диагностики может что-то нужно. И как часто нам делать УЗИ брюшной полости и анализы крови и мочи?

Это решает ваш очный лечащий доктор.

Наука
Сообщения: 18
Зарегистрирован: 09 дек 2016, 09:38
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #27062 Наука
21 июн 2019, 16:16

Спасибо.
Наш лечащий доктор рекомендовал раз в год делать УЗИ, ОАК, БАК, ОАМ. Но она сейчас в декретном отпуске, а тот доктор, к которому мы обратились в этом году ничего не написала в мед. карте. Я поэтому у Вас и спросила.

Сделали офтальмоскопию.
Двусторонняя офтальмоскопия (оба глаза).
Патологии переднего и заднего отрезков глаза, не выявлено. Глазные среды прозрачны. Признаки отслойки сетчатки отсутствуют. Нарушений в строении и положении вен и артерий сетчатки не выявлено. Очаги кровоизлияний и атрофии отсутствуют. ДЗН с четкими краями, без признаков отека на обоих глазах.

Наталия Юрьевна К.
Сообщения: 9149
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: У кошки цистит, МКБ?

Сообщение: #27072 Наталия Юрьевна К.
22 июн 2019, 10:06

Добрый день!

а тот доктор, к которому мы обратились в этом году ничего не написала в мед. карте. Я поэтому у Вас и спросила.

значит нужно ЕГО спросить об этом.

Сделали офтальмоскопию.
Двусторонняя офтальмоскопия (оба глаза).
Патологии переднего и заднего отрезков глаза, не выявлено. Глазные среды прозрачны. Признаки отслойки сетчатки отсутствуют. Нарушений в строении и положении вен и артерий сетчатки не выявлено. Очаги кровоизлияний и атрофии отсутствуют. ДЗН с четкими краями, без признаков отека на обоих глазах.

по результатам офтальмоскопии можно предположить - что все в порядке и у кошки нет в течение длительного времени - повышенного давления.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-эндокринологу/нефрологу»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 59 гостей

/* */