Наталья Юрьевна, добрый день!!! Спасибо Вам большое за заботу и за ответ!!! Мы как раз и наблюдаемся у Антона Николаевича . У нас сложилась непростая ситуация: гнойный плеврит нам поставил Александр Дмитриевич Каблуков в онкологической клинике Прайд, затем сделав КТ(это уже в другой клинике нам посоветовали), нам посоветовали двух врачей Татаринцева Сергея Александровича и Антона Николаевича (про него чуть позже узнали), в итоге мы делали торакоскопию у Татаринцева Сергей Александровича, он нам и поставил диагноз: идиопатический хилоторакс, но позже я съездила к Антону Николаевичу, он сказал, что Сергей его близкий друг и он переговорит с ним, в итоге они оба врача считают хилотракс идиопатическим. На вопрос, про гнойный плеврит врач Татаринцев отвечал: наверное это ошибка, Антон Николаевич сказал: могла присоединится бактериальная инфекция. Сергей Александрович больше прием не ведет, он стал руководителем клиники и мы остались у Антона Николаевича. Две недели назад мне показалось, что коту хуже, я попросила пересдать цитологию, но Антон Николаевич сказал, что это опасно, и мне нужно идти к терапевту. Но с другой стороны при идиопатическом хилотораксе, чем мне могут помочь терапевты? Наталья Юрьевна, просто понимаете, нам когда в Прайде промывали грудную клетку не у одного из врачей не зародилась мысль, почему жидкость не прекращается, почему не становится прозрачной, просто нам на седьмой день дали в руки метронидазол, причем промывали нам несколько хирургов-онкологов. После этого мне сложно доверять врачам, плюс я вижу, что у каждого есть своя версия, но у всех разная!!! Вот врач из Москвы (но она не смотрела кт, по поводу кт я жду ее ответа) такое сообщение мне оставила:"получается, у кота 4 месяца назад обнаружена ателектазированная доля легкого с полной обструкцией бронхов, в этой же части торокальной полости идет лимфаденит, вызывая хилоторакс и спаечный процесс, в крови 31 (!) палка, но до сих пор никто между собой эти явления не связал? Просто на мой взгляд, диагноз у Вас на 99% есть, его нужно просто уточнить. Если история длится 6 лет, наиболее вероятно - перекрут доли легкого. Гораздо менее вероятные дифференциальные диагнозы: обструкция бронха инородным предметом или неопластическими массами. В итоге вы имеете очаг медленно, но верно некротизирующей ткани в грудной полости, от чего иммунитет сошел с ума и начал атаковать здоровые легочные ткани.
Что делать: Бронхоскопия + БАЛ. По результатам - легочная лобэктомия и антибиотикотерапия."
Второй ответ "нелеченный пиоторакс"
Вопрос почему у всех диагнозы разные??? Я спрашивала Антона Николаевича про бронхоскопию, он сказал, что при обструкции ее сделать невозможно, так толщина эндоскопа приблизительно такая же как и толщина бронха, да и кот мой вряд ли уже выдержит наркоз.
На сайте доктора Воронцова я нашла историю кота Фили, у которого была бронхообструкция и аталектаз легкого и из-за этого у кота был плеврит, может ли у нас быть такое??? Еще я увидела историю как у кота был флюс, а потом перешло все в сухой плеврит, может ли быть что анаэробная флора какая-то вызывает хилоторакс (
http://jcm.asm.org/content/52/4/1284.full), здесь история как у человека превотелла вызвала хилоторакс с эмпиемой, может ли такое быть (мы как я понимаю не делали посев на анаробную микрофлору)??? Причем зуб у нас правый был гилой, легкое правое, гиперплазия слизистой носа по мрт (тоже правая ноздря)-все это соовпадение?????
2. По поводу чесотки: чесотка началась как раз в мае плюс еще трясение головой, в один день у кота ухо все покраснело, закапали отибиовином, появился симптом Хорнера и была потеря координации и рвота, потом делали отоскопию (перепонка целая с участками кровеносных сосудов), сделали мрт, по мрт признаки ассиметрии боковых желудочков, причем тоже не понятно, что это гидроцефалия или просто повышенное внутричерепное давление? Пошли к дерматологу, стали капать отофу, Хорнер прошел, честока нет, по поводу того что это пневмония вызывает я не правильно выразилась, он имел в виду, что по торакоскопии видно, что есть ткани фибрина, что они откладываются и возможно они провоцируют зуд. Дерматолог сказал, что в 12 лет вряд ли зуд на аутоимунной почве, вряд ли аллергия на еду, нужно прогнать блох(хотя их у нас нету), сказал, что опухоли могут вызвать зуд
3. Кот кушает роял канин сенсевити, холецистит нам поставили по узи, хотя в июле мы делали узи и никакого холецистита не было, почему сдавала на скрытую кровь: тут вообщем моя вина была: мама предложила подавать коту энтеросгель ( чтобы лимфу почистить) плюс я ему еще рутин давала, а на пятый день у кота вышла узкая черная какашка, я ему дюфалак дала, так как подумала что запор, ну вообщем у него понос начался, сдала кал на скрытую кровь и получили два плюсика, поскольку у нас в кови есть эозинофилы(опять таки они еще в мае присутсвовали, однако в кале глистов не было найдено),но терапевты сказали прогнать глистов (причем от глистогонного коту вообще не хорошо стало), мы прогнали, но в кале ни глистов не поразитов не было найдено, сейчас визуально кровь я не вижу (но скрытая кровь там может оказаться), если я пойду сдавать кал на скрытую кровь и обнаружу там кровь, то мне сказали, что надо смыв с кишечника делать,потому что там может оказаться опухоль. А мне от этих диагнозов честно говоря уже самой не хорошо, уж лучше б со мной все это случилось, чем ним. Эозинофилы и базофилы продолжают присутствовать в крови. Что пугает меня, когда у кота в ноябре прошлого года, все это началось, у него также была икота, какое-то ярко выраженное глотание, сейчас у него иногда где-то в задней части тела раздается такое буль и он как-бы дергается ( ну как будто-то икота, я не знаю, что это, мне даже не записать это на телефон, так это спонтанно), нашла статью про рак поджелудочный у кошки с выпотом в грудную полость и мне еще хуже стало. Наталья Юрьевна, я к Вам привезалась как банный лист, но я не знаю, что делать, он все время спит (мне кажется, что похудел), мало бегает, пытается кушать сухие листочки, кал у него темно -коричневый блестящий (какает раз в день), спит на правом боку и греет у батареи свой правый бок, надо ли смыв делать? надо ли повторно пробовать взять цитологию выпота и что делать если не получится? Кот кашляет раз в месяц, но мокроты особо нету, думала попробовать взять смыв мокроты? Что делать с хрипами в легких? В Сотникова слушали но они сказали что ничего особенного не слышат! Что же нам повторно кт делать всего кота (но там опять таки все под наркозом)? Что со всем этим кошмаром делать? К Антону Николаевичу очень хорошо отношусь, но как мне кажется, иногда бывает такое, что глаз замылился, и и иногда все таки нужен консиллиум...Наталья Юрьевна, буду рада любому Вашему совету, прошу не сердится на меня, может показаться, что мне не угодить, но я адекватный человек, я шла на все исследования с надеждой, что мы по можем моему малышу, уже столько времени прошло но все тщетно. Заранее благодарна.