Уважаемая Наталья Юрьевна. Очень прошу Вас направить нас и дать свое мнение, так как Вы пожалуй, единственный человек, которому могу доверить подобную проблем, потеряв уже одного кота от ХПН
Кот, 1 год - мейн-кун, крипторх. Классический идиопат и истерик. В 1,5-2 месяца тяжело перенес вирус (неопределенный анализами т.к. заболел по факту прививки у заводчика, свои Ig-защитные титры к кальцивирозу и панлейкопении даже сейчас стабильно очень высоки), долго выхаживали, по факту осталось немного сниженное кроветворение, что по мнению врачей \"его норма\". Белок в моче находили всегда (максимум 30), говорили, что на высокобелковом корме у молодняка это допустимо. Перед кастрацией (уже жалеем тысячу раз) осмотрен, получено \"добро\" ведущим нас тогда доктором, никаких проблем не было.
Анализы до операции. Такое \"странное\" кроветворение - типичная картина всю жизнь.
Во время операции был использован наркоз для ослабленных и старых животных, операция была длительной (не могли найти скрытый семенник). После операции в течении суток писал под себя малыми порциями, врач списывал на отхождение от наркоза. На второй день, моча - чистая кровь. Помчались в клинику:
- УЗИ (2 врача в т.ч. - Мед-вет, Вернадсткого): толщина стенки МП 2 мм, поверхности слизистой не ровная, мелкодисперстный осадок, взбивающийся во взвесь. Признаки цистита. Признаков закупорки нет. Визуальных признаков нефропатии или гломерулонефрита нет. Рентген - камней не визуализирует.
- Диагноз: идиопатический цистит (триггер - кастрация/наркоз).
Лечение (позже скорректированное):
этап 1:
1. Спасган 1/6 таб – 2 раза в день или 0,6 в/м в остром случае (колем) + новокаин 0,2
2. Дицинон 0,7 - 3 раза в день в/м или ¼ таб 3 раза в день (даем таблетки)
3. Амоксиклав (Синулокс) 250 мг по 1/2 таб - 2 р./день
4. Тенатен детский - 2 т / сут
5. Мальтофер жев.табл. 0,5 т – 2 р/день + Фолиевая 0.,5 т (давала менее 2 недель)
6. Фуринайд 3 мл / сут
Моча - сплошная кровь. Затрудненного мочеиспускания нет, но в лоток ходит по нескольку заходов за раз. Следующие анализы в течении дней:
Лечение этап 2:
Питьевой режим строго в соотношении вода/сушка 3:1 (выполняем по сей день)
1. Бускопан 1/4 таб – 2 раза в день
2. Дицинон ¼ таб 2 раза в день
3. Грандаксин 50 мг - 1/8 таб - 2 р/день (раствор)
4. Диувер 5 мг - 1/8 таб - 2 р/день (раствор)
7. Фолиевая к-та 0,5 таб – 2 р/день
8. Фуринайд 3 мл / сут
9. Пробиотик 1 раз в день по инструкции
10. Мальтпаста 2 раза в день (до конца линьки)
11. Л-лизин 1 таб/день
В течении недели - полутора кровотечение продолжается, но медленно идет на убыль. Не уходит белок в моче. На усиленном диурезе начинают вымываться кристаллы оксалатов:
По факту кристаллов и кислотности мочи порекомендован защелачивающий мочу корм Икануба Оксалат, пользоваться им удалось только двадцать дней (и то не в полной дозе) т.к. начались сильные признаки аллергии, и контрольный анализ представлял из себя уже следующее:
Наталья Юрьевна, помогите понять ситуацию!
После отмены диуретика и спазмалитиков при отсутствии лейкоцитов и эритроцитов в моче кот продолжает мочиться дробно, во все три лотка в один заход, бывает и по 10-15 мл. Бывает ходит в одно и то же неположенное место (под дверь моей комнаты), не можем понять, то ли испытывает дискомфорт, то ли поведенческое в силу стрессов на любую ерунду. Поведение крайне нервное, при виде в руках чего-нибудь похожего на шприц, буквально трясется, - т.е. и признаки идиопатического цистита так же \"налицо\".
Из лекарств сейчас:
- Грандаксин 1/8 дважды в сутки
- Мальтофер 1 т / сутки + Фолиевая 1 т
- Фуринайд
- Л-лизин
Ест РК мейн-кун со следующим анализом:
Белки - 31.0
Фосфор - 0.8
Жиры - 20.0
1. Нужно ли нам уже сейчас начинать лечение почек (переводить на ренальные корма, кот.сильно защелачивают?), основываясь только протеинурии и несистематизированном мочеиспускании? Можно ли как-то это уточнить природу протеинурии, есть ли смысл сделать в человеческой лаборатории электрофорез белков мочи (определение типа протеинурии (Protein Electrophoresis, Urine)?
2. Может ли быть связь между кровопотерей во время цистита и падением по анализам сывороточного железа (с 13.5 до 8.5) и гематокрита/гемоглобина ? Такого низкого железа у него никогда не было. Есть ли смысл давать железо для стабилизации кроветворения или это все уже вопрос \"почечной\" анемии и недостатке эритропоэтина? Во время вируса он четыре раза получал Аранесп (гематокрит был 21, гемоглобин 66).
Дайте пожалуйста совет, куда двигаться дальше. Возможно какие-то исследования. Планируем пересдать кровь после ухода признаков аллергии (подобная ситуация была в 2015 году, пока аллерген не был найдет, эозинофилы были 15, кроветворение почему-то угнетено, железо - низкое).
ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО!