Максим, диабет - Аккра, Гана
Сообщение: #18665 Maxim Galinovich Kuklin
27 апр 2016, 18:44
Уважаемая Наталия Юрьевна,
Прошу Вашей помощи в лечении кота Максима.
б/п, 15,5 лет, мальчик, 5 кг.
Болеет с полгода (много пил, узнали недавно), острый кетоацидоз случился 3-4 февраля.
Анализы от 1 февраля (перевод с англ может быть неточным):
Общий анализ крови
лейкоциты 16, 1 10^9/L
нейтрофилы 80 %
лимфоциты 3, 8 %
моноциты 3, 3 %
эозинофил 2, 4 %
базофил 0, 5 %
нейтрофилы 2, 88 10^9/L
лимфоциты 2, 23 10^9/L
моноциты 0, 54 10^9/L
эозинофил 0, 39 10^9/L
базофил 0, 08 10^9/L
концентрация гемоглобина в цельной крови 13, 4 g/dl
RBC (эритроциты) 6, 2 10^12/L
НСТ крови (гематокрит) 34, 4
RBC/HCT (средний объём эритроцитов ) 55, 6 fl
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроцитах ) 21, 6 pg
MCHC (показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином, средняя концентрация Hb в 1 эритроците ) 38, 9
RDV-CV 15, 8 %
RDV-SD 29, 0 fl
тромбоцит 397 10^9/L
MPV (средний объём тромбоцитов) 10, 1 fl
PDW (ширина распределения тромбоцитов по объёму ) 13, 8
PCT (доля плазмы в общем объёме крови, доля объёма цельной крови, занимаемая тромбоцитами, процентный объём тромбоцитов в крови) 0, 400 ml/L
ПРОБА ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ (ХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ)
билирубин общий 208 Umol/l
прямой билирубин 161 Umol/l
непрямой билирубин (неконъюгированный билирубин) 47 Umol/l
SGOT {AST} (аспартат аминотрансфераза; сывороточная глютаминовая оксалоацетиновая трансаминаза (Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase, в настоящее время фермент известен как АСТ (аспартат аминотрансфераза)) 59 u/l
SGPT {ALT}(аланин аминотрансфераза (Shell); сывороточная глютаминовая пировиноградная трансаминаза (Serum glutamic pyruvic transaminase; в настоящее время фермент известен как аланин аминотрансфераза) 54 u/l
щелочная фосфатаза 76 u/l
GGT (гаммаглутаминтрансфераза) 6, 55 u/l
общий белок 155 g/l
альбумин 21 g/l
глобулин 134 g/l
BUE, CREAT. И ЦИСТАТИН С (ХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ)
Sodium (натрий оксибат; натрий фторид) 136 Mmol/l
Potassium (Plasma/Urine) калий 4, 6 Mmol/l
бикарбонат-ион 27 Mmol/l
хлорид-ион 99 Mmol/l
Urea (SI) мочевина; амид угольной кислоты 12, 8 Mmol/l
креатинин 148 Mmol/l
BUN (азот мочевины крови) 35, 8 Mg/%
анионная разница 15 Mmol/l
Serum Cystatin C сыворотка крови 1, 06 Mg/l
estimated glomerular filtration rate (Cystatin C) цистатины 72 mL/min/1, 73 m^2
URINE R/U (ПРОТИСТОЛОГИЯ/ ПАРАЗИТОЛОГИЯ )
Urobilinogen (мезобилиноген, уробилин) нормальный 3, 5 Umol/l
Bilirubin (билирубин) отрицательный - Umol/l
кетоны Положительный (+) 1, 5 mmol/l
кровь отрицательный - Cells/ul
нитриты отрицательный -
Protein (белок) Положительный (+) 0, 3 g/l
лейкоциты отрицательный Cells/ul
глюкоза Положительный (++) Mmol/l
микроальбумин Положительный g/l
микроскопия:
Pus cells per HPF
гнойные клетки в поле зрения 6
эпителиальные клетки в поле зрения 2
RBC (Эритроциты в поле зрения) 0
Crystals (соли в моче) нет
цилиндры Не видно
Клетуи с дрожжевыми грибками Нет
S. haematobium Не видно
T. vaginalis нет
(Это те анализы, которые могу сделать в Аккре.)
Колем быстрый инсулин Insuman Rapid (сейчас каждые 8 часов, раньше чаще).
Левемир сработал 3 раза, потом перестал работать. Вначале все делала неправильно: давала и неправильную дозу, и кормила не сразу.
Все замеры:
1 фев ........480 mg/dl
4 фев ........8:45 ........8 ед быстрый
9:35 .............523 mg/dl
11:15 ..........401 mg/dl
11:45 .........10 ед быстрый
12:30 ........... 279 mg/dl
18:30 ...........2, 2 mmol/l
20:30 ..........2, 6
22:40 ........... 4, 8
5 фев ......6:35 .........20, 6
6:40 ................ 9 ед быстрый
11:20 .........1, 9
13:10 .........1, 9
14:40 ............2, 4
16:15 ........... 5, 3
18:30 ...........10, 2
20:55 ............ 17, 8
21:00 ............. 4 ед быстрый
23:40 .............. 9, 8
6 фев ..1:50.......... 4, 9
6:50 ............. 18, 6
7:45 .............. 19, 5
7:50 ............. 4 ед быстрый
8:40 ............ 16
11:00 ........... 4, 4
14:25 .......... 14, 8
14:30 ........... 4 ед быстрый
15:40 ............ 11, 1
16:50 ............ 5, 9
19:00 ............. 6, 9
21:55 ......... 18, 7.......... 4 ед быстрый
22:40 ......... 15, 9
7 фев...... 0:35 .......... 6, 9
4:05 ............. 9, 3
6:10 ............ 13, 7
6:15 ............ 10 ед левемир
7:05 ........... 16, 4
7:45 ...........15, 6
10:50 .............. 5, 5
11:30 .......... 3, 4
12:20 .......... 2, 7
13:20............. 2, 7
14:20 .............. 1, 7
15:05 ............. 1, 8
14:25 ............. 1, 9
14:35............. 1, 9
14:45.............. 1, 8
14:55 ............ 1, 9
15:05 ............ 1, 9
15:10 ............. 1, 8
15:20.............. 1, 9
15:30 ................ 3
15:45 ......... 4, 9
16:25 .......... 6, 4
17:10 ............ 8, 8
18:05 ........... 9, 9
18:25 ........... 9, 8
18:55 ............. 8, 9
19:40 ............. 4, 2
20:15 .......... 3, 1
20:55 ........... 3, 4
21:40 ............ 3, 9
22:40 .......... 4, 2
23:50 .......... 5, 8
8 фев ........1:40 ........... 12, 9
1:55 ..........2 ед быстрый
2:30........... 18, 5
3:00 ............ 18, 3
3:30 ..........18, 3
5:20 .......... 19, 8
5:50 ........... 18, 1
6:50 ............ 15, 4
8:15 ..........13, 2
8:55 ..........13, 2
10:40 .......... 16, 2
10:50 ......... левемир, не сработал
12:25 ........... 23, 3
13:45 ...... 28 .......3 ед быстрый
14:15 ........ 27, 7
14:55 ........ 21, 3
16:50 ......... 7, 7
18:10 .......... 8
19:20 ........... 13, 6
19:30 ........ 3 ед левемир
20:30 .......... 16, 4
21:50 ............ 13, 3
23:10 ............ 9, 8
9 фев .........0:30......... 5, 8
3:40 ............. 3, 4
3:50 ............ 3, 2
4:10 ...........3, 7
4:40 .............. 4, 1
5:00 .............. 3, 9
5:20 .............4, 1
6:35 ................4
7:20 .................3, 9
8:20 ............ 5, 9
8:40 ............ 7, 5
9:40 .........10, 9
10:15 ...........13, 4
10:20 ............. 1 ед левемир
11:25 ............. 17, 3
12:20 ............. 15, 5
14:10 .............. 9, 4
15:30................. 6, 7
16:30 ............ 6, 1
17:30 ........... 5, 9
18:55 ............ 6, 7
20:00 .............. 7, 9
21:10 ............. 9, 3
22:15 ............ 11, 8
22:20 ............. 1 ед левемир, не сработал
23:25 .......... 17, 5
10 фев .......0:25......... 20, 9
0:55 .........23, 6
1:10 ........... 23, 7
1:15 ............24, 4
1:30 ............. 3 ед быстрый
2:00 ............20, 7
3:15 ............ 5, 5
3:30 ............ 4
3:35 .............. 3, 5
3:40 ............. 3, 2
3:45 .............4, 2
3:55 ..............5, 8
4:05 .............6, 9
4:25 ...............8
5:05 ........... 7, 7
5:35 ............ 8, 8
6:15 ...........10, 6
7:00 .....12, 6 ........1, 75 ед левемир, не сработал
7:40 ........... 15, 1
8:00 ............17, 3
8:35 ............18, 2
9:25 ........... 22, 9
10:00 ........... 23, 3
10:35 ....... 25, 1 .......... 1 ед быстрый
11:05 ......... 26, 5
11:35 ........... 23, 1
12:30 ......... 18, 6
13:20 ......... 17, 5
14:30 ......... 21, 1
14:45 ......1, 25 ед быстрый ...... еда
15:20 ......... 19, 7
16:30 ........ 13, 1
17:00 ........... 11, 9
18:05 .......... 12, 1
19:40...... 16, 1 .......2 ед быстрый........... еда
21:30 ............7, 8
23:00 .......... 8, 3
11 фев ........ 2:45........... 16, 3
2:50 ........ 2 ед быстрый ........ Еда
4:55 ........ 6, 1
5:55 .......... 3, 5............. Еда
6:45 .......... 5, 2
8:00 ............. 7, 4
8:50 ........... 9, 3
9:00 .......... 2 ед быстрый ............. Еда
11:00 ....... 2, 8 .............. Еда
12:00 .......... 3, 3
12:30 .......... 3, 9
13:25 ......... 5, 3
14:50 .......... 7, 8
15:30 ......... 9, 3
16:35 ........... 10, 7
17:10 ........... 10, 8
18:30 .......... 12, 3
18:35 ......... 1, 5 ед быстрый ........ еда
20:25 .......... 3, 6 ......... Еда
21:00 ......... 3, 4
21:35 ......... 4, 3
12 фев ....... 0:05 .......... 8, 3
1:30 ........10, 9
1:45 ..........1, 5 ед быстрый ..........еда
5:50 ...........7, 3
7:30 ...........10, 2
8:25 ............13
8:30 .........1,5 ед быстрый.......... еда
10:40 ....... 3 ............ еда
11:15 ........... 3, 4
12:05 .......... 5, 3
14:20 ............ 8, 8
15:30 ........... 10, 2
15:40 ......... 1 ед быстрый......... еда
16:55 .......... 3, 4
17:30 ............. 2, 9 .............. еда
18:30 ......... 4, 3
21:20 ......... 9, 6
22:35 ............ 10, 8
22:40 ........ 1 ед быстрый.......... еда
13 фев ....... 0:40 ....... 2, 7 ............. еда
1:20 ....... 3, 4
1:35 ........... 3, 7
4:40 ............. 10, 2
5:40 ............ 12, 6
5:45 .......... 0, 75 ед быстрый ......... еда
7:30 ............4, 1
8:45 ...........6, 2
11:00 ........... 10, 3
11:50 ........... 10, 4
12:45 .......... 11, 3 ...... 0, 75 ед быстрый ........... еда
14:25 ............ 3, 2 ............еда
14:50 ........... 3, 1............... еда
15:25 ............ 3, 8
18:45 ........... 7, 7
19:45 ............ 8, 7
20:40 .......... 8, 7
20:45 ........... 0, 75 ед быстрый........... еда
22:15 ........... 5, 7
14 фев ......... 0:05 .......... 4, 7
1:30 ........... 7, 5
7:20 ............ 9, 7
7:25 ........... 0, 5 ед быстрый ........... еда
9:30 ..............3, 1
9:50 .............3, 4
10:30 ........... 4, 4
13:40 ............. 7, 7
15:25 ........... 9, 2
15:30 .......... 0, 5 ед быстрый ........... еда 56 г.
16:40............. 3, 2
17:05 .......... 2, 9 ........... еда 23 г.
17:50 ............. 3, 8
21:10 ........... 6, 8
23.30...............8,2
23.35 ..........0,5 ед быстрого..........еда 65 г.
15 фев ........1:10 ......2, 7 .....еда 20 г.
1:25 .......2, 9
1:40 ........3, 3
1:55 ......3, 6
7:30 ........7, 3
8:20 .......7, 4
9:05 ......7 .....0, 3 ед быстрый .....еда 80 г.
10:00 ........5, 1
10:30......... 3, 8 ........ еда 20 г.
11:05 ........3, 1 ......... еда 10 г.
11:20 ........3, 2
11:35 ........3, 2
11:35 ........3, 3
12:15 ..........3, 6
13:00 ..........4, 2
18:15 ..........6, 8
19:00 ..........7
19:55 ...........7, 6
20:50 ......7, 5 .......0, 3 ед быстрый .........95 г.
22:30 ........3, 1 ................20 г.
23:00 ..........3, 3
23:25 ..........3, 6
Сейчас состояние стабильное. Теперь умывается, вчера начал тихонько играть.
Может левемир, которым кололи, был \"неправильный\", или условия хранения в холодильнике его испортили, или организм перестал реагировать, не знаю.
Место укола - паховая область.
Сейчас кормим обычными консервами Purina Friskies. На дозу 0, 5 быстрого съедает сейчас ок.70 грамм. Больше не хочет. Жду на этой неделе консервы Hills m/d и w/d. Можно ли их комбинировать, если да, то как?
В туалет по-большому ходит почти каждый день. Писает 3-4 р/день.
Сегодня перерыв между уколами и кормлениями составил 9 ч 3 мин. И сахар до укола и кормления с 7,4 упал до 7 за полчаса.
Подскажите, пожалуйста, что и как лучше делать.
Продолжать ли короткий инсулин или предпринимать попытки с длинным.
С уважением,
Галина Куклина