Кот Макс, 12 лет. Сахарный диабет! Помогите в подборе дозы инсулина! - Самара - РЕМИССИЯ
Сообщение: #15721 belousova.g.v@yandex.ru
27 апр 2016, 18:41
Здравствуйте, Наталья Юрьевна! Очень нуждаемся в Вашей помощи! Вот уже почти 2 месяца пытаемся самостоятельно, следуя протоколу, подобрать дозу, но без совета опытного специалиста сделать это очень трудно. Обращались к нескольким врачам, но никто, к сожалению не может нам помочь!
Котика зовут Макс,12 лет, кастрирован в 1,5 года, не привит, вес в настоящее время 7 кг. За первую неделю болезни похудел на 0,5 кг. Глистогонили последний раз 14 сентября.
С сентября 2008 г, когда был поставлен диагноз МКБ, по рекомендации врача - кормили РК (уринария-сухой).
Летом 2011 г., после продолжительного кашля, на основании R-гр. грудной клетки, поставили д-з: правост. нижнедол. пневмония. Пролечили, кашля не стало. Примерно через год всё повторилось. Снова сделали R-гр груд. кл - диагноз тот же. Через неделю, после проведённого лечения кот опять закашлял, назначили дексафорт, 3 инъекции с интервалом в 1 неделю. Примерно через 5 месяцев кашель вернулся, снова дексафорт 14 и 21 июля. После этого стали замечать, что кот стал много пить и часто, обильно мочиться, повысился аппетит . Состояние стало немного угнетенным. Обратились в клинику.
ОКА мочи от 24.07.2013
цвет - св/ж
прозрачность - мутн.
РН - кислая
уд.вес - 1010
сахар - резко положит.
кетон. тела - отр.
Белок - 0, 033 г/л
уробилин - отр.
эпителий плоский - ед
лейкоциты - ед.
эритроциты +
цилиндры гиалин - ед
соли - фосфаты
бактерии - 4+
-------------------------------
УЗИ органов брюшной полости от 25.07.2013
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:
Система наполнения средненаполнен
Содержимое анэхогенно
Толщина стенки 0, 2 см
Эхопозитивные включения +++
Объёмные образования -
ПОЧКИ:
Левая
Расположение N
Размеры Увелич (до 4, 6 см)
Кортико-медуллярная дифференциация сохранена
Паренхима коркового слоя Эхоген. повышена, не однород., ровная
Объёмные образования -
Лоханка Гиперэхогенна
Правая
Расположение N
Размеры Увелич (до 4, 5 см)
Кортико-медуллярная дифференциация сохранена
Паренхима коркового слоя Эхоген. повышена, не однород., ровная
Объёмные образования -
Лоханка Гиперэхогенна
ПЕЧЕНЬ:
Размеры и контуры N
Эхоструктура паренхимы однородна
Объёмные образования -
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:
Эхоструктура, размеры и контуры, объёмные образования N
Новообразований в брюшной полости не выявлено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хр. пиелонефрит (обострение), мочекаменная б-нь, признаки хр. холецистита
Кровь на сахар брать не стали, объяснив это тем, что т.к. кот в клинике находится в состоянии стресса, значит значения будут завышены. Кровь на б/х так же не назначили, сказав, что и так понятно - все показатели будут выше нормы.
Назначили лечение:
С 26 июля
Здоровые почки – 1 т. х 3 р/день
Манинил 1, 75 мг – 1/4 т х2 р/день
Гептрал – 1 мл х 1 р/день в/м 5 дней
Кокарбоксилаза – 1 мл х 1 р/день в/м 5 дней
Бактрил - 0, 5 мл 1 р/день п/к 3 дня
Корм РК Диабетик(сухой)
Общий ан. мочи от 29.07.2013
цвет - св/ж
прозрачность - прозр
РН - нейтр.
уд.вес - 1002
сахар - резко положит.
кетон. тела - отр.
Белок - 0, 066 г/л
уробилин - отр.
эпителий плоский - ед
лейкоциты - ед.
эритроциты +
цилиндры гиалин - 0-1 в п/з
соли -
бактерии - 2+
Назначенное лечение (с 30 июля):
Ввели в/в катетер, но он доставлял коту огромный дискомфорт и на второй день пришлось его удалить, а инъекции делать п/к и в/м.
1. Ацесоль 30 мл + аскорб. к-та 1 мл п/к
2. рибоксин 1 мл п/к 5 дней
3. сульфокамфокаин 0, 3 мл п/к 3 дня
4. цефтриаксон 100 мг в/м 5 дней
5. гептрал (продлили ещё на 5 дней)
6. манинил 1/2 т х 1 р/день
Назначили хумулин, прокололи 5 дней
-----------------------------------------------------------
И тут, я нашла форум с Вашими консультациями.
Купила глюкометр, левемир и обратилась в другую клинику, где у нас наконец-то взяли кровь!
Анализ крови от 5 августа
результат норма
эритр..............5,2.......................6,6-9,4
гемогл............12,1.....................9,0-15,0
гематокрит.......39.....................30-45
лейкоциты.......4,5....................10,5-15,0
палочкояд........ 1......................3-9
сегментояд.......77....................30-45
лимфоциты.......7.....................36-51
моноциты.........4......................1-5
эозинофилы.....11....................2-8
СОЭ..................35....................1-2
цв. показ..........0,7...................0,9-1,1
глюкоза............3,9 (очень странно, дома в 18-00......32,2)
мочевина.........9,8...................5,1-11,0
АЛАТ................0,18.................0,07-0,28
АСАТ................0,12.................0,09-0,17
креатинин........142,6...............44-159
калий................3,7...................4,0-5,4
фосфор............1,39.................1,3-2,1
а-амилаза........1661................1500-1800
---------------------------------------------
ОКА мочи от 6 августа
цвет - св/ж
прозрачность - прозр
РН - 5,0
отн.плотность - 1015
сахар - ++++
кетон. тела - отр.
Белок - отр
уробилин - отр.
эпителий плоский - 1-2
лейкоциты -10-12
эритроциты - ед
Назначили синулокс 0,3 мл 5 дней
----------------------------------
Начали колоть левемир
6 августа
19-00...28,2...1 ед
7 августа
7-00...замер не получился...1 ед
18-00...13,9(в клинике)
19-00......................................1 ед
23-00...25,2
8 августа
07-00...29,2...1 ед
19-00...31,0...1,25 увеличила
23-00...28,6
03-00...27,0
9 августа
07-00...17,8...1,25
19-00...27,8...1,25
23-00...28,0
03-00...25,2
10 августа
07-00...27,2...1,5 увеличила
11-00...26,5
15-00...23,5
19-00...28,6...1,5
23-00...26,7
11 августа
07-00...29,2...1,5
11-00...29,6
15-00...26,2
19-00...26,6...1,5
23-00...21,6
01-00...14,5
12 августа
07-00...более 33...1, 75 увеличила
19-00...20, 2...1, 75
забрался под диван, достать и измерить больше не удалось!
13 августа
07-00...17, 8...1, 75
19-00...9, 9! ...1, 75
23-00...28, 3
03-00...25, 8
14 августа
07-00...28, 6...1, 75
19-00...26, 3...1, 75
23-00...22, 7
03-00...22, 6
15 августа
07-00....более 33...1, 75
17-00...19, 9
23-00...21, 3...1, 75
02-00....21, 0
Сегодня без сушки. Запаслись влажным кормом.Кушает в течение дня по чуть-чуть. За 2-3 ч до замера и 3-4 ч перед инъекцией не кормим.
16 августа
07-00...24, 2...1, 75
19-00...11, 0...1, 75
23-00...10, 9
03-00...4, 0!
17 августа
07-00...23, 8...1, 75
12-00...19, 3
15-00...20, 8
19-00...25, 1...1, 75
23-00...19, 2
18 августа
07-00...31, 4...1, 75
11-00...25, 2
14-00...21, 5
самочувствие нормальное, стул в норме, мочеиспускание 3-4 раза в день, пить перестал совсем.
-------------------------
Анализ мочи от 18.08
цвет.......св/ж
прозр......мутн
РН.........нейтр
уд.вес.....1010
сахар......полож.
кет.тела...отр
белок......0, 033
уробилин...отр
эпит.пл....ед.
лейкоциты..ед
эритр......+
цилиндры гиал...ед
соли.......крист.цистина+
бактерии...3+
19 августа
07-00...24,8...2 ед увеличила
13-00...18,4
19-00...14,1...2 ед
23-00...19,5
03-45...7,1
20 августа
07-00...26,5...2 ед
19-00...13,6...2 ед
23-00...29,3
03-00...25,6
21 августа
07-00...24,8...2 ед
19-00...2 ед
22-00...10,6
02-30...15,1
22 августа
07-00...более 33!!!...2 ед
19-00...19,8...2,25 увеличила
21-00...20,8
02-00...18,5
23 августа
07-00...19,3...2,25
19-00...16,1...2,25
22-00...13,4
01-00...6,8
24 августа
Готовимся к сдаче крови, голодный
07-00...7,7...2,25
10-00...6,9
13-00...6,3
19-00...26,3...2,25 Вот и начались отскоки!!!
23-00...31,3
03-00...28,4
ОКА крови от 24 августа
результат норма
эритр..............4,5.......................6,6-9,4
гемогл............11,8.....................9,0-15,0
гематокрит.......39.....................30-45
лейкоциты.......3,9....................10,5-15,0
палочкояд........ 0......................3-9
сегментояд.......64....................30-45
лимфоциты......12.....................36-51
моноциты.........6.....................1-5
эозинофилы.....18....................2-8
СОЭ..................5....................1-2
цв. показ..........0,78...................0,9-1,1
глюкоза............5,1 (час назад, дома была 6,9)
25 августа
07-00...23,2...2,25
10-00...19,9 очень плохо ест!!!
13-00...1,5 ого!!! покормили сушкой
14-00...3,4
19-00...19,7...2 ед разово понизились
23-00...21,2
01-30...18,8
26 августа
07-00...27,2...2,25
13-00...26,0 кушает сегодня с аппетитом
19-00...25,0...2,25
01-00...15,1
27 августа
07-00...14,1...2,25
19-00...24,4...2,25
22-00...24,8
01-00...23,1
28 августа
07-00...19,7...2,5 решили повыситься, не знаю правильно ли? Посмотрим!
11-00...16,8
14-00...3,0 Вот здорово!!!
19-00...13,3...2,5
22-00...23,9 Опять!!!
01-30...20,3
29 августа
06-30...20,4...2,25 (снизились, посмотрим)
11-00...21,4
14-00...19,2
18-30...23,7...2,25
22-30...23,9
30 августа
07-00...27,6...2,5 вернулись
14-00...22,1
18-30...12,1...2,5
22-00...2,4 Ну, что такое?
31 августа
07-00...замерить не получилось...2,25 снизились
11-00...22,8
14-00...22,2
19-00...27,1...2,5 вернулись
22-00...26,7...2,5
1 сентября
07-00...без замера...2,5
11-00...23,2
15-00...18,3
18-30...21,9...2,5
2 сентября
06-30...18,7...2,5
12-30...21,8 кушает сегодня оч. хорошо
18-30...5,1... 2,25 снизились( выбираем один из вариантов)
21-00...10,4
01-30...5,3
3 сентября
07-00...9,8...2,25 (попробуем остаться на этой дозе, может не будет отскоков?)
12-30...23,4 от еды отказывается!!!
18-30...23,9...2,25
22-00...21,4
01-30...24,3
4 сентября
06-30...23,9...2,5 вернулись
12-30...15,7 ест сегодня с аппетитом!
18-30...5,9...2,5
20-00...10,8
23-00...16,0
02-30...8,6
5 сентября
06-30...23,5...2,5
11-00...19,5
14-00...2,5!!!
18-30...9,7...2,25 снизились
22-30...21,7
02-30...22,0
6 сентября
06-30...23,9...2,5 вернулись
11-00...18,5
15-00...6,6
18-30...11,8...2,5
23-00...23,2
Пропили канефрон 1/2 тб. х 3р/день 1 месяц
7 сентября
07-00...28,3...2,5
уехали на свадьбу, вечером зайдёт подружка, уколоть...
19-00...без замера...2,5 ед
8 сентября
12-00...24,9
16-00...24,3
18-30...23,6...2,75 повысились
22-00...20,7...
01-30...16,2
9 сентября
06-30...5,6...2,5
13-00...9,4
18-30...11,9...2,5
01-30...23,2
10 сентября
07-00...24,0...2,75 вернулись
13-00...22,8
18-30...21,2...2,75
01-30...17,3
11 сентября
06-30...4,8...2,5
11-00...14,2
15-00...8,2
18-30...5,6...2,5
01-00...22,6 Ну, что такое?
12 сентября
06-30...16,3...2,5 попробуем остаться на этой дозе!
13-00...24,0
18-30...21,3...2,75 Правильно?
23-00...21,3
03-00...19,4
13 сентября
06-30...10,8...2,75
11-00...3,3
14-00...8,0
18-30...11,8...2,75
23-00...20,7
Наверное я запуталась! Помочь не кому!
14 сентября
06-30...15,2...2,75
13-00...22,5
16-00...18,1
19-00...10,8...2,75
01-30...4,1
------------------------------------
ОКА мочи от 15 сентября
цвет.......св/ж
прозр......мутн
РН.........щел.
сахар......отр.
кет.тела...положит.!!!
белок......отр.
уробилин...отр
эпит.пл....0-2
лейкоциты.5-7
эритр......4-6
соли.......фосфаты+2
бактерии...3+
-----------------------------------------
15 сентября
06-30...15,7...2,75
10-00...3,1
15-00...2,7
18-30...5,2...2,5 разово понизились
22-00...12,3
01-30...13,6
16 сентября
06-30...12,6...2,75 вернулись
12-00...20,4 опять 25!!!
18-30...11,2...2,75
22-30...20,3
17 сентября
06-30...13,7...2,75
12-00...6,7
18-30...4,2 покушали, ждём
20-00...6,4...2,75
18 сентября
06-30...23,9...2,75
18-30...16,9
Показатели на дозе 2,75 явно лучше, чем на 2,5! Но почему такие качели?
19 сентября
06-30...2,7...2,5 ед (снижаемся...
18-30...4,5...2 ед (ф.2 п.5(с) сделали большую часть дозы, ждём...
20-00...5,4... докалывать не стали, ГК выше 5,6 не повысилась!
23-00...9,3
Самочувствие у нас нормальное, писает 2-3 раза в день, стул ежедневный. Редко , по утрам, бывает рвота на голод. желудок. Хорошим аппетитом Макс никогда не отличался...поэтому дневную норму не съедает, ест в течение дня понемногу, иногда хорошо, а иногда очень плохо. ..Корм - пурина ДМ (вл.), РК обесити (вл.), изредка РК диабетик (сух) , Леонардо.
20 сентября
06-30...12,2...2,5
13-00...15,6
18-30...3,5...2 ед (дозу разделили...
21-00...3,2... думаю, докалывать не нужно, ГК не повысилась, а наоборот!!!
01-00...5,7
------------------------------------------------
Снова вернулся кашель...
Доктор предлагает дексафорт, пока не соглашаюсь...завтра будем сдавать кровь, мочу, УЗИ и рентген (все результаты сразу напишу).
В подборе дозы инсулина доктор помочь не может! Удивляется, говорит, диабет у нас какой-то странный (при таких показателях - более 30 мы давно уже были бы в коме)!!!
--------------------------------------------------
21 сентября
сегодня не кушаем, а очень хочется...будем сдавать кровь!
06-30...8,4...2,25 остановились на этой дозе...
Наталья Юрьевна, вся надежда на Вас! Подскажите, пожалуйста, в чём наша ошибка? Как стабилизировать ГК?
Заранее благодарны Вам!
С уважением, Галина и Макс.