Срочно! Кот Лютый, ХПН, резкое ухудшение.

[Лютик]

Кот Лютый, 9 лет, беспородный, чёрный, кастрированный, не вакцинированный,
дегельминтизация март 2021. Всегда был брутальным, весом 8 кг, котом. Питался сухим кормом Пурина для стерелизованных котов.

Резко начал терять вес, меньше и неохотнее стал кушать, апатия вялость. 
При осмотре в одной клинике не взяли анализы, при осмотре сказали все норм и посоветовали Фортифлору.

Через 5 дней другая клиника - по настоянию взяли анализ крови и сказали возраст, может начинается ХПН. 

Лейкоциты - 28 Креатинин - 412 Мочевина - 35 Гематокрит - 30

Выписали Леспенефрил (аптека) по 3 капли 2р/д-на месяц 
Карсил (аптека) 1/4 таблетки 1р/д -21 день 
Панкреатин (аптека) 1/4 таблетки 1р/д -7 дней

За 5 дней коту хуже.
Третья клиника - анализы, рентген, УЗИ, скрининг сердца.
Предварительный диагноз - терминальная стадия болезни почек.

Биохимия крови: Креатинин - 682,7 Мочевина – 60,14 Фосфор – 6,47 Гематокрит – 21 ( во вложении)
Биохимия мочи: Креатинин - 4060 мкмоль\л , Белок в моче – 1,1 г\л, соотношение общего белка мочи к кратинину мочи – 2,4
АД 160\105 , ЧСС 160 , Е-37,8 , Вес – 3,96

Рентген: конфигурация трахеи не изм., бронхиальный рисунок не усилен, воздушность легких сохранена, тень сердца без изменений. Жидкости и воздуха в грудной полости не лоцируется ( нет снимка на руках)

УЗИ: картина мочевого пузыря соотв. норме (пузырь среднего наполнения, стенка не утолщена, не изменена, в полости анэхогенное содержимое. Проксимальный отдел уретры не расширен. Значительно выражены. Значительно выражены диффузные изменения паренхимы почек, характерные для хронического гломерулонефрита и нефросклероза (границы почек неровные, четкие, эхогенность коркового и мозгового слоя диффузно умеренно увеличена, неровная, кровоток нарушен, переферический кровоток не сохранен. Дифференсация краев практически отсутствует в левой почке, в правой присутствует. В мозговом веществе определяются множественные эхогенные стрии по направлению к капсуле почек. Лоханки незначительно лотированы,уплотнены. 
УЗ признаки холицистита, значительное кол-во изоэхогенной взвеси ( до 40% обьема пузыр, стенки уплотнены, не утолщены. Значительно пневматирован ЖКТ ,данных за воспалительные процессы не получено,перистальтика не лоцируется.Видимых структурных патологий брюшной полости не выявлено.

В стационар на 4 дня ( 25-28.04.2021)
Переливания крови 2 раза от здоровых вакцинированных доноров. Гематокрит -28.
Назначения:
Стерофундин 15мл\ч
Амоксиклав 40мг в\в 3 р\д
Марфлокин 0,4мл п\к 1 р\сутки 
Серения 0,4 в\в 2 р\д
Феррум Лек 1мл в\м 1 р\неделю
Дюфалак  2мл 2р\д
Диета Ренал
В стационаре есть оказывался, в том числе и со шприца. Плевался. Стресс. Ходил по клетке
Мочеиспускание самостояятельное в лоток. Живот безболезненный. Стул без особенностей.
АЛ 160\105 ЧСС 160 ЧДД 32-48 Т-38,0
Выписали на амбулаторное лечение (28.04.)
Креатинин - 505,3 Мочевина - 45,42 Фосфор - 4,04 Гематокрит- 27 (во вложении)

Назначения:
Инфузионная помпа 8мл\ч Стерофундин
Корнам 2 мг 1\4 таб 2р\д
Прозерин 15мг 1\8 таб 1 р\д
Метрогил 8мл в\в 2р\д
Дюфалак 2мл 2 р\д
Ферум Лек 1р\ в 2 недели
Анаресп 30мкг\0,3мл по 5мкг п\к 1р\неделю
Цианокобаламин 500мкг в\в 1р\в 3 дня
Синулокс 50мг по 1 таб 2 р\д
Марфлоксин 2% 0,4 1р\д
Амлодипин 1\8 таб 1р\д утром

Повторный прием 4.05.
Кот ест, пьет, писает. Вполне подвижен и бодр.
Креатинин - 488,3 Мочевина – 45,08 Фосфор – 3,43 Кальций - 2,23 Гематокрит – 24
Гемоглобин – 80 Эритроциты – 5,18 Лейкоциты – 28,1 ( во вложении)
Еще одно переливание крови. В итоге гематокрит – 28
Анализ на наличие коронавируса кошек – отрицательно ( во вложении)
Назначения те же, но :
Синулокс и Прозерин - отменили
Амоксиклав 40 мг добавили
Преднизолон 5мг 1таб 1р\д
Инфузионная помпа на 4мл\ч Стерофундин

Повторный прием 09.05.
Кот бодр и весел, интересуется, ходит в лоток, просит еду. Вита Лайф Ренал. Хорошо кушает, пьет, писает, набирает вес, медленно ( 4,6кг)
Креатинин – 639,9 Мочевина - 36,4 Общий белок – 50,4 Фосфор – 4,92.
УЗИ: Асцит со скоплением свободной жидкости до 13мм на просвет с изоэхогенной взвесью в большом кол-ве. Сальник диффузно гиперэхогенный. Лоханки обеих почек не расширены. Стенка МП неравномерно утолщена 4,5мм на протяжении 5см.
Назначения:
Дюфалак 2мл 2 р\д
Ферум Лек 1р\ в 2 недели
Анаресп 30мкг\0,3мл по 5мкг п\к 1р\неделю
Цианокобаламин 500мкг в\в 1р\в 3 дня
Амлодипин 1\8 таб 1р\д
Преднизолон 5мг 3\4 таб 2р\д
Подкожные инфузии р-р Рингера 35мл через каждые 8 часов
Заменить корма серии Ренал на Hills z\d
Это всё, что выписали. Больше нам сказали ничего не нужно. И на прием приходить больше не обязательно.
Третий день – коту значительно хуже. Очень стремительно похудел. Слабость, апатия опять.
Кушает самостоятельно примерно 1 банку 190 гр паштета в сутки. Ходит лоток.
Помогите, что не так? Было улучшение же. Он борется за жизнь, он терпит уколы, таблетки, инфузии без единого взбрыка. Понимаю, что вылечить болезнь нельзя, но отсрочить уход которебёнка можно? СРОЧНО! Пожалуйста!

[Галиба Мария]

Здравствуйте, судя по резкому ухудшению, росту лейкоцитов в крови нельзя исключить воспалительный процесс, пиелонефрит. Неясно, что происходит с общим анализом крови на данный момент, от 9 мая вижу только биохимический анализ. Если жидкости в брюшной полости достаточное количество для пункции, необходимо ее взять на цитологическое исследование, посев. Также сдать анализы мочи , посев мочи методом цистоцентеза. В зависимости от того, что происходит с лейкоцитами, решать о дальнейшей антибиотикотерапии. Если кот плохо себя чувствует, не ест, его необходимо показать , возможно скорректировать дегидратацию. Не совсем понятно зачем ему был назначен прозерин. В целом кота надо дообследовать , и с учетом тяжести состояния показать на очный осмотр.