Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Кот Мурзик 14,5лет ХПН? Правильный диагноз и лечение?!

Ольга48
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 07 июн 2020, 10:07
Контактная информация:
logo
Кот Мурзик 14,5лет ХПН? Правильный диагноз и лечение?!

Сообщение: #30756 Ольга48
08 июн 2020, 18:29

Здравствуйте.
Наша история такая. Коту 14,5 лет, не кастрирован. В марте начал редко рвать по утрам прозрачной жидкостью. В начале не предала значения, почитала в интернете, что если других симптомов нет, то можно не беспокоится. Потом заметила, что кот немного схуднул (был около 4кг, стал 3,4кг), чуть больше стал пить воды, других видимых симптомов не было. Также заметила, что кот месяц не срыгивал шерсть, кот длиношерстный и раньше это делал 2-3 раза в месяц.
Обратились в вет.клинику, сдали общий анализ крови и биохимию. Общий анализ-все показатели в норме, по биохимии были завышены креатинин-373 и мочевина-19. Поставили диагноз ХПН, сделали несколько капельниц Хлосоль 80мл+Рибоксин 2мл, перешли на корм РК Ренал и прописали таблетки Телзап пожизненно 1/4 на ночь (как я поняла от давления, но нам его не мерили даже).
Изображение
Изображение

Но кот также продолжал однократно рвать по утрам почти каждый день, а врач ничего не назначал и говорил, что потом ещё прокапать надо, чтобы интоксикация ушла.
Я решила сменить вет.клинику, там нам сказали сдать мочу и сделать УЗИ, и прописали: Пасту для выведения шерсти, Полисорб 2р/день 10дней, капли Кантарен и Леспефрил тоже 2р/день, и уколы против рвоты Регумирал.
Изображение

После уколов рвота прекратилась, но как закончили колоть уколы рвота возобновилась, также прозрачной жидкостью однократно под утро. Также при переходе на корм стул был пару раз с капелькой крови в конце, потом прошло. По УЗИ врач сказала, что 1 почка хорошая, вторая чуть уменьшенная, но в таком возрасте это нормально, бумаги никакой не дали.
Через 2 недели пересдали анализы, результаты улучшились: креатинин-269 (был 373), мочевина пришла в норму-10,3 (была 19).
Изображение

Врач сказал продолжить лечение также Кантареном и Леспефрилом и потом снова сдать анализы. Но рвота так и не прошла, то каждый день, то через день... Потом прозрачная рвота сменилась на желтоватую (пару раз было с кровью), предположили, что у котейки на фоне спиртового Леспефрила возник гастрит (хотя выпаривали спирт и разводила водой), назначили Винилин, но он такой липкий и его ужасно неудобно давать коту. Потом заменили на Веракол для ЖКТ 2р/день. Рвота не проходит, но хотя бы через день...кот рвет однократно только ночью или рано утром, цвет либо желтоватый либо коричневый (желудочный сок).
Пересдали ещё через 3 недели креатинин, в надежде, что он также хорошо упал, но нет, он чуть повысился - 294 (был 269).
Изображение

Врач прописал Ипакитине на 1 месяц, но прошерстила весь интернет, во многих источниках сказано, что Ипакитине снижает фосфор, а не креатинин, фосфор у нас в норме-1.6.
Кот сейчас на сухом корме РК Ренал, правда ест его в основном 40г (хотя суточная доза 50г), иногда даю влажники, их он ест с большой охотой. Чуть-чуть вес набрал-3,6кг. В целом кот активен (в первую неделю лечения больше спал), шерсть в порядке, правда после лечения стал ходить в туалет чаще и понемногу. Раньше раза 3 писал/день и нормальными порциями, сейчас 5-6 и понемногу (вот не знаю это лучше или хуже), цвет мочи нормально-желтый, запах есть, по большому 1р/день (но стул так и не сформировался до конца при переходе на РК, елим его 1,5 месяца, стул сейчас частично сформирован, частично кащица, но не сильно жидкая). Сейчас снова начала давать ему Полисорб и продолжаем Веракол, рвота утренняя прошла, теперь может вырвать и днем, было немного переваренного корма, но через 1-2 дня. Аппетит появился, но сухой корм ему явно не нравится.
Лет в 7 у него был застой мочи, не писал сутки, потом откачивали мочу, после этого нас переводили на РК влажку ренал и уринари, но 2 года назад начал с них рвать. Перешли на корм Ночной охотник.
Записались на 18.06 на УЗИ брюшной полости, и снова проверим почки и мочевой пузырь. Также попрошу померить давление.

Вопросы:
1. Правильно ли поставлен диагноз ХПН, если повышены только креатинин и мочевина?! Фосфор в норме и электролиты другие тоже в норме, плотность мочи-1,035. Также есть оксалаты в моче и белок, возможно МКБ? Или вообще проблемы с ЖКТ или щетовидка?
2. Чем понизить креатинин? Какие могут быть причины повышения креатинина, кроме ХПН?
3. Противорвотные врач не назначил, гастропротекторы тоже, я боюсь из этой постоянной рвоты, что кот обезвоживает свой организм, но воду он пьет сам, примерно 150-200мл. Что-то нужно из этого принимать?
4. Можно ли делать подкожные капельницы/уколы препаратам Хлосоль или лучше физ.раствором? Также можно ли колоть Рибоксин для поддержания сердечка?
5. Правильный ли корм? Я читала, что в ренальных кормах мало белка и много жиров, что это может посадить печень или поджелудочную. Возможно заменить корм на другой?
6. И последние 1,5 недели заметила, что когда лежит, иногда поддергиваются лапки, как будто пульс в них, сейчас меньше стало, но всё таки есть, не могу понять с чем это связано?!

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мурзик 14,5лет ХПН? Правильный диагноз и лечение?!

Сообщение: #30791 Kuznetsov
10 июн 2020, 19:58

1. Правильно ли поставлен диагноз ХПН, если повышены только креатинин и мочевина?! Фосфор в норме и электролиты другие тоже в норме, плотность мочи-1,035. Также есть оксалаты в моче и белок, возможно МКБ? Или вообще проблемы с ЖКТ или щетовидка?

По представленным анализам кот дегидратирован и плотность мочи действительно неостаточно низкая для продвинутой стадии ХПН.
2. Чем понизить креатинин? Какие могут быть причины повышения креатинина, кроме ХПН?

Понизить креатинин - не является целью терапии, так как он не токсичен. Причин повышения креатинина достаточно много, основные - патологии почек, обструкции мочевыводящих путей, дегидратация.
3. Противорвотные врач не назначил, гастропротекторы тоже, я боюсь из этой постоянной рвоты, что кот обезвоживает свой организм, но воду он пьет сам, примерно 150-200мл. Что-то нужно из этого принимать?

Обсудите с лечащим врачом назначение противорвотных средств, например серения или мотилиум. Также надо заняться диагностикой причин рвоты, так как неукротимая ежедневная рвота редко бывает при такой азотемии, как у вашего кота. Самые простые причины - глистная инвазия или инородное тело желудка (например шерсть). В иделае провести гастроскопию, чтобы исключить новообразования, инородные тела, гастрит. Также надо измерить коту артериальное давление.
4. Можно ли делать подкожные капельницы/уколы препаратам Хлосоль или лучше физ.раствором? Также можно ли колоть Рибоксин для поддержания сердечка?

Рибоксин не нужен. Выбор препаратов и метода инфузии зависит от уровня электролитов, кислотно-щелочного состояния и степени дегиратации.
5. Правильный ли корм? Я читала, что в ренальных кормах мало белка и много жиров, что это может посадить печень или поджелудочную. Возможно заменить корм на другой?

Все корма премиум-класса содержат весь необходимый набор питательных веществ, просто в разных пропорциях в зависимости от потребностей и патологии. И конечно, качественные корма не могут посадить печень и поджелудочную, так как они не ядовиты.
6. И последние 1,5 недели заметила, что когда лежит, иногда поддергиваются лапки, как будто пульс в них, сейчас меньше стало, но всё таки есть, не могу понять с чем это связано?!

трудно сказать
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

Ольга48
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 07 июн 2020, 10:07
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мурзик 14,5лет ХПН? Правильный диагноз и лечение?!

Сообщение: #30794 Ольга48
11 июн 2020, 07:41

Kuznetsov писал(а):
И последние 1,5 недели заметила, что когда лежит, иногда поддергиваются лапки, как будто пульс в них, сейчас меньше стало, но всё таки есть, не могу понять с чем это связано?!

трудно сказать

Возможно это спазмы мыщц конечностей, бывает ли такое от высокго давления ? Это не судороги, болей у него нет, он спокойно лежи и спит. Но лапки дергаются иногда слабо, иногда посильнее, что на всё тело отдаёт.

1. Как понять, что кот дегидратирован? по анализам или внешнему виду?
2. Возможно повышение креатинина из-за болезни ЖКТ?
3. Можно ли принимать Альмагель для снижения фосфора и от уремического гастрита (чтобы понизить кислотность) одновременно? Или лучше Омепразол от гастрита? Фосфор у нас 1,6, так в норме, но говорят можно чуть понизить, для 2-3 стадии ХПН нужен не больше 1,5.
4. Что лучше от рвоты - уколы Регумирал/Ондансетрон/Церукал?
5. Можно ли кормить сухими кормами при ХПН или лучше влажными? Много информации, что сейчас Роял Канин делают в России и качество его упало. Какие марки кормов лучше РК?
6. Можно ли чередовать ренальные корма с возрастными кормами для кошек 12+ при 2-3 стадии ХПН?
7. Стоит ли принимать сейчас Ипакитине или Ренал?

Ольга48
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 07 июн 2020, 10:07
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мурзик 14,5лет ХПН? Правильный диагноз и лечение?!

Сообщение: #30797 Ольга48
11 июн 2020, 08:34

Kuznetsov писал(а):
Обсудите с лечащим врачом назначение противорвотных средств, например серения или мотилиум. Также надо заняться диагностикой причин рвоты, так как неукротимая ежедневная рвота редко бывает при такой азотемии, как у вашего кота. Самые простые причины - глистная инвазия или инородное тело желудка (например шерсть). В иделае провести гастроскопию, чтобы исключить новообразования, инородные тела, гастрит. Также надо измерить коту артериальное давление.

Глистогонили в апреле этого года, как пошла редкая прозрачная рвота. Потом также давали пасту для выведения шерсти.
К врачу записали на УЗИ брюшной полости и чтобы померили давление, но только на 18.06.
Гастрокопию можно делать возрастному коту 14,5 лет? Она же делается под наркозом?

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мурзик 14,5лет ХПН? Правильный диагноз и лечение?!

Сообщение: #30822 Kuznetsov
14 июн 2020, 15:05

1. Как понять, что кот дегидратирован? по анализам или внешнему виду?

В первую очередь: по уровню общего белка и гематокрита крови, по расправлению кожной складки, влажности слизистых оболочек

2. Возможно повышение креатинина из-за болезни ЖКТ?

Любая патология, приводящая к дегидратации, может привести к повышению креатинина крови

3. Можно ли принимать Альмагель для снижения фосфора и от уремического гастрита (чтобы понизить кислотность) одновременно? Или лучше Омепразол от гастрита? Фосфор у нас 1,6, так в норме, но говорят можно чуть понизить, для 2-3 стадии ХПН нужен не больше 1,5.

Уремический гастрит крайне маловероятен при таком уровне мочевины. Про фосфор - есть различные препараты, но лучше сначала разобраться с причинами ежедневной рвоты
4. Что лучше от рвоты - уколы Регумирал/Ондансетрон/Церукал?

Регумирал - это торговое название препарата ондансетрона. Сравнительных исследований этих препаратов у кошек, наксколько я знаю, не проводилось.
5. Можно ли кормить сухими кормами при ХПН или лучше влажными? Много информации, что сейчас Роял Канин делают в России и качество его упало. Какие марки кормов лучше РК?

Роял канин, Пурина, Хиллс, Эукануба - у всех этих производителей есть лечебные корма. По качеству все примерно одинаково. Влажный или сухой - не принципиально
6. Можно ли чередовать ренальные корма с возрастными кормами для кошек 12+ при 2-3 стадии ХПН?

смысла чередовать диетическое питание с обычным нет. Так как эффективность может быть только при соблюдении диеты.
7. Стоит ли принимать сейчас Ипакитине или Ренал?

Конкретную терапию вашему животному должен подбирать лечащий врач, исходя из диагноза и состояния питомца. Мое мнение, что надо решить вопрос с ежедневной рвотой в первую очередь
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

Ольга48
Сообщения: 31
Зарегистрирован: 07 июн 2020, 10:07
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мурзик 14,5лет ХПН? Правильный диагноз и лечение?!

Сообщение: #31271 Ольга48
22 июл 2020, 18:46

Kuznetsov писал(а):
Можно ли принимать Альмагель для снижения фосфора и от уремического гастрита (чтобы понизить кислотность) одновременно? Или лучше Омепразол от гастрита? Фосфор у нас 1,6, так в норме, но говорят можно чуть понизить, для 2-3 стадии ХПН нужен не больше 1,5.

Уремический гастрит крайне маловероятен при таком уровне мочевины. Про фосфор - есть различные препараты, но лучше сначала разобраться с причинами ежедневной рвоты


Здравствуйте!
Сдали мы все анализы снова, выкладываю. По УЗИ нам поставили гастрит (более характерно для лимфоцитарно-плазмоцитарного гастрита). По моче совсем другие результаты, т.к. в первый раз сдавали в вет.клинику, где не было своей лаборатории и видимо они её передержали. Фосфор понизился почти до нижней границы.
Состояние кота стабильное - активен, аппетит есть, только корм ему не очень нравится , ест РК Ренал 40г (вместо суточных 50г), попрошайничает еду со стола, но конечно ничего не даём, пьет воду около 100-150мл в день, писает 4 раза в/день, стул 1 р/день.

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Изображение

Мы пропили Омепразол 2 недели, рвоты не было эти 2 недели. Также даём на ночь Телмисартан. Поддергивания также прошли, не знаю, с чем они были связаны.
После снова началась рвота, каждый день однократно ночью или под утро всё время с шерстью (либо немного, либо колбаска прям) - с 5 по 9 июля каждый день, потом 12 и 13 июля. Также кот стал чаще вылизываться - возможно из-за стресса, то ли зуд беспокоит...
Вычёсываю каждый день и начала давать пасту для выведения шерсти Cliny сразу как только вырвал 2 дня подряд, но у кота все равно рвота желудочным соком с шерстью. Сегодня были даже 3 кровяные точки в рвоте.

Общие вопросы:
1.Выкладываю также назначения врача, подскажите достаточно ли данного лечения или можно что-то добавить?
2.С чем связана ежедневная рвота с шерстью? Возможно недолечили гастрит или омепразол неподошел? Чем можно дополнить лечение гастрита? Креатинин не такой высокий, чтобы была такая интоксикация.
3.Заметила, что у кота раза 4 было, что он лежит на боку и как будто "икает", поднимается область живота несколько раз (после еды через 30-60 минут примерно), боли нет, кот лежит в это время спокойно. Что это может быть?

По анализам следующие вопросы:
1. Можете проконсультировать по анализам - на что обратить особое внимание?
2. Что такое лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит, как лечится? Чем он опасен или можно отнести к обычному гастриту?
3. Раньше симптомов гастрита у кота никогда не было за 14 лет. Возможен ли гастрит из-за неправильно подобранного корма или это из-за ХБП? Сейчас 3 месяца кот ест РК Ренал (Российское производство).
4. Стоит ли переходить на гастро-корм или сидеть только на ренальном, можно ли их совмещать, чтобы не было проблем с гастритом?
5. Упал калий с 4.3 до 3.4, какие могут быть причины? Возможно, что рвота до этого была почти каждый день? Как можно его повысить?
6. По УЗИ в каком состоянии почки? Не всё печально? Сколько с такими почками можно прожить?
7. По соотношению белок/креатинин протеинурии нет, подскажите сколько % белка можно потреблять коту на нашей стадии? Какие корма посоветуете исходя из анализов и чтобы кот набрал вес, сейчас 3,6-3,7кг (нормальный вес у него 4-4,5кг)? Возможно ли кормление кормом 12+? Как часто можно менять корм?
8. В моче есть бактерии+ ..это значит, что есть какой-то воспалительный процесс?
9. Нужно ли принимать Ипакитине?
10. Буду благодарна за любые дополнительные комментарии.

Буду благодарна за любые дополнительные комментарии. Спасибо!

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Кот Мурзик 14,5лет ХПН? Правильный диагноз и лечение?!

Сообщение: #31286 Kuznetsov
24 июл 2020, 07:19

1.Выкладываю также назначения врача, подскажите достаточно ли данного лечения или можно что-то добавить?

Основное лечение назначено, нужно ли что-то дополнительно может решить только лечащий врач
2.С чем связана ежедневная рвота с шерстью? Возможно недолечили гастрит или омепразол неподошел? Чем можно дополнить лечение гастрита? Креатинин не такой высокий, чтобы была такая интоксикация.

Если у кота рвота шерстью - возможно у него слишком много шерсти в желудке. Подумайте о варианте его побрить, если он длинношерстный и постоянно вылизывается. На мой взгляд при таких анализах уремической рвоты быть не должно.
3.Заметила, что у кота раза 4 было, что он лежит на боку и как будто "икает", поднимается область живота несколько раз (после еды через 30-60 минут примерно), боли нет, кот лежит в это время спокойно. Что это может быть?

не знаю

2. Что такое лимфоцитарно-плазмоцитарный гастрит, как лечится? Чем он опасен или можно отнести к обычному гастриту?

распространенный вид хронического гастрита. Терапия зависит от причин его развития. Кака правило это непереносимость компонентов корма.

4. Стоит ли переходить на гастро-корм или сидеть только на ренальном, можно ли их совмещать, чтобы не было проблем с гастритом?

это может решить только лечащий врач

6. По УЗИ в каком состоянии почки? Не всё печально? Сколько с такими почками можно прожить?

по УЗИ практически никогода невозможно сделать никаких заключений о функциональном состоянии почек и прогнозах.

7. По соотношению белок/креатинин протеинурии нет, подскажите сколько % белка можно потреблять коту на нашей стадии? Какие корма посоветуете исходя из анализов и чтобы кот набрал вес, сейчас 3,6-3,7кг (нормальный вес у него 4-4,5кг)? Возможно ли кормление кормом 12+? Как часто можно менять корм?

это может решить только лечащий врач
8. В моче есть бактерии+ ..это значит, что есть какой-то воспалительный процесс?

если моча взята нестерильно небольшое количество бактерий там может быть в норме. Если стерильно - то надо сделать посев для опеределения типа бактерии и анибиотикочувствительности.
9. Нужно ли принимать Ипакитине?

это может решить только лечащий врач
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 15 гостей

/* */