Здравствуйте.
Кот кастрированный, возраст 5 лет, не вакцинирован, вес на 01.05. - 6200, последняя дегельминтизация май 2019 г. Основной корм Акана, плюс немного консервы Беркли.
Напишу подробно.
01.05. днем - стул норма, к вечеру неоформленный, через пару часов жидкий, в ночь с 1-го на 2-ое сходил почти водой, сразу вырвало, под утро еще одна рвота. Утром сдали биохимию и общий, все в норме (все результаты прикреплю). Лечение не назначили, тк кот был активен, по возращению сразу поел. Диареи, рвоты больше не было, по состоянию был бодрый, активный.
17.05. затрудненное мочеиспускание, присаживался не часто, но порции мочи стали очень маленькими. Начали давать синулокс, цистон, папаверин (по 1/4 табл 2 раза в день), папаверин давала три дня.
(Мочеиспускание наладилось на второй день, синулокс продожили по 31.05.)
18.05. Стал плохо есть.
19.05. Резкий отказ от еды, аппетит есть, сухой корм захватывает зубами, но тут же выталкивает обратно. От влажного отказался. Получается аппетит присутствует, а есть не может.
20.05. Утром однократная рвота, похожая на желчь, стул норма.
В период с 20.05. по 31.05. рвота повторялась (однократная) - 21, 25, 29, 30 числа.
В клинике 22,23,25,27 мая - капали на инфузомате 40 мл (натрия хлорид, квамател), делали серению, В6, и эти дни синулокс п/к.
22.05. сдали общий анализ крови, (со слов врача - норма, прикреплю).
23.05. сдали анализ мочи:
Плотность 1.025
Лейкоциты +
рН - 6
Белок +
Глюкоза, кетоны, нитриты, уробил, биллирубин, кровь - отрицательно.
Осадок: ед.эпителий почек и моч.пузыря.
Кот так и не начал есть самостоятельно (за исключением - 24,25,27 немного ел самостоятельно влажный корм, остальное из шприца.
С 21 по 30 мая не было дефекации (28 и 30 числа давала вазелиновое масло). Мочеиспускание норм.
30.05. сдали развернутую биохимию и общий анализ крови. Повышены креатинин, ГГТ.
31.05. сменили клинику. Сделали рентген с барием, заключение: Сульфат бария в толстом отделе кишечника, большая часть в слепой кишке. Пневмотизация тонких отделов).
Поставили микролакс, дефекация спустя час, вечером, сказали повторить микролакс, через 5 мин небольшое кол-во кала).
31.05. биохимия, 01.06. общий анализ крови.
01.06. взяли мочу цистоцетезом бак.посев (по результатам стерильна). Под микроскопом (порция одна и та-же):
Плотность - 1,040
рН - 7
Прозрачность - слегка мутная
Кетоны - отриц.
Белок +++ (300 мг/дл)
Цвет - ярко-желтый (концентрированная, билирубинурия)
Глюкоза - отриц.
Эпителий плоский 4
Эпителий почечный 4
Лейкоциты 10
Цилиндры гиалиновые 3
Слизь ++
Грибы -
Бактерии +
Соотношение белок/креатинин. (белок мг/дл 100, креатинин мг/дл 51,1)
Схема лечения с 31.05. Дюфалайт 25 мл, Рингера 45 мл, Лидокаин 2 мл, метрогил, Омез, трамадол, Рингер Локка 25 мл - капельно. Инъекции - синулокс, серения.
К вечеру сильная саливация.
01.06. изменили назначения:
Бофлокс 0,12 мл в/м, Йоностерил 30 мл+Лидокаин 2% - 2 мл Аминостерил N-Гепа (21 мл?) +Глюкоза 40% - 7мл, Омез. Комплигам 0,4 мл (в/м). Метрогил, Нош-па 0,7 мл (в/м).
Эта схема с 01. по 04.06. (03.06. однократно прозерин 0,05).
В итоге поставлены диагнозы Холецистит и пиелонефрит.
Перильстатика кишечника низкая. С 31.05. (после микролакса дефекации не было)
05.06. снова поставили микролакс, после нее был сильный болевой спазм, небольшое кол-во кала.
При постановке катетера в вену, лапа к утру сильно отекала, в итоге каждый раз кололи другую вену.
Кот измучен манипуляциями, сильно стрессует.
Больше в стационаре кота не оставляю, рекомендации с 05.06. -
Метродиназол 1/4 табл, 1 раз в день (курс 5 дн)
Омез (10 мг) по 1/2, 2 раза в день (или Омез D в той же дозировке)
Урсофальк 0,6 мл 2 раза в день
Миртазапин 30 мг - по 1/8 табл, 5 дн.
Дюфалак 5 мл в день.
Состояние на сегодня - почти все время спит, или просто лежит, кормлю в основном из шприца, пару раз в день может полизать свой привычный Беркли. Вес 5600 (на 02.05. - 6200, на 30.05. - 5800).
Нет понимания что делать дальше. Проконсультируйте, пожалуйста. Очень нужна Ваша помощь.
Работаем без выходных:
Форум
Медвет - сеть ветиринарных центров
Кот почти не ест самостоятельно с середины мая, нет дефекации.
Кот почти не ест самостоятельно с середины мая, нет дефекации.
Re: Кот почти не ест самостоятельно с середины мая, нет дефекации.
Re: Кот почти не ест самостоятельно с середины мая, нет дефекации.
Рентген
http://joxi.ru/4Ak4lKDtXqovwr
http://joxi.ru/Dr85PJpcz8oQXm
http://joxi.ru/zANg6PXH69vp8r
http://joxi.ru/MAj4BLDtxQj6Em
http://joxi.ru/n2Y3XPMIZzbLWr
http://joxi.ru/Q2KN1P3UwlLVjm
http://joxi.ru/p27Q4NjiWzKMWr
http://joxi.ru/v296GqzizyZVWA
http://joxi.ru/n2Y3XPMIZzbXWr
http://joxi.ru/Q2KN1P3UwlLnjm
http://joxi.ru/p27Q4NjiWzKOWr
http://joxi.ru/Rmz4oJDtReYpZA
http://joxi.ru/E2p4pODtaN7KQ2
http://joxi.ru/4Ak4lKDtXqovwr
http://joxi.ru/Dr85PJpcz8oQXm
http://joxi.ru/zANg6PXH69vp8r
http://joxi.ru/MAj4BLDtxQj6Em
http://joxi.ru/n2Y3XPMIZzbLWr
http://joxi.ru/Q2KN1P3UwlLVjm
http://joxi.ru/p27Q4NjiWzKMWr
http://joxi.ru/v296GqzizyZVWA
http://joxi.ru/n2Y3XPMIZzbXWr
http://joxi.ru/Q2KN1P3UwlLnjm
http://joxi.ru/p27Q4NjiWzKOWr
http://joxi.ru/Rmz4oJDtReYpZA
http://joxi.ru/E2p4pODtaN7KQ2
Re: Кот почти не ест самостоятельно с середины мая, нет дефекации.
Добрый день!
При невозможности питаться самостоятельно я рекомендую поставить гастростому или эзофагостому чтобы кот получал нормальное количество питания, потому что в противному случае у него разовьется истощение.
По тем результатам, что вы прислали я не вижу явных причин для отсутствия аппетита. Так как все начиналось с того, что кот брал еду в рот и выплевывал - возможно есть какие-то патологии ротовой полости - рекомендую провести обследование под общей анестезией. Также рекомендую провести УЗИ брюшной полости для выявления возможных патологий в данной области
При невозможности питаться самостоятельно я рекомендую поставить гастростому или эзофагостому чтобы кот получал нормальное количество питания, потому что в противному случае у него разовьется истощение.
По тем результатам, что вы прислали я не вижу явных причин для отсутствия аппетита. Так как все начиналось с того, что кот брал еду в рот и выплевывал - возможно есть какие-то патологии ротовой полости - рекомендую провести обследование под общей анестезией. Также рекомендую провести УЗИ брюшной полости для выявления возможных патологий в данной области
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.
Re: Кот почти не ест самостоятельно с середины мая, нет дефекации.
Здравствуйте, Петр Александрович. Спасибо, что обратили внимание на нашу тему.
По патологии ротовой полости создавала тему в 2018, был под вопросом остеомиелит
viewtopic.php?t=3172
01.06. передели снимки, смотрел тот же хирург, изменений 2018 и 2020 в снимках не увидел. К тому же, с момента отказа от сухого корма, не раз заставала кота как разрывает зубами плотный пакет с Аканой, добирается до него, нюхает, но не ест.
Напишу коротко пред историю. В 2018 весной впервые поставили холагит/холестаз. Симтомы такие же, начинается все с того что начинает присаживаться в лотке, затем через два-три дня проблема уходит в холангит. Сдаем мочу - норма, по УЗИ и анализам лечимся от холангита. Я уже начала думать - на фоне боли/дискомфорта (по ЖКТ) у кота начинается идиопатический цистит. Другого объяснения не нахожу. Так как это повторяется как под копирку третий год подряд в одно и тоже время апрель/май, 2018, 2019, 2020. (Но полного отказа от корма как сейчас не было).
1. Тест fBNP делали в 2018 как панкреатическая липаза кошек. Результата в цифрах нет, (в значениях по тесту - низкий, нормальный, высокий). Результат по тесту был нормальный.
Такой тест является информативным? На приеме 10 июня вместе с биохимией хотела сделать тест на пакреатическую липазу, но его не оказалось в наличии, ждем.
2. Вирусный иммунодефицит, лейкоз, токсоплазмоз, гемобартонеллез, микоплазмоз - все отрицательно.
3. УЗИ от 08.06. делали в соседнем городе, смотрели ровно 5 мин. Заключение – Острый панкреатит.
К постоянному специалисту по УЗИ записаны на 22.06. (сейчас он в отпуске).
4. 10.06. снова сдали биохмию и ОАК.
По биохимии от 10.06. понижена мочевина - 4,4 (при реф.значениях 5,7-12,9) и повышен ГГТ - 17 (при норме 0-4).
По ОАК - Тромбоциты: аномальное распределение (RD), обнаружена агрегация (РА). Лейкоциты: аномальное распределение (WD). Объясните, пожалуйста, что это значит.
Повышены Базофилы. (сделаю ссылки на УЗИ и результаты по крови).
5. Состояние на сегодняшний день - Аппетит есть (едой интересуется), за исключением, стал понемногу есть влажный корм, остальное из шприца Хилс I/D.
Самостоятельная дефекация 12.06. Рвоты нет.
6. Подскажите, если все таки подтвердится панкреатит, то сейчас не ест, возможно из-за боли? Боль выражает (иногда сидит в позе сфинкса, ограничивает себя в движении).
7. Сейчас даю урсофальк, дюфалак, омез. Понимаю, что диагноза нет, но назначения такие.
8. Какой анальгетик/спазмолитик поможет в нашем случае (если рассматривать диагноз панкреатит)?
Спасибо.
По патологии ротовой полости создавала тему в 2018, был под вопросом остеомиелит
viewtopic.php?t=3172
01.06. передели снимки, смотрел тот же хирург, изменений 2018 и 2020 в снимках не увидел. К тому же, с момента отказа от сухого корма, не раз заставала кота как разрывает зубами плотный пакет с Аканой, добирается до него, нюхает, но не ест.
Напишу коротко пред историю. В 2018 весной впервые поставили холагит/холестаз. Симтомы такие же, начинается все с того что начинает присаживаться в лотке, затем через два-три дня проблема уходит в холангит. Сдаем мочу - норма, по УЗИ и анализам лечимся от холангита. Я уже начала думать - на фоне боли/дискомфорта (по ЖКТ) у кота начинается идиопатический цистит. Другого объяснения не нахожу. Так как это повторяется как под копирку третий год подряд в одно и тоже время апрель/май, 2018, 2019, 2020. (Но полного отказа от корма как сейчас не было).
1. Тест fBNP делали в 2018 как панкреатическая липаза кошек. Результата в цифрах нет, (в значениях по тесту - низкий, нормальный, высокий). Результат по тесту был нормальный.
Такой тест является информативным? На приеме 10 июня вместе с биохимией хотела сделать тест на пакреатическую липазу, но его не оказалось в наличии, ждем.
2. Вирусный иммунодефицит, лейкоз, токсоплазмоз, гемобартонеллез, микоплазмоз - все отрицательно.
3. УЗИ от 08.06. делали в соседнем городе, смотрели ровно 5 мин. Заключение – Острый панкреатит.
К постоянному специалисту по УЗИ записаны на 22.06. (сейчас он в отпуске).
4. 10.06. снова сдали биохмию и ОАК.
По биохимии от 10.06. понижена мочевина - 4,4 (при реф.значениях 5,7-12,9) и повышен ГГТ - 17 (при норме 0-4).
По ОАК - Тромбоциты: аномальное распределение (RD), обнаружена агрегация (РА). Лейкоциты: аномальное распределение (WD). Объясните, пожалуйста, что это значит.
Повышены Базофилы. (сделаю ссылки на УЗИ и результаты по крови).
5. Состояние на сегодняшний день - Аппетит есть (едой интересуется), за исключением, стал понемногу есть влажный корм, остальное из шприца Хилс I/D.
Самостоятельная дефекация 12.06. Рвоты нет.
6. Подскажите, если все таки подтвердится панкреатит, то сейчас не ест, возможно из-за боли? Боль выражает (иногда сидит в позе сфинкса, ограничивает себя в движении).
7. Сейчас даю урсофальк, дюфалак, омез. Понимаю, что диагноза нет, но назначения такие.
8. Какой анальгетик/спазмолитик поможет в нашем случае (если рассматривать диагноз панкреатит)?
Спасибо.
Re: Кот почти не ест самостоятельно с середины мая, нет дефекации.
Re: Кот почти не ест самостоятельно с середины мая, нет дефекации.
Диагноз "панкреатит", тем более хронический пакреатит, может быть достаточно трудно поставить, так как симптомы могут быть очень неспецифичными, также как и находки при рутинных исследованиях. В идеале конечно сдать анализ на специфическую панкреатическую липазу кошек (fPL), повышенный уровень этого теста говорит о наличии панкреатита.
Симптомы острого пакреатита - это рвота и понос (есть в 50% случаев) и отказ от еды. Если у кота есть рвота и понос - можно предположить, что отказ от еды связан с панкреатитом. В противном случае отказ от еды может быть связан с чем угодно другим, в том числе и с панкреатитом.
при остром пакреатите для анальгезии используются опиаты в условиях отделения интенсивной терапии. При хроническом панкреатите можно пробовать комбинацию маропинтанта и ондансетрона. Также при хроническом панкреатите неоходимо подобрать диету, так как гиперчувствительность к определенным белкам - это основная причина хр панкреатитов у кошек.
В целом терапия хронических панкреатитов у кошек и собак - сложная тема, с этим лучше обратиться к ветеринарному врачу-гастроэнтерологу. В нашей сети это Ильина И.И. и Семенова А.И.
6. Подскажите, если все таки подтвердится панкреатит, то сейчас не ест, возможно из-за боли? Боль выражает (иногда сидит в позе сфинкса, ограничивает себя в движении).
Симптомы острого пакреатита - это рвота и понос (есть в 50% случаев) и отказ от еды. Если у кота есть рвота и понос - можно предположить, что отказ от еды связан с панкреатитом. В противном случае отказ от еды может быть связан с чем угодно другим, в том числе и с панкреатитом.
8. Какой анальгетик/спазмолитик поможет в нашем случае (если рассматривать диагноз панкреатит)?
Спасибо.
при остром пакреатите для анальгезии используются опиаты в условиях отделения интенсивной терапии. При хроническом панкреатите можно пробовать комбинацию маропинтанта и ондансетрона. Также при хроническом панкреатите неоходимо подобрать диету, так как гиперчувствительность к определенным белкам - это основная причина хр панкреатитов у кошек.
В целом терапия хронических панкреатитов у кошек и собак - сложная тема, с этим лучше обратиться к ветеринарному врачу-гастроэнтерологу. В нашей сети это Ильина И.И. и Семенова А.И.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.
Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»