Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Помогите пожалуйста у кота ХПН

Yuliya14
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 25 мар 2020, 12:23
Контактная информация:
logo
Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #30155 Yuliya14
06 апр 2020, 22:38

[code][/code]здравствуйте ! Проконсультируйте пожалуйста , коту 7 лет , поставили диагноз ХПН. Первый результаты анализа были такие : urea - 30.5 ; crea- 407 ; phos- 2.16; ca- 2.63; alb -38; tp - 80; glu- 5.5 ; chol- 4.7; alp- <41; alt-35; ggt - <10 ; Tbil- <6.8 ; ami - >3000; Lipa - 26; bun-30.5; glob- 42; c-ca - 2.68; a/g- 0.9 ; b/c -18.5 . Прокапались подкожно 5 дней .Перевели кота на ренальную диету,и давали амлодипин 1/5 таблетки 1 раз в день. Пересдали анализ на мочевину и креатинин ,вот результат -crea - 274 , bun 27.1; urea 27.1 . Далее нам назначили лечение на 14 дней : из них 7 дней энтеросгель - 1 чайная ложка утром и вечером ; метипред пол таблетки утром , здоровые почки 2 раза в день по 1 таблетке , амлодипин 1/5 таблетки 1 раз в день (давление нам не мерили , так как нет аппарата ) но сказали что это чтобы снизить давление на почках , если я правильно поняла . Состояние кота конечно улучшилось уже сразу после первой капельницы и с каждым днём становилось лучше . Сначала из корма купила роял канин ренал , но он его плохо ел, поменяла корм на проплан ренал - стал его хорошо есть( но хорошо ел его неделю) и влажный и сухой , но потом он ему чтоли разонравился и кот просит есть , и получая опять этот же корм съедал его чуть-чуть и уходил . Сегодня 6 апреля мы пересдали анализ : alb -33; bun- 14.9; crea - 256; tco2- 30; ca- 2.45; phos- 0.94; na-155; k-5.2; c1- 110; urea - 14.9; c-ca -2.62; AGap- 15.0; B/C- 14.4; na/k- 30. Лечение оставили такое же какое и было .Мне не нравится что кот стал мало есть. Сказали попробовать дать корм гепатик ( констатирую это тем что состав у него практически такой же). Энтеросгель давать сказали две недели.Меня смущает что упал фосфор , скажите пожалуйста стоит ли давать этот гель коту ? Не выведется ли у него вообще весь фосфор ? Надо ли давать таблетки метипред ? Читала , что в основном назначают кетостерил , на мой вопрос врачу про эти таблетки , сказал что это бад и его эффективность не доказана ,мы их не назначаем. Может стоит коту сделать капельницы подкожно ? Боюсь упустить момент , чтобы не стало хуже . Подскажите , как нам быть

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #30172 Kuznetsov
08 апр 2020, 11:04

Добрый день!
Добрый день. Диагноз хроническая почечная недостаточность ставится на основании повышения креатинина на фоне снижения плотности мочи в течение 2х месяцев. Только на основании однократного измерения уровня креатинина такой диагноз поставить нельзя.
Если считать диагноз ХПН установленным - то метипред не входит в стандартную терапию. Амлодипин, как как правило, назначается только под контролем артериального давления, так как может ухудшить состояние кошки.Насчет концентрации фосфора - маловероятно, чтобы могла развиться какая-то проблема в связи с его низким содержанием. Подкожные инфузии при ХБП назначаются с целью восстановления аппетита, путем снижения уровня мочевины и креатинина крови. Иногда требуются пожизненные курсы периодических подкожных вливаний.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

Yuliya14
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 25 мар 2020, 12:23
Контактная информация:
logo
Re: Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #30177 Yuliya14
08 апр 2020, 11:36

Подскажите как выложить заключение узи почек , никак не получается это сделать ? В заключении написано эхопризнаки нефросклероза почек. И что можете сказать про таблетки кетостерил ? И на счёт фосфора не очень поняла - стоит обращать внимание на этот показатель или нет?

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #30178 Kuznetsov
08 апр 2020, 12:27

Добрый день! Чтобы выложить файл на форум, воспользуйтесь пожалуйста инструкцией красными шрифтом в шапке форума.
Эффективность кетостерила у животных не доказана.
Развитие тяжелого снижения фосфора при почечной неодостаточности маловероятно.Скорее всего имеет место ошибка лаборатории. Рекомендую пересдать этот параметр.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

Yuliya14
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 25 мар 2020, 12:23
Контактная информация:
logo
Re: Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #30180 Yuliya14
08 апр 2020, 12:51

К сожалению не получается выложить файл . Пишу вручную :

УЗИ почек :
Правая почка - 29.6Х15.4 мм
Форма - овальна
Визуализация - четкая
Расположение - типичное
Дыхательная подвижность - сохранена
Контуры - не ровные , четкие
Капсула - до 0.8мм, не утолщена
Паренхима - до 7.1 мм , не однородна
Корковый слой - сильно эхогенный
Мозговой слой - гипоэхогенный
Поражение всей паренхимы
Кортикомудуллярная дифференциация - сглажена
Почечные столбики - не четкие
Почечный синус - не изменён
Лоханка - следы минерализации не обнаружены
Объемные образования - не обнаружены

Левая почка : 39.2х25.8 мм
Форма - овальная
Визуализация - четкая
Расположение - типичное
Дыхательная подвижность - сохранена
Контуры - не ровные , четкие
Капсула - до 0.8 мм, не утолщена
Паренхима - до 11.7 мм , не однородна
Корковый слой - сильноэхогенный
Мозговой слой гипоэхогенный
Кортикомедулярная дифференциация сглажена
Почечные столбики - не четкие
Почечный синус - не изменен , эхогенность не изменена
Лоханка - следы минерализации ,единичные , поч.синус
Форма плоская , размер 5.3
Обьемные образования не обнаружены

Васкуляризация паренхимы почек резко снижена.

Мочевой пузырь: наполнен,достаточно
Форма обычная , правильна
Внутренний контур четкий , ровный
Стенка не утолщена , равномерно
Содержимое однородное , анэхогенное
Уретральный канал не расширен
Смежные ткани мочепузырного треугольника N
Конкременты не обнаружены
Объёмные образования не обнаружены
Мочеточники : правый и левый - не дилатирован
Свободная жидкость - нет

Заключение : эхопризнаки нефросклероза почек ( 2х сторон) , с какими признаками разобрать не смогла написанное , и минерализация левой почки .

Подскажите чем помочь коту ?

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #30184 Kuznetsov
08 апр 2020, 15:22

Нефросклероз - процесс хронический, может быть причиной развития хронической почечной недостаточности.
По поводу коррекции терапии вашему коту, я не могу ее сделать, так как не знаю диагноза. Коррекцию терапии может проводить только лечащий врач. Я только могу обозначить возможные направления этой коррекции
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

Yuliya14
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 25 мар 2020, 12:23
Контактная информация:
logo
Re: Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #30185 Yuliya14
08 апр 2020, 15:36

Обозначьте пожалуйста направления

Yuliya14
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 25 мар 2020, 12:23
Контактная информация:
logo
Re: Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #30190 Yuliya14
10 апр 2020, 12:21

Диагноз у нас хпн. Лечение - энтеросгель 1 ч.л. 2 раза в день , метипред 1/4 таблетки 1 раз в день, здоровые почки 1 таблетка 2 раза в день, амлодипин 1/6 таблетки 1 раз в день . Подскажите по препаратам , вы сказали что метипред не назначается в стандартной терапии, а что тогда назначается ?

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #30214 Kuznetsov
11 апр 2020, 18:23

При хронической почечной недостаточности - минимальный объем исселедования должен включать измерение артериального давления и уровня Т4 общего крови, потому что часто почечная недостаточность у кошек осложняется артериальной гипертензией и гипертиреозом.

Терапия при хронической почечной недостаточности: могут понадобиться пожизненные периодические курсы инфузионной терапии для снижения уровня азотемии. Дополнительно, для снижения образования мочевины и контроля уровня электролитов назначается диета, фосфобидендеры (ипакетин и аналоги). Дополнительно могут назначается препараты для контроля артериальной гипертензии, симуляторы аппетита и т.п.
Основная цель терапии - улучшить самочувтсвие кота и восстановить аппетит. Поэтому, если кот нормлально не ест, на мой взгляд, любые добавки (ипакетин, хитозан, ренал адванс и т.п.) не нужны. Нужны инфузии, стимуляторы аппетиа, кормление низкобелковой диетой, или пока не восстановится аппетит люой диетой.

Преднизолон - может назначаться коротким курсом и в низких дозах для стимуляции аппетита, но есть более эффективные препараты, с меньшим количеством побочных эффектов, например - миртазапин.
Здоровые почки - бесполезный препарат при любой патологии.
Энтеросгель также не входит в стандарт терапии почечной недостаточности и может быть причиной запоров и плохого аппетита.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

Yuliya14
Сообщения: 100
Зарегистрирован: 25 мар 2020, 12:23
Контактная информация:
logo
Re: Помогите пожалуйста у кота ХПН

Сообщение: #31092 Yuliya14
11 июл 2020, 22:59

Подскажите пожалуйста, есть ли у нас шанс . Сдавали кровь 3 июля - креатинин 318, мочевина 24. Делали 5 дней подкожные капельницы . Натрия хлорид 100 мл
глюкоза 50 мл
кальция борглюконат 1мл
преднизолон 0.3 мл
цефтриаксон 0,4 мл
кокарбаксилаза 1 мл

Первые два дня кот стал очень бодрый , аппетит хороший был , играл . после двух дней капельниц состояние кота стало ухудшаться . На пятый день кот перестал есть . Стал вялым . Врач сказала дать ему обычного корма , дала он поел немного . Лечебный корм отказывался есть .


И вот сегодня 11 июля сдали кровь - креатин 619, мочевина 49,на другие показатели нам сказали смысла смотреть нету...
сказали что можем попробовать опять прокапать его подкожно ,если организм даст ответ то ещё сколько то протянет .


Сейчас кот почти не ест,очень мало,подходит к миске смотрит и уходит, пьёт воду только . Я не знаю что ему можно дать , чем помочь ? И можно ли ещё как то помочь ему ?
Последний раз редактировалось Yuliya14 11 июл 2020, 23:02, всего редактировалось 1 раз.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и 36 гостей

/* */