Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

dog lab
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 15 янв 2019, 00:03
Контактная информация:
logo
Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

Сообщение: #27794 dog lab
13 сен 2019, 10:33

Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите назначить лечение.
Кобель, золотистый ретривер, 12 лет, вес 40кг, кастрирован. Сухой корм диетический с низким содержанием белка.
Диагноз холестаз (застой желчи, билиарный сладж) + пиодермия.
Зимой был поставлен предварительный диагноз (по УЗИ) – начальная стадия гипотериоза.
По анализам на вчерашний день:
повышены - билирубин общий, эозинофилы, калий и холестерин.
понижены - лейкоциты, эритроциты, гемокрит.
Пиодермия началась в июле, пропили курс Амоксиклава 2 недели и цетрин 5дней, вроде все прошло. Но, спустя месяц снова появились в районе шеи и живота гнойнички, которые лопаются и засыхают корочками.
Последние три ночи собака беспокойно спала, постоянно ложилась животом на холодный пол.
Аппетит хороший, расстройства и рвоты нет, жажда не наблюдается, цвет кала и мочи в норме.
Заранее, спасибо за ответ!

Ani
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

Сообщение: #27800 Ani
14 сен 2019, 12:04

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста есть ли зуд? Другие поражения по коже ( уши, межпальцевые пространства ) ?
Как подтверждали гипотиреоз? сдавали Т4, ТТГ?
Ранее в течении жизни были проблемы с кожей/ шерстью/ ушами ?
C уважением, дерматолог СВЦ МедВет Михалицина Анна Александровна

dog lab
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 15 янв 2019, 00:03
Контактная информация:
logo
Re: Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

Сообщение: #27801 dog lab
14 сен 2019, 13:28

Ani, здравствуйте!
Спасибо, что откликнулись.
Зуда нет, проблем с аллергией и ушами ни когда не было.
Гипотериоз не подтвержден, только предположение по узи щитовидки. К сожалению, Т4, ТТГ нет возможности сделать(
Подскажите, пожалуйста, чем можно прогнать желчь и нужно ли при этом назначить антибиотик, обезбаливающее.
Учитывая то, что в августе пропили курс Амоксиклава 2 недели.

Ani
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

Сообщение: #27802 Ani
14 сен 2019, 15:12

Учитывая, что на данный момент нет симптомов Холецистита, то лечение не требуется. Возможно имеет смысл пропить курс Урсофалька с последующим контролем УЗИ брюшной полости и анализов крови. Но этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом
По поводу пиодермы. Пиодерма - это всегда симтом отдельного заболевания. Причинами в данном случае могут быть аллергические реакции и эндокринные патологии ( гипотиреоз, гиперадренокортицизм). Если не взять под контроль основную проблему, пиодерма будет рецидивировать.
В данном случае системный антибиотик я бы не назначала, лучше использовать местные антисептики и возможно местные антибактериальные и противовоспалительные препараты ( Например шампунь с 4% Хлоргексидином). Частые курсы системных антибиотиков без взятия под контроль основной причины могут привести к резистентной инфекции.

Я бы предложила следующий план:

1. Регулярные Обработка от блох / клещей всех животных в контакте и внешней среды.
2. Шампунь с 4% Хлоргексидином - мытье 2-3 раза в неделю +/- местные антибактриальные и противовоспалительные средства ( по назначению лечащего врача)
3. Поиск первопричины и взятие ее под контроль ( первым делом сдать Т4 общий и ТТГ, моча на соотношение кортизол / креатинин по возможности).
C уважением, дерматолог СВЦ МедВет Михалицина Анна Александровна

dog lab
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 15 янв 2019, 00:03
Контактная информация:
logo
Re: Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

Сообщение: #27805 dog lab
14 сен 2019, 20:17

Ani, вот как раз на данный момент нам и поставили диагноз Холецистит. На УЗИ застой желчи.
Пиодерма нас беспокоила в прошлом году с июля , и в этом же году началась в тоже время. Возможно, аллергия на цветение или блох?! Но, обработки регулярные. Других животных нет.
Т4 общий и ТТГ, к сожалению, нет возможности сдать(
Купание с с 4% Хлоргексидином уже начали, спасибо большое!
Анализы прилагаю.

Изображение

Изображение


Если применять Урсофальк, то каким курсом и дозировка на вес 40кг?

Ani
Сообщения: 161
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 15:26
Контактная информация:
logo
Re: Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

Сообщение: #27842 Ani
15 сен 2019, 14:14

Пиодерма вполне может быть на фоне Атопического дерматита ( аллергия на компоненты внешней среды) или Аллергического блошиного. Если обработки от блох регулярные ( 1 раз в 14-21 день) всех животных в контакте каплями реппелентами и обработки внешней среды, то Аллергический блошиный можно исключить.
Я так поняла симптомов холецистита на данный момент нет.
Поэтому для того, что понять нужен сейчас Урсофальк или нет, если нужен, то в какой дозе, лучше согласовать с лечащим терапевтом ( после осмотра в целом).
C уважением, дерматолог СВЦ МедВет Михалицина Анна Александровна

dog lab
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 15 янв 2019, 00:03
Контактная информация:
logo
Re: Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

Сообщение: #27843 dog lab
15 сен 2019, 15:25

Ani, в клинику обратились на этих днях, в связи с тем, что собака себя беспокойно вела, особенно ночью, постоянно искала холодное место и ложилось там животом, просилась на улицу. Расстройства не было. Ясно, что не аллергия этому причина. Что-то беспокоило внутри. Сделали УЗИ, немного увеличена селезенка, в печени возрастные изменения в пределах нормы и сильный застой в желчном, значит, есть и воспаление.
Вот почему Вас и прошу помочь подобрать схему и препараты для бережной прогонки желчи, т.к собака уже возрастная 12 лет (вес 40кг).
Спасибо, что помогаете!

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

Сообщение: #27850 Kuznetsov
15 сен 2019, 18:33

Терапию должен назначить лечащий врач после осмотра животного. На форуме, заочно, мы не можем назначать терапию мы можем только давать комментарии и советы, которые дальше надо обсудить со своим лечащим врачом и совместно с ним принять решение о назначении или корректировке терапии
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

dog lab
Сообщения: 8
Зарегистрирован: 15 янв 2019, 00:03
Контактная информация:
logo
Re: Холестаз (застой желчи, билиарный сладж) и пиодермия

Сообщение: #27856 dog lab
15 сен 2019, 19:39

Петр Александрович, добрый вечер!
Диагноз нам поставили - Холестаз, назначили Карсил, Аллохол и все.
Вот я и хочу у Вас получить совет, при таком диагнозе достаточно этих препаратов или все же другая схема будет более действенная, к примеру, с тем же Урсофальком.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 39 гостей

/* */