Наши центры
на карте
Консультация
врача онлайн
Записаться
на прием
Работаем без выходных:

+7 499 110 66 86

Форум

Медвет - сеть ветиринарных центров

ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

ЮлияЕ
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 17 июл 2019, 21:00
Контактная информация:
logo
ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27284 ЮлияЕ
17 июл 2019, 21:24

Кот 9 лет, умный, обычно активный, любознательный стал вялым, из-за рта запах странный. Ест, пьет, но вялый. Вызвали врача, взял анализ крови. Сегодня получили ответ - всё плохо 3-4 стадия ХПН. В анализах, как понимаю, самое страшное креатинин 509, мочевина 60. Общий анализ крови в норме. Назначили капельницы в/в медленные, Семинтра 1 раз, Ренал Адванс и диета.
Скажите, пожалуйста, на что обратить внимание в первую очередь, какие препараты самые эффективные, как поддержать (про вылечить не говорю - просто ком в горле)
Помогите, пожалуйста

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27298 Kuznetsov
18 июл 2019, 22:57

Добрый день!
Повышение уровня креатинина и мочевины в крови - не является автоматически хронической почечной недостаточностью. Хроническая почечная недостаточность - это повышение уровня креатина в крови с одновременным снижением плотности мочи в течение 2х месяцев, в отсутствии других патологий, приводящих к повышению креатинина. А таких патологий немало: гломерулонефирт, пиелонефрит, гипоадренокортицизм, новообразования почек, обструкции мочеточнников, сахарный диабет, панкреатит, хронические вирусные заболевания (например вирусный перитонит кошек) и т.п. Дифференциальный диагноз ставится на основании общего анализа, мочи, результатов УЗИ, анализов на вирусные инфекции, Т4 общий, измерения артериального давления и обследования глазного дна.

Если говорить про хроническую почечная недостаточность - это патология, связанная с необратимой утратой функциональных элементов почек - нефронов. То есть патология неизлечима. Снижение активности и аппетита при этом связан с интоксикацией продуктами обмена, накапливающимися в крови, в первую очередь мочевиной. Может быть рвота, отказ от еды, мочевина может начать выделяться через слизистые оболочки, что приводит к их изъязвлению: гастрит, стоматит, запах аммика изо рта. Вследствие нарушения образования почками эритропоэтина развивается анемия. Вылечить такого пациента невозможно - только пересадка почек, которую делают в некоторых странах Европы и в Америке
Терапия направлена в первую очередь на дезинтоксикацию и поддержание функционирования почек. Это капельные внутривенные инфузии, коррекция анемии (гемотрансфузии или дарбпоэтин), кормление специальными диетами (с пониженным содержанием белка), коррекция водно-электролитного баланса крови, а также сопутствующих патологий - например артериальной гипертензии, гипертиреоза, гастрита, жировой дистрофии печени и т.п. Какого-то единого рецепта тут нет, терапия подбирается индивидуально для каждого животного.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

ЮлияЕ
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 17 июл 2019, 21:00
Контактная информация:
logo
Re: ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27305 ЮлияЕ
19 июл 2019, 09:11

Петр Александрович, спасибо за ответ. Посмотрите наши анализы

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27306 Kuznetsov
19 июл 2019, 09:13

Чтобы выложить анализы на форум, воспользуйтесь инструкцией красным шрифтом в шапке форма
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.

ЮлияЕ
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 17 июл 2019, 21:00
Контактная информация:
logo
Re: ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27308 ЮлияЕ
19 июл 2019, 13:06

АлТ 101
Альбумины 33,2
АсТ 49
Глюкоза 4.2
Креатинин 509.7
Мочевина 60
Общий белок 86,8
Общий билирубин 0
Щелочная фосфатаза 32
а-Амилаза 947,1
у-ГТП 8,2
Глабулины 53,6

ЮлияЕ
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 17 июл 2019, 21:00
Контактная информация:
logo
Re: ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27309 ЮлияЕ
19 июл 2019, 13:08

Эритроциты 5,4
Гемоглобин 109
Лейкоциты 8,6
Тромбочиты 321
Гематокрит 27,5
СОЭ 38

Базофилы -
Эозинофилы -
Юные -
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 86
Лимфоциты 13
Моноциты -

ЮлияЕ
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 17 июл 2019, 21:00
Контактная информация:
logo
Re: ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27310 ЮлияЕ
19 июл 2019, 13:16

Узи
Печень
Размеры Увеличена
Контуры ровные
Структура не однородная
Эхогенность понижена
Объемные образования не визуализируются
Желчный пузырь не утолщен, наполнен а.. содержанием
дополнительные данные расширены коронарные сосуды

Селезенка
Размеры Не увеличена
Структура однородная
Очаговые изменения не визуализируются

Почки
расположение анатомическое
Размеры Л 4,0х2,3 см, П 3,7 х 2,1
Контуры ровные
кортекс 0,6 - 0,5
КМД сглажена лоханка не расширена
дополнительные данные повышена эхогенность корневого сл...
Мочевой пузырь
Степень наполнения умеренно наполнен
Стенка однородная, не утолщена 0,15
Эхогенность мочи а.. генна
Дополнительные структуры не визуализируются

Предстательная железа
Размеры не визуализируются
ДОполнительно Стенки желудка и 12-перстной кишки не утолщены. Толстый отдел кишечника без особенностей. Наджелудочная ж-дь не визуализируется

Заключение: УЗИ - признаки нефропатии 3 степени
Узи - признаки расширения коронарных сосудов/застоя жидкости в большом круге кровообращения

ЮлияЕ
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 17 июл 2019, 21:00
Контактная информация:
logo
Re: ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27311 ЮлияЕ
19 июл 2019, 13:21

Эхогенность мочи анэхогенна

ЮлияЕ
Сообщения: 16
Зарегистрирован: 17 июл 2019, 21:00
Контактная информация:
logo
Re: ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27312 ЮлияЕ
19 июл 2019, 13:23

Вот все, что есть два анализа + УЗи. Общий анализ мочи сдали сегодня,результатов еще нет.
сделали капельницы 2. Еще 2 назначены

Пожалуйста, скажите, что какая то надежда есть. сколько то сможет прожить.

Аватара пользователя
Kuznetsov
Сообщения: 1394
Зарегистрирован: 02 апр 2016, 16:43
Контактная информация:
logo
Re: ХПН кот-сибиряк. Помогите поддержать

Сообщение: #27315 Kuznetsov
19 июл 2019, 21:10

Судя по уровню общего белка - кот дегидратирован и ему нужна инфузионная терапия, которая уже проводится. Есть умеренная анемия (снижение гематокрита до 27,5%), так как гематокрит - это соотношение клеток крови (в первую очередь эритроцитов) к жидкой части крови (плазме) - то на фоне инфкзионной терапии гематокрит неизбежно еще снизится. Гематокрит ниже 25% - уже выраженная анемия. По результатам УЗИ исключена обструкция, как возможная причина повышения мочевины и креатинина.
Прогноз зависит от диагноза. На данный момент диагноз нельзя считать установленным. Если говорить о прогнозе при 3-4 стадии ХПН - он во многом зависит от наличия сопутствующих патологий. Средняя продолжительность жизни при 3 стадии ХПН у кошек - около 2х лет, но многие живут дольше. При 4 стадии - около 2 месяцев. Еще раз повторю, что диагноз хроническая болезнь почек не ставится без анализа мочи, а стадия патологии зависит от уровня креатинина у недегидратированной кошки (то есть в вашем случае надо как минимум дождаться анализов мочи, после проведения курса инфзионной терапии пересдать биохимический анализ крови). Также обсудите с вашим лечащим врачом возможность измерения артериального давления, уровня Т4 в крови, уровня протеинурии (соотношение белок/креатинин мочи) и начала терапии по коррекции анемии.
В любом случае, решение о выборе той или иной диагностики/терапии - должен принимать лечащий врач, на основании клинического состояния пациента, своих знаний и опыта, а также возможностей владельца. Здесь на форуме мы можем только давать комментарии.
С уважением, Кузнецов Петр Александрович, гл. врач филиала МедВет на проспекте Вернадского.


Вернуться в «Вопросы ветеринарному врачу-терапевту»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 26 гостей

/* */